张克俭
目的 探讨高血压性脑出血中微创引流术的临床应用价值.方法 采用微创引流术治疗34例高血压性脑出血患者,统计术后生存率,并比较微创引流术前后运动功能恢复情况.结果 术后生存率为91.18％ (31/34),术后运动功能较术前恢复明显,且有统计学差异(P＜0.05).结论 对高血压性脑出血患者采用微创引流术治疗,可快速清除血肿,解除脑组织受压,降低致残率及病死率.
作者：顾处峰；邓爱明；朱建国 刊期： 2011年第06期
作为护理教育中的一个重要环节,临床护理带教对培养护理实习生的专业技能,提升其理论知识水平起着举足轻重的作用[1].所谓目标教学法,是以现代教育理论为基础,以层层分体,环环相扣的教学目标为主线的一种新型教学模式.经实际应用证明,它十分有利于实用型人才的培养[2].我科连续2年采取目标教学法,根据护生的临床实习大纲,实施目标带教,取得良好效果,带教质量得到极大提升.现将方法和体会介绍如下.
作者：焦峥 刊期： 2011年第06期
目的 研究脑电双频指数(BIS)评估机械通气患儿镇静深度的可行性.方法 对ICU( intensive care unit)42例4～12岁机械通气患儿采用咪达唑仑维持镇静.每4h运用Ramsay评分评估镇静深度,同时记录BIS值.就BIS值与镇静评分间进行相关分析；计算BIS判断镇静深度的敏感度和阳性预测值.结果 BIS值与对应的Ramsay评分呈显著负相关(r为-0.71,P值＜0.01).BIS值为80时,其区别镇静不足和镇静充分的敏感度为0.84和0.81,阳性预测值分别为0.66和0.79; BIS值为55时,区别镇静充分和镇静过度的敏感度分别为0.67和0.65,阳性预测值为0.39和0.21.结论 对在ICU机械通气患儿采用咪达唑仑维持镇静,BIS值与Ramsay评分有良好的相关性,并能可靠、有效地区分镇静不足和镇静充分.
作者：王长顺；王传秀 刊期： 2011年第06期
股骨颈骨折是创伤骨科常见的骨折之一,多发生于老年人,约占全身骨折的3.58％,占髋部骨折的54％[1].随着我国进入老龄化社会的进程加快,老年人因骨质量下降导致的股骨颈骨折也有逐年增加的趋势.目前,治疗老年人股骨颈骨折的方法很多,效果不一[2].2007年1月～2009年7月我院创伤骨科采用空心加压螺钉内固定早期治疗59例老年人股骨颈骨折,现将治疗结果总结如下.
作者：叶靖；陈小燕 刊期： 2011年第06期
目的 探讨小儿较严重、包皮细少的隐匿阴茎的手术治疗方法.方法 采用阴茎阴囊转移Z形皮瓣术治疗重度隐匿阴茎67例,年龄2岁3月～6岁(平均年龄3岁9月).结果 术后阴茎出现暂时性肿胀,1～2周消失,无顽固性水肿、阴茎回缩、尿道损伤,阴茎体外形好,排尿顺畅.术后半年阴茎缝合疤痕消失.结论 阴茎阴囊转移Z形皮瓣术治疗较严重的隐匿阴茎是一种并发症少、阴茎外形理想的手术方法.转移的阴囊Z形皮瓣可弥补阴茎皮肤的不足.
作者：李爽；雷伟；郭晖；李刚；王军；戴世希 刊期： 2011年第06期
目的 比较分析蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易精神状态量表(MMSE)在轻度认知功能障碍评估中的差异性,同时揭示其影响因素.方法 研究对象为50岁以上患者,以美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准为评定标准诊断轻度认知功能障碍(MCI)组41例,对照组(NC)34例,进行MoCA、MMSE测试.结果 MoCA量表得分与MMSE量表得分高度相关,相关系数为0.654(P ＜0.001),MoCA以26分为分界值,检测MCI的敏感性为100％,明显优于MMSE(以27分为界值)的56.10％.MoCA量表的分项得分上,两组在除数字广度、复述与动物叙述流畅性3个项目以外的其他项目上的得分差异均具有统计学意义.其中连线测试、抽象、延迟回忆、定向力等4项P＜0.01,复制立方体、画钟、命名、听觉辨别、计算等5项P＜0.05；在MMSE量表的分项得分上,两组在时间定向、计算等2项P＜0.01,即刻记忆、延迟回忆等2项P＜0.05,余项目两组得分差异不具有统计学意义；说明MoCA量表更为敏感.多元回归分析结果显示年龄与文化程度对MoCA和MMSE得分均有显著影响.结论 MoCA可识别MMSE得分在正常范围内的MCI,MoCA用于筛查MCI时优于MMSE.
作者：李兰芳；肖劲松；章军建；张洪；刘丽；李飞；钟子安 刊期： 2011年第06期
在现代医学急救中,急性海洛因中毒较为常见,约占吸毒人群死亡发生率的60％以上.在急性海洛因中毒患者的救治中,纳洛酮是较为常用的药物之一,其作为阿片受体的拮抗剂,功效远大于脑啡肽及吗啡[1].纳洛酮普遍采用静脉注射的方式,药物进入人体后迅速起到逆转阿片样物质的作用,从而逆转海洛因对呼吸系统的抑制,进而促进患者保持清醒的精神状态.2007年1月～2009年12月,我们应用纳洛酮并配合常规治疗救治40例急性海洛因中毒患者,获得满意效果.现报道如下.
作者：李俊锋 刊期： 2011年第06期
目的 分析白血病患者假性低血糖的发生原因和特点.方法 对68例白血病假性低血糖患者测定即时血糖浓度,然后采用葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法分别测定标本在水浴0.5、1、2h后的血糖浓度,并同时测出乳酸浓度.结果 即时血糖测定结果为(6.04±0.99)；标本水浴后血糖测定值低于正常水平且伴时间推移而减少,乳酸检测结果随时间推移而增加(P＜0.01).葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法所测血糖浓度具有相关性(r=0.09,P＜0.01)；通过化疗获得临床完全缓解或部分缓解后,随着白细胞数量的下降,患者血糖浓度明显升高(P＜0.01),乳酸含量显著下降(P＜0.01).结论 白血病假性低血糖患者血糖低是标本离体后造成的,可能与白血病患者细胞异常增生,从而对葡萄糖酵解能力增强有关.
作者：席玉冰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨心力衰竭超声指数在慢性心房颤动心功能评价中的作用.方法 选取我院2008年6月～2010年6月收治的慢性心肌梗死合并心房颤动的患者90例(观察组)及我院同期健康体检者20例(对照组)为研究对象,对所有研究对象进行心衰超声指数评分,并将该评分与心功能分级及血浆脑钠肽(BNP)水平进行比较.结果 观察组心衰超声指数评分显著高于对照组(P＜0.05).且随着心功能的升高,心衰超声指数逐渐升高(P＜0.05).相关性分析表明,心衰超声指数与心功能分级及血浆BNP水平呈正相关(P＜0.01).结论 心力衰竭超声指数可判断慢性心房颤动患者的心功能损害的严重程度,可作为一个新指标在临床上应用.
作者：罗志雄；钟伟 刊期： 2011年第06期
目的 观察人脐带间充质干细胞( UC - MSC)治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床效果及不良反应.方法 ALS 30例,给予UC - MSC静脉滴注联合鞘内注射治疗,每次静脉滴注约3×107个细胞,鞘内注射约7×107个细胞,1次为1个疗程.采用ALSFRS评分量表及APPEL评分对患者治疗前及疗程结束后1周、1个月、3个月时神经功能进行评定,对比治疗前及治疗后上述各项指标的变化,并对患者年龄、病程、治疗前病情严重程度(ALSFRS评分)与治疗后改善程度相关性进行分析.结果 治疗后1周、1个月、3个月与治疗前相比ALSFRS评分升高(P＜0.05),APPEL评分降低(P＜0.05).治疗后1个月与治疗后1周相比ALSFRS评分升高(P＜0.05),APPEL评分降低(P＜0.05).治疗后3个月与治疗后1个月相比,ALSFRS评分升高(P＞0.05),APPEL评分降低(P＞0.05),差异无统计学意义.患者年龄、病程、性别与症状改善程度无明显相关性(P＞0.05)；治疗前神经损伤程度与改善程度呈负相关(P＜0.05).结论 US - MSC鞘内注射联合静脉滴注治疗ALS,在一定程度上可延缓病情进展,未出现严重不良反应.
作者：胡晴；曹梦莹；高畅；朱文成；葛林通 刊期： 2011年第06期
目的 应用PWV、ABI、IMT指标对老年高血压合并糖耐量异常患者外周血管健康进行评价.方法 根据血压和口服葡萄糖耐量试验结果,将受试者分为A组(老年高血压病合并糖耐量异常)、B组(老年高血压病)和C组(正常对照组),观察3组baPWV、ABI、IMT及颈动脉斑块检出率.结果 A组病人baP-WV、IMT显著高于B组(baPWV 1895.31±268.46 vs 1723.65±247.38,P＜0.01；IMT 0.96±0.18 vs 0.75±0.14,P＜0.01).两组ABI值也具有显著性差别(1.01±0.19 vs 1.15±0.14,P＜0.01),其中A组斑块检出率为68.1％,B组斑块检出率为47.6％,两者具有显著性差异(χ2=4.58,P＜0.05),两者的ABI值也具有统计学差异(0.93±0.12 vs.1.08±0.10,P＜0.01).结论 老年高血压易发生外周动脉损害,合并糖耐量异常时尤为明显,无创性baPWV、ABI和IMT指标可较好地评价血管健康状态,可用于健康管理.
作者：袁公贤；王桦；汪迎晖；夏上；刘珍丽；马春薇 刊期： 2011年第06期
跖骨头缺血性坏死又称Freiberg病,多见于第二跖骨,好发于青少年,以女性患者居多,约占75％.本病确切病因仍不清楚,但目前多倾向于外伤因素.由于第二跖骨长于其它跖骨,而且第二跖骨近端又被三块楔骨所包绕,活动度小,负重时该跖骨头因承受过度压力可引起骨质压缩、髓内压上升,血供遭受损害,终导致骨坏死.女性因经常穿高跟鞋,加重第二跖骨头受压,所以本病在女性发生率高.
作者：陈振光 刊期： 2011年第06期
由于老年人肝脏本身的重量、血流量、肝药酶活性等均随增龄降低,影响了药物在肝脏的浓度、转化和代谢;且老年人常有肾功能不全、心排出量减少、药物蛋白结合减少、体内水分减少而脂肪相对增加,再加上老年人常身患多种慢性病,以致长期应用多种药物治疗,从而使老年人的药物性肝损伤发病率升高.老年人药物性肝损伤在临床工作中业已受到重视.
作者：熊枝繁；丁巍 刊期： 2011年第06期
梗阻性肾功能不全在基层医院泌尿外科疾病中较为常见,需紧急处理,若延缓治疗则会危及生命.2004年6月～2004年10月,我科收治梗阻性肾功能不全患者12例,在急诊处理中均使用了微创经皮肾穿刺造瘘术( minimally invasive percutaneous nephrostomy,MINI - PCN),并取得了良好效果,现报告如下.
作者：邓兆平；杨洪波；叶勇；曾爱兵；石洁 刊期： 2011年第06期
血液透析是糖尿病终末期肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方法之一.据美国1994年统计,糖尿病肾病终末期占透析患者的35.8％,血液透析1年病死率11％ ～30％[1],较非糖尿病透析患者的病死率高.本文回顾性分析了我院2007年以来37例行血液透析的终末期糖尿病肾病的护理情况.
作者：伍艳玲；张毅；甘露 刊期： 2011年第06期
动脉粥样硬化是一种进行性病变,其病理特点是血管壁中有富含脂质的斑块形成,病变从血管内膜损伤开始,相继出现脂质和糖类的聚集、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着,终造成血管狭窄甚至管腔闭塞继而引发临床症状.动脉粥样硬化的形成机制非常复杂,除了既往已经提出过的脂质浸润学说、反应损伤学说、血栓源性学说等假说外,现已证实动脉粥样斑块中含在有大量的免疫细胞及其作用介质,并提示炎症反应在该疾病的发病机制中起着重要的作用,而天然免疫和获得免疫的相互作用也对动脉粥样硬化斑块的形成及稳定性起调节作用.本文将近几年来炎症免疫在动脉粥样硬化形成及发展中的作用进行归纳,为基础研究及临床实践提供新的依据.
作者：操明；张存泰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果.方法 行人工流产的患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例.观察组采用芬太尼1 μg/kg复合异丙酚2 mg/kg静脉推注,对照组单纯采用异丙酚2 mg/kg麻醉,观察两组患者的麻醉效果.结果 观察组意识消失时间短于对照组[(1.25±0.32) min vs(1.87 +0.41 )min],意识恢复时间观察组短于对照组[(6.23±1.64) min vs(7.23±1.73)min] (P＜0.05)；异丙酚用量观察组少于对照组[ (2.25±0.26) mg/kg vs(3.33±0.21)mg/kg] (P ＜0.05).结论 异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产麻醉效果较好,优于单纯应用异丙酚,值得临床推广.
作者：古彩茹 刊期： 2011年第06期
老年医学( geriatics、geriatic medicine)历经古代、近代和现代各个发展阶段,直到1942年美国创立了世界上第一个老年医学会起,就宣告现代老年医学( modem geriatrics)诞生[1].我国于1964年在北京隆重召开第一届中华医学会老年学( gerontology)与老年医学学术会议,这是一次划时代的会议,对我国现代老年医学的兴起和发展具有里程碑的意义.我作为这次会议年轻的代表,至今记忆犹新.半个多世纪以来,老年医学在我国、在全球随着人口老龄化的进程飞速发展,已成为一门重要而独立的学科[2].
作者：曾尔亢 刊期： 2011年第06期
目的 探讨纤维桩核系统与螺纹根管桩核系统在治疗后牙残根残冠中的临床效果.方法 选择84例患者104颗后牙残根残冠,50颗采用纤维桩核系统修复,54颗采用螺纹根管桩核系统修复.随访3年后对结果进行评价.结果 纤维桩核系统修复成功率为96.0％,螺纹根管桩核系统修复成功率为79.6％,二者有统计学差异(P＜0.05).结论 纤维桩核系统修复后牙残根残冠,有较好的临床效果,值得推广.
作者：李风华 刊期： 2011年第06期
进入21世纪以来,全球的人口老龄化日趋严重,人们的衰老速度加快,老年病的发病增多,衰老与老年病已成为人们十分关注的课题.在老年医学领域里,衰老与老年病属于两个不同的学科,衰老是机体随增龄出现的生理性退行性改变,而老年病则主要是机体退行性病理改变所导致的疾病.20世纪80年代以来,我国乃至全球对衰老和老年病的研究有了很大的进展,取得了丰硕的成果,但是对衰老和老年病的关系研究较少.早先我们曾对衰老与老年病的关系进行过探讨,但认识还不够深入.我们认为,衰老和老年病既是两个不同范畴的概念,却又有着千丝万缕的联系,处理好两者的关系,对抗衰老和老年病防治具有重要意义.
作者：刘汴生 刊期： 2011年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
