焦峥
老年医学( geriatics、geriatic medicine)历经古代、近代和现代各个发展阶段,直到1942年美国创立了世界上第一个老年医学会起,就宣告现代老年医学( modem geriatrics)诞生[1].我国于1964年在北京隆重召开第一届中华医学会老年学( gerontology)与老年医学学术会议,这是一次划时代的会议,对我国现代老年医学的兴起和发展具有里程碑的意义.我作为这次会议年轻的代表,至今记忆犹新.半个多世纪以来,老年医学在我国、在全球随着人口老龄化的进程飞速发展,已成为一门重要而独立的学科[2].
作者：曾尔亢 刊期： 2011年第06期
血液透析是糖尿病终末期肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方法之一.据美国1994年统计,糖尿病肾病终末期占透析患者的35.8％,血液透析1年病死率11％ ～30％[1],较非糖尿病透析患者的病死率高.本文回顾性分析了我院2007年以来37例行血液透析的终末期糖尿病肾病的护理情况.
作者：伍艳玲；张毅；甘露 刊期： 2011年第06期
目的 比较3种方案治疗红斑型口腔白色念珠菌感染的疗效.方法 我院口腔科就诊的红斑型口腔白色念珠菌感染41例,随机分成3组:中药治疗组、氟康唑治疗组和基础治疗组.中药治疗组在局部治疗基础上口服中草药白念汤,每日1剂；氟康唑治疗组在局部治疗基础上口服氟康唑胶囊,首次200 mg,以后每次100mg,每日1次；基础治疗组仅给予局部治疗.3组均用药15 d后,记录患者症状、体征评分及白色念珠菌培养菌落数.结果 3组治疗方案对红斑型口腔白色念珠菌感染均有治疗作用.中药治疗组和氟康唑治疗组总有效率明显高于基础治疗组(P＞0.05).中药治疗组与氟康唑治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).中药治疗组复发率低于氟康唑治疗组和基础治疗组(P＜0.05).结论 白念汤治疗红斑型口腔白色念珠菌感染确有较好疗效,值得临床推广使用.
作者：程汇；王红光 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的疗效.方法 2008年1月～2010年12月我院收治的56例股骨远端骨折患者,其中A型15例,B型7例,C型34例.骨折复位后采用股骨远端锁定加压钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线、骨折愈合情况等指标进行评价.膝关节功能评价采用HSS评分系统.随访时间8 ～18(平均12)个月.结果 手术时间60～150(平均85)min；术中出血300～700(平均400)ml；术后3d引流量100～300(平均150)ml.术后X线评价,骨折对位对线良好,骨折愈合时间4～9个月.膝关节功能HSS评分:85分以上39例,70～84分10例,60～69分7例,优良率87.5％.结论 股骨远端锁定加压钢板能有效固定股骨远端各型骨折,减少骨折不愈合与畸形愈合,促进膝关节功能的恢复,改善预后.
作者：魏坦军；蔡贤华；刘曦明；汪国栋 刊期： 2011年第06期
目的 探讨异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果.方法 行人工流产的患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例.观察组采用芬太尼1 μg/kg复合异丙酚2 mg/kg静脉推注,对照组单纯采用异丙酚2 mg/kg麻醉,观察两组患者的麻醉效果.结果 观察组意识消失时间短于对照组[(1.25±0.32) min vs(1.87 +0.41 )min],意识恢复时间观察组短于对照组[(6.23±1.64) min vs(7.23±1.73)min] (P＜0.05)；异丙酚用量观察组少于对照组[ (2.25±0.26) mg/kg vs(3.33±0.21)mg/kg] (P ＜0.05).结论 异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产麻醉效果较好,优于单纯应用异丙酚,值得临床推广.
作者：古彩茹 刊期： 2011年第06期
进入21世纪以来,全球的人口老龄化日趋严重,人们的衰老速度加快,老年病的发病增多,衰老与老年病已成为人们十分关注的课题.在老年医学领域里,衰老与老年病属于两个不同的学科,衰老是机体随增龄出现的生理性退行性改变,而老年病则主要是机体退行性病理改变所导致的疾病.20世纪80年代以来,我国乃至全球对衰老和老年病的研究有了很大的进展,取得了丰硕的成果,但是对衰老和老年病的关系研究较少.早先我们曾对衰老与老年病的关系进行过探讨,但认识还不够深入.我们认为,衰老和老年病既是两个不同范畴的概念,却又有着千丝万缕的联系,处理好两者的关系,对抗衰老和老年病防治具有重要意义.
作者：刘汴生 刊期： 2011年第06期
炎性肠梗阻(即术后早期炎性肠梗阻)一般发生在腹部手术后1～3周内,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,而形成机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].其在临床上与粘连性肠梗阻不易区分,容易误诊.我科2003年6月～2011年6月共收治炎性肠梗阻病人51例,全部采用非手术治疗,效果良好.
作者：王满贞；吴亚武 刊期： 2011年第06期
目的 比较腹腔镜与传统开放式结肠癌切除术的临床疗效及安全性.方法 观察两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、肠道排气时间、术后住院时间、术后并发症等.结果 两组患者手术时间及淋巴结切除数量无显著差异(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,肠道排气时间、术后住院时间明显短于开腹组,术后并发症发生率明显低于开腹组,2组各指标均有显著性差异(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌切除术创伤小、恢复快,是一种安全有效的手术方法.
作者：许可；张俊 刊期： 2011年第06期
目的 观察人脐带间充质干细胞( UC - MSC)治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床效果及不良反应.方法 ALS 30例,给予UC - MSC静脉滴注联合鞘内注射治疗,每次静脉滴注约3×107个细胞,鞘内注射约7×107个细胞,1次为1个疗程.采用ALSFRS评分量表及APPEL评分对患者治疗前及疗程结束后1周、1个月、3个月时神经功能进行评定,对比治疗前及治疗后上述各项指标的变化,并对患者年龄、病程、治疗前病情严重程度(ALSFRS评分)与治疗后改善程度相关性进行分析.结果 治疗后1周、1个月、3个月与治疗前相比ALSFRS评分升高(P＜0.05),APPEL评分降低(P＜0.05).治疗后1个月与治疗后1周相比ALSFRS评分升高(P＜0.05),APPEL评分降低(P＜0.05).治疗后3个月与治疗后1个月相比,ALSFRS评分升高(P＞0.05),APPEL评分降低(P＞0.05),差异无统计学意义.患者年龄、病程、性别与症状改善程度无明显相关性(P＞0.05)；治疗前神经损伤程度与改善程度呈负相关(P＜0.05).结论 US - MSC鞘内注射联合静脉滴注治疗ALS,在一定程度上可延缓病情进展,未出现严重不良反应.
作者：胡晴；曹梦莹；高畅；朱文成；葛林通 刊期： 2011年第06期
作为护理教育中的一个重要环节,临床护理带教对培养护理实习生的专业技能,提升其理论知识水平起着举足轻重的作用[1].所谓目标教学法,是以现代教育理论为基础,以层层分体,环环相扣的教学目标为主线的一种新型教学模式.经实际应用证明,它十分有利于实用型人才的培养[2].我科连续2年采取目标教学法,根据护生的临床实习大纲,实施目标带教,取得良好效果,带教质量得到极大提升.现将方法和体会介绍如下.
作者：焦峥 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高血压性脑出血中微创引流术的临床应用价值.方法 采用微创引流术治疗34例高血压性脑出血患者,统计术后生存率,并比较微创引流术前后运动功能恢复情况.结果 术后生存率为91.18％ (31/34),术后运动功能较术前恢复明显,且有统计学差异(P＜0.05).结论 对高血压性脑出血患者采用微创引流术治疗,可快速清除血肿,解除脑组织受压,降低致残率及病死率.
作者：顾处峰；邓爱明；朱建国 刊期： 2011年第06期
近年来随着耐药性及免疫缺陷发病人数的不断增加,我国结核病的发病率有逐年升高的趋势[1].肺结核是为常见的结核病,其诊断除依靠特有的临床表现及痰检外,影像学检查也成为较常用的检查.我院2010年2月～12月利用影像学检查诊断32例肺结核,现将结果报道如下.
作者：陈惠林 刊期： 2011年第06期
股骨颈骨折是创伤骨科常见的骨折之一,多发生于老年人,约占全身骨折的3.58％,占髋部骨折的54％[1].随着我国进入老龄化社会的进程加快,老年人因骨质量下降导致的股骨颈骨折也有逐年增加的趋势.目前,治疗老年人股骨颈骨折的方法很多,效果不一[2].2007年1月～2009年7月我院创伤骨科采用空心加压螺钉内固定早期治疗59例老年人股骨颈骨折,现将治疗结果总结如下.
作者：叶靖；陈小燕 刊期： 2011年第06期
目的 比较Bryan人工颈椎间盘置换术与经颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2009年1月收治的57例颈椎病手术的病例,其中19例行人工颈椎盘置换术(置换组),38例行颈前路减压融合术(融合组).结果 置换组术后颈部生理活动度得到保持,JOA评分由9.6±3.5升至14.3±4.6(2年)、16.1±3.2(5年),Odom评定满意率100％；融合组术后颈部活动度由(48.6±6.1)°降至(36.6±3.5)°(单节段融合)和48.4°±4.1°降至27.3±5.3°(双节段融合),Odom评定满意率97.3％.结论 人工颈椎间盘置换术与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病中期疗效满意,前者不加速相邻节段的退变,显著减少由融合导致的多种并发症.
作者：王剑文；皮安平；黄柏辉；辛志强 刊期： 2011年第06期
目的 观察舒适护理在大肠癌患者术后化疗中的应用效果.方法 将82例大肠癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组,每组41例.对照组采取传统的常规护理,观察组在常规护理的基础上,在化疗前、中、后给予舒适护理.对护理效果进行评估.结果 观察组护理满意度均在95％以上,优于对照组,两组副反应发生情况比较,观察组亦优于对照组(P＜0.05).结论 在大肠癌术后化疗患者中应用舒适护理,可大大提高护理质量,有利于患者术后生活质量的提高.
作者：金海赞 刊期： 2011年第06期
目的 比较分析蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易精神状态量表(MMSE)在轻度认知功能障碍评估中的差异性,同时揭示其影响因素.方法 研究对象为50岁以上患者,以美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准为评定标准诊断轻度认知功能障碍(MCI)组41例,对照组(NC)34例,进行MoCA、MMSE测试.结果 MoCA量表得分与MMSE量表得分高度相关,相关系数为0.654(P ＜0.001),MoCA以26分为分界值,检测MCI的敏感性为100％,明显优于MMSE(以27分为界值)的56.10％.MoCA量表的分项得分上,两组在除数字广度、复述与动物叙述流畅性3个项目以外的其他项目上的得分差异均具有统计学意义.其中连线测试、抽象、延迟回忆、定向力等4项P＜0.01,复制立方体、画钟、命名、听觉辨别、计算等5项P＜0.05；在MMSE量表的分项得分上,两组在时间定向、计算等2项P＜0.01,即刻记忆、延迟回忆等2项P＜0.05,余项目两组得分差异不具有统计学意义；说明MoCA量表更为敏感.多元回归分析结果显示年龄与文化程度对MoCA和MMSE得分均有显著影响.结论 MoCA可识别MMSE得分在正常范围内的MCI,MoCA用于筛查MCI时优于MMSE.
作者：李兰芳；肖劲松；章军建；张洪；刘丽；李飞；钟子安 刊期： 2011年第06期
为探讨子宫颈电圈环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床疗效,本文回顾性分析我院2009年1月～2011年3月采用LEEP治疗的163例宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料,现报道如下.
作者：令狐秀丽 刊期： 2011年第06期
目的 分析白血病患者假性低血糖的发生原因和特点.方法 对68例白血病假性低血糖患者测定即时血糖浓度,然后采用葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法分别测定标本在水浴0.5、1、2h后的血糖浓度,并同时测出乳酸浓度.结果 即时血糖测定结果为(6.04±0.99)；标本水浴后血糖测定值低于正常水平且伴时间推移而减少,乳酸检测结果随时间推移而增加(P＜0.01).葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法所测血糖浓度具有相关性(r=0.09,P＜0.01)；通过化疗获得临床完全缓解或部分缓解后,随着白细胞数量的下降,患者血糖浓度明显升高(P＜0.01),乳酸含量显著下降(P＜0.01).结论 白血病假性低血糖患者血糖低是标本离体后造成的,可能与白血病患者细胞异常增生,从而对葡萄糖酵解能力增强有关.
作者：席玉冰 刊期： 2011年第06期
目的 研究四磨汤对SD大鼠离体胃窦平滑肌条收缩活动的影响及肾上腺素能受体在其中的作用.方法 离体胃窦平滑肌条置于盛有Krebs液的组织浴槽中,记录其等长收缩活动,观察不同剂量(1、5、25、50、100、150、200 μl)四磨汤对大鼠胃窦平滑肌条收缩活动的影响,以及肾上腺素能受体兴奋剂肾上腺素(10～7 mol/L)对四磨汤引起的平滑肌条收缩活动的影响.结果 ①四磨汤剂量依赖性引起大鼠胃窦纵、环行平滑肌收缩活动增加,肾上腺素可部分抑制四磨汤对胃窦纵、环行平滑肌的兴奋作用；②低剂量时纵行肌活性增加更多地依赖于对肾上腺索能受体的阻断,高剂量时环行肌活性增加更多地依赖于肾上腺素能受体的阻断.结论 ①四磨汤对大鼠胃窦平滑肌的收缩活动具有明显的兴奋作用,这一兴奋作用部分通过肾上腺素能受体介导；②肾上腺素能受体对于四磨汤作用于胃寞纵、环行肌具有不同的调节模式.
作者：戴迟兵；刘娜；钱伟；侯晓华 刊期： 2011年第06期
1 病例资料患者,男,51岁.因原发性高胆固醇血症(系家族性高胆固醇血症)及双侧颈动脉窦粥样硬化就诊.查肝功能正常,血胆固醇(CHOL) 10.13 μmol/L.服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙(20mg/次,每晚1次).服用4周后复查肝功能:总胆红素28 μmol/L,直接胆红素11.0 μmol/L,间接胆红素18.2 μmol/L,谷丙转氨酶85 u/L,胆固醇7.8 mmol/L.因肝功能异常停药,给予护肝片、维生素C、复合维生素B治疗4周后,复查肝功能正常,但血胆固醇升至8.6 mmol/L.再次服用阿托伐他汀钙(10 mg/次,每晚1次),同时服用护肝片2片/次,3次/d,维生素C2片/次,3次/d,复合维生素B2片/次,3次/d,阿司匹林肠溶片(100mg/次,每晚1次).服用4周后复查肝功能正常,血胆固醇6.5 mmol/L,患者无任何不适.
作者：朱晓莎 刊期： 2011年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
