角巩膜小切口折叠人工晶体和巩膜隧道切口硬性人工晶体植入的对比观察

孟永安；郭永红；赵瑞博；高作书；付钢；李娟；郝淑琳；杨宇红

关键词：超声乳化白内障吸除术, 晶体, 人工, 切口, 角膜曲率, 散光

摘要：目的:探讨在10:3.0mm位经角巩缘部切口行囊袋上超声乳化合并折叠式人工晶体植入术和经5.0mm巩膜隧道切口行囊袋上超声乳化合并硬性人工晶体植入术对术后视力恢复、角膜曲率和散光变化的影响.方法:对术后3个月内能按时完成随访并除去因合并其他眼病影响术后视力者,折叠式人工晶体组40眼,硬性人工晶体组24眼进行回顾性研究,将术后各期的视力、角膜曲率和散光变化进行对比研究.结果:术后第1天至第3个月两组裸眼视力的平均值都大于0.5,两组之间裸眼和矫正视力均无差异(u检验,p＞0.05).因为两组的切口部位都在10:30位,位于垂直和水平径线之间,术后垂直和水平径上角膜曲率均下降,垂直径上的变化明显大于水平径,但两组之间无差异(u检验,p＞0.05).虽然折叠晶体组切口小于硬性人工晶体组,但距角膜中央的距离较近,术后各期两组之间的散光变化也无统计学差异(u检验,p＞0.05).结论:两种方法均能获得良好的视力恢复,两组术后引起的角膜曲率和散光变化也无差异.

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高危角膜病变行大植片角膜移植疗效分析

目的:探讨高危角膜移植病例在行大直径角膜移植手术后的安全性和有效性.方法:对高危角膜移植病例19例(19眼)采用＞9mm的大直径角膜植片的角膜穿透性移植术治疗角膜病1 9例(19眼),并与非高危角膜移植组25例(25眼)进行对照.结果:两组比较,裸眼视力≥0.5者大植片组有11眼(占57.9%),小植片组有10眼(占40.0%)可以看出大植片组视力恢复优于小植片组角膜移植病例(P＜0.05).在手术后12个月时大植片组较小植片组角膜散光的发生比较低(P＜0.05).本文观察结果大角膜植片排斥反应的治疗并不因植片大而更困难.结论:治疗角膜病变范围较大的高危角膜病患者,采用＞9mm直径的角膜植片行角膜移植的手术方法是安全可行的.

作者：周宏健；林赛萍；何光辉；陆斌；毛伟；王骥；周雨声刊期： 2001年第10期
后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎

目的:探讨白内障摘除后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制.方法:对白内障超声乳化吸除后房型人工晶体植入术后12例13眼迟发性葡萄膜炎患者资料进行回顾性总结分析.本组老年性白内障患者,男4例5眼,女8例8眼,平均年龄62岁(43～72岁).常规完成白内障超声乳化吸除后房型人工晶体植入.在术后早期(7～10天)眼内炎症完全消失或基本消失的情况下,突然发生急性葡萄膜炎症反应,发病时间早在术后第12天,迟34天,平均17.93天. 结果:经局部及全身皮质类固醇、消炎痛治疗,6～15天眼部炎症完全消失,视力恢复良好,无严重并发症与后遗症.随访6～24个月,平均18.6个月,无一例复发,视力稳定.结论:后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性葡萄膜炎症反应,及时正确处理,可获得较好的效果.随着手术后时间的推移,免疫复合物逐渐清除及人工晶体在眼内耐受,其发病率会逐渐降低.

作者：张建华；盖秀花；刘卫华刊期： 2001年第10期
超声生物显微镜对早期闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后疗效观察

目的:应用超声生物显微镜(UBM)对早期闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后疗效观察.方法:应用UBM对28例41眼早期闭角型青光眼激光虹膜周边切除术前后的观察,对激光虹膜周边切除术后房角增宽不明显的患者,局部点0.5%pilocapine后再次复查UBM.结果:83%的急性闭角型青光眼激光虹膜周边切除后,可以达到治愈的目的,50%的慢性闭角型青光跟激光虹膜周边切除术后,仍不能完全治愈,局部点0.5%的pilocapine可减少房角粘连的机会.结论:对闭角型青光跟激光虹膜周边切除术后的房角再评价十分重要.

作者：谢程阳；李定章；周胜刊期： 2001年第10期
眼眶内结核瘤1例

患者男 62岁农场工人住院号15867 于1999年12月14日入院入院前3个月偶然触到右眼眶内鼻上侧有一肿物.未发现眼球外突及视力变化,无局部红肿热痛等症状,未做过任何检查及治疗.既往身体健康.全身检查未发现异常.

作者：石忠鑫；徐春军刊期： 2001年第10期
视网膜母细胞瘤误诊1例

患儿女 6岁因右义眼胎植入5个月眼睑肿胀1个月余,于2000年12月4日收入我院.3年前右眼行外伤性白内障摘除术.术后半年经常眼胀痛而哭闹,当时按青光眼治疗症状缓解,以后眼疼越来越重.半年前行球内容物剜除加义眼胎植人术,术后因上睑下垂来我院行提上睑肌手术,配戴义眼满意出院.出院约5个月,眼睑开始肿胀,当时用抗菌素及激素治疗有效,但1个月后用以上方法治疗无效并逐渐加重.以国产眼胎排异而换进口义眼胎,术中将义眼胎表面的分泌物作细菌培养,无细菌生长.术后12天,眼睑又开始肿胀,用一般抗排异治疗无效.在义眼胎的前下方长出一个肿物而逐渐增大,被迫将义胎取出.在取出义眼胎时,同时摘除下方肿物,发现肿物组织矫嫩,钳夹不住.当时考虑此组织不正常而送病理检查.本院与外院两家病理诊断报告完全一致,眼眶内视网膜母细胞瘤.之后作全身检查,肝、脑、肺、淋巴结没有转移.病人家属不愿意作眶内容物摘除术.1 5天后,眶内又长出约8mm的肿物,要求出院.

作者：叶雨木；孙丰刊期： 2001年第10期
氟康唑滴眼液(普芬)治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

自1999年9月以来,我们应用氟康唑滴眼液普芬和斯皮仁诺治疗真菌性角膜溃疡16例,取得较好的效果.现报告如下.

作者：吴智敏；何慧琴刊期： 2001年第10期
表面麻醉下多焦点人工晶体临床应用

目的:使白内障手术后患者既可以获得良好的远程视力,同时又能获得较好的中程、近程视力.方法:在表面麻醉下超声乳化白内障吸除后,采用美国A11ergan公司研制的可折叠多焦点人工晶体植入术眼,共计17例25眼.结果:远视力与单焦点人工晶体相同,中程、近程视力明显优于单焦点人工晶体.术中、术后未见严重并发症.结论:表面麻醉下白内障摘除后植入多焦点人工晶体可以获得良好的远程、中程、近程视力.

作者：陈羽；邵彦；徐哲；侯丹岩刊期： 2001年第10期
瞳孔闭锁并发白内障原位超声乳化术的临床观察

目的:探讨瞳孔膜闭或瞳孔闭锁并发白内障患者超声乳化的手术技巧及手术要点.方法:应用小直径连续环形撕囊,原位超声乳化等技术对58例63眼瞳孔膜闭或瞳孔闭锁并发白内障患者行超声乳化手术.结果:63眼术后3个月裸眼视力大于或等于0.5者32眼(50.8%),术后1周矫正视力大于或等于0.5者46眼(73%).所有病例人工晶体位于中央,大部分病例前房正常术后反应,瞳孔维持原形,无严重并发症.结论:应用小直径连续环形撕囊,原位超声乳化治疗瞳孔膜闭或瞳孔闭锁并发白内障,可达到减少虹膜刺激,保持原瞳孔形态,降低手术合并症,提高手术疗效的目的.

作者：刘华；张先平；杨学风；李海斌；刘英华；何丽敏刊期： 2001年第10期
180°氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼

目的:评价180°氩激光小梁成形术治疗药物控制不良开角型青光眼患者的有效性.方法:24名患者27眼,用氩激光照射鼻侧180°小梁网非色素性与色素性小梁交界处.光斑直径50μm,脉宽0.1S,功率0.6～1.2W,光凝点数50～60.术前术后滴0.2%brimonidine控制术后一过性高眼压.结果:随访1～13月,平均11±4月,术前,术后1周,6月,12月平均眼压分别为25.7±5.4mmHg,17.9±3.9mmHg,19.6±4.7mmHg,20.1±4.7mmHg.术后6月成功率为23/27(85.1%),术后12月20/27(74.1%).术后一过性高眼压发生率6/27(22%),只有1例眼压比术前高7mmHg.结论:180°氩激光小梁成形术能有效地降低开角型青光眼患者的眼压.

作者：赵东升；祝肇荣刊期： 2001年第10期
视网膜脱离复位术并发大量视网膜下及玻璃体积血手术治疗

目的:探讨巩膜外扣带术(scleral buckling procedures,SBP)并发大量视网膜下及玻璃体积血(subretinal and vitreous hemorrhage)手术治疗方法及疗效.方法:回顾性分析SBP并发视网膜下及玻璃体积血7例患者7只患眼,出血后2～8周经睫状体扁平部巩膜三切口玻璃体切除,剥离玻璃体后皮质,视网膜切开及清除视网膜下积血,硅油或气体填充等手术治疗后,随访时间4～12月(平均6个月)的临床资料.结果:3只患跟(42.9%)术后发生视网膜前纤维增殖,经过了二次增殖膜剥离手术治疗.后随诊7只患眼视网膜均得到良好复位:视力≥0.1者6只眼,占85.7%,好矫正视力为0.4.结论:玻璃体视网膜手术能有效清除SBP并发大量视网膜下及玻璃体积血,但血浆成份的不彻底清除而易发生视网膜纤维增殖.

作者：吕林；姜利斌；李永浩刊期： 2001年第10期
氩激光光凝治疗黄斑水肿的临床观察

黄斑水肿是指黄斑区局部毛细血管内皮细胞屏障(视网膜内屏障)或/和色素上皮细胞屏障(视网膜外屏障)功能损害,导致液体渗漏的结果[1].眼底荧光血管造影将黄斑水肿区分为局限性黄斑水肿和弥散性黄斑水肿[2].用激光光凝治疗黄斑水肿,以挽救和保存患眼视力有着特别重要的作用.我院自1997年至2000年,采用氩绿激光光凝治疗黄斑水肿报告如下:

作者：周明刊期： 2001年第10期
周边裂孔合并黄斑裂孔视网膜脱离的手术治疗

目的:探讨视网膜脱离继发黄斑裂孔的原因,手术方法、特点和疗效.方法:11例患者均在局麻下行常规视网膜脱离复位手术.间接检眼镜直视下冷冻周边裂孔,硅胶带环扎或外加压,放液,注气.结果:所有患者随访6月～2年,视网膜复位良好,黄斑孔贴附.终视力均在0.02以上,其中≥0.05者9例,好视力0.2.结论:视网膜脱离继发黄斑裂孔的形成可能与视网膜急性缺氧,黄斑囊变有关.手术关键是封闭周边裂孔,配合气体填充,术后黄斑孔不必激光封闭.此种手术方法简单,成功率高,术后视力能得到一定程度改善.

作者：段安丽；王景昭；陈惠茹刊期： 2001年第10期
共同性斜视合并复视的临床探讨

共同性斜视为眼科常见眼病,但合并复视者较为少见,目前对其诊断和治疗方法报道较少,以至过去常误认为只有麻痹性斜视才有双眼复视.共同性斜视合并复视,与非共同性斜视复视截然不同,我院自1986年以来收治部份共同性斜视合并复视的患者,经治疗取得了较满意的效果,现报告如下:

作者：曹晓燕；王超英；杨丽；张伟；华玉珍刊期： 2001年第10期
复曲面软性角膜接触镜

角膜接触镜(contact lens,CL),特别是以聚甲基丙烯酸羟乙酯(polyhydroxyethyl methacrylate,HEMA)为主要原料生产的软性CL(soft CL,SCL),由于与框架眼镜相比具有视野开阔、像差小、像畸变轻等光学优势,较透气性硬镜(rigid gas permeablelens,RGP)配戴舒适,容易适应,配戴者逐渐增多[1,2].然而,为了提高透氧气(oxygen transmissibility,Dk/L)与舒适度,普通球面SCL(spherical SCL,SSCL)越做越薄、越做越软,其对散光的矫正能力越来越弱.据Holden(1975)统计,配CL者约有45%有0.75D以上的散光.据美国眼科协会CL分会1993年调查统计那些停戴SCL者约有20%是因为对矫正视力(corrected visual acuity,CVA)不满意,其中散光未能全部矫正是一个重要原因.美国CL理事会1991年调查发现,对CL有兴趣的配镜者约有1/3被其验配师告知因为他们的散光度数太高,不能配戴CL.长期以来,有许多人一直认为,SCL不能矫正散光[3].

作者：郑荣领；金秀英刊期： 2001年第10期
眼眶手术1302例临床分析

目的:分析开眶手术的种类、手术进路、手术效果及并发症.方法:总结我院1986～1998年间十种常见的开眶手术1302例.结果:全部病例包括海绵状血管瘤340例,静脉性血管瘤204例,静脉曲张106例,视神经脑膜瘤96例,神经鞘瘤97例,视神经胶质瘤38例,(表)皮样囊肿135例,泪腺混合瘤83例,泪腺腺样囊性癌54例,炎性假瘤149例.手术方法包括前路开眶722例,外侧开眶553例,内外联合开眶7例,经额开眶7例,眼眶内容切除13例.术后6个月内出现眼外肌功能障碍355例,上睑下垂96例,瞳孔形状改变31例.结论:开眶手术的术式选择和手术进路设计非常重要,手术效果与病变的性质、位置、粘连情况、病变范围密切相关.正确术式的选择利于手术操作,减少并发症.术后肿瘤复发频度依次为炎性假瘤、神经源性肿瘤、泪腺肿瘤和血管性肿瘤.

作者：孙丰源；潘叶；赵红；宋国祥；田文芳刊期： 2001年第10期
球结膜下曼氏迭宫绦虫裂头蚴1例

患者×××女 36岁右眼结膜下发现包块3天余,伴眼红、眼痒.3个月前,右侧面颊部有一包块,曾诊疗于多家医院未愈,以后包块移至右侧眶内侧缘,CT显示为炎性包块.

作者：桂元蛟刊期： 2001年第10期
羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔

我院自2000年7月～12月对5例角膜溃疡合并穿孔患者,在没有可供移植的角膜材料情况下,实施羊膜移植,取得了满意效果,现报告如下.

作者：王保君；杨华；郭晓文刊期： 2001年第10期
眼睑结核并发色素膜炎1例

患者女 71岁农民发现左上睑包块7天,于2000年10月10日以左泪腺瘤收入院.发病以来否认眼红,眼痛及视力下降.否认发热,咳嗽及胸痛史.一般情况良好,体态偏胖.双眼视力均为0.8.左眼外侧眶上缘皮下有一活动性包块(约1x1cm),无压痛.双眼球正常.胸部X片显示,双肺纹影增多,双肺未见异常.眼部彩色多普勒超声显示,左眼睑外侧眶上缘探及0.8x0.62x0.65cm,0.63×0.52x0.50cm两弱回声包块,边界清楚.前房、晶体、玻璃体及球后未见异常回声.超声诊断:左泪腺肿瘤.入院后于局麻下经左眶上缘皮肤切口切除2个实性包块,术中见包块与泪腺,皮肤,睑板无关.术后将切除组织送病理检查提示,左眼上睑结核结节.术后予以青霉素预防感染,未用抗结核治疗.

作者：张清琳刊期： 2001年第10期
保留前囊膜的囊袋内超声乳化人工晶体植入术的临床观察

超声乳化白内障摘除人工晶体植入技术已越来越广泛的在基层各医院开展,为了探讨一种新的方便好学的手术方法,我们通过对两种手术方法--保留前囊膜的囊袋内超声乳化和环形撕囊超声乳化术前、术后角膜内皮细胞的检查来进行临床观察.现将结果报告如下.

作者：倪伟；石一宁；郑成刊期： 2001年第10期
手术治疗Marcus-Gunn综合征1例

患者史某男15岁自幼左眼上睑下垂,张口时上睑抬高,于1997年2月28日入院.患者自生后即被发现左跟不睁,但张口时该眼上睑能随之抬高,闭口后恢复原状,歪嘴或吃饭时左上睑也抬高.未经诊治.患者足月顺产,父母,非近亲婚配,家族中无类似病例.体检发育正常,双侧面部对称,无畸形.右眼视力1.0,左眼视力0.1(不能矫正).眼球外观及眼底均未见异常.眼裂长度及眼球突出度均正常.左上睑睑裂高度、下颌运动表现见表1.

作者：张劭茹；张军刊期： 2001年第10期