吴祖成；吴成东
难治性青光眼为一组药物难以控制眼压、而常规手术预后差的青光眼［1］，如青少年性、新生血管性、无晶体性青光眼，既往滤过手术失败的青光眼，以及某些继发性青光眼。丝裂霉素-C(MMC)常用于抗青光眼手术中，以减少滤过道瘢痕，促进滤泡形成，从而降低眼压，提高手术成功率。选择MMC作为术中辅助用药，采用临床追踪法观察其效果，现报告如下。
作者：严明；蔡小军；陈贵芳 刊期： 2001年第03期
自停搏液在心脏直视手术中应用以来，其发展已经过了不同的阶段，当初的冷晶体停搏液已逐渐被温血停搏液所代替，临床心肌保护也取得了较好的效果。然而与此同时，国内外部分学者在主动脉不阻断或主动脉阻断而通过压力和容量控制的持续冠状动脉或静脉窦血液灌注行心内直视手术亦取得了较好的心肌保护效果［1］。对于体外循环心内直视手术，心脏停搏或空搏，何种方法心肌保护效果优越，目前国内外学者存在较大的争论，为此本文拟对该领域国内外研究进展作一综述。
作者：李先华；吕大同 刊期： 2001年第03期
原发性胆囊癌的诊治经历了一个世纪的努力，人们普遍认识到胆囊癌恶性程度高，早期诊断困难，根治机会少，预后差。随着分子生物学与现代影像学技术的发展，对胆囊癌的诊治研究虽取得了较大的进步，但总体上仍不能令人满意。
作者：石景森；孙立江；王健生 刊期： 2001年第03期
1 体外超声 体外超声检查无侵袭、简便易行且费用不高，是诊断胆道肿瘤的首选影像学方法。1.1 胆囊腺瘤多数单发，结节状或乳头状，直径多大于1 cm，呈等回声或高回声，内部回声均质，表面平滑，除少数带蒂外多数基底部较宽。直径＜1 cm的腺瘤与胆固醇性息肉较难鉴别。如病灶多发，回声较高，基底部较窄或带细丝状蒂，整体形态呈桑葚状则胆固醇性息肉可能性很大。直径＞1 cm的腺瘤要高度警惕恶变，应考虑手术治疗。
作者：刘丽；吕明德 刊期： 2001年第03期
手术是目前治疗胆囊和胆总管结石的佳方法，但也是导致胆道及其邻近器官损伤较多的手术，其中有胆管损伤、十二指肠损伤、门静脉损伤和肝动脉损伤，而胆管损伤和十二指肠损伤较多见。现结合我院1977～1999年收治的6例胆管和十二指肠损伤分析讨论如下。
作者：汲崇德；盖宝东；郑泽霖 刊期： 2001年第03期
POEMS综合征是进行性多神经病变(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌病变(endocrinopathy)、M蛋白血症(M-proteins)、和皮肤改变(skin changes)以及浆细胞恶性增生为特征的一种较少见的系统性疾病。本病于1968年首先由日本学者Shimpo等作为一个独立的综合征来报道，称为Shimpo综合征。由于1956年英国的Crow已报道过2例类似的患者，1968年Fukase又指出此种多系统症状患者可伴发于骨髓瘤或髓外浆细胞瘤，故又有Crow-Fukase综合征之称。至目前为止，国外已有数百例报道，国内已报道44例。现将研究现状综述如下。
作者：张克俭；曾宪昌 刊期： 2001年第03期
为探讨氧自由基在肝硬化门脉高压大鼠肠粘膜屏障中的作用及别嘌呤醇的保护作用，建立肝硬化门脉高压大鼠模型，分别检测正常对照组、肝硬化门脉高压组及治疗组中丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶(XO)以及细菌移位(BT)，并观察肠粘膜形态学及超微结构的改变。结果显示：正常对照组肠系膜淋巴结培养阳性率为40.0%，脾为13.3%，门静脉和肝均为0.0%；肝硬化门脉高压组，肠系膜淋巴结培养阳性率为50.0%，脾、肝、门静脉分别为20.0%、40.0%、30.0%；治疗组肠系膜淋巴结、脾、肝、门静脉培养阳性率依次为45.1%、18.2%、18.2%、0.0%；3组细菌移位率分别为11.5%、35.0%、20.4%；空肠组织中MDA含量(μmol/L)，肝硬化门脉高压组高于治疗组和正常组(P＜0.01)；XO含量(U/L)，肝硬化门脉高压组高于治疗组和正常组(P＜0.01)。提示氧自由基是导致肝硬化门脉高压大鼠肠粘膜屏障障碍的重要因素；别嘌呤醇抑制XO转化为氧自由基可以减轻肠粘膜屏障受损。
作者：唐银河；刘志苏；艾中立 刊期： 2001年第03期
新生儿淋球菌性结膜炎由淋病双球菌感染引起，临床少见。现将我院收治的5例新生儿淋球菌性结膜炎报告如下。
作者：闫临漪 刊期： 2001年第03期
心房颤动(atrial fibrillation,Af)是临床常见的心律失常之一。除部分患者病因不明外(特发性房颤)，大多数患者均由器质性心脏病引起，其发病率随年龄增长而增加。有资料表明［1］：人群中Af总发病率为0.5%～1.0%，而70岁以上者则上升至10.0%。Af使脑与其他重要脏器血栓栓塞危险性增高，且使患者病死率增加两倍，因此寻找预测房颤发生的指标实属重要。P波离散度(P wave dispersion,Pd)是指心电图各导联间P波持续时间变异程度，它在一定程度上反映出心房复极的不均质性电活动，是近年发现和提出的一个预测房性心律紊乱、阵发性房颤的体表心电图的新指标［2］。本文报道了阵发性心房颤动患者窦性心律恢复时P波离散度及健康者P波离散度的变化情况，以探讨P波离散度与心房颤动的关系。
作者：李巧兰 刊期： 2001年第03期
我院从1991年9月～2001年3月行腹腔镜胆囊切除术(LC)10 800例，其中肝外胆管损伤8例，损伤率0.08%，现将损伤原因及预防方法分析如下。
作者：周正东；陈训如；韩江；李临海；毛静熙；罗丁；余少明；李胜宏；刘成；巴明臣 刊期： 2001年第03期
风湿性心脏病大多在青少年期起病，病程漫长，在进行性加重的病程中劳动力逐渐丧失，出现体循环栓塞、心力衰竭等严重并发症。1982年以前，对于有症状的二尖瓣显著狭窄患者，唯一的机械性治疗为二尖瓣分离术。对二尖瓣形态严重不良(瓣叶交界重度钙化，合并严重瓣下变形)者瓣膜置换术是唯一的治疗方法。自1984年Inoue首次报道经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)，二尖瓣狭窄(MS)治疗取得突破性进展。MS好发于20～40岁青壮年，约25%的风湿性瓣膜病为单纯性MS，35%为MS伴轻度二尖瓣返流(MR)或/和轻度主动脉瓣关闭不全(AR)，即在风湿性心脏病患者中约60%患者可以通过PBMV得以治愈。
作者：彭献波；傅向阳 刊期： 2001年第03期
外科手术中发生医源性损伤在很早以前就受到重视。美国著名外科教授Leo Eloesser 1944～1945年来四川，在成都齐鲁华西二大学联合医院讲学，介绍说有的外科医生为了提醒自己避免在手术中发生医源性损伤，在手术室个人更衣橱门后面贴一字条，写着“Primium Nil Nocere”(即Doing no harm“勿损伤”的拉丁文)。裘法祖［1］曾对此也作过论述。
作者：王一；王训 刊期： 2001年第03期
我院1990～1999年收治6岁以下小儿腹股沟斜疝583例，127例行小横切口手术治疗，效果满意，报告如下。
作者：林存元 刊期： 2001年第03期
食管静脉曲张破裂出血来势凶猛，出血量大，约25%～50%的病人死于首次出血，是肝硬化病人的主要致死原因。我院1996年11月～1998年2月在内镜下采用多环结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血26例，取得较好的近期疗效，现报告如下。
作者：邹莉萍；王巧玲；于皆平 刊期： 2001年第03期
脑梗死是脑血管病中常见的类型，在当今老龄化的社会，发病率日益增加。因此，对脑梗死的早期诊断，已经受到人们的普遍关注。现将我院2000年7～12月162例脑梗死患者的脑电图(EEG)改变并结合头颅CT作一分析。
作者：周涵芝 刊期： 2001年第03期
为解决困难插管，我科引进了英国攀龙公司的McCoy光纤喉镜，该镜的特点是镜片前端带有可调弯钩，由后端调节杠操作，光源为光纤传导。它能较好地挑起会厌，显露声门，尤其对声门位置较高或颈部活动受限者更为适用，现将38例应用情况报告如下。
作者：汪洪 刊期： 2001年第03期
1994年9月～1999年10月我们对妊娠早中期(10～16周)的自愿要求米非司酮(Ru 486)配伍卡孕栓(PG05)终止妊娠者，进行了药物引产，收到了良好效果，现报告如下。
作者：李娜；王玉芝；宋丽旋；杨旭红；邓淑娟 刊期： 2001年第03期
上消化道大出血的原因甚多，其中以溃疡病出血为多见；食道胃底曲张静脉出血凶险；而急性胃粘膜损害出血(含出血性胃炎、应激性溃疡等)因病灶多变而增加诊断的困难；胃癌、肝内及胆道炎症或肿瘤出血时有发生；少见的病因尚有食道下段粘膜撕裂和Dieulafoy病(含有动脉瘤样变的胃壁浅在性溃疡)出血。众多的病因不仅使上消化道大出血的处理困难，疗效有差异，而且造成在治疗上的多元化和争议。近年因复苏技术及重症监护病房的开展，影像学诊断的飞跃进步，纤维内镜诊治新技术的发展，以及新的制酸剂、H2受体拮抗剂和血管活性药物的临床应用，使上消化道大出血的急症手术率逐步下降，并发率减少和生存率提高。然而误诊和误治仍有发生，必须引起重视。
作者：姚榛祥 刊期： 2001年第03期
为探索乙肝病毒(HBV)S基因(HBVS)亚型、前C区点突变与血清乙肝病毒e(HBe)系统之间的关系，我们对98例血清学确诊且HBV DNA阳性的乙型肝炎患者血清采用3 ′端特异性引物聚合酶链反应(3 ′BS-PCR)进行了1896位核苷酸的检测分析，同时进行片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测HBV亚型。结果显示：①98例患者中63例有突变株感染(64.3%)，野生株和突变株混合感染的检出率在HBeAg阳性组为57.8%，抗-HBe阳性组中为34.7%，两组间有显著性差异(P＜0.05)；②98例患者中HBVS亚型Ⅰ68例(69.4%)，其中HBeAg阳性与抗HBe阳性分别为31与32例；③HBVS亚型Ⅰ与Ⅱ突变株检出率分别为80.9%与24.0%，两者有极显著差异(P＜0.01)，亚型Ⅰ中野生株和突变株混合感染率为57.4%。结果表明：HBVS亚型与HBe系统无必然的因果关系，但HBe系统与前C区第1896位点突变有关。HBV前C区第1896位点突变与HBVS亚型有关，以亚型Ⅰ易发生。变异株的产生可能受HBVS亚型和机体免疫压力所致。
作者：程慧妤；宋继玲；袁爱芳；孙建斌；王晶 刊期： 2001年第03期
肝细胞腺瘤是较少见的良性肿瘤，发病率很低［1］。我院自1993～1999年共收治3例，现将诊治体会总结如下。
作者：张跃天；胡登礼 刊期： 2001年第03期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
