靖芳；代小燕；邸石
目的 观察电针对单纯性肥胖大鼠体重及脂质代谢的影响.方法 20只单纯性肥胖模型大鼠随机分为肥胖组和电针组,两组均给予高脂喂养,电针组在高脂喂养的基础上,取穴中脘、丰隆、足三里给予电针治疗,疗程为8周.检测两组0、2、4、6、8周的体重及血清血清游离脂肪酸(NEFA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平.结果 两组在8周干预过程中体重仍呈上升趋势,但电针组体重增长在第6周时被抑制(P＜0.05).8周后,电针组NEFA、TG、TC水平明显低于肥胖组(P＜0.05).结论 电针能够通过调节脂质代谢,改善大鼠的单纯性肥胖状态.
作者：杨亚南；舒晴；田峻 刊期： 2018年第05期
急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童常见的白血病类型,约占成人急性白血病的15% ～25%.成人ALL的完全缓解(CR)率可达74% ～93%,但5年无病生存(DFS)率仅33% ～48%.可见,仍有10～20%的成人ALL常规化疗无法达到完全缓解、50% ～60%的完全缓解患者终依然复发,成为复发难治病例.
作者：秘营昌 刊期： 2018年第05期
目的 探求布比卡因与芬太尼腰-硬(腰麻-硬膜外麻醉)联合麻醉对剖宫产血流动力学的影响.方法 选取本院择期行剖宫产者100例,将其按抽签法分为两组,各50例.对照组采用布比卡因,观察组采用布比卡因+芬太尼,比较两组麻醉效果、血流动力学指标及不良反应发生率.结果 观察组在T1～T3时间点CO、MAP变化幅度均较对照组低(P＜0.05);观察组麻醉优良率较对照组高,不良反应发生率较对照组低(P＜0.05);两组在T1～T3时间点HR水平变化幅度相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产中采用布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉对其血流动力学影响较小,麻醉效果更好,且安全性高.
作者：曹国栋 刊期： 2018年第05期
随着社会人口老龄化进程,老年人群的疾病特征已越来越受到全社会的重视,尤其肿瘤疾病的防治.据WHO资料显示,我国胃癌发病率居全球之冠,而作为胃黏膜癌变的启动因子——幽门螺杆菌(Helico-bacter pylori,简称H.pylori),早在1994年国际癌症研究机构已将其定义为Ⅰ类致癌因子[1].近年来国内外陆续发表了重要的关于H.pylori感染处理的共识报告[1～3],强调H.pylori胃炎是一种感染(传染)性疾病,根除H.pylori可作为胃癌的一级预防措施.H.pylori感染呈全球性分布,老年人是H.pylori感染的高发人群[4].尽管大多数 H.pylori感染者一生中都没有症状,但其中15% ～20%发生消化性溃疡,5% ～10%发生H.pylori相关消化不良,约1%发展为胃癌或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,此外,H.pylori感染还可能与老年人的冠心病、脑梗死、糖尿病等多种胃肠外疾病相关[3,5～7],从而导致老年人高住院率和病死率,给老年人的健康造成极大的危害.老年人H.pylori感染的诊治具有其特殊性,需在临床工作中引起足够重视.
作者：尹曙明；保志军 刊期： 2018年第05期
目的 观察奥拉西坦辅助治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的效果.方法 选取2017年2月～2018年1月我院收治的44例缺血性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,各22例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联用奥拉西坦辅助治疗.比较两组疗效、认知功能障碍及ADL评分改善情况.结果 观察组治疗总有效率(95.4%)明显高于对照组(72.7%)(P＜0.05),认知功能障碍及ADL评分改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 奥拉西坦辅助治疗缺血性脑卒中的疗效良好,可有效改善患者认知功能障碍.
作者：王珊珊 刊期： 2018年第05期
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leu-kaemia,APL)是急性髓系白血病的一种特殊亚型,主要特点为第15号染色体上的PML(promyelocytic leu-kemia)基因和第17号染色体上的维甲酸受体(retinoic acid receptora,RARa)基因发生断裂易位形成 PML -RARa融合基因.APL多见于中青年,发病率约0.23/10万,占同期急性髓系白血病的10% ～15%[1].近三十年,由于全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,AT-RA)和三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)的规范化临床应用,APL患者完全缓解率(complete remission,CR)和长期无病生存(disease free survival,DFS)显著提高,成为基本不需造血干细胞移植即可达到治愈的疾病.近些年在APL的新亚型、发病和耐药机制、治疗策略的优化和简化等方面有较大进展,特别是2016年以后APL患者的缓解后维持治疗逐渐向家庭治疗模式转化.现就上述研究进展作一笔谈.
作者：徐亚文；申慧敏；李菲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在呼吸系统炎症疾病诊治中的意义.方法 从2016年10月～2017年12月我院收治的呼吸系统感染患者中随机抽取45例作为研究对象,选取同期45例健康体检者作为对照组,观察和比较两组血清降钙素原和C-反应蛋白检测结果.结果 研究组血清降钙素原和C-反应蛋白阳性率均明显高于对照组(P＜0.05);研究组血清降钙素原和C-反应蛋白水平均高于对照组(P＜0.05).结论 血清降钙素原和C-反应蛋白检测有助于呼吸系统感染性疾病的诊治.
作者：刘辉 刊期： 2018年第05期
目的 比较泡沫硬化剂不同方式治疗下肢静脉曲张的适应征、并发症.方法 根据下肢静脉曲张的病情,选择:①单纯性泡沫硬化疗法,包括顺行和逆行;②彩超监视下泡沫硬化疗法;③大隐静脉高位结扎、EVLT术后泡沫硬化疗法;④CO2气体的泡沫硬化治疗等治疗,观察其并发症和疗效.结果 第①种方式对下肢静脉曲张较细小尤其是小腿部静脉曲张较为适合,由于治疗病例较多,各种并发症也产生较多,但都是一过性或为可逆的;第②种方式治疗下肢静脉曲张较安全,并发症相对较少,但操作上较繁琐,不适于门诊大量病人治疗;第③种方式适用于粗大的大隐静脉主干曲张和有交通支瓣膜关闭不全者;第④种方式产生的并发症少,尤其是肺动脉气栓的可能性小,安全性较高.结论 各种方式的泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张均可达到治疗目的,但其安全性不同,并发症产生的机率不同,操作的繁琐程度不同,应根据具体情况作出相应选择.
作者：谭最；黄静宇；殷勇 刊期： 2018年第05期
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种恶性程度极高的肿瘤,具有生长速度快、易转移、复发和广泛的耐药性等特征[1].慢性乙肝病毒(hepati-tis B virus,HBV)感染是HCC发生发展的一个主要的危险因素,感染者发生HCC的危险性是无感染者的200多倍.虽然HBV介导恶性转化的发病机制仍未完全弄清楚,但越来越多的证据表明,乙型肝炎病毒基因组区 X区编码蛋白(hepatitis B virus X protein, HBx)在HBV相关HCC的发生过程中起十分关键的作用.HBx是由HBV的X区开放读码框架编码的,具有反式激活作用的多功能蛋白质.它不与宿主DNA直接结合,而是在在侵染宿主细胞后,通过与宿主细胞中的蛋白质发生相互作用发挥功能.HBx在调节基因转录、蛋白质合成、细胞生长及凋亡中均表现出很大的活性.现从HBx基因突变、HBx与非编码RNA的相互作用,以及HBx对宿主细胞蛋白表达的影响等角度,对其影响HCC发生发展的可能机制的新近研究作一概述.
作者：周俊；方若丹；李宣颖；李银霞；雷萌；朱光平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胃癌开腹根治性全胃切除术后抗生素不同使用时长对患者切口感染的影响.方法 回顾性分析207例行开腹根治性全胃切除术的胃癌患者资料,其中包括60例术后未使用抗生素(对照组)、72例术后预防性应用24 h抗生素(24 h预防组),75例术后预防性应用48 h抗生素(48 h预防组).分别比较术后第5天各组患者手术部位感染率,白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)水平和体温变化情况.结果 术后3组切口感染率差异无统计学意义(χ2＝1.707,P＝0.426);3组深部感染发生率差异有统计学意义(χ2＝10.653,P＝0.005).与对照组相比,24 h预防组、48 h预防组患者WBC计数、CRP水平、体温值均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 胃癌开腹根治性全胃切除术中使用抗生素能有效降低术后深部感染阳性率,但对切口感染发生率没有明显影响.
作者：文霆；黄正接 刊期： 2018年第05期
放射检查是临床诊断的重要手段之一,但放射护理仍处于不断探索阶段.充分认识放射护理工作中对比剂不良反应及外渗风险、患者坠床和跌倒风险、磁共振金属吸入风险、患者身份或检查部位识别错误风险等,有效采取相应的风险防范和应对措施,可有效降低放射护理不良事件的发生率,提升患者满意度.
作者：彭莉；宋黎；汪巧玲；周莉芬 刊期： 2018年第05期
目的 评价奥曲肽联用凝血酶治疗肝硬变合并上消化道出血的效果.方法 142例肝硬变合并上消化道出血患者,按治疗方案分为A组和B组,B组给予奥曲肽治疗,A组在B组基础上加用凝血酶治疗,观察两组治疗后止血时间、住院时间、症状消失时间、临床总有效率、不良反应等.结果 A组止血时间、症状消失时间、住院时间均明显少于B组(P＜0.05);A组输血量明显少于B组(P＜0.05);A组临床总有效率为95.77%,B组为81.69%,二者差异有统计学意义(P ＜0.05);A组治疗后不良反应率为2.82%,B组为9.86%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽联用凝血酶治疗肝硬变合并上消化道出血,可快速有效止血,有较高的临床应用价值.
作者：张敏 刊期： 2018年第05期
目的 观察胸腔留置中心静脉导管行胸腔积液闭式引流的效果,并进行护理总结.方法 选取86例中等量、大量胸腔积液患者,根据B超定位选择置管部位,采用16Ga一次性中心静脉导管,操作方法同深静脉置管术.结果 平均留管时间7.2 d,发生不良反应15例(17.5%).结论 一次性中心静脉导管引流方便、安全,易于护理.
作者：别容霞 刊期： 2018年第05期
急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病中的一种特殊分型,占同期急性髓系白血病的 10% ～15%[1];IDH2基因定位于人类染色体15q26.1,该基因编码的IDH2蛋白是三羧酸循环中重要的一种代谢酶.有IDH2基因突变的急性早幼粒细胞白血病病例目前鲜见报道,现将我院新近收治的1例有IDH2基因突变的急性早幼粒细胞白血病病例的诊治情况报道如下.
作者：曾宪涛；周芙玲；吴江；童传凤 刊期： 2018年第05期
急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemi-a,ALL)是严重威胁人类健康的血液系统恶性肿瘤.传统的治疗方案疗效有限,约有20%的儿童和65%的成人对化疗药物不敏感或缓解后复发.据统计,复发或难治ALL的儿童5年生存率约为20%,而成人患者的5年总生存率低于10%.因此需进一步通过对其分子及生物学功能进行鉴定以揭示其发病机制,进而开发新的治疗手段以改善预后.
作者：蒙珊；何爱丽；赵万红 刊期： 2018年第05期
目的 探析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2017年3月～2017年12月我院收治的COPD急性加重期呼吸衰竭患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为两组:对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予无创正压通气治疗.结果 观察组总有效率为95.56%明显高于对照组的82.22%(P＜0.05);观察组PaO2明显高于对照组,而PaCO2明显低于对照组(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期呼吸衰竭的疗效显著,且安全方便.
作者：韩利娜；王向迎；毛毅敏；孙瑜霞 刊期： 2018年第05期
目的 采用结构化护理方案对失禁性皮炎患者进行护理,从而对其预防效果予以观察,以便为临床实践提供参考依据.方法 从2017年3月～2018年1月在我院就诊的失禁性皮炎患者中随机抽取124例,将其分为观察组和对照组.对照组采用常规护理方案进行护理,观察组在对照组的基础上采用结构化皮肤护理方案进行护理.比较两组患者失禁性皮炎及其并发症的发生率、患者的护理满意度.结果 观察组失禁性皮炎和并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 采用结构化护理方案能够降低失禁性皮炎的发生率,起到较好的预防效果.
作者：张会 刊期： 2018年第05期
目的 探讨颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗视神经萎缩的疗效及安全性.方法 回顾性分析31例(37眼)视神经萎缩患者的临床资料.患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液2 ml,1次/d,20次为1疗程,视情况及视力提高程度治疗2～4个疗程.结果 平均注射2.8个疗程后,37眼中31眼不同程度视力提高,达81.1%,6例稳定(16.2%),1例下降(2.7%).无休克、恶心等严重并发症发生,仅出现一过性头痛、高血压和口干、皮肤轻度瘙痒等不适,均在数小时后自行缓解.结论 复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射,对视神经萎缩是一种安全、简便、有效的治疗方法.
作者：陈贵芹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨针对性护理干预对急性心肌梗死患者下肢深静脉血栓的预防作用.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的急性心肌梗死患者180例作为本次研究对象,随机分为观察组与对照组(各90例),观察组患者给予针对性护理干预,对照组接受常规护理.观察两组患者下肢深静脉血栓的发生情况及护理服务质量情况.结果 观察组患者下肢深静脉血栓发生率为2.22%,对照组患者下肢深静脉血栓发生率为16.67%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血栓知识宣传、血管专项护理、防护指导、入院评估评分均高于对照组(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死患者采用针对性护理干预可有效降低下肢深静脉血栓发生率,提升患者的认知水平.
作者：姚光琳 刊期： 2018年第05期
DNA甲基化在肿瘤发生、发展中发挥着重要的作用,在急性髓系白血病的作用同样极其重要.Melki等[1]发现急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia, AML)中常见的甲基化基因有8种,约95%的AML患者存在至少一种基因高甲基化,75%的AML患者存在至少两种基因高甲基化,改变 DNA甲基化状态可以抑制白血病细胞的增殖[2],这为去甲化药物治疗AML奠定理论基础.针对DNA甲基化在肿瘤发生、发展中发挥的作用而研发的去甲基化药物,为临床上肿瘤的治疗开创了新的局面.白血病的复发难治仍是目前存在的主要难题,去甲基化药物治疗可以改变部分白血病患者不良预后及难治,因此去甲基化治疗AMl具有很大的应用空间.目前用于白血病治疗的去甲基化药物主要有胞苷类似物(地西他滨、阿扎胞苷)、组蛋白脱乙酰酶抑制剂(曲古抑菌素)、三氧化二砷,其中,地西他滨是目前临床应用成熟的去甲基化药物,也是强的甲基化转移酶抑制剂之一,其作用机理及毒性研究相对透彻.本文就DNA甲基化与白血病的关系,地西他滨在AML中的应用进行阐述.
作者：原瑞凤；高广勋 刊期： 2018年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
