何水明
1991年5月～2007年5月,我科采用Bancroft's法治疗难以切除的十二指肠溃疡66例,取得满意的手术效果,现报告如下.
作者：许汉雄；高小波 刊期： 2007年第05期
目的 观察生物羊膜联合自体角膜缘移植术治疗眼表疾病的疗效.方法 对33例(39只眼)不同类型眼表疾病患者行生物羊膜联合自体角膜缘移植,随访3～18 个月.结果 术后移植片全部存活,角膜上皮愈合.术后视力均有不同程度提高.随访期间,眼表稳定,无新生血管形成及复发.结论 生物羊膜移植联合自体角膜缘移植术能有效治疗眼表疾病.
作者：张倩；李莹；黄丹琳 刊期： 2007年第05期
外阴单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的一种有很强传染性的性传播疾病,目前临床上多以抗病毒和营养神经进行治疗,但时间长,起效慢.我科在抗病毒的基础上,采用金黄散(由大黄、黄柏、姜黄、白芷、甘草、花粉等配制)湿敷联合MF-多源治疗仪照射治疗外阴单纯疱疹,收到良好效果,报告如下.
作者：陈宏 刊期： 2007年第05期
目的 在高胆固醇饮食致家兔动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的基础上,研究厄贝沙坦对AS及脂质过氧化的影响.方法 18只雄性家兔随机分成3组:正常组(A组)饲喂普通饲料,动脉粥样硬化组(B组)饲喂高胆固醇饲料,治疗组(C组)饲喂高胆固醇饲料并给予厄贝沙坦治疗,对已形成AS的主动脉作病理学检查并测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等脂质过氧化指标.结果 厄贝沙坦使AS斑块面积减小,动脉内膜厚度减低,同时使AS家兔血清及动脉组织MDA降低、SOD升高.结论 厄贝沙坦通过抑制脂质过氧化发挥防治AS的作用.
作者：干学东；巢升平；任江华；曹茂银 刊期： 2007年第05期
副伤寒是由副伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病.在世界各地均有此病发生,以热带、亚热带地区多见.随着经济发展与社会卫生状况的改善,其发病率呈下降趋势.近年来,虽然我国副伤寒的发病率呈下降趋势,但散发病例时有发生,部分地区偶见爆发流行.2001年1月～2007年1月,我院共收到副伤寒161例,其中,经血培养阳性,证实为副伤寒(乙)者87例,现对其临床特点进行分析,报告如下.
作者：汤银江；张春梅；陈春 刊期： 2007年第05期
甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)在我国的发病率低于西方国家,且确诊者多为出现严重并发症的晚期病例,故本病早诊断、早治疗显得十分重要.现就我院外科1985～2005年收治的14例原发性甲旁亢的手术治疗情况及疗效进行分析.
作者：程真平 刊期： 2007年第05期
目的 总结无功能性胰岛细胞瘤的诊治经验.方法 回顾性分析15例无功能性胰岛细胞瘤的临床资料.结果 肿瘤位于胰头10例(66.7%),胰体、尾部5例(33.3%).15例均行手术治疗,其中恶性5例在术后行腹腔动脉介入化疗.结论 无功能性胰岛细胞瘤的良恶性病理难以区分,术后介入化疗可能提高病人的生存期.
作者：孟建彬；崔桂敏；马金海；左方；孙红；于长游；王成锋 刊期： 2007年第05期
目的 观察复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)的疗效.方法 AION 48例50只眼,25例26只眼为观察组,接受复方樟柳碱治疗;23例24只眼为对照组,接受溶栓抗凝及血管扩张剂治疗.14d为一个疗程,共2个疗程.观察用药前后视力、眼底血管及视野的变化,综合判断疗效.结果 观察组平均视力0.75±0.23,对照组0.47±0.24;观察组中24只眼(92.3%)视野好转,2只眼(7.7%)无明显改善,对照组中12只眼(50%)视野好转,10只眼(41.6%)无明显改善,2只眼恶化,无法检查视野,观察组视力及视野较对照组明显好转(P＜0.05).观察组24眼视盘充盈明显改善(92.3%),2眼(7.7%)还存在充盈不良的状况,明显优于对照组10眼视盘充盈明显改善(41.7%),14眼(58.3%)还存在充盈不良的状况(P＜0.01).结论 复方樟柳碱治疗AION疗效好,无副作用,优于传统治疗方法.
作者：程实；张分队 刊期： 2007年第05期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以低氧血症为特征的急性呼吸衰竭.纠正低氧血症是ARDS治疗的首要任务,其根本目的是保证全身氧输送,改善组织细胞缺氧.早期积极的呼吸支持治疗,是纠正或改善顽固性低氧血症的关键手段,使患者不至死于早期严重的低氧血症,为治疗转机赢得时间.
作者：刘玲；邱海波 刊期： 2007年第05期
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)又称为盆底缺陷或盆底支持组织松驰,表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinance,SUI)等疾病.随着人口老龄化,PFD发病率呈上升趋势,正常妇女PFD的发生率为11%,有预测30年后PFD的发病率将增加1倍.因此,PFD严重影响中老年妇女的健康和生活质量,本文就其诊治进展加以综述.
作者：张军；钱群 刊期： 2007年第05期
肾上腺是肺癌的常见转移部位之一.多个尸检研究显示终末期支气管肺癌患者远处转移的总发生率高达93%,累及的主要部位包括肝脏(30%～40%)、肾上腺(18%～38%)、脑(15%～43%)、骨骼(19%～33%)等[1].尽管支气管肺癌肾上腺转移的发生率较高,但由于临床表现不典型,很多患者甚至无相关症状,往往未引起临床医生的重视.笔者收集1995年1月～2006年12月有完整CT及临床资料的肺癌肾上腺转移36例,进行临床分析,现报告如下.
作者：余小红；高敏；王志鑫 刊期： 2007年第05期
目的 评价长托宁治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效、不良反应及阿托品化的影响.方法 长托宁联合氯磷定治疗78例AOPP(长托宁组);阿托品联合氯磷定治疗67例AOPP(阿托品组).比较2组的治疗效果.结果 长托宁组的M样、N样及中枢神经系统中毒症状持续的时间、胆碱酯酶活力恢复时间均较阿托品组明显缩短(P＜0.01);用药过量出现中毒发生率显著低于阿托品组(P＜0.01);长托宁组尿潴留、窦性心动过速的发生率显著低于阿托品组(P＜0.01);长托宁组住院时间(5.48 d)与阿托品组(9.13 d)比有显著性差异(P＜0.01).结论 长托宁是一种比阿托品效果好、不良反应少的抗胆碱药,可取代阿托品救治AOPP.
作者：黄艳辉；朱艳军 刊期： 2007年第05期
严重脓毒症(severe sepsis)及其相关的感染性休克(septic shock)和多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是当前重症加强治疗病房(ICU)内主要的死亡原因,也是当代重症医学面临的主要问题之一[1、2].严重脓毒症与感染性休克以高心输出量和低外周血管阻力并导致组织灌注不足为特征,其血流动力学和氧代谢的复杂性使复苏目标的实现较为困难.在感染性休克发生的早期,由于血管的扩张和通透性的改变,可出现循环系统的低容量状态.经过治疗干预后,血流动力学则表现为高动力状态.外周阻力下降、心输出量正常或升高,作为循环高流量和高氧输送的形成基础而成为感染性休克的主要特点[3],而这种氧输送正常或增高状态下的组织缺氧是我们要面临和解决的重要问题.
作者：于凯江；王洪亮 刊期： 2007年第05期
重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期危重病人提供全面而有效的生命支持,以挽救病人的生命,并大程度地恢复和保持病人的生活质量.
作者：安友仲 刊期： 2007年第05期
目的 探讨EVLT(静脉腔内激光治疗)术后残留症状的影响因素,建立Logistic回归模型,评价其预测术后残留症状的灵敏度、特异度和准确度.方法 对163例(241条腿)下肢静脉曲张行EVLT术的患者年龄、性别、血小板、静脉炎史、家族遗传史、体重、凝血酶原时间、下肢股浅静脉内径、股总静脉内径、反流时间、反流平均速度、正常血流平均速度、反流指数等指标进行单因素分析,取其中有统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析.结果 患者的年龄、静脉炎史、家族遗传史、凝血酶原时间、下肢股浅静脉内径、股总静脉内径、反流指数等指标与术后残留症状密切相关.Logistic回归分析共有4个因素进入Logistic回归方程,作用的强弱依次是:家族遗传史、反流指数、下肢股浅静脉内径、凝血酶原时间.Logistic回归预测模型为:P=1/[1+exp∑(4.150-2.723X1-2.784X2-0.097X3+1.813X4)],它判断下肢静脉曲张EVLT术后残留症状的准确度为81.39%,灵敏度为79.88%,特异度为80.93%.结论 家族遗传史、反流指数、下肢股浅静脉内径、凝血酶原时间为下肢静脉曲张EVLT术后残留症状的主要危险因素,所建立的Logistic回归模型能较好地预测下肢静脉曲张EVLT术后残留症状的发生率.
作者：周科；谭最；谢友利；吴云；陈锋 刊期： 2007年第05期
急性肾功能衰竭(ARF)是各种病因引起的肾功能在短期内(数小时至数周)突然下降、代谢紊乱、体内氮质产物潴留为特征的临床急症.如能及时抢救,肾功能大部分可完全恢复,但有一小部分可能发展构为不可逆性的慢性肾功能衰竭.2000年～2006年对我院23例ARF进行血液净化治疗,取得较好疗效,现分析如下.
作者：操轩 刊期： 2007年第05期
严重感染、创伤、休克等严重应激因素引起全身炎症反应时,细胞因子和炎性介质激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA轴),即下丘脑分泌促皮质激素释放激素(CRH),刺激垂体分泌促皮质激素(adrenal corticotropic hormone,ACTH),以促进肾上腺合成和释放皮质醇、雄性激素和醛固酮.这一系列改变是机体为维持细胞和器官的内稳态,对外界刺激的适应性反应.然而在严重的应激因素刺激下,内稳态失衡时即出现器官功能损害.90年代末提出相对性肾上腺皮质功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)的概念,此后相继报道重症患者伴发RAI发生率30%～70%.虽然小剂量激素作用的病理生理和药理学机制还不清楚,但是替代治疗可以逆转休克,明显降低伴RAI的感染性休克患者的病死率,由此引发了关于重症患者肾上腺皮质功能状态的探讨.
作者：周华；许媛 刊期： 2007年第05期
目的 了解临床医师对全身性感染及其并发症等概念的知晓情况.方法 对北京协和医院内科ICU工作的医生进行记名问卷调查.结果 总共20名接受调查的医生中,全身性感染、严重全身性感染及感染性休克的中文译名分别有6、9和3种;仅有1名医生正确回答了全身性感染的定义及诊断标准;正确回答严重全身性感染及感染性休克的定义与诊断标准者分别有6人及3人;ICU医生回答问题的正确率与其他专科医生无差异.结论 临床医生对于全身性感染及其并发症的了解情况不容乐观;应进一步加强相关知识的培训.
作者：翁利；戚应静；杜斌 刊期： 2007年第05期
重症肺炎是呼吸ICU中常见的危重病症,ICU严密监护及对病原体、并发症及时有效的治疗,是提高重症肺炎临床疗效的关键.本文通过回顾性分析32例成人重症肺炎的临床资料,将其ICU监护及诊治情况总结报告如下.
作者：万志辉；施美君；刘珍莲；胡克 刊期： 2007年第05期
目的 探讨后腹腔镜下肾切除术中肾脏血管的处理方法及临床价值.方法 腰部3个套管针穿刺入路,自制水囊扩张器扩张后腹腔,肾动、静脉分离尽量远离肾门,分别用Hem-O-Lok夹闭.注意肾动、静脉分离时沿血管纵轴即主干方向游离.结果 后腹腔镜下肾切除16例中14例肾动、静脉分离切断过程顺利,1例肾结核肾门严重粘连改为开放手术,1例输尿管癌虽然肾动静脉分离切断顺利,但因髂血管被肿瘤严重侵犯而中转开放手术.手术时间120～240 (平均150)min,术中出血30～80 (平均70)ml,术后无血管并发症.结论 后腹腔镜下肾切除术用Hem-O-Lok夹闭肾动静脉安全有效.
作者：王亦农；鲁成军 刊期： 2007年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
