张姮；黄晓东；吴杰；范彦；徐丹；黄曼玲；袁静萍
由于老年人肝脏本身的重量、血流量、肝药酶活性等均随增龄降低,影响了药物在肝脏的浓度、转化和代谢;且老年人常有肾功能不全、心排出量减少、药物蛋白结合减少、体内水分减少而脂肪相对增加,再加上老年人常身患多种慢性病,以致长期应用多种药物治疗,从而使老年人的药物性肝损伤发病率升高.老年人药物性肝损伤在临床工作中业已受到重视.
作者：熊枝繁；丁巍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的疗效.方法 2008年1月～2010年12月我院收治的56例股骨远端骨折患者,其中A型15例,B型7例,C型34例.骨折复位后采用股骨远端锁定加压钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线、骨折愈合情况等指标进行评价.膝关节功能评价采用HSS评分系统.随访时间8 ～18(平均12)个月.结果 手术时间60～150(平均85)min；术中出血300～700(平均400)ml；术后3d引流量100～300(平均150)ml.术后X线评价,骨折对位对线良好,骨折愈合时间4～9个月.膝关节功能HSS评分:85分以上39例,70～84分10例,60～69分7例,优良率87.5％.结论 股骨远端锁定加压钢板能有效固定股骨远端各型骨折,减少骨折不愈合与畸形愈合,促进膝关节功能的恢复,改善预后.
作者：魏坦军；蔡贤华；刘曦明；汪国栋 刊期： 2011年第06期
进入21世纪以来,全球的人口老龄化日趋严重,人们的衰老速度加快,老年病的发病增多,衰老与老年病已成为人们十分关注的课题.在老年医学领域里,衰老与老年病属于两个不同的学科,衰老是机体随增龄出现的生理性退行性改变,而老年病则主要是机体退行性病理改变所导致的疾病.20世纪80年代以来,我国乃至全球对衰老和老年病的研究有了很大的进展,取得了丰硕的成果,但是对衰老和老年病的关系研究较少.早先我们曾对衰老与老年病的关系进行过探讨,但认识还不够深入.我们认为,衰老和老年病既是两个不同范畴的概念,却又有着千丝万缕的联系,处理好两者的关系,对抗衰老和老年病防治具有重要意义.
作者：刘汴生 刊期： 2011年第06期
目的 观察人脐带间充质干细胞( UC - MSC)治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床效果及不良反应.方法 ALS 30例,给予UC - MSC静脉滴注联合鞘内注射治疗,每次静脉滴注约3×107个细胞,鞘内注射约7×107个细胞,1次为1个疗程.采用ALSFRS评分量表及APPEL评分对患者治疗前及疗程结束后1周、1个月、3个月时神经功能进行评定,对比治疗前及治疗后上述各项指标的变化,并对患者年龄、病程、治疗前病情严重程度(ALSFRS评分)与治疗后改善程度相关性进行分析.结果 治疗后1周、1个月、3个月与治疗前相比ALSFRS评分升高(P＜0.05),APPEL评分降低(P＜0.05).治疗后1个月与治疗后1周相比ALSFRS评分升高(P＜0.05),APPEL评分降低(P＜0.05).治疗后3个月与治疗后1个月相比,ALSFRS评分升高(P＞0.05),APPEL评分降低(P＞0.05),差异无统计学意义.患者年龄、病程、性别与症状改善程度无明显相关性(P＞0.05)；治疗前神经损伤程度与改善程度呈负相关(P＜0.05).结论 US - MSC鞘内注射联合静脉滴注治疗ALS,在一定程度上可延缓病情进展,未出现严重不良反应.
作者：胡晴；曹梦莹；高畅；朱文成；葛林通 刊期： 2011年第06期
目的 比较Bryan人工颈椎间盘置换术与经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2009年1月收治的57例颈椎病手术的病例,其中19例行人工颈椎盘置换术(置换组),38例行颈前路减压融合术(融合组).结果 置换组术后颈部生理活动度得到保持,JOA评分由9.6±3.5升至14.3±4.6(2年)、16.1±3.2(5年),Odom评定满意率100％；融合组术后颈部活动度由(48.6±6.1)°降至(36.6±3.5)°(单节段融合)和48.4°±4.1°降至27.3±5.3°(双节段融合),Odom评定满意率97.3％.结论 人工颈椎间盘置换术与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病中期疗效满意,前者不加速相邻节段的退变,显著减少由融合导致的多种并发症.
作者：王剑文；皮安平；黄柏辉；辛志强 刊期： 2011年第06期
目的 探讨心力衰竭超声指数在慢性心房颤动心功能评价中的作用.方法 选取我院2008年6月～2010年6月收治的慢性心肌梗死合并心房颤动的患者90例(观察组)及我院同期健康体检者20例(对照组)为研究对象,对所有研究对象进行心衰超声指数评分,并将该评分与心功能分级及血浆脑钠肽(BNP)水平进行比较.结果 观察组心衰超声指数评分显著高于对照组(P＜0.05).且随着心功能的升高,心衰超声指数逐渐升高(P＜0.05).相关性分析表明,心衰超声指数与心功能分级及血浆BNP水平呈正相关(P＜0.01).结论 心力衰竭超声指数可判断慢性心房颤动患者的心功能损害的严重程度,可作为一个新指标在临床上应用.
作者：罗志雄；钟伟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果.方法 将本院收治的100例足月妊娠产妇随机分为两组,对照组(50例)于分娩后常规给予缩宫素20 U治疗,观察组(50例)于分娩后直肠给予米索前列醇0.4 mg联合缩宫素20U治疗.观察两组患者的临床疗效.结果 观察组产后出血发生率为0,对照组的产后出血发生率为14.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后2、24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇的血红蛋白和血细胞比容下降程度比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果显著,值得临床推广应用.
作者：廖东林 刊期： 2011年第06期
目的 探讨白细胞计数和p-选择素(P- selection,Ps)在不同类型冠心病患者中的水平及其意义.方法 测定并比较50例稳定型心绞痛(SAP)患者、52例不稳定型心绞痛(UAP)患者、40例急性心肌梗死(AMI)患者和60例正常对照者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(GR)、淋巴细胞绝对值(LY)和血浆Ps水平.结果 WBC、GR和Ps水平依次为AMI组＞UAP组＞SAP组＞对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；LY在各组间无统计学差异(P＞0.05).结论 冠心病患者WBC、GR和Ps水平高于健康者,这可以作为判断冠心病严重程度的参考指标.
作者：谢印军 刊期： 2011年第06期
目的 研究脑电双频指数(BIS)评估机械通气患儿镇静深度的可行性.方法 对ICU( intensive care unit)42例4～12岁机械通气患儿采用咪达唑仑维持镇静.每4h运用Ramsay评分评估镇静深度,同时记录BIS值.就BIS值与镇静评分间进行相关分析；计算BIS判断镇静深度的敏感度和阳性预测值.结果 BIS值与对应的Ramsay评分呈显著负相关(r为-0.71,P值＜0.01).BIS值为80时,其区别镇静不足和镇静充分的敏感度为0.84和0.81,阳性预测值分别为0.66和0.79; BIS值为55时,区别镇静充分和镇静过度的敏感度分别为0.67和0.65,阳性预测值为0.39和0.21.结论 对在ICU机械通气患儿采用咪达唑仑维持镇静,BIS值与Ramsay评分有良好的相关性,并能可靠、有效地区分镇静不足和镇静充分.
作者：王长顺；王传秀 刊期： 2011年第06期
老年医学( geriatics、geriatic medicine)历经古代、近代和现代各个发展阶段,直到1942年美国创立了世界上第一个老年医学会起,就宣告现代老年医学( modem geriatrics)诞生[1].我国于1964年在北京隆重召开第一届中华医学会老年学( gerontology)与老年医学学术会议,这是一次划时代的会议,对我国现代老年医学的兴起和发展具有里程碑的意义.我作为这次会议年轻的代表,至今记忆犹新.半个多世纪以来,老年医学在我国、在全球随着人口老龄化的进程飞速发展,已成为一门重要而独立的学科[2].
作者：曾尔亢 刊期： 2011年第06期
在现代医学急救中,急性海洛因中毒较为常见,约占吸毒人群死亡发生率的60％以上.在急性海洛因中毒患者的救治中,纳洛酮是较为常用的药物之一,其作为阿片受体的拮抗剂,功效远大于脑啡肽及吗啡[1].纳洛酮普遍采用静脉注射的方式,药物进入人体后迅速起到逆转阿片样物质的作用,从而逆转海洛因对呼吸系统的抑制,进而促进患者保持清醒的精神状态.2007年1月～2009年12月,我们应用纳洛酮并配合常规治疗救治40例急性海洛因中毒患者,获得满意效果.现报道如下.
作者：李俊锋 刊期： 2011年第06期
目的 探讨纤维桩核系统与螺纹根管桩核系统在治疗后牙残根残冠中的临床效果.方法 选择84例患者104颗后牙残根残冠,50颗采用纤维桩核系统修复,54颗采用螺纹根管桩核系统修复.随访3年后对结果进行评价.结果 纤维桩核系统修复成功率为96.0％,螺纹根管桩核系统修复成功率为79.6％,二者有统计学差异(P＜0.05).结论 纤维桩核系统修复后牙残根残冠,有较好的临床效果,值得推广.
作者：李风华 刊期： 2011年第06期
目的 比较腹腔镜与传统开放式结肠癌切除术的临床疗效及安全性.方法 观察两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、肠道排气时间、术后住院时间、术后并发症等.结果 两组患者手术时间及淋巴结切除数量无显著差异(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,肠道排气时间、术后住院时间明显短于开腹组,术后并发症发生率明显低于开腹组,2组各指标均有显著性差异(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌切除术创伤小、恢复快,是一种安全有效的手术方法.
作者：许可；张俊 刊期： 2011年第06期
血液透析是糖尿病终末期肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方法之一.据美国1994年统计,糖尿病肾病终末期占透析患者的35.8％,血液透析1年病死率11％ ～30％[1],较非糖尿病透析患者的病死率高.本文回顾性分析了我院2007年以来37例行血液透析的终末期糖尿病肾病的护理情况.
作者：伍艳玲；张毅；甘露 刊期： 2011年第06期
目的 研究四磨汤对SD大鼠离体胃窦平滑肌条收缩活动的影响及肾上腺素能受体在其中的作用.方法 离体胃窦平滑肌条置于盛有Krebs液的组织浴槽中,记录其等长收缩活动,观察不同剂量(1、5、25、50、100、150、200 μl)四磨汤对大鼠胃窦平滑肌条收缩活动的影响,以及肾上腺素能受体兴奋剂肾上腺素(10～7 mol/L)对四磨汤引起的平滑肌条收缩活动的影响.结果 ①四磨汤剂量依赖性引起大鼠胃窦纵、环行平滑肌收缩活动增加,肾上腺素可部分抑制四磨汤对胃窦纵、环行平滑肌的兴奋作用；②低剂量时纵行肌活性增加更多地依赖于对肾上腺索能受体的阻断,高剂量时环行肌活性增加更多地依赖于肾上腺素能受体的阻断.结论 ①四磨汤对大鼠胃窦平滑肌的收缩活动具有明显的兴奋作用,这一兴奋作用部分通过肾上腺素能受体介导；②肾上腺素能受体对于四磨汤作用于胃寞纵、环行肌具有不同的调节模式.
作者：戴迟兵；刘娜；钱伟；侯晓华 刊期： 2011年第06期
1 老年人划分标准联合国在1956年曾将65岁作为老年人的划分标准,但由于发展中国家人口年龄结构比较年轻,在对发展中国家人口进行研究时,也将60岁作为老年人的起始年龄.1980年,联合国把老年人下限定义为60岁.在我国,中华医学会20世纪80年代确定的老年人标准为60岁以上.因此,在文献中老年的定义有两个,即60岁或65岁以上.
作者：王桦 刊期： 2011年第06期
炎性肠梗阻(即术后早期炎性肠梗阻)一般发生在腹部手术后1～3周内,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,而形成机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].其在临床上与粘连性肠梗阻不易区分,容易误诊.我科2003年6月～2011年6月共收治炎性肠梗阻病人51例,全部采用非手术治疗,效果良好.
作者：王满贞；吴亚武 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高血压性脑出血中微创引流术的临床应用价值.方法 采用微创引流术治疗34例高血压性脑出血患者,统计术后生存率,并比较微创引流术前后运动功能恢复情况.结果 术后生存率为91.18％ (31/34),术后运动功能较术前恢复明显,且有统计学差异(P＜0.05).结论 对高血压性脑出血患者采用微创引流术治疗,可快速清除血肿,解除脑组织受压,降低致残率及病死率.
作者：顾处峰；邓爱明；朱建国 刊期： 2011年第06期
目的 探讨重症肝炎并发肝源性糖尿病的临床特点及治疗方法.方法 对71例重症肝炎并发糖尿病患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果 重症肝炎并发肝源性糖尿病以肝炎症状为主,很少出现口干、多饮、多尿等糖尿病症状,血糖以餐后血糖升高为主.经控制饮食、保肝、抗病毒治疗后血糖好转,必要时予以短效胰岛素治疗.结论 肝源性糖尿病,临床症状不典型,以餐后高血糖为特点,肝源性糖尿病的治疗需要采取综合治疗措施,使用胰岛索控制好血糖水平,大部分患者的糖代谢紊乱随着肝功能的好转而改善.
作者：陈正龙 刊期： 2011年第06期
跖骨头缺血性坏死又称Freiberg病,多见于第二跖骨,好发于青少年,以女性患者居多,约占75％.本病确切病因仍不清楚,但目前多倾向于外伤因素.由于第二跖骨长于其它跖骨,而且第二跖骨近端又被三块楔骨所包绕,活动度小,负重时该跖骨头因承受过度压力可引起骨质压缩、髓内压上升,血供遭受损害,终导致骨坏死.女性因经常穿高跟鞋,加重第二跖骨头受压,所以本病在女性发生率高.
作者：陈振光 刊期： 2011年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
