学术投稿

经皮球囊二尖瓣成形术治疗进展

彭献波;傅向阳

关键词:经皮球囊二尖瓣成形术, 风湿性心脏病, 主动脉瓣关闭不全, 治疗方法, 心脏病患者, 严重并发症, 体循环栓塞, 二尖瓣狭窄, 二尖瓣返流, 瓣膜置换术, 心力衰竭, 青壮年, 青少年, 劳动力, 机械性, 分离术, 单纯性, 瓣膜病, 重度, 治愈
摘要:风湿性心脏病大多在青少年期起病,病程漫长,在进行性加重的病程中劳动力逐渐丧失,出现体循环栓塞、心力衰竭等严重并发症。1982年以前,对于有症状的二尖瓣显著狭窄患者,唯一的机械性治疗为二尖瓣分离术。对二尖瓣形态严重不良(瓣叶交界重度钙化,合并严重瓣下变形)者瓣膜置换术是唯一的治疗方法。自1984年Inoue首次报道经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV),二尖瓣狭窄(MS)治疗取得突破性进展。MS好发于20~40岁青壮年,约25%的风湿性瓣膜病为单纯性MS,35%为MS伴轻度二尖瓣返流(MR)或/和轻度主动脉瓣关闭不全(AR),即在风湿性心脏病患者中约60%患者可以通过PBMV得以治愈。
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  • 糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变关系的探讨

    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管病变常见的并发病之一,亦是中老年人后天常见的致盲性眼病,一旦发生,病情可进行性加重,治疗上较为困难。目前,多数学者认为在糖尿病所致视网膜病变的诸多因素中,血糖控制不良是主要的因素,为提高糖尿病患者的生活质量,有效防治DR,我们观察了糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1C)水平与DR之间的关系,现报告如下。

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  • 新生儿淋球菌性结膜炎5例

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    作者:闫临漪 刊期: 2001年第03期

  • HCG验孕试纸定性测定血清HCG

    大卫验孕试纸已广泛应用于尿HCG的测定来诊断早孕。本研究主要利用该验孕试纸定性测定血清HCG。有利于鉴别诊断急腹症、附件包块的性质,从而更快、更准确地明确宫外孕的诊断,更及时治疗宫外孕患者。

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  • 小横切口手术治疗阑尾炎144例

    随着人们生活水平的提高和审美观念的改变,患者对手术切口的美观要求越来越高。我科自1996年2月~2000年2月对144例阑尾炎施行小横切口手术,效果较理想。

    作者:钱升广;欧世州 刊期: 2001年第03期

  • 东菱精纯克栓酶对荷瘤裸鼠全血Casson值的影响

    为观察并了解东菱精纯克栓酶对荷瘤裸鼠全血Casson值的影响,采用锥板式粘度计对移植了胃癌和鼻咽癌的荷瘤裸鼠使用东菱精纯克栓酶前后的全血粘度进行检测,并采用线性回归的方法求出各组Casson粘度(CV)及Casson屈服值(CY)。结果显示,使用东菱精纯克栓酶后两组荷瘤裸鼠全血(CV)值皆明显下降(P<0.01);(CY)值在胃癌组明显下降(P<0.01),鼻咽癌组无明显变化(P>0.05)。结果表明,使用东菱精纯克栓酶对荷瘤裸鼠的血液流变学参数有明显改善,提示有可能将其应用于临床预防肿瘤转移及扩散。

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  • 肝细胞腺瘤诊治3例

    肝细胞腺瘤是较少见的良性肿瘤,发病率很低[1]。我院自1993~1999年共收治3例,现将诊治体会总结如下。

    作者:张跃天;胡登礼 刊期: 2001年第03期

  • 医源性胆道损伤

    外科手术中发生医源性损伤在很早以前就受到重视。美国著名外科教授Leo Eloesser 1944~1945年来四川,在成都齐鲁华西二大学联合医院讲学,介绍说有的外科医生为了提醒自己避免在手术中发生医源性损伤,在手术室个人更衣橱门后面贴一字条,写着“Primium Nil Nocere”(即Doing no harm“勿损伤”的拉丁文)。裘法祖[1]曾对此也作过论述。

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  • 小横切口治疗小儿斜疝127例

    我院1990~1999年收治6岁以下小儿腹股沟斜疝583例,127例行小横切口手术治疗,效果满意,报告如下。

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  • 米非司酮配伍卡孕栓早中期引产193例临床分析

    1994年9月~1999年10月我们对妊娠早中期(10~16周)的自愿要求米非司酮(Ru 486)配伍卡孕栓(PG05)终止妊娠者,进行了药物引产,收到了良好效果,现报告如下。

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    脑梗死是脑血管病中常见的类型,在当今老龄化的社会,发病率日益增加。因此,对脑梗死的早期诊断,已经受到人们的普遍关注。现将我院2000年7~12月162例脑梗死患者的脑电图(EEG)改变并结合头颅CT作一分析。

    作者:周涵芝 刊期: 2001年第03期

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  • 丝裂霉素-C在难治性青光眼小梁切除术中的应用

    难治性青光眼为一组药物难以控制眼压、而常规手术预后差的青光眼[1],如青少年性、新生血管性、无晶体性青光眼,既往滤过手术失败的青光眼,以及某些继发性青光眼。丝裂霉素-C(MMC)常用于抗青光眼手术中,以减少滤过道瘢痕,促进滤泡形成,从而降低眼压,提高手术成功率。选择MMC作为术中辅助用药,采用临床追踪法观察其效果,现报告如下。

    作者:严明;蔡小军;陈贵芳 刊期: 2001年第03期

  • 艾克地平及雅施达对血压变异性的影响

    为了解常用中长效抗高血压药物艾克地平及雅施达对血压变异性的影响,观察健康体检查者30例(对照组)和高血压患者100例,并将患者分为4组:未用药组(28例),服用艾克地平组(26例),用雅施达组(23例),联合服用艾克地平与雅施达组(23例)。结果显示,单用艾克地平或雅施达时,其血压变异性与未用药组比较,无显著性差异(P>0.05),合用艾克地平及雅施达组,其血压变异性不仅无明显降低,反而较未用药组明显增加(P<0.05)。结果表明服用艾克地平及雅施达虽可降低血压,但对降低血压变异性无明显帮助,合用艾克地平及雅施达时,其血压变异性反而较未用药组明显增加。

    作者:曹萍;熊世熙;宋长杰;李军;任江华 刊期: 2001年第03期

  • 端粒酶的激活与胃癌病程进展的探讨

    为探讨胃腺癌组织中端粒酶的活性与胃癌病程进展的关系,采用端粒酶原位分子杂交检测法对45例原发性胃腺癌及40例癌旁正常胃粘膜组织中端粒酶活性进行原位检测。结果45例原发性胃腺癌组织中,38例端粒酶呈阳性表达,其中早期胃癌阳性率为66.6%,中晚期为93.3%;40例癌旁正常胃粘膜组织中仅2例呈阳性表达;晚期胃腺癌组织中端粒酶阳性率显著高于早期胃腺癌(P<0.01);胃腺癌组织中端粒酶的表达与分化程度及浸润深度的差异均无显著性(P>0.05)。研究表明,虽然胃腺癌组织中端粒酶的表达与肿瘤分化程度及浸润深度无关,但中晚期胃腺癌中的表达水平高于早期的事实,提示端粒酶的高表达是胃癌发生发展过程中的中晚期事件。

    作者:朱芮;熊永炎;邹典定;陈琴仙;王莉 刊期: 2001年第03期

  • 腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防

    我院从1991年9月~2001年3月行腹腔镜胆囊切除术(LC)10 800例,其中肝外胆管损伤8例,损伤率0.08%,现将损伤原因及预防方法分析如下。

    作者:周正东;陈训如;韩江;李临海;毛静熙;罗丁;余少明;李胜宏;刘成;巴明臣 刊期: 2001年第03期

  • POEMS综合征

    POEMS综合征是进行性多神经病变(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌病变(endocrinopathy)、M蛋白血症(M-proteins)、和皮肤改变(skin changes)以及浆细胞恶性增生为特征的一种较少见的系统性疾病。本病于1968年首先由日本学者Shimpo等作为一个独立的综合征来报道,称为Shimpo综合征。由于1956年英国的Crow已报道过2例类似的患者,1968年Fukase又指出此种多系统症状患者可伴发于骨髓瘤或髓外浆细胞瘤,故又有Crow-Fukase综合征之称。至目前为止,国外已有数百例报道,国内已报道44例。现将研究现状综述如下。

    作者:张克俭;曾宪昌 刊期: 2001年第03期

  • 内镜下多环结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

    食管静脉曲张破裂出血来势凶猛,出血量大,约25%~50%的病人死于首次出血,是肝硬化病人的主要致死原因。我院1996年11月~1998年2月在内镜下采用多环结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血26例,取得较好的近期疗效,现报告如下。

    作者:邹莉萍;王巧玲;于皆平 刊期: 2001年第03期

  • P波离散度与阵发性心房颤动关系的临床分析

    心房颤动(atrial fibrillation,Af)是临床常见的心律失常之一。除部分患者病因不明外(特发性房颤),大多数患者均由器质性心脏病引起,其发病率随年龄增长而增加。有资料表明[1]:人群中Af总发病率为0.5%~1.0%,而70岁以上者则上升至10.0%。Af使脑与其他重要脏器血栓栓塞危险性增高,且使患者病死率增加两倍,因此寻找预测房颤发生的指标实属重要。P波离散度(P wave dispersion,Pd)是指心电图各导联间P波持续时间变异程度,它在一定程度上反映出心房复极的不均质性电活动,是近年发现和提出的一个预测房性心律紊乱、阵发性房颤的体表心电图的新指标[2]。本文报道了阵发性心房颤动患者窦性心律恢复时P波离散度及健康者P波离散度的变化情况,以探讨P波离散度与心房颤动的关系。

    作者:李巧兰 刊期: 2001年第03期

  • 经皮球囊二尖瓣成形术治疗进展

    风湿性心脏病大多在青少年期起病,病程漫长,在进行性加重的病程中劳动力逐渐丧失,出现体循环栓塞、心力衰竭等严重并发症。1982年以前,对于有症状的二尖瓣显著狭窄患者,唯一的机械性治疗为二尖瓣分离术。对二尖瓣形态严重不良(瓣叶交界重度钙化,合并严重瓣下变形)者瓣膜置换术是唯一的治疗方法。自1984年Inoue首次报道经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV),二尖瓣狭窄(MS)治疗取得突破性进展。MS好发于20~40岁青壮年,约25%的风湿性瓣膜病为单纯性MS,35%为MS伴轻度二尖瓣返流(MR)或/和轻度主动脉瓣关闭不全(AR),即在风湿性心脏病患者中约60%患者可以通过PBMV得以治愈。

    作者:彭献波;傅向阳 刊期: 2001年第03期

  • 胆结石手术中医源性胆管和十二指肠损伤原因分析

    手术是目前治疗胆囊和胆总管结石的佳方法,但也是导致胆道及其邻近器官损伤较多的手术,其中有胆管损伤、十二指肠损伤、门静脉损伤和肝动脉损伤,而胆管损伤和十二指肠损伤较多见。现结合我院1977~1999年收治的6例胆管和十二指肠损伤分析讨论如下。

    作者:汲崇德;盖宝东;郑泽霖 刊期: 2001年第03期

医学新知杂志

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主管:中国农工民主党湖北省委员会

主办:武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会