陈梦圆；胡晓；金莹；陈明
鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)在世界癌症统计中是罕见肿瘤,在男性中发病率为 0. 6 / 2. 1 ~10 万人.而在东南亚地区鼻咽癌则是常见的恶性肿瘤,尤其是我国的华南沿海及港澳台地区.NPC随着年龄增长发病率逐渐上升,至 50 ~ 59 岁达高峰,随后呈下降趋势.而且,随着年龄增加,预后呈逐渐变差趋势.鼻咽癌的发生是多因素导致的,如上世纪 70年代有研究报道,中国南方渔民鼻咽癌发病率高与食用腌制鱼所含的致癌物密切相关[1],其他高危因素包括饮酒、吸烟、灰尘、烟雾和甲醛等.1992 年的一项对照研究发现,吸烟和饮酒均是鼻咽癌发病的危险因素.过量吸烟导致鼻咽癌发生的风险上升 3 倍,过度饮酒则会导致其风险上升 80%.另外,有报道从中国南方地区移民到美国加利福尼亚的华人后裔,鼻咽癌的发生率下降,提示环境可能是重要的危险因素[ 2].
作者：黄影秋；周云峰 刊期： 2017年第01期
目的 分析新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用及其效果.方法 选择2013年1月~2015年12月我院收治的局部晚期宫颈癌患者136例,随机分为观察组和对照组,每组68例.对照组患者入院检查后直接进行手术治疗,观察组患者根据癌细胞病理分型,先进行2~3个周期的新辅助化疗治疗,然后再进行手术治疗,对比两组患者的手术时间、手术出血量、宫旁及阴道切缘阳性率、淋巴及脉管转移率、以及治疗后两年的生存率.结果 观察组的手术时间和手术出血量与对照组比较差异无统计学意义.观察组的宫旁及阴道切缘阳性率、淋巴及脉管转移率和治疗后两年的生存率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用新辅助化疗配合手术治疗的方法进行局部晚期宫颈癌的治疗,临床效果更好.
作者：绳娜 刊期： 2017年第01期
目的 总结小儿急诊抢救的临床特点,探讨预防措施.方法 搜集2013年4月~2015年2月在我院急诊科就诊的850例患儿临床资料,分析患儿入院的原因、年龄、性别等.结果 收治的全部患儿中,以肺炎入院多(27.2%),其次为高热惊厥(14.7%)、创伤(11.8%)、腹泻(8.8%)、上呼吸道感染(8.2%),接下来依次为窒息、支气管炎、哮喘、中毒等.入院患儿男女比例为1.2:1,男性略高于女性,但差异不具有统计学意义(P>0.05);1~2岁的患儿中,男性占63.6%,女性占36.4%;2~3岁的患儿中,男性占70.4%,女性占29.6%.1~3岁的患儿中,男性比例显著高于女性(P<0.05).结论 肺炎、高热惊厥、创伤等是小儿急诊的主要原因,1~3岁的男孩发病率较高,应注意加强监护.预防措施可以从用药、健康宣教、护理等多个方面展开,密切注意小儿的临床变化,避免疾病的加重.
作者：陈燕；高艳鸽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hsCRP)用于评价肺炎并发脓毒血症患者的病情及预后的价值.方法 按照随机数字表法抽选2015年10月~2016年10月在我院就诊的肺炎并发脓毒血症的患者90例,按照病情的严重程度分成一般组、严重组与休克组,再按照脓毒血症患者在半个月中的死亡情况分为生存组与死亡组.另选取非脓毒症肺炎患者60例为对照组.结果 一般组、严重组与休克组的患者的PCT、hsCRP指标与APACHEⅡ分值均较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05),且一般组、严重组与休克组的患者的PCT、hsCRP指标与APACHEⅡ分值依次增加,组间差异显著(P<0.05).死亡组患者的PCT、hsCRP指标与APACHEⅡ分值均较生存组的增加,差异均有统计学意义(P<0.05).PCT、hsCRP与APACHEⅡ分值情况的诊断截点为≥2 ng/mL、≥75 mg/L以及≥11分.结论 PCT与hsCRP指标浓度的改变可在一定程度上反映肺炎并发脓毒血症患者的病情严重状况,P C T与h s C R P浓度可用于判断患者预后.
作者：庞宗东；向永红；梁世锋；戴诗敏；廖立新；谢少娟；张润娟；唐海雄 刊期： 2017年第01期
随着社会的发展和时代的进步,人们的生活质量不断提高,对医疗服务行业的要求越来越高.医学专业人才培养既面临发展机遇,同时也存在一些需要解决的问题.医学基础教学不仅要提高学生的学业成绩,还需要提升学生的素质、水平和操作能力等.应加强对基础医学课程教学模式的探索和分析,通过提升医学基础教学模式的水平和质量,从而培养更多的高素质和高水平的医学专业人才.
作者：朱羽君 刊期： 2017年第01期
鼻咽癌高发于中国南方,以广东省发病率高,仅中山大学肿瘤防治中心每年诊治的鼻咽癌不少于3000例[1].鼻咽癌有别于头颈部其他恶性肿瘤,由于其解剖部位和生物学行为的特殊性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗.通常早期可单纯放疗,中晚期可采用放疗加化疗联合.新近有研究报道,即使是远处转移的鼻咽癌,在全身系统治疗的基础上,加放疗组的疗效较无放疗组的疗效要好[ 2,3].
作者：夏云飞 刊期： 2017年第01期
目的 分析情景模拟教学在手术室护理教学中的应用效果.方法 对2012级62名护生在手术室实验课中采用情景模拟教学法,对护生进行课后考察,实习过后对手术室教师进行调查,向护生发放调查表,后进行统计并总结.结果 对护生在手术室护理中采用情景模拟教学,其成绩高出往届同等水平的护生10.2%~11.2%,80%以上的护生认为情景模拟教学法可以极大地促进护生的学习兴趣,操作技能得到提高的同时也对临床综合能力有了很大的帮助,88%手术室教师认为护士进入临床实习后可很快适应手术室护理的工作.结论 在手术室护理教学中实施情景模拟教学,能提高护生的动手能力,以及临床应用能力,缩短护生在实习过程中的适应期.
作者：韦雪腊 刊期： 2017年第01期
目的 研究过表达钙粘蛋白P11对人乳腺癌细胞增殖及迁移能力的影响.方法 通过转染实验在MCF-7细胞株中构建钙粘蛋白P11过表达细胞株MCF7-pKvenus-P11和阴性对照细胞株MCF7-pKve-nus,行Western blot检测过表达细胞株中钙粘蛋白P11蛋白表达,验证钙粘蛋白P11过表达模型是否构建成功,行CCK-8细胞活性实验检测MCF7-pKvenus-P11的增殖活性是否变化,并行细胞划痕实验及transwell侵袭实验检测MCF7-pKvenus-P11的迁移能力是否发生改变.结果 Western blot显示,过表达细胞株MCF7-pKvenus-P11中钙粘蛋白P11的蛋白表达明显升高(P<0.05),提示钙粘蛋白P11过表达细胞株MCF7-pKvenus-P11建立功;钙粘蛋白P11过表达后MCF-7增殖及迁移能力明显增强(P<0.05).结论钙粘蛋白P11可促进人乳腺癌细胞的增殖及迁移.
作者：孙璐；王立丽；周云峰；谢丛华；周福祥；刘羽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨髂后侧经臀小肌微创入路治疗髋臼后侧骨折的方法.方法 使用髂后侧经臀小肌微创入路修复髋臼后侧骨折21例,其中单纯后壁骨折9例,后柱+后壁骨折7例,横行+后壁骨折4例,单纯横行骨折1例.分析新型手术入路的切口长度、手术时间、出血量及术后并发症.术后平均随访6~17个月,手术效果经术后X线及改良的Merle d,Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分.结果 本组21例手术切口长度8~11 cm,平均9.4 cm;手术用时1.5~4.5 h,平均2.2 h;术中失血量300~900 ml,平均430 ml.全部病例无坐骨神经损伤、切口感染、深静脉血栓、创伤性关节炎等并发症.17例获得解剖复位,3例良好复位,1例复位差.术后远期复查结果,依据Merle d,Aubigne和Postel髋关节评分系统,优10例,良8例,一般2例,差1例,优良率为85.7%.结论 髂后经臀小肌微创入路损伤小,安全,显露好,是修复髋臼后侧骨折的入路的良好选择之一.
作者：李佐华；陶圣祥；胡祥；黄松庭；周益；谢年广；谭金海 刊期： 2017年第01期
目的 探讨延续性护理对脊髓损伤患者生存质量的影响.方法 62例脊髓损伤患者随机分为常规护理组(对照组)和延续性护理组(观察组),采用世界卫生组织(WHO)生存质量测定简化量表(WHOQOL-BREF)进行生存质量评价,比较两组患者各领域评分.结果 延续性护理组各领域得分均高于常规护理组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论延续性护理可提高脊髓损伤患者生存质量.
作者：缪蓓；刘丽华；卢敏；李红梅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨原发性高血压病患者动态血压变异性(BPV)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选取2015年1月~2016年3月我院心内科住院的原发性高血压病患者181例,均行24 h动态血压监测(24hABPM)及颈动脉IMT检测.依据颈动脉IMT检测结果将181例患者分为IMT正常组83例、IMT增厚组57例、IMT斑块组41例.结果 ①原发性高血压患者中颈动脉IMT增厚组、颈动脉IMT斑块组24hSSD、24hDSD、dDSD、dSSD、nSSD及nDSD明显高于IMT正常组(P<0.05);②24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nSSD及nDSD均与IMT成正相关(P<0.05).结论 BPV与IMT密切相关,且IMT增厚患者血压变异性越大.
作者：陈莉；王绍华；魏敦双 刊期： 2017年第01期
目的 评价预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的效果,总结用药经验.方法 2013年2月~2016年2月我院收治的择期喉显微手术患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例,均采用丙泊酚+舒芬太尼维持麻醉,观察组预注右美托咪定.结果 观察组HR、OAA/S的峰值低于对照组,麻醉时间、手术时间短于对照组,苏醒时间长于对照组,观察组不良事件发生率27.5%,对照组50.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 喉显微手术麻醉前预注右美托咪定,有助于循环稳定,降低相关并发症发生风险,但会延长苏醒时间.
作者：彭程 刊期： 2017年第01期
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS),是发生于严重肝功能障碍和(或)门静脉高压基础之上的功能性肾衰竭,常见于肝硬化晚期患者,亦可发生于急性肝功能衰竭.HRS 主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致,肾脏无病理性改变,表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠.主要病理生理特点是内脏小动脉明显扩张和有效循环血容量降低,导致肾脏血管强烈收缩、肾小球滤过率下降[ 1].关于肝肾综合征的发病机制主要涉及肝肾直接关系学说及外周动脉扩张学说[2].
作者：廖忠莉 刊期： 2017年第01期
眼鞭炮炸伤是常见的眼外伤之一,包括热烧伤和化学烧伤,导致眼睑、结膜、角膜等眼表组织损伤,在损伤修复的过程中,常有角膜新生血管( corneal neo-vascularization,CNV)化及眼表瘢痕形成,处理棘手,预后较差.
作者：王文欢；柯敏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨口腔种植术中上颌窦外提升的应用情况.方法 选取2011年5月-2013年5月在我院种植义齿修复患者90例,根据术前CT显示,牙槽嵴顶距上颌窦的高度超过10 mm患者行常规种植手术,设为对照组;高度低于7 mm的患者行上颌窦外提升术,设为观察组.对比分析两组临床效果.结果 1、3年内观察组与对照组种植年期内存留率对比,无明显差异(P>0.05);上部结构修复完成后,1年内两组对比无明显差异(P>0.05),且1年后留存的种植体周围骨吸收量平均<0.2 mm/年.结论 常规种植手术与上颌窦外提升术种植义齿修复无明显差异,种植体成功与否主要在于手术适应证的不同及相关手术能力.
作者：赵新宇 刊期： 2017年第01期
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种高侵袭性肿瘤,约占所有肺癌病例的 15% [1],超过90%的患者有吸烟史,其生物学行为表现为生长迅速,倍增时间短,早期易发生区域淋巴结甚至远处转移,恶性程度高,预后差.确诊时,局限期小细胞肺癌(limited - stage SCLC,LS - SCLC)约占全部 SCLC 的30%,多无手术适应证.全身化疗联合胸部放疗是多数局限期SCLC的首选[2,3].
作者：陈梦圆；胡晓；金莹；陈明 刊期： 2017年第01期
目的 探讨人文关怀在护生临床实习管理中的具体措施及效果.方法 2015年7月~2016年3月在80名护生的临床实习管理中应用人文关怀措施.结果 关注对护生的人文关怀及指导护生对患者的人文关怀后,护生对带教老师的满意度及患者对护生的满意度均有显著提高.结论 在护生临床实习管理中实施人文关怀,能提高护生学习的积极性和患者的满意度,提高护生实习质量.
作者：李银珍 刊期： 2017年第01期
目的 探讨应用周围神经松解治疗糖尿病足的临床疗效.方法 选取我院2010年8月~2015年8月期间收治的56例糖尿病足患者,应用周围神经松解治疗,观察临床治疗效果.结果 56例患者经治疗后,肢体麻木、疼痛缓解率分别为92.85%、94.64%.术前VAS评分(7.5±2.1)分,术后降至(2.8±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05).创面愈合时间平均为(21.8±2.5)d,无症状加重或复发,且未发生侧病截肢.结论 周围神经松解术治疗糖尿病足可有效改善患者麻木、疼痛等症状,促进足部创面愈合.
作者：欧举胜 刊期： 2017年第01期
目的 观察金水宝胶囊联用羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将符合诊断标准的60例患者按治疗方法分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加服金水宝胶囊和羟苯磺酸钙,治疗12周后检测各项指标.结果 治疗后观察组24 h尿蛋白定量较治疗前有显著下降(P<0.05),对照组24 h尿蛋白定量较治疗前无显著性差异(P>0.05),观察组24 h尿蛋白定量明显低于对照组(P<0.05).观察组治疗后血肌酐水平较治疗前有显著下降(P<0.05),对照组血肌酐较治疗前无显著性差异(P>0.05),观察组血肌酐明显低于对照组(P<0.05).两组患者血清尿素氮水平较治疗前均有显著下降(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05).结论 金水宝胶囊联用羟苯磺酸钙能够在单药治疗的基础上进一步降低蛋白尿,改善肾功能.
作者：王晓文 刊期： 2017年第01期
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿免疫功能的影响.方法 选择2013年5月~2015年5月我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿88例,将其随机分为两组,每组44例.两组患儿均给予常规治疗,在常规治疗的基础上,对照组应用鼻导管吸氧治疗,观察组应用NCPAP治疗.对比分析两组免疫功能及血气分析指标.结果 观察组各项免疫功能指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05);观察组血气分析指标较对照组改善更为明显(P<0.05).结论 NCPAP治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿效果显著,可有效改善患儿肺通气功能,提高免疫功能,改善血气分析指标.
作者：李磊 刊期： 2017年第01期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
