吕彦；王冰；陈会生
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心肌酶水平变化与糖尿病视网膜病变(DR)发生、发展的关系.方法 选取自2016年12月至2017年12月于海南省第三人民医院确诊住院或门诊接受治疗的T2DM患者82例为研究对象.根据是否发生视网膜病变分为NDR组(n=47例)和DR组(n=35例),再进一步根据视网膜病变的严重程度将DR组患者分为非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(n=19)和增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组(n=16).比较各组患者的血糖、血脂、肝功能和心肌酶指标.结果 DR组餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、乳酸脱氢酶(LDH)和 α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDE)水平明显高于NDR组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他血糖、血脂、肝功能和心肌酶指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).PDR组患者2 hPG、HbA1c、LDH和α-HBDE水平均明显高于NPDR组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析显示,HbA1c、LDH和 α-HBDE水平升高是DR的独立危险因素.结论 心肌酶水平升高与DR密切相关,考虑心肌酶可作为视网膜病变早期诊断及疾病严重程度估计和预后判断的重要指标.
作者：彭晓智；黎宗保；吴佩娴 刊期： 2018年第08期
目的 通过研究不同剂量与不同时程的阿托伐他汀预处理对永久性大脑中动脉栓塞大鼠早期死亡率、神经功能及梗死体积的影响,探讨阿托伐他汀预处理对缺血性脑卒中的早期神经保护作用.方法 将100只SD大鼠随机分入对照组、低剂量短期组(L7组)、低剂量长期组(L28组)、高剂量短期组(H7组)及高剂量长期组(H28组),每组20只.对照组连续灌喂生理盐水(0.5 ml/d);低剂量组给予低剂量阿托伐他汀[2.1 mg/(kg·d)],高剂量组给予高剂量阿托伐他汀[8.4 mg/(kg·d)];短期组给药时程为7d,长期组给药时程为28 d.在后一次给药后24 h,行永久性大脑中动脉栓塞术;术后24 h,记录大鼠的死亡率,行神经功能评分,检测各组中存活大鼠的梗死体积比例.结果 L7组、L28组、H7组及H28组大鼠的24 h死亡率均低于对照组,且H7组、H28组降低得更明显,差异有统计学意义(P<0.05).H7组、H28组神经功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).L7组大鼠的梗死体积比例低于L28组,H7组大鼠的梗死体积比例低于H28组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀对缺血性脑卒中的早期神经保护作用存在剂量依赖性,且短期应用阿托伐他汀的神经保护功能优于长期应用.
作者：吕彦；王冰；陈会生 刊期： 2018年第08期
目的 探讨中人氟安植入剂治疗肝癌疗效及安全性.方法 选取自2013年1月至2015年1月行超声引导下肝穿刺瘤内植入中人氟安植入剂的28例肝癌患者为研究对象.比较治疗前后患者卡氏评分、肿瘤大小、肝功能分级情况及治疗后不良反应发生情况,评价有效性及安全性.结果 28例患者中,4例患者因故脱落,24例患者治疗后肿瘤体积减小、卡氏评分增高(P<0.05);治疗前后肝功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者均未出现严重不良反应.结论 超声引导下肝肿物穿刺植入中人氟安植入剂疗效较好且安全性较高.
作者：李志州；王昊；陈挺松 刊期： 2018年第08期
目的 探讨关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 回顾性分析自2013年6月至2016年6月解放军463医院收治的32例ACL断裂的部队官兵的临床资料.本研究以自体腘绳肌腱作为ACL的替代物,在关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定单束重建ACL,术后观察患者关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果 本组患者手术过程顺利,术后未见感染、明显血肿及其他严重并发症.本组32例患者均获9～12个月随访,术后膝关节活动范围均>120°.30例患者前抽屉试验、轴移试验为阴性,2例阳性.Lysholm评分从术前(46.1±7.4)分,提高到术后(87.7±5.7)分;日本骨科学会评分从术前(39.8±8.3)分,提高到术后(79.9±8.3)分;术前术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建膝关节ACL,方法简便易行,手术疗效满意.
作者：丁海蛟；王天胜；付雷；李建新；温鑫鑫；高燕 刊期： 2018年第08期
目的 探讨缺氧时15-羟廿碳四烯酸(15-HETE)对细胞外信号调节激酶(ERK)1/2及ERK5通路的影响以及ERK1/2及ERK5通路在缺血缺氧性脑动脉收缩中的作用.方法 将大鼠脑动脉平滑肌细胞随机分为正常对照组、缺氧组、缺氧+去甲二氢愈创木酸(NDGA)组、缺氧+NDGA+15-HETE组、缺氧+NDGA+15-HETE+ERK抑制剂组、缺氧+ERK抑制剂组.将细胞分别应用Western blot技术和Real-time PCR技术检测大鼠脑动脉平滑肌细胞中p-ERK、ERK、电压门控性钾离子通道(Kv)2.1蛋白及mRNA的表达.结果 随着15-HETE作用时间延长,正常对照组中15-HETE活化ERK1/2以及ERK5作用降低;随着15-HETE浓度的升高,正常对照组中ERK1/2和ERK5的活性增加,差异均有统计学意义(P<0.05).随着15-HETE增多,p-ERK1/2表达增多,Kv2.1通道表达受抑制;加入ERK1/2抑制剂后,缺氧+NDGA+15-HETE+ERK1/2抑制剂组与缺氧+NDGA+15-HETE组相比较、缺氧+ERK1/2抑制剂组与缺氧组相比较,ERK1/2活性减弱的同时,Kv2.1通道表达增强,差异均有统计学意义(P<0.05).随着15-HETE的产生增多,ERK5表达减少,Kv2.1通道表达降低.缺氧+NDGA+15-HETE+ERK5抑制剂组和缺氧+ERK5抑制剂组,分别与缺氧+NDGA+15-HETE组和缺氧组相比较,ERK5活性明显受抑制,Kv2.1通道表达增多,差异均有统计学意义(P<0.05).加入ERK抑制剂后,ERK mRNA表达明显被抑制,缺氧+NDGA+15-HETE+ERK抑制剂组与缺氧+NDGA+15-HETE组相比较、缺氧+ERK抑制剂组与缺氧组比较,Kv2.1 mR-NA均上调,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在缺氧条件下,脑动脉平滑肌细胞中15-HETE可能是通过上调ERK1/2信号传导通路的表达而抑制Kv2.1通道的表达,终导致脑动脉收缩.
作者：陈岩；朱雨岚；朱延梅；孙威；贺嘉；勾海燕 刊期： 2018年第08期
目的 比较开腹与腹腔镜下全子宫切除术后患者凝血相关指标和炎性因子水平.方法 选取自2016年9月至2017年4月上海市第一人民医院收治的因患有子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫颈重度上皮内瘤样病变等非恶性肿瘤而拟行开腹或腹腔镜下全子宫切除术的102例患者为研究对象,其中,48例行开腹全子宫切除术的患者纳入开腹组,54例行腹腔镜下全子宫切除术的患者纳入腹腔镜组.比较两组患者术前24 h和术后24 h的活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白及白细胞介素-6的表达水平.结果 与术前比较,两组患者术后的活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间的表达水平降低,纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白及白细胞介素-6的表达水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与开腹组比较,腹腔镜组患者术后24 h的纤维蛋白原、D-二聚体的表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后均未出现下肢深静脉血栓.结论 开腹和腹腔镜下手术两种术式均会导致患者出现明显的炎症反应,患者术后处于血栓前状态,且腹腔镜下全子宫切除术更易发生血栓.
作者：冯怡雯；张艳梅；陆惠芳；田野；鲍伟；戴磊；蔡逸婷；吴昊 刊期： 2018年第08期
目的 比较个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入与徒手螺钉置入的准确性.方法 选取自2010年1月至2017年12月期间收治的71例颈椎(C1、C2)椎弓螺钉内固定患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=35)与B组(n=36).A组采用徒手置入螺钉,B组采用个体化导航模板辅助置钉,比较两组患者手术时间、术中出血量及置钉准确性.结果 两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组置入螺钉71枚(C1置入34枚,C2置入37枚),其中,置入螺钉准确性优30枚,良34枚,差7枚,准确性优良率为90.1％(64/71).B组置入螺钉69枚(C1置入31枚,C2置入38枚),其中,置入螺钉准确性优42枚,良25枚,差2枚,准确性优良率为97.1％(67/69).B组螺钉置入准确性优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入的准确性要优于徒手螺钉置入,且操作简便,掌握难度低,可提高螺钉置入的准确性.
作者：孙金山；宫媛媛；徐丽哲；马斌；吴斌 刊期： 2018年第08期
目的 探讨3D可视化技术应用于复杂肝外科手术的疗效.方法 回顾性分析自2015年3月至2017年4月沈阳军区总医院收治的在3D可视化技术辅助下行复杂肝外科手术的22例患者的临床资料.所有患者术前均行薄层增强CT扫描,CT扫描图像数据导入计算机辅助系统进行三维重建,重建后分析肝的解剖结构,模拟手术,评估手术风险,制定手术方案;同时,记录模拟手术与实际手术吻合度、手术相关情况及术后恢复情况等.结果 所有患者的手术均顺利完成,实现精准解剖性肝切除.术前模拟手术与实际手术吻合度为100％;围术期中,手术时间为(326.3±118.4)min,术中出血量为(314.1±107.5)ml,住院时间为(11.3±5.7)d,术后主要并发症的发生率为18.2％(4/22),肝衰竭发生率和病死率均为0;术后1年,患者存活率为90.9％(20/22),恶性肿瘤复发率为37.5％(6/16).结论 行复杂肝外科手术时,3D可视化技术可用于术前评估及制定手术方案,有助于实现精准肝切除,提高手术成功率,达到理想的手术效果.
作者：邓川；刘鹏；郭俊强；季思琪；韩磊 刊期： 2018年第08期
目的 探讨子痫前期孕产妇胎盘组织中Caspase-3、Bcl-2、Bax的表达及意义.方法 选取自2015年1月至2016年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的67例妊娠期高血压患者为研究对象,根据病变程度分为轻度子痫前期组(n=33)及重度子痫前期组(n=34),并选取30例健康孕产妇作为对照组.记录孕产妇妊娠结局,并于产后留取胎盘组织,采用免疫组织化学法测定凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2、Bax的表达水平.结果 重度子痫前期组的不良妊娠结局发生率高于轻度子痫前期组和对照组(P<0.05).重度子痫前期组胎盘组织Caspase-3、Bax表达水平高于轻度子痫前期组,Bcl-2表达水平低于轻度子痫前期组;轻度子娴前期组Caspase-3、Bax表达水平高于对照组,Bcl-2表达水平低于对照组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 子痫前期孕产妇胎盘组织Caspase-3、Bcl-2、Bax表达水平与疾病严重程度有关,对不良妊娠结局有一定的预测价值.
作者：林楠；蔡雁；苏丽杰；苑媛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨核辐射对机体循环肿瘤细胞产生及基因变化影响与意义.方法 选取沈阳军区总医院肿瘤科2016年1—12月收治的100例肿瘤患者为研究对象.根据受核情况,将所有患者分为受核组(n=50)及无受核组(n=50).检测两组循环肿瘤细胞(CTC)和第二代DNA测序,比较两组机体循环癌症细胞产生情况及基因变化情况.结果 受核组各类型CTC检出率、第二代DNA测序变异率均高于无受核组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 核辐射能增加机体循环肿瘤细胞产生,促进机体基因改变,增加肿瘤发生概率.
作者：刘璐；李川；韩涛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨肠道清洁度对急性下消化道出血患者肠镜诊治的影响.方法 选取自2014年2月至2017年5月湖北医药学院附属东风医院收治的56例急性下消化道出血患者为研究对象.患者在入院1～2 d内采用PENTAX EC38-i10F电子结肠镜进行检查.收集并整理可能与肠镜检查结果相关的因素,将性别、年龄、肠道准备方式、肠道解剖是否异常、肠道清洁度、出血程度情况等作为研究指标.结果 56例急性下消化道出血患者常见病因为结直肠癌、血管畸形、息肉、炎症等.肠道清洁度优者再出血或出血加重率、活动性出血病灶发现率明显高于肠道清洁度良、差者,3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).肠镜检查成功与性别、年龄、肠道解剖结构及出血程度无相关性,与肠道准备方式及肠道清洁度有相关性.肠道清洁度差、肠道准备方式为清洁灌肠是急性下消化道出血肠镜检查效果的独立危险因素(P<0.05).结论 肠道清洁度是急性下消化道出血患者肠镜检查效果的独立影响因素,临床上应确保急性下消化道出血患者肠道清洁度,以提高其肠镜诊治效果.
作者：刘祖明；邹灿；陈涛 刊期： 2018年第08期
目的 观察内侧髌股韧带重建治疗髌骨不稳的临床效果.方法 选取上海市第一人民医院自2011年6月至2012年6月收治的36例髌骨不稳综合征患者为研究对象,将患者随机分入A、B两组,每组各18例.A组患者行单纯髌骨外侧支持带松解术,B组患者利用双股自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带.对所有患者进行随访,采用Crosby-Insall评分、Lysholm评分及膝关节活动度评估两组患者的治疗效果.结果 患者中位随访时间为19.6个月,无失访.在Crosby-Insall评分方面,A组7例优秀,4例良好,3例尚可,4例较差,优良率为61.1％(11/18);B组14例优秀,3例良好,1例尚可,优良率为94.4％(17/18),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).在Lysholm评分方面,A、B两组术前分别为(65.0±4.2)分、(63.6±5.5)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻分别为(88.4±3.3)分、(94.7±3.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年分别为(81.6±3.1)分、(93.4±4.2)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组术后即刻、术后1年的Lysholm评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在膝关节活动度(髌骨平均倾斜角)方面,A、B两组术前分别为(33.6° ±2.5°)、(32.7° ±2.8°),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻分别为(10.8° ±2.8°)、(4.3° ±1.8°),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年分别为(16.5° ±4.3°)、(6.5° ±2.2°),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组术后即刻、术后1年的髌骨平均倾斜角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生感染或神经血管并发症;A组中有3例患者复发髌骨脱位,B组中未出现.结论 单纯髌骨外侧支持带松解术和内侧髌股韧带重建均能有效治疗髌骨不稳,但内侧髌股韧带重建在纠正髌骨异常倾斜、缓解症状、维持髌骨稳定性方面均优于单纯髌骨外侧支持带松解术.
作者：滕松松；易诚青；马春辉；俞银贤；沈嘉康 刊期： 2018年第08期
目的 探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响.方法 选取自2015年7月至2017年12月在青岛大学附属烟台毓璜顶医院就诊的溃疡性结肠炎患者86例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各43例.常规组予以美沙拉嗪治疗,观察组在常规组治疗基础上联合双歧三联活菌胶囊治疗.两组均连续治疗8周,比较两组患者治疗后的临床疗效以及治疗前后的TNF-α、IL-6、IL-8水平变化情况.结果 治疗后观察组临床症状明显改善,治疗有效率为95.3％(41/43),明显高于常规组的76.7％(33/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8水平分别较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各指标水平均低于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎能够明显缓解患者的临床症状,提高临床疗效,抑制炎症反应,考虑可能与降低TNF-α、IL-6、IL-8水平有关.
作者：刘伟 刊期： 2018年第08期
目的 探讨64层螺旋CT联合MRI在卵巢肿瘤临床鉴别诊断中应用的效果.方法 选择自2016年8月至2017年6月青岛市市立医院收治的120例卵巢肿瘤患者为研究对象,分别接受64层螺旋CT和MRI检查,比较64层螺旋CT和MRI分别检查及联合检查的诊断符合率、灵敏度及特异度.结果 病理结果显示,良性肿瘤患者66例,恶性肿瘤患者54例.64层螺旋CT检查诊出恶性56例,良性64例,真恶性47例,真良性56例,假恶性9例,假良性8例,诊断灵敏度为85.5％(47/55),特异度为86.2％(56/65),诊断符合率为85.3％(103/120).MRI检查诊出恶性56例,良性64例,真恶性50例,真良性59例,假恶性6例,假良性5例,诊断灵敏度为90.9％(50/55),特异度为90.8％(59/65)诊断符合率为90.8％(109/120).64层螺旋CT与MRI联合检查诊出恶性54例,良性66例,真恶性53例,真良性64例,假恶性1例,假良性2例,诊断灵敏度为96.4％(53/55),特异度为98.5％(64/65),诊断符合率为97.5％(117/120).64层螺旋CT与MRI联合检查灵敏度、特异度及诊断符合率均高于层排螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),64层螺旋CT与MRI联合检查的诊断符合率高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度及特异度均高于MRI检查,差异无统计学意义(P>0.05).结论 64层螺旋CT联合MRI在卵巢肿瘤临床鉴别诊断中应用效果显著,可提高良、恶性卵巢肿瘤鉴别诊断的符合率、灵敏度及特异度.
作者：徐志鹏；李军堂；邢杰；吕奎荣 刊期： 2018年第08期
目的 探讨索拉菲尼联合复方苦参注射液腹腔注射治疗肝癌晚期伴有腹水患者的临床疗效.方法 选取自2014年9月至2016年5月海军总医院收治的58例肝癌晚期伴恶性腹水的患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各29例.两组患者均口服索拉菲尼靶向治疗,同时,观察组联合复方苦参注射液进行腹腔注射治疗.观察两组患者治疗前后的胁痛、腹胀、纳差、乏力等常见症状的改善情况,腹水控制情况及肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原125(CA125)值的变化情况.结果 观察组临床症状改善有效率为86.2％(25/29),高于常规组的58.6％(17/29),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹水控制有效率为93.1％(27/29),高于常规组的72.4％(21/29),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后的APF、CA125值均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 索拉菲尼联合复方苦参注射液腹腔注射治疗肝癌晚期伴有腹水患者,可改善患者临床症状,有效控制腹水.
作者：夏念信；邱宝安；刘鹏；祝建勇；赵文超；安阳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高通量血液透析对糖尿病肾病患者体内微炎症状态的影响.方法 选取自2016年7月至2017年7月海口市人民医院收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各40例.观察组采用高通量血液透析,常规组采用低通量血液透析,两组均治疗6个月.比较两组治疗前及治疗6个月后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、过氧化物(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后,观察组的血清FINS、HOMA-IR、MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α较治疗前降低,SOD与GSH-Px较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05).常规组治疗后的FINS、HOMA-IR较治疗前无明显变化(P>0.05),血清MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α较治疗前升高,SOD与GSH-Px较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的FINS、HOMA-IR、MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α低于常规组,SOD与GSH-Px高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高通量血液透析可有效改善糖尿病肾病血液透析患者的胰岛素抵抗并抑制脂质过氧化,促进对MDA、IL-6、hs-CRP、TNF-α等炎症因子的清除,减轻氧化应激与微炎症状态.
作者：龚曼芹；王宇静；王庆秋；李兆；邓益东 刊期： 2018年第08期
目的 探讨尿液百草枯快速定性试验(目测比色法)检测在急性百草枯中毒预后判断中的应用价值.方法 收集自2011年7月至2018年2月海口市人民医院肾内科收治的89例急性百草枯中毒患者的临床资料.根据尿液百草枯浓度,将所有患者分为低浓度组(0～10μg/L,n=17)、中浓度组(10～30μg/L,n=19)与高浓度组(30～100μg/L,n=53).应用尿目测比色法定量检测所有患者尿液中百草枯浓度,比较3组患者口服剂量、血白细胞计数、肌酐、谷丙转氨酶、肺纤维化发生率及病死率.结果 3组患者口服剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).低浓度组与中浓度组白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);高浓度组与低浓度组及中浓度组白细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者血肌酐水平、谷丙转氨酶水平、肺纤维化发生率、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尿液百草枯快速定性试验(目测比色法)具有简单易操作的特点,可以预测急性百草枯中毒患者的预后.
作者：李杨；胡珍丽；邱平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胸腔积液糖链抗原125(CA125)、腺苷脱氨酶(ADA)联合外周血T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 回顾性分析秦皇岛市第三医院自2016年2月至2018年3月收治的恶性胸腔积液患者44例(A组)及结核性胸膜炎患者82例(B组)的临床资料.分析并比较两组患者胸腔积液CA125、ADA、T-SPOT.TB单一检测及三者联合检测的敏感性及特异度.结果 两组患者的胸腔积液CA125阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).但B组胸腔积液ADA阳性率为59.8％(49/82),明显高于A组的15.9％(7/44);B组患者T-SPOT.TB阳性率为91.5％(75/82),高于A组的20.5％(9/44);组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).胸腔积液CA125、ADA与外周血T-SPOT.TB联合检测结核性胸膜炎的敏感性、特异度、准确率、阳性预测值与阴性预测值均显著高于单一方法检测(P<0.05).结论 胸腔积液CA125、ADA检测联合T-SPOT.TB可有效提高结核性胸膜炎诊断准确率.
作者：曹鹏遥；冷学艳；邹仙；晏海玲；岂云来；胡博 刊期： 2018年第08期
目的 探讨窄带成像联合放大内镜技术在诊断老年消化道早期癌及癌前病变中的应用价值.方法 选取自2015年1月至2016年1月北京市昌平区医院收治的108例老年消化道可疑癌患者为研究对象.其中,55例患者接受常规内镜检查设为常规组;53例患者接受窄带成像联合放大内镜检查设为观察组.比较两组患者消化道癌及癌前病变检出情况、诊断价值、图像清晰程度评分.结果 观察组进展期癌、早癌、癌前病变检出率高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组诊断灵敏度、Youden指数、Kappa值高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组病变轮廓、消化道黏膜、微血管形态评分高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 窄带成像联合放大内镜技术能提高老年消化道早期癌及癌前病变检出率,改善图像清晰度.
作者：刘志刚；赵继先 刊期： 2018年第08期
目的 探讨进行机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者腹泻的危险因素及致病菌分析.方法 回顾性分析自2015年1月至2018年1月四川大学华西医院收治的进行机械通气的COPD患者176例的临床资料.根据患者是否合并腹泻,将其分为腹泻组(n=68)与无腹泻组(n=108).观察两组患者的临床特征,分析导致腹泻的危险因素及致病菌种类.结果 腹泻组抗菌药物使用时间≥14 d、机械通气时间≥14 d、质子泵抑制剂使用≥14 d、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ≥15分的患者比例均高于无腹泻组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,机械通气时间≥14 d、质子泵抑制剂使用时间≥14 d、抗菌药物使用时间≥14 d是进行机械通气的COPD患者腹泻的危险因素(P<0.05).艰难梭状芽孢杆菌是导致机械通气的COPD患者腹泻的常见的致病菌.结论 进行机械通气的COPD患者腹泻发生率较高,抗菌药物使用时间≥14 d、机械通气时间≥14 d、质子泵抑制剂使用时间≥14 d是腹泻的危险因素,致病菌以艰难梭状芽孢杆菌为常见.
作者：刘音；杨小东 刊期： 2018年第08期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
