叶少剑
目的:了解河南、海南两省疟疾消除阶段疟疾患者住院费用构成及影响因素.方法:通过典型抽样法,选取河南省和海南省3所医院2010-2014年所有疟疾住院患者为研究对象,运用单因素方差分析和多元线性回归法研究疟疾患者住院费用 的影响因素.结果:疟疾患者人均住院总费用和日均费用分别为6803.975元和1142.736元;不同住院天数、入院情况、合并症和手术情况的疟疾患者住院总费用存在显著性差异(P＜0.01);多元线性回归分析显示住院天数(β=0.289)、合并症(β=0.288)、入院情况(β=0.282)、药费比(β =0.190)等是影响住院费用的主要因素.结论:疟疾患者住院费用构成存在不合理性;住院天数、合并症、入院情况、药费比是影响疟疾住院患者总费用的重要因素.
作者：方海清；王曼丽；付航；付谦；贺知菲；咸越；明慧；冯占春 刊期： 2016年第06期
通过分析影响医务人员归属感的社会因素(社会价值评判、医院机构之间的竞争)、文化因素(社会支持体系、分配的公平性)、职业因素(工龄、职业倦怠、个人发展空间和机会)、心理因素(身份认同感、工作压力),提出应通过以下策略提升医务人员的归属感:引导合理的社会舆论和评价标准,减少医疗人才流失;打造医疗机构内部互助价值观,构建有效沟通平台;重视不同层次人才培养,形成医疗机构人才合力;合理引导医务人员,创造公平工作环境.
作者：聂宏伟；耿玲；丛洪斌；孔琳娜 刊期： 2016年第06期
目的:探讨健康教育对上消化道出血患者遵医行为及不良情绪的影响.方法:采用问卷调查的方法,调查首次上消化道出血患者216例,应用随机数字表法分为对照组(114例)和观察组(102例).对照组予以常规护理宣教,观察组在常规护理的基础上,对患者分阶段进行健康教育.调查两组患者的疾病知识掌握情况、遵医行为以及不良情绪.结果:干预后观察组对疾病掌握程度评分及遵医行为评分均高于自身干预前及对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预后观察组SAS评分43.70±4.98、SDS评分42.09 ±3.96,均显著低于对照组.结论:健康教育能增强上消化道出血患者的遵医行为,改善患者焦虑和抑郁的情绪,在一定的程度上对疾病康复起到了辅助作用.
作者：童根竹 刊期： 2016年第06期
目的:构建医保总额预付制下的考核指标体系.方法:运用文献分析法、德尔菲法确定指标体系,运用层次分析法确定指标体系及权重.结果:构建了一套科学实用的基本医疗保险基金总额预付制考核指标体系,以患者为中心,包含医疗质量、工作量、个人负担率、满意度4个一级指标及延伸的15个二级指标和77个三级指标.结论:本研究构建的考核指标体系具有较好的可操作性,可为实施总额预付制下的医院绩效考核提供参考.
作者：闫东玲；贾冉冉；李笑静；弓园远 刊期： 2016年第06期
目的:了解医院工作场所暴力事件的流行特征、诱发因素及危害,提出多维度防治措施.方法:运用质性研究方法,对26名医护人员进行半结构化访谈,并进行内容分析.结果:医院暴力多发生在白班,施暴者和受暴者均存在明显的流行特征.医院暴力主要受医疗组织,医疗环境,医方、患方及其互动,客观事件,社会因素等7个因素影响,对医疗工作者、医疗服务质量、医院及社会造成严重影响.结论:医院工作场所暴力事件频发,类型多样,诱发因素复杂,危害严重,应从医方、患方、媒体等多方进行针对性预防.
作者：茹义福；樊立华；孙少星；王刚；杨天澍；王硕；孙鹤宇；姜欢；孙涛 刊期： 2016年第06期
目的:探讨拓展训练对温州市贫困大学生自尊、自我效能感、成就动机等心理健康水平的影响.方法:运用自行设计的拓展训练方案,采用实验法和调查法,对拓展训练前后贫困大学生的心理健康水平及自我成长的效果进行评估.结果:贫困大学生在拓展训练前后自尊水平差异明显(t=-6.759,P＜0.01),自我效能感明显增强(t=-7.612,P＜0.01),成就动机(Ms-MAF)明显提高(t=-3.589,P＜ 0.01).1个月后进行随访,仍然提示训练对他们的心理健康水平影响差异明显.此外,拓展训练对不同健康水平的学生影响效果也存在较大差异.结论:拓展训练能较好提升贫困大学生的自信心,并在追求成功的强烈愿望、改善应对方式、增加积极情绪体验、承担社会责任等方面具有显著作用及潜在的长期效应,有利于提高心理健康水平.
作者：曾春燕；陈庆健；郑来赞 刊期： 2016年第06期
目的:分析南京市某综合医院住院患者对医院的满意度,并研究影响因素之间的关系,为医院提高患者满意度提供理论依据.方法:通过问卷调查住院患者对医疗服务的满意度,利用SPSS 20.0和Lisrel8.7对数据进行探索性因子分析和结构方程模型拟合修正,得出影响患者满意度的各因素及其之间的关系.结果:通过探索性因子分析,结合基本常识和相关文献,归纳出医生服务、护士服务、环境设施、膳食情况、患者满意度5个公因子,结构方程模型拟合较好,医生服务和护士服务对患者满意度影响较大,环境设施和膳食情况影响相对较小,医生服务、护士服务、环境设施三者之间相关性强.结论:医院应以提高医疗服务质量为核心,不断提升服务和技术水平;医护人员应重视与患者沟通,建立和谐的医患关系;医护人员应加强双向沟通,提高团队整体绩效;医院应不断改善环境和设施,促进医护人员为患者提供高质量的医疗服务.
作者：朱跃州；万配；薛芬琴；鲁翔 刊期： 2016年第06期
中医药监督执法是我国卫生监督执法体系的重要组成部分,其核心工作内容是行政许可和行政处罚.目前,由于多种因素的影响,中医药监督执法存在立法不完善、监督执法主体缺失、执法人员素质不高、信息沟通和部门联动机制不健全、行业协会发展滞后等问题.针对这些问题,需要从完善立法、健全主体、加强执法队伍建设、加大检查力度、推动信息化建设、充分发挥行业协会的作用等方面进一步完善我国中医药监督执法体系.
作者：马韶青；郭斯伦 刊期： 2016年第06期
作为人际沟通的重要内容之一,共情能力不仅有利于医学生提高自身处理人际关系的能力,更是建立和谐医患关系的关键.目前,医学生共情能力培养存在医学院校对其重视程度不够、缺乏相应考核系统等一系列问题,需要教师及学校共同努力,通过加强医学生职业道德培训、改进教学方法、提高临床教师整体素质等合理有效的途径来培养医学生的共情能力.
作者：孔令玲；曲海英；徐娜；廖洪雁 刊期： 2016年第06期
地方医学院校医学伦理学课程设置应与地方医学院校培养目标相契合,以基层医院临床实际应用为目标,但单一的课程设置,大课堂的授课模式和教师自身人文素养的缺陷,影响了教学效果的提升.结合3所地方医学院校的经验,以医学伦理学为核心构建医学人文课程体系,实现医学伦理学教学内容、方法、考核机制的改革,提升医学人文课程专业教师自身人文素质,才能真正发挥医学伦理学课程对医学生职业素养形成的作用.
作者：温春峰；单芳；李恩昌；张文英 刊期： 2016年第06期
探讨临床医学专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训相结合的“四证合一”培养方式的实践价值.将131名临床医学专业学位硕士研究生分为两组,51名学生采用“四证合一”培养方式,为实验组;80名学生按照传统专业学位硕士研究生方式培养,为对照组.对两组学生的学业基础背景、临床能力和就业状况进行比较,发现“四证合一”实验组学生的临床技能和就业状况均优于对照组学生.“四证合一”教学具有相当的可行性和优越性,但是也存在一定问题.今后需要合理安排教学和培训时间,合理评估和使用临床技能考核成绩,加强教学的准备工作.
作者：李震；何惠君 刊期： 2016年第06期
廉价救命药短缺问题,严重制约了社会公众的用药可及性.本研究通过文献查阅、政策分析等方法总结廉价救命药的短缺现状,对廉价救命药短缺的原因进行深入分析.提出应从廉价救命药药品目录、药品定价、药品加成及招标采购制度等方面保护廉价救命药,同时国家需给予药品生产企业政策支持,并建立廉价救命药储备制度等方式来确保廉价救命药的正常供应.
作者：安学娟；李富清；姜卫 刊期： 2016年第06期
目的:调查省、市、县三级疾控人员环境卫生技术培训需求,为制定环境卫生技术培训计划提供参考依据.方法:对参加环境卫生技术培训的学员进行问卷调查.结果:54.8％的调查对象认为参加技术培训收获较大,但55.0％的对象认为培训对于实际工作推动作用不明显;69.1％的对象认为培训缺乏长效机制,60.9％的对象认为培训缺乏实践经验和操作技能的培养.不同级别调查对象培训需求有一定差异.结论:当前培训内容与调查对象实际工作需要之间还有一定差距,各级调查对象的培训需求也有差异.建议培训以结果为导向,建立健全长效机制,注重实践技能培养.
作者：唐小哲；刘东山 刊期： 2016年第06期
烟草危害是当今世界为严重的公共卫生问题之一.法律对公共卫生的直接调整,面临着个人自由、公众健康以及国家利益的冲突和博弈.通过侵权法实现法律对公共卫生的间接调整,是协调这一冲突的重要路径.然而,在烟草侵权诉讼中,因果关系之证成、赔偿范围之划定均面临困难,加之被告经常提出责任免除或减轻的抗辩,其实践效果差强人意.在现有法律调整不足的背景下,充分发挥诉讼外救济的功能,是适当填补受害人损失,进而间接增进公共健康的有效路径.
作者：梁晨 刊期： 2016年第06期
目的:了解新疆伊犁哈萨克自治州直属8县民间哈萨克族医学现状,为保护哈萨克族民间医药工作提供科学依据.方法:对直属8县哈萨克族医学民间医生、师承人员及确有专长人员进行问卷调查和描述性分析.结果:伊犁哈萨克自治州直属各县哈萨克族医学民间医生共有324名;地区分布上,新源县民间医生人数多,占62.4％;年龄分布为30-49岁较多,占60％;从医6-20年的民间医生人数较多,占57％;特色诊疗技术中,内科、皮肤科、骨科、妇科占较高比例.结论:哈萨克族民间传统特色疗法有待挖掘和开展,存在取证难、技术不规范、药材质量无统一标准等问题,需要整理、保护和开发民间哈萨克族医药,同时也需要政府相关部门的高度重视和支持.
作者：拉扎提·吐尔逊拜；卡米西别克·努尔哈买提；地达尔·巴合提坚；热依扎·哈斯木汗；苏建春；叶尔肯·努尔旦别克；木拉提·克扎衣别克 刊期： 2016年第06期
目的:分析乳腺癌患者住院费用的主要影响因素,为降低住院费用提供依据.方法:选取成都市某医院2011年1月-2013年12月乳腺癌住院患者的住院情况和费用信息,采用单因素方差分析和多重逐步回归分析对住院费用的影响因素进行研究.结果:患者平均住院费用为32803.37元,其中,药费为28711.61元,占平均总费用的87.53％,是乳腺癌患者住院治疗的大费用构成;住院次数和天数对住院费用的影响具有统计学意义(均P＜0.05);在不同支付方式中,省医保患者住院费用高,城乡居民保险患者住院费用低;不同临床分期患者的住院费用也存在较大差异,Ⅳ期患者费用为0-Ⅰ期患者费用的2.48倍.结论:有效降低乳腺癌患者的药费是控制日益增长的乳腺癌住院费用的关键.通过加强医院管理,从降低住院天数、规范合理用药和改变支付方式等方面入手,可终降低乳腺癌住院费用,减轻患者和社会的经济负担.
作者：王婷婷；郑鸿 刊期： 2016年第06期
目的:分析北京市某三甲医院预约挂号爽约原因,探索现场预约登记和微信预约等实名制预约服务,降低预约挂号爽约率.方法:搜集该医院2014年全部预约挂号数据,抽取1周爽约数据共计919人次进行电话回访,对爽约原因进行分析.结果:现场预约登记和微信预约挂号爽约率为11.13％,电话和网络预约挂号爽约率为24.38％.实名制预约挂号爽约率低于非实名制预约挂号爽约率(P＜0.05).结论:落实实名制预约有利于降低爽约率.预约挂号时应先验证患者身份信息,同时优化流程,不断降低预约挂号爽约率.
作者：许欣悦；贾小溪；田玮；高广颖 刊期： 2016年第06期
目的:了解不同健康教育方式对青岛市某高校大学生艾滋病相关知识、行为、态度的影响,为探索更好的大学生防艾知识宣传方式提供依据.方法:于2014年10月随机抽取青岛市某高校3个学院大一至大三学生各10个班级进行艾滋病相关知识、态度、行为问卷调查,问卷回收后分为A、B、C3组,A组播放艾滋病相关知识的视频,B组发放艾滋病健康宣传手册,C组进行健康手册发放+ PPT演示专业教育讲座,并于1学期后再次进行相关知识问卷调查.结果:干预后,A组、B组、C组艾滋病知识总掌握率分别提高36.21％、16.34％、46.56％,艾滋病相关态度积极认同率分别提高17.75％、14.58％、21.13％,艾滋病相关行为积极认同率分别提高28.04％、13.88％、35.04％.在艾滋病相关知识、态度、行为上C组的干预效果佳,B组的干预效果差.干预后,相关知识总掌握率提高程度上,B组与C组差异有显著统计学意义(x2=100.17,P＜0.01),A组与B组差异有统计学意义(x2=50.64,p＜0.05);态度积极认同率提高程度上,B组与C组差异有显著统计学意义(x2=8.25,P＜0.01),A组与B组差异无统计学意义;相关行为认同率提高程度上,C组与B组差异有显著统计学意义(x2=91.09,P＜0.01),A组与B组差异有统计学意义(x2=25.05,P＜0.05).结论:针对大学生心理和生理特点采取的健康教育方式才能取得良好效果,有助于大学生艾滋病防控,降低艾滋病在大学生中的传播.
作者：呙丽华 刊期： 2016年第06期
目的:了解云南省某医学院校在读免费医学生对订单定向培养政策的认知程度、满意度及影响满意度的因素,为完善培养政策提供依据.方法:运用分层抽样方法,从该校2010级、2011级、2012级在读免费医学生中抽取399名作为调查对象,采用自编问卷进行现场调查.结果:8.00％的在读免费医学生对订单定向培养政策非常满意,61.90％对政策满意,25.60％对政策不太满意,4.50％对政策不满意.结论:部分在读免费医学生对订单定向培养政策满意度不高,应有针对性地加强相关政策宣传教育,并进一步完善订单定向培养政策.
作者：李冰玉；赵鑫；黄巧云；阮真真；舒群琴；李燕；李伟明 刊期： 2016年第06期
目的:了解医疗纠纷的发生情况及其对医师的影响,寻求解决途径.方法:采取自编问卷,对临床医师进行调查,从医师角度分析医疗纠纷发生原因和解决办法.结果:81.6％的医师经历过医疗纠纷,处理医疗纠纷对医师的工作、生活、情绪和健康均产生影响.导致医疗纠纷的原因,有98.2％的医师认为是“患者期望太高难以满足”;90.5％的医师认为与“媒体对医患关系的负面报道”有关;还有82.3％的医师“患者医疗知识的匮乏”.78.6％的医师认为解决的办法是“健全医疗保障制度,解决‘看病难、看病贵,问题”;74.1％的医师认为要“发挥媒体的正确舆论导向作用”;68.3％的医师建议“提高全民医学基本常识”.结论:健全医疗保障制度,加强医务人员的医德医风建设,规范媒体行业行为,改善舆论环境,加强医疗健康知识宣教,改善医师执业环境,加强医患沟通,保障医患双方的合法权益,将有助于减少医患纠纷的发生.
作者：郭金玲；王聪灵；郭笑；尹姗姗；封华；孙宁；姬昆；曹蕾；丁占磊 刊期： 2016年第06期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
