高颖；昌红；沈兵；石峰；张建英
骨肉瘤是常见的骨源性恶性肿瘤,临床极易发生肺转移,其中15％y20％的病例通常在确诊后不久就发生影像学可查见的肺转移灶,约有80％的病例存在影像学检查无法查见的微转移灶[1],因而几乎所有的骨肉瘤患者在行手术切除前后都会使用化疗.本文通过测量25例骨肉瘤患者细胞核面积和圆度系数,根据肿瘤组织对术前化疗反应的好坏将患者分为大核组和小核组,分析细胞核大小和形态与各项临床病理参数的关系,为更好的评估患者预后提供理论依据.
作者：崔丽娟；刘智；梁海桥；罗启翅 刊期： 2013年第10期
目的 淋巴结血管肌瘤性错构瘤(AHL)罕见,为提高对本病的认识,对1例淋巴结血管肌瘤性错构瘤进行探讨.方法 对肿瘤进行组织病理学特点观察,行免疫组化染色以及Masson三色染色和银染色,并结合文献复习讨论.结果 镜下淋巴结部分结构尚存,可见少量淋巴窦和淋巴滤泡及散在灶性聚集的淋巴细胞,残存的淋巴组织多位于淋巴结被膜下或边缘区.淋巴结实质被血管、平滑肌和纤维组织取代,但无富于细胞的纤维束或平滑肌束形成.淋巴结门部有大量增生的厚壁血管,并向实质内延伸,延伸过程中血管壁由厚变薄,血管腔逐渐变小,在血管周围可见增生的平滑肌细胞围绕.部分间质纤维组织增生,伴有胶原化,可见较细的胶原纤维束,其纤维母细胞与增生的平滑肌有时不易区分.免疫组化:血管内皮细胞CD34(+),血管外周梭形细胞束SMA和desmin(+),HMB45、ER和PR(-).Masson三色染色:胶原纤维和黏液呈蓝色,分布在胶原纤维间不成束的肌纤维呈红色.银染显示有残存的淋巴组织网状纤维.结论 该病继发于淋巴结炎症性病变,淋巴结窦的血管转化和淋巴结血管肌瘤性错构瘤均由淋巴回流受阻引起,且两者具有伴发的特点.
作者：周宾；曹晓哲；曹志星；李玉梅；赵晔；谢亚峰；黄曦长；郑嘉雯 刊期： 2013年第10期
结肠横纹肌样肿瘤(rhabdoid colon tumors,RCT)是一种较少见的肿瘤,此病变是一种具有独立临床病理学特征的疾病实体,还是某一种疾病的特殊亚型,仍然存在争议.截止目前,国外文献报道了7例RCT[1-7],这些病例多被诊断为肾外恶性横纹肌样瘤、伴有横纹肌样特征的腺癌或横纹肌样癌;至今国内文献尚未检索到该病,也许未被国内病理学界广泛认识.由于对其了解甚少,易误诊为其他肿瘤,为了进一步提高对该病变的认识,现报道我院收治的1例结肠横纹肌样癌,并结合文献探讨其临床病理学特征和鉴别诊断.
作者：郭静；李岩；赵丽华；张仁亚 刊期： 2013年第10期
交界性透明细胞腺纤维瘤是一种少见的卵巢上皮-间质肿瘤,临床诊断困难,需组织病理学检查确诊.查阅近几十年国内外文献,仅有30余例报道.现报道我院收治的1例卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤,并结合文献进行分析.1 材料与方法1.1 临床资料 患者女性,59岁.绝经后阴道不规则流血2个月.妇科检查:外阴萎缩,阴道通畅,可见较多暗红色血迹,宫颈光滑,子宫不规则增大似12孕周大小,有压痛.
作者：段松；李晖；石丹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法 分析1例MGCT的临床表现和组织学形态,并复习相关文献进行讨论.结果 患者左侧睾丸增大,质硬.MRI显示为多结节样肿块.镜下肿瘤由两部分不同细胞构成,A区肿瘤细胞圆形或多边形,由纤维性间隔将肿瘤组织分隔成巢团状；B区肿瘤细胞由合体滋养细胞和细胞滋养细胞组成.A区肿瘤细胞PLAP和CD117弥漫强(+),Ki-67阳性指数为50％；B区肿瘤细胞CK、α-inhibin、HCG和EMA(+),Ki-67阳性指数为90％.结论 MGCT是继精原细胞瘤之后第二个常见的睾丸生殖细胞肿瘤,镜下肿瘤由两种或两种以上的生殖细胞组成,免疫组化对诊断及鉴别诊断有重要作用.MGCT的生物学行为和预后与其组织学类型有关.
作者：陈红；金木兰；谢燕；黄晓楠 刊期： 2013年第10期
目的 探讨原发性淋巴结外Rosai-Dorfman病(RDD)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 分析3例结外Rosai-Dorfman病的临床特点,并行HE和免疫组化染色.结果 3例中男性1例,女性2例,年龄40～72岁,平均57岁.病变分别位于右鼻腔、左大腿皮下软组织及子宫内膜.组织学特点为组织细胞明显增生,细胞体积大,胞质丰富淡染,与间质内淋巴细胞和浆细胞形成(淡染、深染相间)类似淋巴窦隙样的结构,组织细胞胞质内可见吞噬的淋巴细胞、浆细胞.免疫组化示组织细胞S-100蛋白(+),部分CD163(+).结论 结外Rosai-Dorfman病较为少见,有特征性的病理学特点,系统累及可能性较小,预后较好,有一定的局部复发率.组织学上应与Langerhans细胞组织细胞增生症等鉴别.
作者：徐佳佳；张丽华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨大肠癌石蜡包埋组织中K-ras基因突变状态及其与年龄、性别、病理组织学分型和分化程度的关系.方法 选用ADx-ARMS法检测84例大肠癌石蜡组织中K-ras基因7个突变热点.结果 82例大肠癌样本中共发现K-ras基因突变30例,突变率为36.6％.K-ras基因突变与患者年龄、性别、大肠腺癌组织学类型及分化程度无关(P＞0.05).结论 K-ras基因在大肠癌中的突变率与肿瘤类型、分化程度、患者年龄及性别无关.
作者：高颖；昌红；沈兵；石峰；张建英 刊期： 2013年第10期
目的 探讨十二指肠原发性腺鳞癌病理学特征及其诊断、治疗.方法 对1例十二指肠原发性腺鳞癌行组织病理学检查,并结合文献讨论.结果 肿瘤紧邻十二指肠乳头,大小4.5 cm ×3.5 cm.镜检:肿瘤由分界清楚、形态典型的多角形鳞状细胞和腺癌细胞组成,癌巢内可见坏死组织.肿瘤细胞侵犯十二指肠全层,其中黏膜层和黏膜下层以腺癌成分为主,而肌层和浆膜层则主要是鳞状细胞癌,胰腺周围淋巴结见鳞状细胞癌成分转移,胰腺内亦可见到鳞状细胞癌成分,而其余组织均未见肿瘤成分.结论 十二指肠腺鳞癌是一种少见的恶性肿瘤,具有明确的形态学特征,即肿瘤由腺癌和鳞癌成分共同组成,且每种形态超过肿瘤的1/3.
作者：郑洪彦；石艳宏；张丽芳；陈英准 刊期： 2013年第10期
患者女性,63岁.左上腹不适3天入院.查体:腹平坦,未见胃、肠型,左上腹压痛,无肌紧张及反跳痛.CT示脾胃间隙软组织包块,边缘光滑,与胃边界尚清.术中见肿块位于胃后壁,质软,与胃后壁界限不清,与周围组织无明显粘连,活动度可,距肿瘤边缘2 cm切除.病理检查 巨检:结节性肿物1个,表面呈多结节状,大小8 cm ×6 cm ×6 cm,表面光滑;切面灰黄色为主,灶状灰红色,质细;另附小块胃壁组织,大小4.5 cm×4 cm,其黏膜与黏膜下层分离.
作者：车潇良；吴红梅；张宏图；蔡媛 刊期： 2013年第10期
目的 探讨CRABPII和E-FABP在乳腺浸润性导管癌中的表达差异及与临床病理特征和预后的关系.方法 采用免疫组化SP法检测152例乳腺浸润性导管癌中CRABPII和E-FABP的表达.结果 CRABPII和EFABP在乳腺浸润性导管癌中的表达存在差异(P＜0.05),E-FABP 72.4％的阳性率高于CRABPII的33.6％.CRABPII和E-FABP的差异性表达与肿瘤有/无转移、TNM分期有关(P＜0.05),与患者预后无关(P＞0.05).结论 在乳腺浸润性导管癌中,E-FABP在肿瘤中的阳性表达率较CRABPII高,伴有癌转移、TNM分期晚的肿瘤阳性率更高.调节肿瘤细胞中CRABPII/E-FABP的比例有望成为乳腺癌个性化靶向治疗研究的新方向.
作者：刘倩；吴宁；丁兀兀；段芳蕾；孟红；黄晓蓉 刊期： 2013年第10期
6 鼻腔鼻窦腺癌的遗传学分析(Alessandro Franchi)依据流行病学、临床表现及病理学改变的不同,鼻腔鼻窦腺癌包括两种主要的类型(肠型腺癌和非肠型腺癌),且每种主要类型都包含几种变型.6.1 基因组分析 到目前为止,针对鼻腔鼻窦腺癌的研究很少.利用针对整个肿瘤基因组进行筛选的分子细胞遗传学方法比较基因组杂交得出,筛窦腺癌的染色体失衡与职业暴露因素木粉有关.在某些基因位点,基因获得比基因缺失更容易发生,如71％的病例在7q11-21发生基因扩增,66％的病例在18p11-2,62％的病例在8q11-22,57％的病例在5p11-13,52％的病例在12q11-13和19p扩增.
作者：白玉萍；王志强；毛美玲；张旭；吴若晨；何春燕；李雪；武迎；胡晔华 刊期： 2013年第10期
甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP或α-FP)来源于胎儿肝细胞,临床上常用α-FP血清学检查筛查肝硬化、原发性肝癌或生殖细胞肿瘤[1].α-FP免疫组化检测对原发性肝细胞癌(HCC)和卵黄囊瘤有一定的特异性和敏感性,常用于日常病理诊断.为了验证α-FP对HCC和卵黄囊瘤的识别能力,本研究采用多种不同种属、不同克隆的α-FP抗体,同时选用与α-FP作用相近的标记物glypican-3抗体[2],对若干个肝癌组织芯片和生殖细胞肿瘤组织芯片进行测试.
作者：杨清海；陈惠玲；周洪辉；傅椿辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨原发性前列腺孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特征及免疫表型.方法 对1例原发性前列腺SFT进行组织病理学观察和免疫组化检测,复习临床资料及相关文献.结果 本例临床主要表现为进行性排尿困难,会阴部胀痛不适.镜下形态多变,由不同比例的梭形和卵圆形肿瘤细胞构成,间质胶原纤维丰富伴细胞稀少区和细胞丰富区交替分布,分支状的血管外皮瘤样结构.免疫组化:肿瘤细胞CD34、vimentin、bcl-2和CD99(+),desmin、S-100、CD117、CK、p53、SMA和ER(-).结论 SFT可发生在全身各个部位,其大部分为良性.原发于前列腺的肿瘤罕见,应与其他梭形细胞肿瘤鉴别.肿瘤一般可以完整手术切除,但必须进行长期随访观察.
作者：赵久飞；任力；李德昌；岳颖；郑吉春 刊期： 2013年第10期
作者：高爽；侯慧；肖明明 刊期： 2013年第10期
目的 探讨卵巢交界性Brenner瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对4例卵巢交界性Brenner瘤进行组织病理学观察,1例辅以免疫组化分析,结合临床资料复习相关文献.结果 患者年龄均＞ 50岁,临床主要表现为腹痛和盆腔包块.肿块可为囊性、囊实性或实性,体积较大；镜下囊壁内衬上皮细胞,实性区的上皮巢大小不一、层次增多,细胞具有轻度异型性,与低级别尿路上皮癌相似.细胞巢排列紧密,可见分支,但基底界清,无间质浸润,可见良性成分,可出现明显黏液上皮化生,可合并黏液性囊腺瘤.结论 交界性Brenner瘤是一种少见的卵巢上皮性肿瘤,预后良好,诊断主要根据组织病理和免疫组化标记,但须除外恶性.彻底切除肿瘤是治疗的主要手段.
作者：贾静；刘从容 刊期： 2013年第10期
目的 探讨软斑病的发病机制、临床病理学特征、鉴别诊断及预后.方法 分析4例软斑病患者的临床特征、影像学表现、病理学和免疫组化特征,并进行相关文献复习.结果 4例软斑病患者均为女性,年龄25～ 69岁,平均44.8岁；其中2例病变位于膀胱,1例位于右肾周和右肾下极,1例位于腹膜后.组织学形态均以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症背景中,见大量泡沫状组织细胞及少量的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞；组织细胞胞质嗜酸性、颗粒状,其内散在一些蓝色钙化小体,部分呈靶环或同心圆样结构,即软斑小体(M-G小体).PAS和普鲁士蓝染色(+),免疫组化示组织细胞CD68和AACT弥漫(+),浆细胞CD38和CD138(+)；AEl/AE3、S-100蛋白、CD1a、CD21和CD23均(-)；Ki-67增殖指数为1％.随访5～18个月,均预后良好.结论 软斑病是一种可以治愈的慢性肉芽肿性疾病,影像学常表现为占位,临床易误诊为肿瘤,确诊主要依靠病理诊断.临床治疗主要应用抗生素和/或手术切除.鉴别诊断包括颗粒细胞瘤、分化差的癌和Langerhans组织细胞增生症等.
作者：刘丽燕；刘永建；邓永敏；陈虹；张声 刊期： 2013年第10期
患者女性,33岁.因双侧乳房肿大、疼痛入院.CT检查示双侧乳腺极度肿大如小儿头,正常的乳腺组织结构消失,左乳见一16 cm ×8.5 cm的软组织包块,与乳腺皮肤及胸大肌分界不清;右乳见多个大小不一的结节.腹部未见肿块及肿大淋巴结.辅助检查:周围血中性粒细胞87.1％,示感染象;血生化乳酸脱氢酶826 U/L,EBV抗原(-);骨髓活检未见明显异常.临床诊断:乳腺肿瘤,考虑为恶性淋巴瘤.乳腺手术后7天,查体发现宫颈有一息肉样肿物,直径约4 cm,手术摘除送检.
作者：李伟松；陈琥；肖学文；韩巧秀；杨庆春 刊期： 2013年第10期
目的 探讨涎腺硬化性多囊性腺病(SPA)的临床及病理形态特征、诊断和鉴别诊断.方法 对1例SPA进行临床、组织学形态和免疫组化染色观察,并文献复习.结果 SPA临床主要表现为腮腺区缓慢生长的无痛性肿块.组织学结构与乳腺纤维囊性病相似,表现为不规则的导管及腺泡分布于丰富的硬化性胶原间质中,形成模糊的小叶结构；腺上皮细胞形态多样,局部导管上皮增生伴轻度非典型性.免疫组化显示腺上皮EMA弥漫强(+),c-erbB2中度(+),CEA、ER、PR局灶(+),CD68(-)；导管及腺泡周围肌上皮连续SMA和S-100(+)；Ki-67增殖指数＜1％.结论 硬化性多囊性腺病是一种具有独特病理形态学特征的罕见涎腺疾病,需要与慢性硬化性涎腺炎等其他涎腺病变鉴别.
作者：洪良利；秦杰升；黄杰雄；邱前程 刊期： 2013年第10期
患者男性,75岁.2年前确诊为膀胱移行细胞癌2级,行部分膀胱切除术,近期因阴囊湿疹不愈就诊.查体:见双侧阴囊皮肤糜烂、隆起.行阴囊皮肤组织活检术,同时行膀胱活检术发现膀胱癌复发,形态同原发.病理检查 巨检:右侧阴囊皮肤组织5.6 cm×3.2 cm×1 cm大小,表面糜烂中央散在不规则隆起,3.4 cm×1.5 cm×0.3 cm大小.左侧阴囊皮肤组织2.6 cm×1.5 cm×0.6cm大小,表面糜烂、不规则微隆起.镜检:表皮全层见大圆形细胞,胞质丰富,淡染透亮或轻度嗜酸性,核大而空,可见明显核仁,核分裂象易见(图1);肿瘤细胞局灶排列呈腺样结构.免疫组化:肿瘤细胞CK7(图2)、CK20、CAM5.2、EMA、Her2、CEA和UroplakinⅢ(图3)(+),HMB45、GCDFP15和S-100(-);PAS染色阳性.膀胱移行细胞CK20、CK34βE12、EMA和CD44v6(+),CK14散在(+),p53(++),vimentin(-);Ki-67阳性率25％.
作者：顾立新；郑小红；任伟民；张友元 刊期： 2013年第10期
目的 探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理表现、诊断与鉴别诊断.方法 对6例SANT的临床、组织病理学和免疫组化特征进行观察并文献复习.结果 SANT主要表现为局部有多个血管瘤样结节,结节周围可有增生的纤维组织包绕,结节中心为裂隙样、不规则的血管腔,内衬肥胖的内皮细胞,管腔周围可见梭形细胞和卵圆形细胞,结节之间亦可见密集的梭形细胞和卵圆形细胞,有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润.免疫组化:血管样腔隙内皮细胞显示3种不同的免疫组化表型CD34 +/CD31 +/CD8-、CD34-/CD31 +/CD8+和CD34-/CD31 +/CD8-,结节内梭形细胞CD31、SMA和CD68(+),结节间梭形细胞和卵圆细胞SMA和CD68(+).结论 SANT是一种少见的脾良性病变,有特征性的临床病理表现,预后良好,尤其需要与脾的交界性或恶性肿瘤鉴别.
作者：颜红柱；李维卿；刘惠敏；何金；余宏宇 刊期： 2013年第10期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
