戴迟兵；刘娜；钱伟；侯晓华
炎性肠梗阻(即术后早期炎性肠梗阻)一般发生在腹部手术后1～3周内,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,而形成机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].其在临床上与粘连性肠梗阻不易区分,容易误诊.我科2003年6月～2011年6月共收治炎性肠梗阻病人51例,全部采用非手术治疗,效果良好.
作者：王满贞；吴亚武 刊期： 2011年第06期
梗阻性肾功能不全在基层医院泌尿外科疾病中较为常见,需紧急处理,若延缓治疗则会危及生命.2004年6月～2004年10月,我科收治梗阻性肾功能不全患者12例,在急诊处理中均使用了微创经皮肾穿刺造瘘术( minimally invasive percutaneous nephrostomy,MINI - PCN),并取得了良好效果,现报告如下.
作者：邓兆平；杨洪波；叶勇；曾爱兵；石洁 刊期： 2011年第06期
目的 观察人脐带间充质干细胞( UC - MSC)治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床效果及不良反应.方法 ALS 30例,给予UC - MSC静脉滴注联合鞘内注射治疗,每次静脉滴注约3×107个细胞,鞘内注射约7×107个细胞,1次为1个疗程.采用ALSFRS评分量表及APPEL评分对患者治疗前及疗程结束后1周、1个月、3个月时神经功能进行评定,对比治疗前及治疗后上述各项指标的变化,并对患者年龄、病程、治疗前病情严重程度(ALSFRS评分)与治疗后改善程度相关性进行分析.结果 治疗后1周、1个月、3个月与治疗前相比ALSFRS评分升高(P＜0.05),APPEL评分降低(P＜0.05).治疗后1个月与治疗后1周相比ALSFRS评分升高(P＜0.05),APPEL评分降低(P＜0.05).治疗后3个月与治疗后1个月相比,ALSFRS评分升高(P＞0.05),APPEL评分降低(P＞0.05),差异无统计学意义.患者年龄、病程、性别与症状改善程度无明显相关性(P＞0.05)；治疗前神经损伤程度与改善程度呈负相关(P＜0.05).结论 US - MSC鞘内注射联合静脉滴注治疗ALS,在一定程度上可延缓病情进展,未出现严重不良反应.
作者：胡晴；曹梦莹；高畅；朱文成；葛林通 刊期： 2011年第06期
目的 研究脑电双频指数(BIS)评估机械通气患儿镇静深度的可行性.方法 对ICU( intensive care unit)42例4～12岁机械通气患儿采用咪达唑仑维持镇静.每4h运用Ramsay评分评估镇静深度,同时记录BIS值.就BIS值与镇静评分间进行相关分析；计算BIS判断镇静深度的敏感度和阳性预测值.结果 BIS值与对应的Ramsay评分呈显著负相关(r为-0.71,P值＜0.01).BIS值为80时,其区别镇静不足和镇静充分的敏感度为0.84和0.81,阳性预测值分别为0.66和0.79; BIS值为55时,区别镇静充分和镇静过度的敏感度分别为0.67和0.65,阳性预测值为0.39和0.21.结论 对在ICU机械通气患儿采用咪达唑仑维持镇静,BIS值与Ramsay评分有良好的相关性,并能可靠、有效地区分镇静不足和镇静充分.
作者：王长顺；王传秀 刊期： 2011年第06期
1 病例资料患者,男,51岁.因原发性高胆固醇血症(系家族性高胆固醇血症)及双侧颈动脉窦粥样硬化就诊.查肝功能正常,血胆固醇(CHOL) 10.13 μmol/L.服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙(20mg/次,每晚1次).服用4周后复查肝功能:总胆红素28 μmol/L,直接胆红素11.0 μmol/L,间接胆红素18.2 μmol/L,谷丙转氨酶85 u/L,胆固醇7.8 mmol/L.因肝功能异常停药,给予护肝片、维生素C、复合维生素B治疗4周后,复查肝功能正常,但血胆固醇升至8.6 mmol/L.再次服用阿托伐他汀钙(10 mg/次,每晚1次),同时服用护肝片2片/次,3次/d,维生素C2片/次,3次/d,复合维生素B2片/次,3次/d,阿司匹林肠溶片(100mg/次,每晚1次).服用4周后复查肝功能正常,血胆固醇6.5 mmol/L,患者无任何不适.
作者：朱晓莎 刊期： 2011年第06期
目的 观察舒适护理在大肠癌患者术后化疗中的应用效果.方法 将82例大肠癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组,每组41例.对照组采取传统的常规护理,观察组在常规护理的基础上,在化疗前、中、后给予舒适护理.对护理效果进行评估.结果 观察组护理满意度均在95％以上,优于对照组,两组副反应发生情况比较,观察组亦优于对照组(P＜0.05).结论 在大肠癌术后化疗患者中应用舒适护理,可大大提高护理质量,有利于患者术后生活质量的提高.
作者：金海赞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨白细胞计数和p-选择素(P- selection,Ps)在不同类型冠心病患者中的水平及其意义.方法 测定并比较50例稳定型心绞痛(SAP)患者、52例不稳定型心绞痛(UAP)患者、40例急性心肌梗死(AMI)患者和60例正常对照者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(GR)、淋巴细胞绝对值(LY)和血浆Ps水平.结果 WBC、GR和Ps水平依次为AMI组＞UAP组＞SAP组＞对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；LY在各组间无统计学差异(P＞0.05).结论 冠心病患者WBC、GR和Ps水平高于健康者,这可以作为判断冠心病严重程度的参考指标.
作者：谢印军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果.方法 将本院收治的100例足月妊娠产妇随机分为两组,对照组(50例)于分娩后常规给予缩宫素20 U治疗,观察组(50例)于分娩后直肠给予米索前列醇0.4 mg联合缩宫素20U治疗.观察两组患者的临床疗效.结果 观察组产后出血发生率为0,对照组的产后出血发生率为14.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后2、24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇的血红蛋白和血细胞比容下降程度比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果显著,值得临床推广应用.
作者：廖东林 刊期： 2011年第06期
目的 比较3种方案治疗红斑型口腔白色念珠菌感染的疗效.方法 我院口腔科就诊的红斑型口腔白色念珠菌感染41例,随机分成3组:中药治疗组、氟康唑治疗组和基础治疗组.中药治疗组在局部治疗基础上口服中草药白念汤,每日1剂；氟康唑治疗组在局部治疗基础上口服氟康唑胶囊,首次200 mg,以后每次100mg,每日1次；基础治疗组仅给予局部治疗.3组均用药15 d后,记录患者症状、体征评分及白色念珠菌培养菌落数.结果 3组治疗方案对红斑型口腔白色念珠菌感染均有治疗作用.中药治疗组和氟康唑治疗组总有效率明显高于基础治疗组(P＞0.05).中药治疗组与氟康唑治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).中药治疗组复发率低于氟康唑治疗组和基础治疗组(P＜0.05).结论 白念汤治疗红斑型口腔白色念珠菌感染确有较好疗效,值得临床推广使用.
作者：程汇；王红光 刊期： 2011年第06期
作为护理教育中的一个重要环节,临床护理带教对培养护理实习生的专业技能,提升其理论知识水平起着举足轻重的作用[1].所谓目标教学法,是以现代教育理论为基础,以层层分体,环环相扣的教学目标为主线的一种新型教学模式.经实际应用证明,它十分有利于实用型人才的培养[2].我科连续2年采取目标教学法,根据护生的临床实习大纲,实施目标带教,取得良好效果,带教质量得到极大提升.现将方法和体会介绍如下.
作者：焦峥 刊期： 2011年第06期
为探讨子宫颈电圈环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床疗效,本文回顾性分析我院2009年1月～2011年3月采用LEEP治疗的163例宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料,现报道如下.
作者：令狐秀丽 刊期： 2011年第06期
目的 研究四磨汤对SD大鼠离体胃窦平滑肌条收缩活动的影响及肾上腺素能受体在其中的作用.方法 离体胃窦平滑肌条置于盛有Krebs液的组织浴槽中,记录其等长收缩活动,观察不同剂量(1、5、25、50、100、150、200 μl)四磨汤对大鼠胃窦平滑肌条收缩活动的影响,以及肾上腺素能受体兴奋剂肾上腺素(10～7 mol/L)对四磨汤引起的平滑肌条收缩活动的影响.结果 ①四磨汤剂量依赖性引起大鼠胃窦纵、环行平滑肌收缩活动增加,肾上腺素可部分抑制四磨汤对胃窦纵、环行平滑肌的兴奋作用；②低剂量时纵行肌活性增加更多地依赖于对肾上腺索能受体的阻断,高剂量时环行肌活性增加更多地依赖于肾上腺素能受体的阻断.结论 ①四磨汤对大鼠胃窦平滑肌的收缩活动具有明显的兴奋作用,这一兴奋作用部分通过肾上腺素能受体介导；②肾上腺素能受体对于四磨汤作用于胃寞纵、环行肌具有不同的调节模式.
作者：戴迟兵；刘娜；钱伟；侯晓华 刊期： 2011年第06期
目的 比较Bryan人工颈椎间盘置换术与经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2009年1月收治的57例颈椎病手术的病例,其中19例行人工颈椎盘置换术(置换组),38例行颈前路减压融合术(融合组).结果 置换组术后颈部生理活动度得到保持,JOA评分由9.6±3.5升至14.3±4.6(2年)、16.1±3.2(5年),Odom评定满意率100％；融合组术后颈部活动度由(48.6±6.1)°降至(36.6±3.5)°(单节段融合)和48.4°±4.1°降至27.3±5.3°(双节段融合),Odom评定满意率97.3％.结论 人工颈椎间盘置换术与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病中期疗效满意,前者不加速相邻节段的退变,显著减少由融合导致的多种并发症.
作者：王剑文；皮安平；黄柏辉；辛志强 刊期： 2011年第06期
由于老年人肝脏本身的重量、血流量、肝药酶活性等均随增龄降低,影响了药物在肝脏的浓度、转化和代谢;且老年人常有肾功能不全、心排出量减少、药物蛋白结合减少、体内水分减少而脂肪相对增加,再加上老年人常身患多种慢性病,以致长期应用多种药物治疗,从而使老年人的药物性肝损伤发病率升高.老年人药物性肝损伤在临床工作中业已受到重视.
作者：熊枝繁；丁巍 刊期： 2011年第06期
老年医学( geriatics、geriatic medicine)历经古代、近代和现代各个发展阶段,直到1942年美国创立了世界上第一个老年医学会起,就宣告现代老年医学( modem geriatrics)诞生[1].我国于1964年在北京隆重召开第一届中华医学会老年学( gerontology)与老年医学学术会议,这是一次划时代的会议,对我国现代老年医学的兴起和发展具有里程碑的意义.我作为这次会议年轻的代表,至今记忆犹新.半个多世纪以来,老年医学在我国、在全球随着人口老龄化的进程飞速发展,已成为一门重要而独立的学科[2].
作者：曾尔亢 刊期： 2011年第06期
目的 比较分析蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易精神状态量表(MMSE)在轻度认知功能障碍评估中的差异性,同时揭示其影响因素.方法 研究对象为50岁以上患者,以美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准为评定标准诊断轻度认知功能障碍(MCI)组41例,对照组(NC)34例,进行MoCA、MMSE测试.结果 MoCA量表得分与MMSE量表得分高度相关,相关系数为0.654(P ＜0.001),MoCA以26分为分界值,检测MCI的敏感性为100％,明显优于MMSE(以27分为界值)的56.10％.MoCA量表的分项得分上,两组在除数字广度、复述与动物叙述流畅性3个项目以外的其他项目上的得分差异均具有统计学意义.其中连线测试、抽象、延迟回忆、定向力等4项P＜0.01,复制立方体、画钟、命名、听觉辨别、计算等5项P＜0.05；在MMSE量表的分项得分上,两组在时间定向、计算等2项P＜0.01,即刻记忆、延迟回忆等2项P＜0.05,余项目两组得分差异不具有统计学意义；说明MoCA量表更为敏感.多元回归分析结果显示年龄与文化程度对MoCA和MMSE得分均有显著影响.结论 MoCA可识别MMSE得分在正常范围内的MCI,MoCA用于筛查MCI时优于MMSE.
作者：李兰芳；肖劲松；章军建；张洪；刘丽；李飞；钟子安 刊期： 2011年第06期
目的 探讨重症肝炎并发肝源性糖尿病的临床特点及治疗方法.方法 对71例重症肝炎并发糖尿病患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果 重症肝炎并发肝源性糖尿病以肝炎症状为主,很少出现口干、多饮、多尿等糖尿病症状,血糖以餐后血糖升高为主.经控制饮食、保肝、抗病毒治疗后血糖好转,必要时予以短效胰岛素治疗.结论 肝源性糖尿病,临床症状不典型,以餐后高血糖为特点,肝源性糖尿病的治疗需要采取综合治疗措施,使用胰岛索控制好血糖水平,大部分患者的糖代谢紊乱随着肝功能的好转而改善.
作者：陈正龙 刊期： 2011年第06期
动脉粥样硬化是一种进行性病变,其病理特点是血管壁中有富含脂质的斑块形成,病变从血管内膜损伤开始,相继出现脂质和糖类的聚集、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着,终造成血管狭窄甚至管腔闭塞继而引发临床症状.动脉粥样硬化的形成机制非常复杂,除了既往已经提出过的脂质浸润学说、反应损伤学说、血栓源性学说等假说外,现已证实动脉粥样斑块中含在有大量的免疫细胞及其作用介质,并提示炎症反应在该疾病的发病机制中起着重要的作用,而天然免疫和获得免疫的相互作用也对动脉粥样硬化斑块的形成及稳定性起调节作用.本文将近几年来炎症免疫在动脉粥样硬化形成及发展中的作用进行归纳,为基础研究及临床实践提供新的依据.
作者：操明；张存泰 刊期： 2011年第06期
血液透析是糖尿病终末期肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方法之一.据美国1994年统计,糖尿病肾病终末期占透析患者的35.8％,血液透析1年病死率11％ ～30％[1],较非糖尿病透析患者的病死率高.本文回顾性分析了我院2007年以来37例行血液透析的终末期糖尿病肾病的护理情况.
作者：伍艳玲；张毅；甘露 刊期： 2011年第06期
目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素、TNF-α在疾病发展进程中的作用.方法 应用放射免疫法(RIA)测定NAFLD组(33例)轻中重度患者及对照组30例的血清瘦素、TNF -α、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),以及相关临床生化指标.结果 NAFLD患者的瘦素、TNF -α、BMI、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA IR)分别为(11.07±3.40) μg/L、(62.46±19.64) μg/L、27.33±2.98、( 14.19±2.65) mU/L、3.48±0.65,显著高于对照组(P＜0.05)；血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA在中、重度NAFLD患者明显高于对照组(P＜0.05),以HA为显著(P＜0.01)；中、重度NAFLD患者血清瘦素、TNF-α水平与肝纤维化指标有相关关系(P＜0.05).结论 瘦素、TNF -α与NAFLD患者肝纤维化进程密切相关.
作者：张姮；黄晓东；吴杰；范彦；徐丹；黄曼玲；袁静萍 刊期： 2011年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
