伍艳玲；张毅；甘露
跖骨头缺血性坏死又称Freiberg病,多见于第二跖骨,好发于青少年,以女性患者居多,约占75％.本病确切病因仍不清楚,但目前多倾向于外伤因素.由于第二跖骨长于其它跖骨,而且第二跖骨近端又被三块楔骨所包绕,活动度小,负重时该跖骨头因承受过度压力可引起骨质压缩、髓内压上升,血供遭受损害,终导致骨坏死.女性因经常穿高跟鞋,加重第二跖骨头受压,所以本病在女性发生率高.
作者：陈振光 刊期： 2011年第06期
目的 分析白血病患者假性低血糖的发生原因和特点.方法 对68例白血病假性低血糖患者测定即时血糖浓度,然后采用葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法分别测定标本在水浴0.5、1、2h后的血糖浓度,并同时测出乳酸浓度.结果 即时血糖测定结果为(6.04±0.99)；标本水浴后血糖测定值低于正常水平且伴时间推移而减少,乳酸检测结果随时间推移而增加(P＜0.01).葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法所测血糖浓度具有相关性(r=0.09,P＜0.01)；通过化疗获得临床完全缓解或部分缓解后,随着白细胞数量的下降,患者血糖浓度明显升高(P＜0.01),乳酸含量显著下降(P＜0.01).结论 白血病假性低血糖患者血糖低是标本离体后造成的,可能与白血病患者细胞异常增生,从而对葡萄糖酵解能力增强有关.
作者：席玉冰 刊期： 2011年第06期
目的 应用PWV、ABI、IMT指标对老年高血压合并糖耐量异常患者外周血管健康进行评价.方法 根据血压和口服葡萄糖耐量试验结果,将受试者分为A组(老年高血压病合并糖耐量异常)、B组(老年高血压病)和C组(正常对照组),观察3组baPWV、ABI、IMT及颈动脉斑块检出率.结果 A组病人baP-WV、IMT显著高于B组(baPWV 1895.31±268.46 vs 1723.65±247.38,P＜0.01；IMT 0.96±0.18 vs 0.75±0.14,P＜0.01).两组ABI值也具有显著性差别(1.01±0.19 vs 1.15±0.14,P＜0.01),其中A组斑块检出率为68.1％,B组斑块检出率为47.6％,两者具有显著性差异(χ2=4.58,P＜0.05),两者的ABI值也具有统计学差异(0.93±0.12 vs.1.08±0.10,P＜0.01).结论 老年高血压易发生外周动脉损害,合并糖耐量异常时尤为明显,无创性baPWV、ABI和IMT指标可较好地评价血管健康状态,可用于健康管理.
作者：袁公贤；王桦；汪迎晖；夏上；刘珍丽；马春薇 刊期： 2011年第06期
目的 比较Bryan人工颈椎间盘置换术与经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2009年1月收治的57例颈椎病手术的病例,其中19例行人工颈椎盘置换术(置换组),38例行颈前路减压融合术(融合组).结果 置换组术后颈部生理活动度得到保持,JOA评分由9.6±3.5升至14.3±4.6(2年)、16.1±3.2(5年),Odom评定满意率100％；融合组术后颈部活动度由(48.6±6.1)°降至(36.6±3.5)°(单节段融合)和48.4°±4.1°降至27.3±5.3°(双节段融合),Odom评定满意率97.3％.结论 人工颈椎间盘置换术与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病中期疗效满意,前者不加速相邻节段的退变,显著减少由融合导致的多种并发症.
作者：王剑文；皮安平；黄柏辉；辛志强 刊期： 2011年第06期
作为护理教育中的一个重要环节,临床护理带教对培养护理实习生的专业技能,提升其理论知识水平起着举足轻重的作用[1].所谓目标教学法,是以现代教育理论为基础,以层层分体,环环相扣的教学目标为主线的一种新型教学模式.经实际应用证明,它十分有利于实用型人才的培养[2].我科连续2年采取目标教学法,根据护生的临床实习大纲,实施目标带教,取得良好效果,带教质量得到极大提升.现将方法和体会介绍如下.
作者：焦峥 刊期： 2011年第06期
炎性肠梗阻(即术后早期炎性肠梗阻)一般发生在腹部手术后1～3周内,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,而形成机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].其在临床上与粘连性肠梗阻不易区分,容易误诊.我科2003年6月～2011年6月共收治炎性肠梗阻病人51例,全部采用非手术治疗,效果良好.
作者：王满贞；吴亚武 刊期： 2011年第06期
1 病例资料患者,男,51岁.因原发性高胆固醇血症(系家族性高胆固醇血症)及双侧颈动脉窦粥样硬化就诊.查肝功能正常,血胆固醇(CHOL) 10.13 μmol/L.服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙(20mg/次,每晚1次).服用4周后复查肝功能:总胆红素28 μmol/L,直接胆红素11.0 μmol/L,间接胆红素18.2 μmol/L,谷丙转氨酶85 u/L,胆固醇7.8 mmol/L.因肝功能异常停药,给予护肝片、维生素C、复合维生素B治疗4周后,复查肝功能正常,但血胆固醇升至8.6 mmol/L.再次服用阿托伐他汀钙(10 mg/次,每晚1次),同时服用护肝片2片/次,3次/d,维生素C2片/次,3次/d,复合维生素B2片/次,3次/d,阿司匹林肠溶片(100mg/次,每晚1次).服用4周后复查肝功能正常,血胆固醇6.5 mmol/L,患者无任何不适.
作者：朱晓莎 刊期： 2011年第06期
血液透析是糖尿病终末期肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方法之一.据美国1994年统计,糖尿病肾病终末期占透析患者的35.8％,血液透析1年病死率11％ ～30％[1],较非糖尿病透析患者的病死率高.本文回顾性分析了我院2007年以来37例行血液透析的终末期糖尿病肾病的护理情况.
作者：伍艳玲；张毅；甘露 刊期： 2011年第06期
1 老年人划分标准联合国在1956年曾将65岁作为老年人的划分标准,但由于发展中国家人口年龄结构比较年轻,在对发展中国家人口进行研究时,也将60岁作为老年人的起始年龄.1980年,联合国把老年人下限定义为60岁.在我国,中华医学会20世纪80年代确定的老年人标准为60岁以上.因此,在文献中老年的定义有两个,即60岁或65岁以上.
作者：王桦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高血压性脑出血中微创引流术的临床应用价值.方法 采用微创引流术治疗34例高血压性脑出血患者,统计术后生存率,并比较微创引流术前后运动功能恢复情况.结果 术后生存率为91.18％ (31/34),术后运动功能较术前恢复明显,且有统计学差异(P＜0.05).结论 对高血压性脑出血患者采用微创引流术治疗,可快速清除血肿,解除脑组织受压,降低致残率及病死率.
作者：顾处峰；邓爱明；朱建国 刊期： 2011年第06期
目的 比较3种方案治疗红斑型口腔白色念珠菌感染的疗效.方法 我院口腔科就诊的红斑型口腔白色念珠菌感染41例,随机分成3组:中药治疗组、氟康唑治疗组和基础治疗组.中药治疗组在局部治疗基础上口服中草药白念汤,每日1剂；氟康唑治疗组在局部治疗基础上口服氟康唑胶囊,首次200 mg,以后每次100mg,每日1次；基础治疗组仅给予局部治疗.3组均用药15 d后,记录患者症状、体征评分及白色念珠菌培养菌落数.结果 3组治疗方案对红斑型口腔白色念珠菌感染均有治疗作用.中药治疗组和氟康唑治疗组总有效率明显高于基础治疗组(P＞0.05).中药治疗组与氟康唑治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).中药治疗组复发率低于氟康唑治疗组和基础治疗组(P＜0.05).结论 白念汤治疗红斑型口腔白色念珠菌感染确有较好疗效,值得临床推广使用.
作者：程汇；王红光 刊期： 2011年第06期
目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素、TNF-α在疾病发展进程中的作用.方法 应用放射免疫法(RIA)测定NAFLD组(33例)轻中重度患者及对照组30例的血清瘦素、TNF -α、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),以及相关临床生化指标.结果 NAFLD患者的瘦素、TNF -α、BMI、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA IR)分别为(11.07±3.40) μg/L、(62.46±19.64) μg/L、27.33±2.98、( 14.19±2.65) mU/L、3.48±0.65,显著高于对照组(P＜0.05)；血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA在中、重度NAFLD患者明显高于对照组(P＜0.05),以HA为显著(P＜0.01)；中、重度NAFLD患者血清瘦素、TNF-α水平与肝纤维化指标有相关关系(P＜0.05).结论 瘦素、TNF -α与NAFLD患者肝纤维化进程密切相关.
作者：张姮；黄晓东；吴杰；范彦；徐丹；黄曼玲；袁静萍 刊期： 2011年第06期
低增生性急性白血病(hypocellular acute leukemia,HAL)是急性白血病中的一种少见类型,占急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的5％～7％[1].HAL可见于AML中的各亚型,但以Mo、M4和M5为多.它通常由骨髓增生异常综合征( myelodysplastic syndrome,MDS)转化而来,或曾接受化疗或放疗.低增生ALL极少见.
作者：张克俭 刊期： 2011年第06期
目的 研究脑电双频指数(BIS)评估机械通气患儿镇静深度的可行性.方法 对ICU( intensive care unit)42例4～12岁机械通气患儿采用咪达唑仑维持镇静.每4h运用Ramsay评分评估镇静深度,同时记录BIS值.就BIS值与镇静评分间进行相关分析；计算BIS判断镇静深度的敏感度和阳性预测值.结果 BIS值与对应的Ramsay评分呈显著负相关(r为-0.71,P值＜0.01).BIS值为80时,其区别镇静不足和镇静充分的敏感度为0.84和0.81,阳性预测值分别为0.66和0.79; BIS值为55时,区别镇静充分和镇静过度的敏感度分别为0.67和0.65,阳性预测值为0.39和0.21.结论 对在ICU机械通气患儿采用咪达唑仑维持镇静,BIS值与Ramsay评分有良好的相关性,并能可靠、有效地区分镇静不足和镇静充分.
作者：王长顺；王传秀 刊期： 2011年第06期
股骨颈骨折是创伤骨科常见的骨折之一,多发生于老年人,约占全身骨折的3.58％,占髋部骨折的54％[1].随着我国进入老龄化社会的进程加快,老年人因骨质量下降导致的股骨颈骨折也有逐年增加的趋势.目前,治疗老年人股骨颈骨折的方法很多,效果不一[2].2007年1月～2009年7月我院创伤骨科采用空心加压螺钉内固定早期治疗59例老年人股骨颈骨折,现将治疗结果总结如下.
作者：叶靖；陈小燕 刊期： 2011年第06期
老年医学( geriatics、geriatic medicine)历经古代、近代和现代各个发展阶段,直到1942年美国创立了世界上第一个老年医学会起,就宣告现代老年医学( modem geriatrics)诞生[1].我国于1964年在北京隆重召开第一届中华医学会老年学( gerontology)与老年医学学术会议,这是一次划时代的会议,对我国现代老年医学的兴起和发展具有里程碑的意义.我作为这次会议年轻的代表,至今记忆犹新.半个多世纪以来,老年医学在我国、在全球随着人口老龄化的进程飞速发展,已成为一门重要而独立的学科[2].
作者：曾尔亢 刊期： 2011年第06期
为探讨子宫颈电圈环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床疗效,本文回顾性分析我院2009年1月～2011年3月采用LEEP治疗的163例宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料,现报道如下.
作者：令狐秀丽 刊期： 2011年第06期
近年来随着耐药性及免疫缺陷发病人数的不断增加,我国结核病的发病率有逐年升高的趋势[1].肺结核是为常见的结核病,其诊断除依靠特有的临床表现及痰检外,影像学检查也成为较常用的检查.我院2010年2月～12月利用影像学检查诊断32例肺结核,现将结果报道如下.
作者：陈惠林 刊期： 2011年第06期
目的 探讨纤维桩核系统与螺纹根管桩核系统在治疗后牙残根残冠中的临床效果.方法 选择84例患者104颗后牙残根残冠,50颗采用纤维桩核系统修复,54颗采用螺纹根管桩核系统修复.随访3年后对结果进行评价.结果 纤维桩核系统修复成功率为96.0％,螺纹根管桩核系统修复成功率为79.6％,二者有统计学差异(P＜0.05).结论 纤维桩核系统修复后牙残根残冠,有较好的临床效果,值得推广.
作者：李风华 刊期： 2011年第06期
动脉粥样硬化是一种进行性病变,其病理特点是血管壁中有富含脂质的斑块形成,病变从血管内膜损伤开始,相继出现脂质和糖类的聚集、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着,终造成血管狭窄甚至管腔闭塞继而引发临床症状.动脉粥样硬化的形成机制非常复杂,除了既往已经提出过的脂质浸润学说、反应损伤学说、血栓源性学说等假说外,现已证实动脉粥样斑块中含在有大量的免疫细胞及其作用介质,并提示炎症反应在该疾病的发病机制中起着重要的作用,而天然免疫和获得免疫的相互作用也对动脉粥样硬化斑块的形成及稳定性起调节作用.本文将近几年来炎症免疫在动脉粥样硬化形成及发展中的作用进行归纳,为基础研究及临床实践提供新的依据.
作者：操明；张存泰 刊期： 2011年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
