梗阻性黄疸病人的术前准备

严际慎

关键词：梗阻性黄疸, 病人, 术前准备, 高胆红素血症, 肝细胞损害, 普通外科, 手术治疗, 临床, 代谢障碍, 病理现象, 溶血性, 缺陷性, 病因

摘要：黄疸是由多种病因引起的一种临床病理现象,是由胆红素代谢障碍引起的高胆红素血症所致.临床上一般分为溶血性、代谢缺陷性、肝细胞损害性和梗阻性黄疸.肝外梗阻性黄疸是需要手术治疗的,也称外科黄疸,在普通外科中较为常见.

医学新知杂志相关文献

老年急性胆囊炎210例分析

我院从1990年6月～2000年5月共收治60岁以上老年急性胆囊炎278例,其中手术治疗210例,非手术治疗68例.

作者：党登峰刊期： 2003年第02期
酒精性肝病发病机制的研究进展

酒精富有热量,大量摄取除可能减少进食外,还可能引起消化系统并发症,如急性胃炎、肠功能紊乱,甚至胰腺炎等,而导致胃肠消化、吸收障碍及营养不良.

作者：黄梅芳；朱尤庆刊期： 2003年第02期
腹部切口裂开的原因和防治(附41例报告)

腹部切口裂开是一种严重并发症,且增加医疗费用.我们分析了41例腹部切口裂开的原因,并提出了预防和治疗的原则.

作者：孙友俊；刘黎明刊期： 2003年第02期
腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腹周围癌胆总管下端梗阻

目的探讨腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腹周围癌胆总管下端梗阻的手术方法.方法采用腹腔镜胆总管探查术结合斑马导丝、胆道扩张导管、塑料支架和自膨式金属支架施行腹腔镜胆总管支架术,胆道扩张导管及球囊扩张后放置塑料支架或自膨式金属支架,胆管切口4-0或5-0可吸收缝线即时缝合或同时放置T管引流.Win-slow孔附近常规放置腹腔引流管观察渗漏情况.结果13例怀疑转移病灶腹腔镜取活检9例证实胰腺癌,1例梗阻处胆管内壁胆道镜取活检证实胆管癌,3例未证实.13例中10例手术获成功(胆总管支架通畅、黄疸减轻或消退),1例因狭窄上端波及肝总管而中转开腹放置塑料支架同时T管引流,1例胆漏腹腔引流4d后自愈,1例放置塑料支架同时T管引流术后15d死于胆道感染诱发肝肾功能衰竭.结论选择合适病例,采用腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腹周围癌胆总管下端梗阻这一术式有效且较安全.

作者：陈安平；鲁美丽；高珂；刘安；田刚；宋安宁刊期： 2003年第02期
胆管探查T管并发症13例的原因及处理

我们从1993年3月～2002年12月行胆总管探查引流术516例,术后发生T管并发症13例.现将原因分析如下.

作者：陈春民刊期： 2003年第02期
重症急性胆管炎的诊治

胆道系统发生的急性细菌性感染,包括化脓性的严重炎症,称为急性胆管炎(acute cholangitis,AC).它是胆道外科各种疾病的常见合并症,多在胆道存在梗阻因素的基础上发生.

作者：王文龙；郑英键刊期： 2003年第02期
米索前列醇宫腔内给药预防剖宫产产后出血的临床观察

在我国产后出血是造成产妇死亡的第一位原因.由于产后出血多发生在产后2 h内,且子宫收缩乏力性出血约占2/3[1],因此加强子宫收缩,减少此期内出血是预防产后出血的重要环节.

作者：刘妮英刊期： 2003年第02期
顺逆结合行胆囊切除术的体会

我院自1996年5月～2001年12月,共行顺逆结合法行胆囊切除术205例,报告如下.

作者：王长涛；王凯；陈振国；殷金鑫；范永峰刊期： 2003年第02期
静脉滴注双黄连致过敏性休克1例

1病例患者女性,18岁.因咳嗽、流涕、发热1d就诊.检查:T37.8℃,咽部充血,扁桃体不大,心肺无异常.诊断:上呼吸道感染,给予静滴5%葡萄糖250ml+双黄连粉针剂2.4g(哈药集团二厂,批号0206207).

作者：张振业；王声萍；计宝翠；余跃华刊期： 2003年第02期
医源性梗阻性黄疸

梗阻性黄疸由于胆道机械性梗阻所致,而该机械性因素是在医疗诊治活动中产生的,胆道受到该机械性因素阻塞、损伤发生胆道狭窄或梗阻,而导致的梗阻性黄疸称之为医源性梗阻性黄疸.

作者：刘筱衡；刘斌刊期： 2003年第02期
术后急性肝功能不全的救治

正常肝脏的代偿能力与贮备能力是很强的.因而由于外科手术侵袭造成的肝功能损害一般较轻,多为一过性.但术前已有肝功能障碍的病人,手术中由于麻醉、输血、手术创伤、低血压、缺氧、大出血等的侵袭,术后可发生严重的急性肝功能不全,甚至肝功能衰竭,必须高度警惕.

作者：王正康；周雷刊期： 2003年第02期
大网膜囊肿外伤出血1例

1临床资料患者,男,4岁,腹部跌伤并腹痛12 h入院.入院体检:体温37.8℃,脉搏108次/min,呼吸30次/min,血压9/6 kPa.痛苦貌,面色苍白,心肺无异常,腹膨,腹肌紧,全腹压痛(+),反跳痛(+),左上腹明显,移动性浊音可疑,肠鸣音弱,腹穿左侧腹抽出5 ml血性液体.

作者：刘合全；沈强；包光裕；徐萍刊期： 2003年第02期
免疫速率散射浊度法测定尿微量白蛋白的实验研究

目的对特种蛋白分析仪测定尿微量白蛋白进行实验研究.方法通过ARRAY360全自动免疫速率散射浊度测定系统对尿微量白蛋白测定并进行方法学评价.结果本测定方法性能良好.线性范围为2～40mg/L,大分析范围可达到8 640mg/L,平均回收率为99.9%,低值批内变异系数(CV)为1.8%,批间CV为2.8%;高值批内CV为2.6%,批间CV为4.8%.结论结合胆红素、血红蛋白、脂类、肌酐干扰小.与放射免疫法(RIA)比较有良好的相关性(r=0.999),试剂稳定.抗原过量自动检查及样本超出范围时自动稀释重复检测,加上微电脑的控制,使该实验方法可靠,测定更快速,操作更简便.

作者：马增煌；陈丽峰；程学强刊期： 2003年第02期
穿刺放液剥出术治疗卵巢囊肿的临床应用

我院妇科于2001年1月～2002年10月开展穿刺放液剥出术治疗卵巢囊肿100例,和常规娩出剥出90例比较显示有良好优越性,现报告如下.

作者：高慧；张树奎刊期： 2003年第02期
胆囊在胆道外科中的应用

胆囊是肝外胆道的重要组成部分,它不但有储存、浓缩胆汁,调节胆道压力的作用,同时也是各种病理状态下肝外胆道良好的替代、修复组织.

作者：魏元明刊期： 2003年第02期
宫腔镜腹腔镜联合探查治疗不孕症35例

近年来,内镜技术在妇科疾病特别是在不孕症的诊治中应用日益普及,我科在应用宫腔镜和腹腔镜诊治的同时,将这两种技术联合应用于不孕症的诊治,取得了良好的临床效果,现报道如下.

作者：陈春华；王兰兰；叶冬云；朱向磊刊期： 2003年第02期
瘦素与多囊卵巢综合征的相关研究

瘦素(leptin)是由肥胖基因(0bgene)编码的16 ku蛋白质[1].主要由脂肪细胞合成分泌,在下丘脑、垂体、骨骼肌、胃上皮、胎盘滋养层和乳腺上皮也有表达,其受体广泛分布于下丘脑、垂体前叶、子宫内膜、卵巢或睾丸等处,具有调节能量代谢及生殖的功能[2].

作者：程苾恒；钟刚刊期： 2003年第02期
保留脾下极大部脾切除及脾腹膜后固定术治疗肝硬化门脉高压症

目的为了进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式.方法创用保留脾下极脾大部切除,脾去被膜化残脾大网膜腹膜后固定术.结果临床应用25例,无手术死亡、术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功能显改善,经B型超声、CT、免疫功能等监测,证实保留脾脏吞噬功能良好,无脾亢复发.结论保留脾下极脾大部切除残脾大网膜腹膜后固定是一种治疗肝硬化门脉高压症的理想术式.

作者：徐学汇；赵廷林；王春汉；崔艺；刘利东；左富义；朱传训刊期： 2003年第02期
α干扰素对尖锐湿疣患者皮损表皮细胞凋亡和增殖的影响

目的研究α-干扰素对尖锐湿疣患者皮损表皮细胞凋亡和增殖的影响.方法采用免疫组织化学方法和末端脱氧核苷酸转移酶介导的末端标记技术(TUNEL法),检测40例患者皮损表皮细胞凋亡和增殖状态,并对细胞凋亡和PCNA阳性细胞进行计数.结果α-干扰素治疗后PCNA阳性细胞数明显减少而凋亡细胞数增加,与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05).结论INF-α能促进细胞凋亡及抑制细胞增殖.

作者：雷水生；张端莲；万克英；马利尔；王杨刊期： 2003年第02期
肝功能不全病人的术前准备

肝胆外科病人术前往往合并有不同程度的肝功能不全,轻者仅表现为肝功能检测指标异常,重者出现黄疸、营养不良(低蛋白血症)、腹水或水肿、凝血功能障碍以及肝性脑病.

作者：邵永胜；张应天刊期： 2003年第02期