古彩茹
1 老年人划分标准联合国在1956年曾将65岁作为老年人的划分标准,但由于发展中国家人口年龄结构比较年轻,在对发展中国家人口进行研究时,也将60岁作为老年人的起始年龄.1980年,联合国把老年人下限定义为60岁.在我国,中华医学会20世纪80年代确定的老年人标准为60岁以上.因此,在文献中老年的定义有两个,即60岁或65岁以上.
作者：王桦 刊期： 2011年第06期
目的 分析阴道镜检查对意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者处理中的作用.方法 对2009年1月～2011年1月我院妇科宫颈病变专业门诊就诊的、按照伯塞斯达系统(the Bethesda System,TBS)诊断标准诊断为ASCUS的186例患者行阴道镜检查.其中158人因阴道镜异常图像行宫颈活检检查.结果 病理报告为宫颈炎95例,CIN Ⅰ级50例,CINⅡ级6例,CINⅢ级5例,富颈癌2例.结论 对ASCUS患者立即行阴道镜检查可及早发现宫颈CIN,及早进行治疗,避免延误病情.
作者：李旺群 刊期： 2011年第06期
低增生性急性白血病(hypocellular acute leukemia,HAL)是急性白血病中的一种少见类型,占急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的5％～7％[1].HAL可见于AML中的各亚型,但以Mo、M4和M5为多.它通常由骨髓增生异常综合征( myelodysplastic syndrome,MDS)转化而来,或曾接受化疗或放疗.低增生ALL极少见.
作者：张克俭 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的疗效.方法 2008年1月～2010年12月我院收治的56例股骨远端骨折患者,其中A型15例,B型7例,C型34例.骨折复位后采用股骨远端锁定加压钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线、骨折愈合情况等指标进行评价.膝关节功能评价采用HSS评分系统.随访时间8 ～18(平均12)个月.结果 手术时间60～150(平均85)min；术中出血300～700(平均400)ml；术后3d引流量100～300(平均150)ml.术后X线评价,骨折对位对线良好,骨折愈合时间4～9个月.膝关节功能HSS评分:85分以上39例,70～84分10例,60～69分7例,优良率87.5％.结论 股骨远端锁定加压钢板能有效固定股骨远端各型骨折,减少骨折不愈合与畸形愈合,促进膝关节功能的恢复,改善预后.
作者：魏坦军；蔡贤华；刘曦明；汪国栋 刊期： 2011年第06期
目的 比较Bryan人工颈椎间盘置换术与经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2009年1月收治的57例颈椎病手术的病例,其中19例行人工颈椎盘置换术(置换组),38例行颈前路减压融合术(融合组).结果 置换组术后颈部生理活动度得到保持,JOA评分由9.6±3.5升至14.3±4.6(2年)、16.1±3.2(5年),Odom评定满意率100％；融合组术后颈部活动度由(48.6±6.1)°降至(36.6±3.5)°(单节段融合)和48.4°±4.1°降至27.3±5.3°(双节段融合),Odom评定满意率97.3％.结论 人工颈椎间盘置换术与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病中期疗效满意,前者不加速相邻节段的退变,显著减少由融合导致的多种并发症.
作者：王剑文；皮安平；黄柏辉；辛志强 刊期： 2011年第06期
目的 比较3种方案治疗红斑型口腔白色念珠菌感染的疗效.方法 我院口腔科就诊的红斑型口腔白色念珠菌感染41例,随机分成3组:中药治疗组、氟康唑治疗组和基础治疗组.中药治疗组在局部治疗基础上口服中草药白念汤,每日1剂；氟康唑治疗组在局部治疗基础上口服氟康唑胶囊,首次200 mg,以后每次100mg,每日1次；基础治疗组仅给予局部治疗.3组均用药15 d后,记录患者症状、体征评分及白色念珠菌培养菌落数.结果 3组治疗方案对红斑型口腔白色念珠菌感染均有治疗作用.中药治疗组和氟康唑治疗组总有效率明显高于基础治疗组(P＞0.05).中药治疗组与氟康唑治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).中药治疗组复发率低于氟康唑治疗组和基础治疗组(P＜0.05).结论 白念汤治疗红斑型口腔白色念珠菌感染确有较好疗效,值得临床推广使用.
作者：程汇；王红光 刊期： 2011年第06期
梗阻性肾功能不全在基层医院泌尿外科疾病中较为常见,需紧急处理,若延缓治疗则会危及生命.2004年6月～2004年10月,我科收治梗阻性肾功能不全患者12例,在急诊处理中均使用了微创经皮肾穿刺造瘘术( minimally invasive percutaneous nephrostomy,MINI - PCN),并取得了良好效果,现报告如下.
作者：邓兆平；杨洪波；叶勇；曾爱兵；石洁 刊期： 2011年第06期
目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素、TNF-α在疾病发展进程中的作用.方法 应用放射免疫法(RIA)测定NAFLD组(33例)轻中重度患者及对照组30例的血清瘦素、TNF -α、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),以及相关临床生化指标.结果 NAFLD患者的瘦素、TNF -α、BMI、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA IR)分别为(11.07±3.40) μg/L、(62.46±19.64) μg/L、27.33±2.98、( 14.19±2.65) mU/L、3.48±0.65,显著高于对照组(P＜0.05)；血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA在中、重度NAFLD患者明显高于对照组(P＜0.05),以HA为显著(P＜0.01)；中、重度NAFLD患者血清瘦素、TNF-α水平与肝纤维化指标有相关关系(P＜0.05).结论 瘦素、TNF -α与NAFLD患者肝纤维化进程密切相关.
作者：张姮；黄晓东；吴杰；范彦；徐丹；黄曼玲；袁静萍 刊期： 2011年第06期
进入21世纪以来,全球的人口老龄化日趋严重,人们的衰老速度加快,老年病的发病增多,衰老与老年病已成为人们十分关注的课题.在老年医学领域里,衰老与老年病属于两个不同的学科,衰老是机体随增龄出现的生理性退行性改变,而老年病则主要是机体退行性病理改变所导致的疾病.20世纪80年代以来,我国乃至全球对衰老和老年病的研究有了很大的进展,取得了丰硕的成果,但是对衰老和老年病的关系研究较少.早先我们曾对衰老与老年病的关系进行过探讨,但认识还不够深入.我们认为,衰老和老年病既是两个不同范畴的概念,却又有着千丝万缕的联系,处理好两者的关系,对抗衰老和老年病防治具有重要意义.
作者：刘汴生 刊期： 2011年第06期
目的 应用PWV、ABI、IMT指标对老年高血压合并糖耐量异常患者外周血管健康进行评价.方法 根据血压和口服葡萄糖耐量试验结果,将受试者分为A组(老年高血压病合并糖耐量异常)、B组(老年高血压病)和C组(正常对照组),观察3组baPWV、ABI、IMT及颈动脉斑块检出率.结果 A组病人baP-WV、IMT显著高于B组(baPWV 1895.31±268.46 vs 1723.65±247.38,P＜0.01；IMT 0.96±0.18 vs 0.75±0.14,P＜0.01).两组ABI值也具有显著性差别(1.01±0.19 vs 1.15±0.14,P＜0.01),其中A组斑块检出率为68.1％,B组斑块检出率为47.6％,两者具有显著性差异(χ2=4.58,P＜0.05),两者的ABI值也具有统计学差异(0.93±0.12 vs.1.08±0.10,P＜0.01).结论 老年高血压易发生外周动脉损害,合并糖耐量异常时尤为明显,无创性baPWV、ABI和IMT指标可较好地评价血管健康状态,可用于健康管理.
作者：袁公贤；王桦；汪迎晖；夏上；刘珍丽；马春薇 刊期： 2011年第06期
血液透析是糖尿病终末期肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方法之一.据美国1994年统计,糖尿病肾病终末期占透析患者的35.8％,血液透析1年病死率11％ ～30％[1],较非糖尿病透析患者的病死率高.本文回顾性分析了我院2007年以来37例行血液透析的终末期糖尿病肾病的护理情况.
作者：伍艳玲；张毅；甘露 刊期： 2011年第06期
目的 观察舒适护理在大肠癌患者术后化疗中的应用效果.方法 将82例大肠癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组,每组41例.对照组采取传统的常规护理,观察组在常规护理的基础上,在化疗前、中、后给予舒适护理.对护理效果进行评估.结果 观察组护理满意度均在95％以上,优于对照组,两组副反应发生情况比较,观察组亦优于对照组(P＜0.05).结论 在大肠癌术后化疗患者中应用舒适护理,可大大提高护理质量,有利于患者术后生活质量的提高.
作者：金海赞 刊期： 2011年第06期
1 病例资料患者,男,51岁.因原发性高胆固醇血症(系家族性高胆固醇血症)及双侧颈动脉窦粥样硬化就诊.查肝功能正常,血胆固醇(CHOL) 10.13 μmol/L.服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙(20mg/次,每晚1次).服用4周后复查肝功能:总胆红素28 μmol/L,直接胆红素11.0 μmol/L,间接胆红素18.2 μmol/L,谷丙转氨酶85 u/L,胆固醇7.8 mmol/L.因肝功能异常停药,给予护肝片、维生素C、复合维生素B治疗4周后,复查肝功能正常,但血胆固醇升至8.6 mmol/L.再次服用阿托伐他汀钙(10 mg/次,每晚1次),同时服用护肝片2片/次,3次/d,维生素C2片/次,3次/d,复合维生素B2片/次,3次/d,阿司匹林肠溶片(100mg/次,每晚1次).服用4周后复查肝功能正常,血胆固醇6.5 mmol/L,患者无任何不适.
作者：朱晓莎 刊期： 2011年第06期
老年医学( geriatics、geriatic medicine)历经古代、近代和现代各个发展阶段,直到1942年美国创立了世界上第一个老年医学会起,就宣告现代老年医学( modem geriatrics)诞生[1].我国于1964年在北京隆重召开第一届中华医学会老年学( gerontology)与老年医学学术会议,这是一次划时代的会议,对我国现代老年医学的兴起和发展具有里程碑的意义.我作为这次会议年轻的代表,至今记忆犹新.半个多世纪以来,老年医学在我国、在全球随着人口老龄化的进程飞速发展,已成为一门重要而独立的学科[2].
作者：曾尔亢 刊期： 2011年第06期
动脉粥样硬化是一种进行性病变,其病理特点是血管壁中有富含脂质的斑块形成,病变从血管内膜损伤开始,相继出现脂质和糖类的聚集、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着,终造成血管狭窄甚至管腔闭塞继而引发临床症状.动脉粥样硬化的形成机制非常复杂,除了既往已经提出过的脂质浸润学说、反应损伤学说、血栓源性学说等假说外,现已证实动脉粥样斑块中含在有大量的免疫细胞及其作用介质,并提示炎症反应在该疾病的发病机制中起着重要的作用,而天然免疫和获得免疫的相互作用也对动脉粥样硬化斑块的形成及稳定性起调节作用.本文将近几年来炎症免疫在动脉粥样硬化形成及发展中的作用进行归纳,为基础研究及临床实践提供新的依据.
作者：操明；张存泰 刊期： 2011年第06期
在现代医学急救中,急性海洛因中毒较为常见,约占吸毒人群死亡发生率的60％以上.在急性海洛因中毒患者的救治中,纳洛酮是较为常用的药物之一,其作为阿片受体的拮抗剂,功效远大于脑啡肽及吗啡[1].纳洛酮普遍采用静脉注射的方式,药物进入人体后迅速起到逆转阿片样物质的作用,从而逆转海洛因对呼吸系统的抑制,进而促进患者保持清醒的精神状态.2007年1月～2009年12月,我们应用纳洛酮并配合常规治疗救治40例急性海洛因中毒患者,获得满意效果.现报道如下.
作者：李俊锋 刊期： 2011年第06期
目的 研究四磨汤对SD大鼠离体胃窦平滑肌条收缩活动的影响及肾上腺素能受体在其中的作用.方法 离体胃窦平滑肌条置于盛有Krebs液的组织浴槽中,记录其等长收缩活动,观察不同剂量(1、5、25、50、100、150、200 μl)四磨汤对大鼠胃窦平滑肌条收缩活动的影响,以及肾上腺素能受体兴奋剂肾上腺素(10～7 mol/L)对四磨汤引起的平滑肌条收缩活动的影响.结果 ①四磨汤剂量依赖性引起大鼠胃窦纵、环行平滑肌收缩活动增加,肾上腺素可部分抑制四磨汤对胃窦纵、环行平滑肌的兴奋作用；②低剂量时纵行肌活性增加更多地依赖于对肾上腺索能受体的阻断,高剂量时环行肌活性增加更多地依赖于肾上腺素能受体的阻断.结论 ①四磨汤对大鼠胃窦平滑肌的收缩活动具有明显的兴奋作用,这一兴奋作用部分通过肾上腺素能受体介导；②肾上腺素能受体对于四磨汤作用于胃寞纵、环行肌具有不同的调节模式.
作者：戴迟兵；刘娜；钱伟；侯晓华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨心力衰竭超声指数在慢性心房颤动心功能评价中的作用.方法 选取我院2008年6月～2010年6月收治的慢性心肌梗死合并心房颤动的患者90例(观察组)及我院同期健康体检者20例(对照组)为研究对象,对所有研究对象进行心衰超声指数评分,并将该评分与心功能分级及血浆脑钠肽(BNP)水平进行比较.结果 观察组心衰超声指数评分显著高于对照组(P＜0.05).且随着心功能的升高,心衰超声指数逐渐升高(P＜0.05).相关性分析表明,心衰超声指数与心功能分级及血浆BNP水平呈正相关(P＜0.01).结论 心力衰竭超声指数可判断慢性心房颤动患者的心功能损害的严重程度,可作为一个新指标在临床上应用.
作者：罗志雄；钟伟 刊期： 2011年第06期
由于老年人肝脏本身的重量、血流量、肝药酶活性等均随增龄降低,影响了药物在肝脏的浓度、转化和代谢;且老年人常有肾功能不全、心排出量减少、药物蛋白结合减少、体内水分减少而脂肪相对增加,再加上老年人常身患多种慢性病,以致长期应用多种药物治疗,从而使老年人的药物性肝损伤发病率升高.老年人药物性肝损伤在临床工作中业已受到重视.
作者：熊枝繁；丁巍 刊期： 2011年第06期
目的 研究脑电双频指数(BIS)评估机械通气患儿镇静深度的可行性.方法 对ICU( intensive care unit)42例4～12岁机械通气患儿采用咪达唑仑维持镇静.每4h运用Ramsay评分评估镇静深度,同时记录BIS值.就BIS值与镇静评分间进行相关分析；计算BIS判断镇静深度的敏感度和阳性预测值.结果 BIS值与对应的Ramsay评分呈显著负相关(r为-0.71,P值＜0.01).BIS值为80时,其区别镇静不足和镇静充分的敏感度为0.84和0.81,阳性预测值分别为0.66和0.79; BIS值为55时,区别镇静充分和镇静过度的敏感度分别为0.67和0.65,阳性预测值为0.39和0.21.结论 对在ICU机械通气患儿采用咪达唑仑维持镇静,BIS值与Ramsay评分有良好的相关性,并能可靠、有效地区分镇静不足和镇静充分.
作者：王长顺；王传秀 刊期： 2011年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
