顾处峰；邓爱明；朱建国
目的 比较分析蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易精神状态量表(MMSE)在轻度认知功能障碍评估中的差异性,同时揭示其影响因素.方法 研究对象为50岁以上患者,以美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准为评定标准诊断轻度认知功能障碍(MCI)组41例,对照组(NC)34例,进行MoCA、MMSE测试.结果 MoCA量表得分与MMSE量表得分高度相关,相关系数为0.654(P ＜0.001),MoCA以26分为分界值,检测MCI的敏感性为100％,明显优于MMSE(以27分为界值)的56.10％.MoCA量表的分项得分上,两组在除数字广度、复述与动物叙述流畅性3个项目以外的其他项目上的得分差异均具有统计学意义.其中连线测试、抽象、延迟回忆、定向力等4项P＜0.01,复制立方体、画钟、命名、听觉辨别、计算等5项P＜0.05；在MMSE量表的分项得分上,两组在时间定向、计算等2项P＜0.01,即刻记忆、延迟回忆等2项P＜0.05,余项目两组得分差异不具有统计学意义；说明MoCA量表更为敏感.多元回归分析结果显示年龄与文化程度对MoCA和MMSE得分均有显著影响.结论 MoCA可识别MMSE得分在正常范围内的MCI,MoCA用于筛查MCI时优于MMSE.
作者：李兰芳；肖劲松；章军建；张洪；刘丽；李飞；钟子安 刊期： 2011年第06期
目的 比较腹腔镜与传统开放式结肠癌切除术的临床疗效及安全性.方法 观察两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、肠道排气时间、术后住院时间、术后并发症等.结果 两组患者手术时间及淋巴结切除数量无显著差异(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,肠道排气时间、术后住院时间明显短于开腹组,术后并发症发生率明显低于开腹组,2组各指标均有显著性差异(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌切除术创伤小、恢复快,是一种安全有效的手术方法.
作者：许可；张俊 刊期： 2011年第06期
目的 观察舒适护理在大肠癌患者术后化疗中的应用效果.方法 将82例大肠癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组,每组41例.对照组采取传统的常规护理,观察组在常规护理的基础上,在化疗前、中、后给予舒适护理.对护理效果进行评估.结果 观察组护理满意度均在95％以上,优于对照组,两组副反应发生情况比较,观察组亦优于对照组(P＜0.05).结论 在大肠癌术后化疗患者中应用舒适护理,可大大提高护理质量,有利于患者术后生活质量的提高.
作者：金海赞 刊期： 2011年第06期
1 老年人划分标准联合国在1956年曾将65岁作为老年人的划分标准,但由于发展中国家人口年龄结构比较年轻,在对发展中国家人口进行研究时,也将60岁作为老年人的起始年龄.1980年,联合国把老年人下限定义为60岁.在我国,中华医学会20世纪80年代确定的老年人标准为60岁以上.因此,在文献中老年的定义有两个,即60岁或65岁以上.
作者：王桦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果.方法 行人工流产的患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例.观察组采用芬太尼1 μg/kg复合异丙酚2 mg/kg静脉推注,对照组单纯采用异丙酚2 mg/kg麻醉,观察两组患者的麻醉效果.结果 观察组意识消失时间短于对照组[(1.25±0.32) min vs(1.87 +0.41 )min],意识恢复时间观察组短于对照组[(6.23±1.64) min vs(7.23±1.73)min] (P＜0.05)；异丙酚用量观察组少于对照组[ (2.25±0.26) mg/kg vs(3.33±0.21)mg/kg] (P ＜0.05).结论 异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产麻醉效果较好,优于单纯应用异丙酚,值得临床推广.
作者：古彩茹 刊期： 2011年第06期
目的 分析白血病患者假性低血糖的发生原因和特点.方法 对68例白血病假性低血糖患者测定即时血糖浓度,然后采用葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法分别测定标本在水浴0.5、1、2h后的血糖浓度,并同时测出乳酸浓度.结果 即时血糖测定结果为(6.04±0.99)；标本水浴后血糖测定值低于正常水平且伴时间推移而减少,乳酸检测结果随时间推移而增加(P＜0.01).葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法所测血糖浓度具有相关性(r=0.09,P＜0.01)；通过化疗获得临床完全缓解或部分缓解后,随着白细胞数量的下降,患者血糖浓度明显升高(P＜0.01),乳酸含量显著下降(P＜0.01).结论 白血病假性低血糖患者血糖低是标本离体后造成的,可能与白血病患者细胞异常增生,从而对葡萄糖酵解能力增强有关.
作者：席玉冰 刊期： 2011年第06期
目的 比较3种方案治疗红斑型口腔白色念珠菌感染的疗效.方法 我院口腔科就诊的红斑型口腔白色念珠菌感染41例,随机分成3组:中药治疗组、氟康唑治疗组和基础治疗组.中药治疗组在局部治疗基础上口服中草药白念汤,每日1剂；氟康唑治疗组在局部治疗基础上口服氟康唑胶囊,首次200 mg,以后每次100mg,每日1次；基础治疗组仅给予局部治疗.3组均用药15 d后,记录患者症状、体征评分及白色念珠菌培养菌落数.结果 3组治疗方案对红斑型口腔白色念珠菌感染均有治疗作用.中药治疗组和氟康唑治疗组总有效率明显高于基础治疗组(P＞0.05).中药治疗组与氟康唑治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).中药治疗组复发率低于氟康唑治疗组和基础治疗组(P＜0.05).结论 白念汤治疗红斑型口腔白色念珠菌感染确有较好疗效,值得临床推广使用.
作者：程汇；王红光 刊期： 2011年第06期
为探讨子宫颈电圈环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床疗效,本文回顾性分析我院2009年1月～2011年3月采用LEEP治疗的163例宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料,现报道如下.
作者：令狐秀丽 刊期： 2011年第06期
目的 观察人脐带间充质干细胞( UC - MSC)治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床效果及不良反应.方法 ALS 30例,给予UC - MSC静脉滴注联合鞘内注射治疗,每次静脉滴注约3×107个细胞,鞘内注射约7×107个细胞,1次为1个疗程.采用ALSFRS评分量表及APPEL评分对患者治疗前及疗程结束后1周、1个月、3个月时神经功能进行评定,对比治疗前及治疗后上述各项指标的变化,并对患者年龄、病程、治疗前病情严重程度(ALSFRS评分)与治疗后改善程度相关性进行分析.结果 治疗后1周、1个月、3个月与治疗前相比ALSFRS评分升高(P＜0.05),APPEL评分降低(P＜0.05).治疗后1个月与治疗后1周相比ALSFRS评分升高(P＜0.05),APPEL评分降低(P＜0.05).治疗后3个月与治疗后1个月相比,ALSFRS评分升高(P＞0.05),APPEL评分降低(P＞0.05),差异无统计学意义.患者年龄、病程、性别与症状改善程度无明显相关性(P＞0.05)；治疗前神经损伤程度与改善程度呈负相关(P＜0.05).结论 US - MSC鞘内注射联合静脉滴注治疗ALS,在一定程度上可延缓病情进展,未出现严重不良反应.
作者：胡晴；曹梦莹；高畅；朱文成；葛林通 刊期： 2011年第06期
目的 研究四磨汤对SD大鼠离体胃窦平滑肌条收缩活动的影响及肾上腺素能受体在其中的作用.方法 离体胃窦平滑肌条置于盛有Krebs液的组织浴槽中,记录其等长收缩活动,观察不同剂量(1、5、25、50、100、150、200 μl)四磨汤对大鼠胃窦平滑肌条收缩活动的影响,以及肾上腺素能受体兴奋剂肾上腺素(10～7 mol/L)对四磨汤引起的平滑肌条收缩活动的影响.结果 ①四磨汤剂量依赖性引起大鼠胃窦纵、环行平滑肌收缩活动增加,肾上腺素可部分抑制四磨汤对胃窦纵、环行平滑肌的兴奋作用；②低剂量时纵行肌活性增加更多地依赖于对肾上腺索能受体的阻断,高剂量时环行肌活性增加更多地依赖于肾上腺素能受体的阻断.结论 ①四磨汤对大鼠胃窦平滑肌的收缩活动具有明显的兴奋作用,这一兴奋作用部分通过肾上腺素能受体介导；②肾上腺素能受体对于四磨汤作用于胃寞纵、环行肌具有不同的调节模式.
作者：戴迟兵；刘娜；钱伟；侯晓华 刊期： 2011年第06期
老年医学( geriatics、geriatic medicine)历经古代、近代和现代各个发展阶段,直到1942年美国创立了世界上第一个老年医学会起,就宣告现代老年医学( modem geriatrics)诞生[1].我国于1964年在北京隆重召开第一届中华医学会老年学( gerontology)与老年医学学术会议,这是一次划时代的会议,对我国现代老年医学的兴起和发展具有里程碑的意义.我作为这次会议年轻的代表,至今记忆犹新.半个多世纪以来,老年医学在我国、在全球随着人口老龄化的进程飞速发展,已成为一门重要而独立的学科[2].
作者：曾尔亢 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高血压性脑出血中微创引流术的临床应用价值.方法 采用微创引流术治疗34例高血压性脑出血患者,统计术后生存率,并比较微创引流术前后运动功能恢复情况.结果 术后生存率为91.18％ (31/34),术后运动功能较术前恢复明显,且有统计学差异(P＜0.05).结论 对高血压性脑出血患者采用微创引流术治疗,可快速清除血肿,解除脑组织受压,降低致残率及病死率.
作者：顾处峰；邓爱明；朱建国 刊期： 2011年第06期
目的 应用PWV、ABI、IMT指标对老年高血压合并糖耐量异常患者外周血管健康进行评价.方法 根据血压和口服葡萄糖耐量试验结果,将受试者分为A组(老年高血压病合并糖耐量异常)、B组(老年高血压病)和C组(正常对照组),观察3组baPWV、ABI、IMT及颈动脉斑块检出率.结果 A组病人baP-WV、IMT显著高于B组(baPWV 1895.31±268.46 vs 1723.65±247.38,P＜0.01；IMT 0.96±0.18 vs 0.75±0.14,P＜0.01).两组ABI值也具有显著性差别(1.01±0.19 vs 1.15±0.14,P＜0.01),其中A组斑块检出率为68.1％,B组斑块检出率为47.6％,两者具有显著性差异(χ2=4.58,P＜0.05),两者的ABI值也具有统计学差异(0.93±0.12 vs.1.08±0.10,P＜0.01).结论 老年高血压易发生外周动脉损害,合并糖耐量异常时尤为明显,无创性baPWV、ABI和IMT指标可较好地评价血管健康状态,可用于健康管理.
作者：袁公贤；王桦；汪迎晖；夏上；刘珍丽；马春薇 刊期： 2011年第06期
目的 研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素、TNF-α在疾病发展进程中的作用.方法 应用放射免疫法(RIA)测定NAFLD组(33例)轻中重度患者及对照组30例的血清瘦素、TNF -α、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),以及相关临床生化指标.结果 NAFLD患者的瘦素、TNF -α、BMI、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA IR)分别为(11.07±3.40) μg/L、(62.46±19.64) μg/L、27.33±2.98、( 14.19±2.65) mU/L、3.48±0.65,显著高于对照组(P＜0.05)；血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA在中、重度NAFLD患者明显高于对照组(P＜0.05),以HA为显著(P＜0.01)；中、重度NAFLD患者血清瘦素、TNF-α水平与肝纤维化指标有相关关系(P＜0.05).结论 瘦素、TNF -α与NAFLD患者肝纤维化进程密切相关.
作者：张姮；黄晓东；吴杰；范彦；徐丹；黄曼玲；袁静萍 刊期： 2011年第06期
跖骨头缺血性坏死又称Freiberg病,多见于第二跖骨,好发于青少年,以女性患者居多,约占75％.本病确切病因仍不清楚,但目前多倾向于外伤因素.由于第二跖骨长于其它跖骨,而且第二跖骨近端又被三块楔骨所包绕,活动度小,负重时该跖骨头因承受过度压力可引起骨质压缩、髓内压上升,血供遭受损害,终导致骨坏死.女性因经常穿高跟鞋,加重第二跖骨头受压,所以本病在女性发生率高.
作者：陈振光 刊期： 2011年第06期
目的 探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果.方法 将本院收治的100例足月妊娠产妇随机分为两组,对照组(50例)于分娩后常规给予缩宫素20 U治疗,观察组(50例)于分娩后直肠给予米索前列醇0.4 mg联合缩宫素20U治疗.观察两组患者的临床疗效.结果 观察组产后出血发生率为0,对照组的产后出血发生率为14.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后2、24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇的血红蛋白和血细胞比容下降程度比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果显著,值得临床推广应用.
作者：廖东林 刊期： 2011年第06期
作为护理教育中的一个重要环节,临床护理带教对培养护理实习生的专业技能,提升其理论知识水平起着举足轻重的作用[1].所谓目标教学法,是以现代教育理论为基础,以层层分体,环环相扣的教学目标为主线的一种新型教学模式.经实际应用证明,它十分有利于实用型人才的培养[2].我科连续2年采取目标教学法,根据护生的临床实习大纲,实施目标带教,取得良好效果,带教质量得到极大提升.现将方法和体会介绍如下.
作者：焦峥 刊期： 2011年第06期
在现代医学急救中,急性海洛因中毒较为常见,约占吸毒人群死亡发生率的60％以上.在急性海洛因中毒患者的救治中,纳洛酮是较为常用的药物之一,其作为阿片受体的拮抗剂,功效远大于脑啡肽及吗啡[1].纳洛酮普遍采用静脉注射的方式,药物进入人体后迅速起到逆转阿片样物质的作用,从而逆转海洛因对呼吸系统的抑制,进而促进患者保持清醒的精神状态.2007年1月～2009年12月,我们应用纳洛酮并配合常规治疗救治40例急性海洛因中毒患者,获得满意效果.现报道如下.
作者：李俊锋 刊期： 2011年第06期
目的 探讨白细胞计数和p-选择素(P- selection,Ps)在不同类型冠心病患者中的水平及其意义.方法 测定并比较50例稳定型心绞痛(SAP)患者、52例不稳定型心绞痛(UAP)患者、40例急性心肌梗死(AMI)患者和60例正常对照者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(GR)、淋巴细胞绝对值(LY)和血浆Ps水平.结果 WBC、GR和Ps水平依次为AMI组＞UAP组＞SAP组＞对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；LY在各组间无统计学差异(P＞0.05).结论 冠心病患者WBC、GR和Ps水平高于健康者,这可以作为判断冠心病严重程度的参考指标.
作者：谢印军 刊期： 2011年第06期
低增生性急性白血病(hypocellular acute leukemia,HAL)是急性白血病中的一种少见类型,占急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的5％～7％[1].HAL可见于AML中的各亚型,但以Mo、M4和M5为多.它通常由骨髓增生异常综合征( myelodysplastic syndrome,MDS)转化而来,或曾接受化疗或放疗.低增生ALL极少见.
作者：张克俭 刊期： 2011年第06期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
