颜红柱；李维卿；刘惠敏；何金；余宏宇
患者女性,63岁.左上腹不适3天入院.查体:腹平坦,未见胃、肠型,左上腹压痛,无肌紧张及反跳痛.CT示脾胃间隙软组织包块,边缘光滑,与胃边界尚清.术中见肿块位于胃后壁,质软,与胃后壁界限不清,与周围组织无明显粘连,活动度可,距肿瘤边缘2 cm切除.病理检查 巨检:结节性肿物1个,表面呈多结节状,大小8 cm ×6 cm ×6 cm,表面光滑;切面灰黄色为主,灶状灰红色,质细;另附小块胃壁组织,大小4.5 cm×4 cm,其黏膜与黏膜下层分离.
作者：车潇良；吴红梅；张宏图；蔡媛 刊期： 2013年第10期
结肠横纹肌样肿瘤(rhabdoid colon tumors,RCT)是一种较少见的肿瘤,此病变是一种具有独立临床病理学特征的疾病实体,还是某一种疾病的特殊亚型,仍然存在争议.截止目前,国外文献报道了7例RCT[1-7],这些病例多被诊断为肾外恶性横纹肌样瘤、伴有横纹肌样特征的腺癌或横纹肌样癌;至今国内文献尚未检索到该病,也许未被国内病理学界广泛认识.由于对其了解甚少,易误诊为其他肿瘤,为了进一步提高对该病变的认识,现报道我院收治的1例结肠横纹肌样癌,并结合文献探讨其临床病理学特征和鉴别诊断.
作者：郭静；李岩；赵丽华；张仁亚 刊期： 2013年第10期
目的 探讨大肠癌石蜡包埋组织中K-ras基因突变状态及其与年龄、性别、病理组织学分型和分化程度的关系.方法 选用ADx-ARMS法检测84例大肠癌石蜡组织中K-ras基因7个突变热点.结果 82例大肠癌样本中共发现K-ras基因突变30例,突变率为36.6％.K-ras基因突变与患者年龄、性别、大肠腺癌组织学类型及分化程度无关(P＞0.05).结论 K-ras基因在大肠癌中的突变率与肿瘤类型、分化程度、患者年龄及性别无关.
作者：高颖；昌红；沈兵；石峰；张建英 刊期： 2013年第10期
目的 探讨卵巢交界性Brenner瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对4例卵巢交界性Brenner瘤进行组织病理学观察,1例辅以免疫组化分析,结合临床资料复习相关文献.结果 患者年龄均＞ 50岁,临床主要表现为腹痛和盆腔包块.肿块可为囊性、囊实性或实性,体积较大；镜下囊壁内衬上皮细胞,实性区的上皮巢大小不一、层次增多,细胞具有轻度异型性,与低级别尿路上皮癌相似.细胞巢排列紧密,可见分支,但基底界清,无间质浸润,可见良性成分,可出现明显黏液上皮化生,可合并黏液性囊腺瘤.结论 交界性Brenner瘤是一种少见的卵巢上皮性肿瘤,预后良好,诊断主要根据组织病理和免疫组化标记,但须除外恶性.彻底切除肿瘤是治疗的主要手段.
作者：贾静；刘从容 刊期： 2013年第10期
患者男性,75岁.2年前确诊为膀胱移行细胞癌2级,行部分膀胱切除术,近期因阴囊湿疹不愈就诊.查体:见双侧阴囊皮肤糜烂、隆起.行阴囊皮肤组织活检术,同时行膀胱活检术发现膀胱癌复发,形态同原发.病理检查 巨检:右侧阴囊皮肤组织5.6 cm×3.2 cm×1 cm大小,表面糜烂中央散在不规则隆起,3.4 cm×1.5 cm×0.3 cm大小.左侧阴囊皮肤组织2.6 cm×1.5 cm×0.6cm大小,表面糜烂、不规则微隆起.镜检:表皮全层见大圆形细胞,胞质丰富,淡染透亮或轻度嗜酸性,核大而空,可见明显核仁,核分裂象易见(图1);肿瘤细胞局灶排列呈腺样结构.免疫组化:肿瘤细胞CK7(图2)、CK20、CAM5.2、EMA、Her2、CEA和UroplakinⅢ(图3)(+),HMB45、GCDFP15和S-100(-);PAS染色阳性.膀胱移行细胞CK20、CK34βE12、EMA和CD44v6(+),CK14散在(+),p53(++),vimentin(-);Ki-67阳性率25％.
作者：顾立新；郑小红；任伟民；张友元 刊期： 2013年第10期
宫颈病变是女性常见疾病之一,严重危害女性身体健康.大量研究显示,从正常宫颈组织到癌前病变、再到宫颈浸润性癌大约需要数年到数十年的时间,表明宫颈癌发生、发展过程漫长.如果在此期间定期宫颈细胞学筛查,可以发现癌前病变,进行早期干预,使广大女性远离宫颈癌.目前,国内宫颈细胞学筛查首选液基细胞学(thinprep cytology test,TCT)检查.制备出一张合格的涂片对后的诊断至关重要,因此在TCT制片过程中有许多细节需要特别注意.本文从TCT染色质量控制方面进行分析,探讨染色对宫颈病变诊断的影响.
作者：李新敏；古雅丽；李文才 刊期： 2013年第10期
作者：高爽；侯慧；肖明明 刊期： 2013年第10期
目的 探讨睾丸混合性生殖细胞肿瘤(MGCT)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法 分析1例MGCT的临床表现和组织学形态,并复习相关文献进行讨论.结果 患者左侧睾丸增大,质硬.MRI显示为多结节样肿块.镜下肿瘤由两部分不同细胞构成,A区肿瘤细胞圆形或多边形,由纤维性间隔将肿瘤组织分隔成巢团状；B区肿瘤细胞由合体滋养细胞和细胞滋养细胞组成.A区肿瘤细胞PLAP和CD117弥漫强(+),Ki-67阳性指数为50％；B区肿瘤细胞CK、α-inhibin、HCG和EMA(+),Ki-67阳性指数为90％.结论 MGCT是继精原细胞瘤之后第二个常见的睾丸生殖细胞肿瘤,镜下肿瘤由两种或两种以上的生殖细胞组成,免疫组化对诊断及鉴别诊断有重要作用.MGCT的生物学行为和预后与其组织学类型有关.
作者：陈红；金木兰；谢燕；黄晓楠 刊期： 2013年第10期
目的 分析液基薄层细胞学检测(TCT)筛查热带地区宫颈癌的病变特征,探讨TCT在宫颈癌筛查中的价值.方法 采用TCT检测12 231例宫颈细胞标本,根据TBS系统做出判读,并对结果进行回顾性分析.结果 12 231例宫颈细胞标本中,细胞学阳性检出率从≥16岁组到≥80岁组,呈逐渐上升趋势(r=12.99,P＜0.05).活检确诊宫颈癌6例(鳞状细胞癌5例,腺癌1例),占0.05％ (6/12 231),平均年龄58.50±9.33岁；CIN2～3占0.33％ (40/12231),平均年龄41.35±8.95岁；CIN1占0.21％ (26/12 231),平均年龄39.77±9.57岁.结论 热带地区宫颈癌筛查呈现出低检出率和癌症发病高龄化的情况,因此,进行宫颈癌TCT筛查工作时要考虑不同的地区、不同人群的情况,适当延长热带地区筛查的终止年龄.
作者：陈运春；林丽英；郑春娇；曹晓强 刊期： 2013年第10期
目的 探讨涎腺硬化性多囊性腺病(SPA)的临床及病理形态特征、诊断和鉴别诊断.方法 对1例SPA进行临床、组织学形态和免疫组化染色观察,并文献复习.结果 SPA临床主要表现为腮腺区缓慢生长的无痛性肿块.组织学结构与乳腺纤维囊性病相似,表现为不规则的导管及腺泡分布于丰富的硬化性胶原间质中,形成模糊的小叶结构；腺上皮细胞形态多样,局部导管上皮增生伴轻度非典型性.免疫组化显示腺上皮EMA弥漫强(+),c-erbB2中度(+),CEA、ER、PR局灶(+),CD68(-)；导管及腺泡周围肌上皮连续SMA和S-100(+)；Ki-67增殖指数＜1％.结论 硬化性多囊性腺病是一种具有独特病理形态学特征的罕见涎腺疾病,需要与慢性硬化性涎腺炎等其他涎腺病变鉴别.
作者：洪良利；秦杰升；黄杰雄；邱前程 刊期： 2013年第10期
目的 探讨原发性前列腺孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特征及免疫表型.方法 对1例原发性前列腺SFT进行组织病理学观察和免疫组化检测,复习临床资料及相关文献.结果 本例临床主要表现为进行性排尿困难,会阴部胀痛不适.镜下形态多变,由不同比例的梭形和卵圆形肿瘤细胞构成,间质胶原纤维丰富伴细胞稀少区和细胞丰富区交替分布,分支状的血管外皮瘤样结构.免疫组化:肿瘤细胞CD34、vimentin、bcl-2和CD99(+),desmin、S-100、CD117、CK、p53、SMA和ER(-).结论 SFT可发生在全身各个部位,其大部分为良性.原发于前列腺的肿瘤罕见,应与其他梭形细胞肿瘤鉴别.肿瘤一般可以完整手术切除,但必须进行长期随访观察.
作者：赵久飞；任力；李德昌；岳颖；郑吉春 刊期： 2013年第10期
甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP或α-FP)来源于胎儿肝细胞,临床上常用α-FP血清学检查筛查肝硬化、原发性肝癌或生殖细胞肿瘤[1].α-FP免疫组化检测对原发性肝细胞癌(HCC)和卵黄囊瘤有一定的特异性和敏感性,常用于日常病理诊断.为了验证α-FP对HCC和卵黄囊瘤的识别能力,本研究采用多种不同种属、不同克隆的α-FP抗体,同时选用与α-FP作用相近的标记物glypican-3抗体[2],对若干个肝癌组织芯片和生殖细胞肿瘤组织芯片进行测试.
作者：杨清海；陈惠玲；周洪辉；傅椿辉 刊期： 2013年第10期
免疫组化染色是通过抗原修复使组织细胞中的抗原充分暴露出来,根据抗原抗体特异性结合的原理,利用酶标二抗及底物显色系统对组织细胞内的特定抗原或抗体进行定位、定性、定量检测.目前其染色方法有手工法和自动染色机法两大类,究竟如何选择,本文通过ER、Ki-67、c-erbB-2、CD20、P504S、EMA抗体的染色,对此两种方法进行评估.
作者：王秋苹 刊期： 2013年第10期
在常规病理组织切片染色过程中,二甲苯、含汞苏木精染液等作为病理常规试剂被大量应用,这些试剂具有强烈的刺激性和挥发性,不仅污染环境而且严重危害身体健康.寻找一种对人体无毒、无害且安全的替代品,已成为病理技术工作者的一种迫切愿望.我们将环保型染色套液应用于常规病理组织切片染色过程中,收到了较好的效果.
作者：田玉旺；朱红艳；朱培双；邢宜 刊期： 2013年第10期
目的 探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理表现、诊断与鉴别诊断.方法 对6例SANT的临床、组织病理学和免疫组化特征进行观察并文献复习.结果 SANT主要表现为局部有多个血管瘤样结节,结节周围可有增生的纤维组织包绕,结节中心为裂隙样、不规则的血管腔,内衬肥胖的内皮细胞,管腔周围可见梭形细胞和卵圆形细胞,结节之间亦可见密集的梭形细胞和卵圆形细胞,有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润.免疫组化:血管样腔隙内皮细胞显示3种不同的免疫组化表型CD34 +/CD31 +/CD8-、CD34-/CD31 +/CD8+和CD34-/CD31 +/CD8-,结节内梭形细胞CD31、SMA和CD68(+),结节间梭形细胞和卵圆细胞SMA和CD68(+).结论 SANT是一种少见的脾良性病变,有特征性的临床病理表现,预后良好,尤其需要与脾的交界性或恶性肿瘤鉴别.
作者：颜红柱；李维卿；刘惠敏；何金；余宏宇 刊期： 2013年第10期
目的 探讨CRABPII和E-FABP在乳腺浸润性导管癌中的表达差异及与临床病理特征和预后的关系.方法 采用免疫组化SP法检测152例乳腺浸润性导管癌中CRABPII和E-FABP的表达.结果 CRABPII和EFABP在乳腺浸润性导管癌中的表达存在差异(P＜0.05),E-FABP 72.4％的阳性率高于CRABPII的33.6％.CRABPII和E-FABP的差异性表达与肿瘤有/无转移、TNM分期有关(P＜0.05),与患者预后无关(P＞0.05).结论 在乳腺浸润性导管癌中,E-FABP在肿瘤中的阳性表达率较CRABPII高,伴有癌转移、TNM分期晚的肿瘤阳性率更高.调节肿瘤细胞中CRABPII/E-FABP的比例有望成为乳腺癌个性化靶向治疗研究的新方向.
作者：刘倩；吴宁；丁兀兀；段芳蕾；孟红；黄晓蓉 刊期： 2013年第10期
骨肉瘤是常见的骨源性恶性肿瘤,临床极易发生肺转移,其中15％y20％的病例通常在确诊后不久就发生影像学可查见的肺转移灶,约有80％的病例存在影像学检查无法查见的微转移灶[1],因而几乎所有的骨肉瘤患者在行手术切除前后都会使用化疗.本文通过测量25例骨肉瘤患者细胞核面积和圆度系数,根据肿瘤组织对术前化疗反应的好坏将患者分为大核组和小核组,分析细胞核大小和形态与各项临床病理参数的关系,为更好的评估患者预后提供理论依据.
作者：崔丽娟；刘智；梁海桥；罗启翅 刊期： 2013年第10期
交界性透明细胞腺纤维瘤是一种少见的卵巢上皮-间质肿瘤,临床诊断困难,需组织病理学检查确诊.查阅近几十年国内外文献,仅有30余例报道.现报道我院收治的1例卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤,并结合文献进行分析.1 材料与方法1.1 临床资料 患者女性,59岁.绝经后阴道不规则流血2个月.妇科检查:外阴萎缩,阴道通畅,可见较多暗红色血迹,宫颈光滑,子宫不规则增大似12孕周大小,有压痛.
作者：段松；李晖；石丹 刊期： 2013年第10期
6 鼻腔鼻窦腺癌的遗传学分析(Alessandro Franchi)依据流行病学、临床表现及病理学改变的不同,鼻腔鼻窦腺癌包括两种主要的类型(肠型腺癌和非肠型腺癌),且每种主要类型都包含几种变型.6.1 基因组分析 到目前为止,针对鼻腔鼻窦腺癌的研究很少.利用针对整个肿瘤基因组进行筛选的分子细胞遗传学方法比较基因组杂交得出,筛窦腺癌的染色体失衡与职业暴露因素木粉有关.在某些基因位点,基因获得比基因缺失更容易发生,如71％的病例在7q11-21发生基因扩增,66％的病例在18p11-2,62％的病例在8q11-22,57％的病例在5p11-13,52％的病例在12q11-13和19p扩增.
作者：白玉萍；王志强；毛美玲；张旭；吴若晨；何春燕；李雪；武迎；胡晔华 刊期： 2013年第10期
患者女性,33岁.因双侧乳房肿大、疼痛入院.CT检查示双侧乳腺极度肿大如小儿头,正常的乳腺组织结构消失,左乳见一16 cm ×8.5 cm的软组织包块,与乳腺皮肤及胸大肌分界不清;右乳见多个大小不一的结节.腹部未见肿块及肿大淋巴结.辅助检查:周围血中性粒细胞87.1％,示感染象;血生化乳酸脱氢酶826 U/L,EBV抗原(-);骨髓活检未见明显异常.临床诊断:乳腺肿瘤,考虑为恶性淋巴瘤.乳腺手术后7天,查体发现宫颈有一息肉样肿物,直径约4 cm,手术摘除送检.
作者：李伟松；陈琥；肖学文；韩巧秀；杨庆春 刊期： 2013年第10期
诊断病理学杂志
主管:北京军区联勤部卫生部
主办：北京军区总医院
