蒙珊；何爱丽；赵万红
目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者脉图客观参数与糖化血红蛋白(GHb)指标的相关性, 为无创性脉诊辅助T2DM的临床诊断、临床用药及病情评估提供客观依据.方法 应用DS01-A中医体质辨识健康管理系统采集并分析T2DM患者的脉图参数,建立脉图参数与GHb指标的关联模型.结果 糖尿病组参数h1、h3、h4、h5、h3/h1、h5/h1、w/t、t1/t与正常对照组相比具有显著性差异(P＜0.05);糖尿病患者的脉图参数中h1、h3、h4、h5、h3/h1、h4/h1、w/t、t1/t与GHb指标的相关系数有统计学意义(P＜0.05),其中,参数w/t与GHb变化关系密切,且与GHb指标呈正相关.结论 T2DM患者脉图参数可以反映GHb的变化,为临床上运用无创性中医脉诊诊断糖尿病提供理论依据和技术支持,并用于病情评估及风险预警.
作者：黄天慧；孙勤国；江波；徐鸿婕；牟艳杰；黄威；吕琨；杨倩；罗蒙 刊期： 2018年第05期
随着社会的进步和医疗条件的改善,健康体检中颈动脉斑块的检出率越来越高.有人认为:颈动脉斑块是正常老化的表现,不需处理.也有人一见有颈动脉斑块,就惊恐万分,感觉随时会出现各种意外.如何正确看待颈动脉斑块,结合具体情况给予处理,是我们进行患者教育时需要关注的一个重要内容.
作者：曹萍 刊期： 2018年第05期
儿童,特别是新生儿、婴儿、学龄前儿童,其组织器官及生理功能尚未发育成熟,体内酶系统不健全,免疫功能不完善,微生态平衡稳定性差.由于儿童免疫低下,且体内菌群特别是肠道菌群正处于生理性演替过程中,因而易受到各种因素(如喂养、环境、疾病和抗生素的应用等)的制约,导致严重的微生态平衡紊乱,主要表现在以双歧杆菌为主的益生菌数量明显不足,菌群之间正常比例严重失衡.正常菌群的转移和一些机会菌的大量生长繁殖,可造成现菌群失调,导致相关疾病发生,损害儿童健康.过去的10余年是医学史上的一个新的时代,由于益生菌的使用,儿童的健康有了很大的提升.益生菌的作用有:促进肠内有益菌的发育、减少病原体的定植、减少有毒物质的吸收、调节人体免疫系统、缓解乳糖不耐受、降低血液中胆固醇的含量等[1].益生菌对儿童的健康成长发育起着重要的作用,本文通过综述益生菌的定义及分类、作用及作用机制、儿童应用、安全性评价来阐述其对儿童保健的作用.
作者：曾冬新；赵东赤 刊期： 2018年第05期
导师制(turorial system)早起源于14世纪英国的牛津大学和剑桥大学,是一种师生相互交流的教育模式,也是培养学生创新思维能力的重要方式之一.20世纪初,英国等高校已将导师制用于本科生的培养[1].20世纪90年代后期,我国先在研究生教育中引入导师制.直到2002年,北京大学、浙江大学全面推行本科生导师制,随后各地高校纷纷效仿,才正式拉开本科生培养模式改革的序幕[2].本科生导师制是指高等院校本科生在校学习期间,通过师生互动,由在职教师担任本科生的指导老师,对该生的学习生活及发展等各方面进行一对一指导的教学方式,形成相互交流的良性机制[3].然而,本科生导师制在我国实施的时间短暂,尚处于起步阶段.
作者：李汉华；乔媛；张蔚；张元珍；陈红；刘文慧；雷红 刊期： 2018年第05期
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种恶性程度极高的肿瘤,具有生长速度快、易转移、复发和广泛的耐药性等特征[1].慢性乙肝病毒(hepati-tis B virus,HBV)感染是HCC发生发展的一个主要的危险因素,感染者发生HCC的危险性是无感染者的200多倍.虽然HBV介导恶性转化的发病机制仍未完全弄清楚,但越来越多的证据表明,乙型肝炎病毒基因组区 X区编码蛋白(hepatitis B virus X protein, HBx)在HBV相关HCC的发生过程中起十分关键的作用.HBx是由HBV的X区开放读码框架编码的,具有反式激活作用的多功能蛋白质.它不与宿主DNA直接结合,而是在在侵染宿主细胞后,通过与宿主细胞中的蛋白质发生相互作用发挥功能.HBx在调节基因转录、蛋白质合成、细胞生长及凋亡中均表现出很大的活性.现从HBx基因突变、HBx与非编码RNA的相互作用,以及HBx对宿主细胞蛋白表达的影响等角度,对其影响HCC发生发展的可能机制的新近研究作一概述.
作者：周俊；方若丹；李宣颖；李银霞；雷萌；朱光平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清胆红素与高血压合并心房颤动(AF)及其危险因素的相关性.方法 将460例高血压患者依据心电图分为AF组(226例)和非AF组(234例).对血清胆红素和业已共识的传统危险因素进行检测,并比较之间的相关性.结果 AF组年龄及左心房内径(LAD)比非AF组大(P＝0.000),血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血尿酸(UA)、胱抑素(cysC)、血肌酐(CREA)及D-二聚体较非AF组高,血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)及左心室射血分数(LVEF)较非AF组低,糖尿病与AF发生相关;多因素logistic回归分析显示年龄(OR＝1.115,Walds＝41.120)和LAD(OR＝1.220, Walds＝28.710)是 AF发生的独立危险因素;TBIL(OR＝1.078,Walds＝4.321,P＝0.038)和 DBIL(OR ＝0.827,Walds＝4.468,P＝0.035)及TC(OR＝0.207,Walds ＝11.471,P＝0.001)也与房颤发生密切相关.结论 血清胆红素含量高、胆固醇水平低、高龄及左房内径增大者发生AF的危险性越大.
作者：朱玉果；周洲；刘子铭；曾宪涛；童传凤 刊期： 2018年第05期
目的 比较泡沫硬化剂不同方式治疗下肢静脉曲张的适应征、并发症.方法 根据下肢静脉曲张的病情,选择:①单纯性泡沫硬化疗法,包括顺行和逆行;②彩超监视下泡沫硬化疗法;③大隐静脉高位结扎、EVLT术后泡沫硬化疗法;④CO2气体的泡沫硬化治疗等治疗,观察其并发症和疗效.结果 第①种方式对下肢静脉曲张较细小尤其是小腿部静脉曲张较为适合,由于治疗病例较多,各种并发症也产生较多,但都是一过性或为可逆的;第②种方式治疗下肢静脉曲张较安全,并发症相对较少,但操作上较繁琐,不适于门诊大量病人治疗;第③种方式适用于粗大的大隐静脉主干曲张和有交通支瓣膜关闭不全者;第④种方式产生的并发症少,尤其是肺动脉气栓的可能性小,安全性较高.结论 各种方式的泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张均可达到治疗目的,但其安全性不同,并发症产生的机率不同,操作的繁琐程度不同,应根据具体情况作出相应选择.
作者：谭最；黄静宇；殷勇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨宫腔镜电切术联用左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫内膜息肉的效果.方法 选择我院妇科2015年10月至2017年12月收治的60例子宫内膜息肉患者,随机分为对照组和观察组,对照组实施宫腔镜电切术治疗,观察组实施宫腔镜电切术联用左炔诺酮宫内节育系统治疗,比较两组疗效.结果 观察组术后6个月、12个月、18个月和24个月PBAC评分和子宫内膜厚度显著降低,且降幅大于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率(95.45%)明显高于对照组(73.68%)(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术联用左炔诺酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉,具有较好的疗效和安全性.
作者：吴荟敏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在呼吸系统炎症疾病诊治中的意义.方法 从2016年10月～2017年12月我院收治的呼吸系统感染患者中随机抽取45例作为研究对象,选取同期45例健康体检者作为对照组,观察和比较两组血清降钙素原和C-反应蛋白检测结果.结果 研究组血清降钙素原和C-反应蛋白阳性率均明显高于对照组(P＜0.05);研究组血清降钙素原和C-反应蛋白水平均高于对照组(P＜0.05).结论 血清降钙素原和C-反应蛋白检测有助于呼吸系统感染性疾病的诊治.
作者：刘辉 刊期： 2018年第05期
目的 探析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2017年3月～2017年12月我院收治的COPD急性加重期呼吸衰竭患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为两组:对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予无创正压通气治疗.结果 观察组总有效率为95.56%明显高于对照组的82.22%(P＜0.05);观察组PaO2明显高于对照组,而PaCO2明显低于对照组(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期呼吸衰竭的疗效显著,且安全方便.
作者：韩利娜；王向迎；毛毅敏；孙瑜霞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇检测在非正常妊娠早期诊断中的价值.方法 随机选择2015年8月～2017年6月136例非正常妊娠早期患者,根据临床诊断结果分为难免流产组(n＝30)、异位妊娠组(n＝62)、先兆流产组(n＝44),并选择60例正常妊娠作为对照组.对每组患者的血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇指标水平变化情况进行评价.结果 与对照组比,非正常妊娠患者的人绒毛膜促性腺激素倍增时长较高,而激素水平上升斜率却较小(P＜0.05);非正常妊娠患者血清孕酮及雌二醇水平较对照组低(P＜0.05).结论 血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素和雌二醇联合检测有助于非正常妊娠的早期诊断.
作者：李红娟 刊期： 2018年第05期
目的 观察胸腔留置中心静脉导管行胸腔积液闭式引流的效果,并进行护理总结.方法 选取86例中等量、大量胸腔积液患者,根据B超定位选择置管部位,采用16Ga一次性中心静脉导管,操作方法同深静脉置管术.结果 平均留管时间7.2 d,发生不良反应15例(17.5%).结论 一次性中心静脉导管引流方便、安全,易于护理.
作者：别容霞 刊期： 2018年第05期
肺癌为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,是世界上常见的恶性肿瘤之一,其病死率已居恶性肿瘤之首.有研究表明,随着人群年龄的增大,其发病率和病死率进一步升高.据研究,发达国家肺癌发病中位年龄为68岁[1],而在我国,无论农村还是城市,无论性别,肺癌的发病率及病死率均排第一位,对我国乃至全球癌症负担造成了重大的影响[2].人类一直在不停地探索有效且合适的治疗肺癌的方法,迄今为止,肺癌的治疗包括手术治疗、化学治疗(简称化疗)、放射治疗(简称放疗)、生物治疗(包括免疫治疗和靶向治疗)和中医药治疗等.目前,手术、化疗和放疗是癌症的三大主要治疗手段,对于一些确诊时已有全身播散倾向或转移的中晚期肺癌患者,化疗是其主要的治疗手段,化疗药物随着血液循环遍布全身,故对人体正常组织也有伤害.传统中药除了清热解毒、活血化瘀及益气补肾等作用外,其抗肿瘤的作用逐步被挖掘出来并制留成中药配方,在肺癌等终末期癌症的症状缓解中起到了西医药物难以替代的治疗作用.抗肿瘤中药成分种类繁多,主要分为以下几大类[3]:①扶正固本类及其多糖类药物成分,人参、党参、黄芪及黄芪多糖等;②清热解毒类,黄芩、小檗碱等;③活血化瘀类,姜黄、大黄、三七等;④以毒攻毒类,斑螯、砒霜、雄黄等;⑤其他类,麝香、茯苓等.为了减免化疗对全身各大器官的伤害,提高肺癌化疗患者的生活质量,中药的天然性、低毒性等优势逐渐被利用,目前已研发出了大量中药及中药配方的抗癌药物来辅助肺癌的治疗,以削减肺癌化疗中的毒副作用.许多临床试验证实,传统中药在肺癌辅助治疗方面具有独特的优势,但其作用机制尚不完全清楚,为了进一步了解中药在肺癌辅助治疗中的作用机制,现将各文献及临床试验研究里中药对肺癌的作用机制阐述如下.
作者：邓秋艳；吴开松 刊期： 2018年第05期
目的 探讨高频彩超引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节的临床应用价值.方法 80例甲状腺结节患者,按随机数字法分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组接受传统手术治疗,观察组接受高频彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗.比较两组手术出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况及治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)和TNF-α变化.结果 观察组手术时间(19.5 ± 5.5)min、术中出血量(0 ± 2.29)ml、住院时间(1.5 ± 0.8)d,均小于对照组的(51.3 ± 14.7)min、(29.3 ± 4.2)ml、(4.3 ± 0.5)d(P＜0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(17.50%)(P＜0.05);观察组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α的变化程度均小于对照组(P＜0.05).结论 高频彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗甲状腺结节,具有创伤小、美观、术后恢复快等优势,有较高的临床应用价值.
作者：林志东 刊期： 2018年第05期
案例教学法从产生到现在,已走过了近百年,理论和实践相当成熟,应用领域相当广泛.但对于医学教育来说,案例教学仍不失为一种新颖、开放、互动的教学模式.案例教学法应用于骨科学教学可以定义为:围绕特定的骨科病例,在老师的指引和组织下,通过师生互动、生生互动,一起分析、讨论、争论、评论,促使学生建立起临床实践能力和临床思维方式.本文结合骨科学临床实践,详细地介绍了案例的选择和确立、案例教学法的实施步骤和具体应用,分析了案例教学法的特点,认为案例教学特别适合骨科临床教学和骨科住院医师规范化培训.
作者：肖卫东；喻爱喜 刊期： 2018年第05期
放射检查是临床诊断的重要手段之一,但放射护理仍处于不断探索阶段.充分认识放射护理工作中对比剂不良反应及外渗风险、患者坠床和跌倒风险、磁共振金属吸入风险、患者身份或检查部位识别错误风险等,有效采取相应的风险防范和应对措施,可有效降低放射护理不良事件的发生率,提升患者满意度.
作者：彭莉；宋黎；汪巧玲；周莉芬 刊期： 2018年第05期
目的 探讨针对性护理干预对急性心肌梗死患者下肢深静脉血栓的预防作用.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的急性心肌梗死患者180例作为本次研究对象,随机分为观察组与对照组(各90例),观察组患者给予针对性护理干预,对照组接受常规护理.观察两组患者下肢深静脉血栓的发生情况及护理服务质量情况.结果 观察组患者下肢深静脉血栓发生率为2.22%,对照组患者下肢深静脉血栓发生率为16.67%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血栓知识宣传、血管专项护理、防护指导、入院评估评分均高于对照组(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死患者采用针对性护理干预可有效降低下肢深静脉血栓发生率,提升患者的认知水平.
作者：姚光琳 刊期： 2018年第05期
随着社会人口老龄化进程,老年人群的疾病特征已越来越受到全社会的重视,尤其肿瘤疾病的防治.据WHO资料显示,我国胃癌发病率居全球之冠,而作为胃黏膜癌变的启动因子——幽门螺杆菌(Helico-bacter pylori,简称H.pylori),早在1994年国际癌症研究机构已将其定义为Ⅰ类致癌因子[1].近年来国内外陆续发表了重要的关于H.pylori感染处理的共识报告[1～3],强调H.pylori胃炎是一种感染(传染)性疾病,根除H.pylori可作为胃癌的一级预防措施.H.pylori感染呈全球性分布,老年人是H.pylori感染的高发人群[4].尽管大多数 H.pylori感染者一生中都没有症状,但其中15% ～20%发生消化性溃疡,5% ～10%发生H.pylori相关消化不良,约1%发展为胃癌或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,此外,H.pylori感染还可能与老年人的冠心病、脑梗死、糖尿病等多种胃肠外疾病相关[3,5～7],从而导致老年人高住院率和病死率,给老年人的健康造成极大的危害.老年人H.pylori感染的诊治具有其特殊性,需在临床工作中引起足够重视.
作者：尹曙明；保志军 刊期： 2018年第05期
目的 采用结构化护理方案对失禁性皮炎患者进行护理,从而对其预防效果予以观察,以便为临床实践提供参考依据.方法 从2017年3月～2018年1月在我院就诊的失禁性皮炎患者中随机抽取124例,将其分为观察组和对照组.对照组采用常规护理方案进行护理,观察组在对照组的基础上采用结构化皮肤护理方案进行护理.比较两组患者失禁性皮炎及其并发症的发生率、患者的护理满意度.结果 观察组失禁性皮炎和并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 采用结构化护理方案能够降低失禁性皮炎的发生率,起到较好的预防效果.
作者：张会 刊期： 2018年第05期
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leu-kaemia,APL)是急性髓系白血病的一种特殊亚型,主要特点为第15号染色体上的PML(promyelocytic leu-kemia)基因和第17号染色体上的维甲酸受体(retinoic acid receptora,RARa)基因发生断裂易位形成 PML -RARa融合基因.APL多见于中青年,发病率约0.23/10万,占同期急性髓系白血病的10% ～15%[1].近三十年,由于全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,AT-RA)和三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)的规范化临床应用,APL患者完全缓解率(complete remission,CR)和长期无病生存(disease free survival,DFS)显著提高,成为基本不需造血干细胞移植即可达到治愈的疾病.近些年在APL的新亚型、发病和耐药机制、治疗策略的优化和简化等方面有较大进展,特别是2016年以后APL患者的缓解后维持治疗逐渐向家庭治疗模式转化.现就上述研究进展作一笔谈.
作者：徐亚文；申慧敏；李菲 刊期： 2018年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
