马朝琼；李晓晴
十八届三中全会以来，促进社会办中医的政策相继出台，逐渐形成了社会办中医的“热环境”，但依然存在单体规模小、技术人才匮乏、不太注重市场声誉以及政策二律背反、医生道德失范、患者非理性就医等问题，以致各利益相关者存在显现或潜在风险。进一步完善中医政策、提高政策执行力、保障办中医的社会资本自由流动、推进中医药信息化、取缔非法医疗广告、严厉打击医闹等，是有效防范风险的必由之路。
作者：周良荣；李路路；刘瑶 刊期： 2016年第07期
目的：探讨留守家庭在面临核心角色外出务工，家庭结构缺损状态下，家庭功能和家庭健康之间的关系。方法：以304户留守家庭、814名留守人员的现场调查资料为主要数据来源，进行统计学分析。结果：不同家庭结构留守人员的年内住院情况存在显著性差异（χ2＝9．86，P＝0．007），患慢性病情况存在差异（χ2＝37．29，P＝0．000）。留守家庭的年内住院率、慢性病患病率等均高于全国平均水平；健康问题的社会支持网络受限。经统计学检验，不同留守家庭结构类型的情感沟通功能（ F＝3．804， P＝0．023）、问题解决功能（F＝3．788， P＝0．024）和家庭总功能（F＝3．306， P＝0．038）之间存在差异，但家庭结构类型对家庭疾病沟通功能没有影响。结论：留守家庭结构、家庭功能和家庭健康之间相互影响，家庭结构裂痕严重弱化了留守家庭获取社会支持的能力；但家庭本身是一个不断变化中的动态系统，应依据相应的内在规则运行并实现留守家庭新“平衡”。
作者：高红霞；刘露华；李浩淼；金廷君；施利群；陈迎春；徐娟 刊期： 2016年第07期
目的：以上海市34家三甲医院2010－2014年发表的SCI论文为研究数据，揭示上海市三甲医院科研发展态势。方法：以Web of Science核心合集数据库为统计源，重点对期刊影响因子、期刊集中度、收录论文多的期刊、高影响因子期刊论文及其所属医院等进行分析。结果：2010－2014年SCI共收录上海市34家三甲医院论文27660篇，刊载在2540种期刊上，影响因子在3－5的期刊收录论文多。收录论文数量第1的期刊是位于Q1的PLOS ONE。高影响因子期刊（ IF≥10）发表论文共815篇，对其第一作者或通讯作者进行统计，H26、H5、H33位居前3。影响因子高（IF＝52．426）的期刊NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE发表论文共25篇。结论：上海市三甲医院SCI论文载文期刊的影响因子逐渐提高，高影响因子期刊的论文数量也逐渐增多，但占总论文量的比例较低；期刊覆盖广但集中，高载文期刊影响力一般；高影响因子期刊载文多为国际合著论文；医院间科研水平发展不平衡。
作者：杨山石；李艳；吴梦佳；金春林；牛玉宏；李娜；王贤吉 刊期： 2016年第07期
目的：分析武汉市某区2009－2013年居民伤害死亡流行特征及减寿情况，为卫生行政部门制定伤害预防和控制措施提供参考依据。方法：采用标化死亡率、潜在寿命损失年、减寿率、平均减寿年数等指标对居民伤害死亡监测数据进行分析。结果：2009－2013年该区居民伤害死亡率为38．50／10万，总体呈逐年下降趋势，除65岁年龄组外，均呈现男性伤害死亡率大于女性的特点。5年间居民交通事故伤害所致寿命损失年高（5040人年），其次为自杀（3960人年）和意外跌落（3027．50人年）、溺水伤害造成的平均减寿年数高（28．14人年），其次为被杀（25．26人年）和自杀（23．02人年）。结论：伤害已构成严重危害居民生命健康的重要公共卫生问题，应加强儿童溺水、成年人交通事故和自杀的预防与控制，对重点人群采取有针对性的控制策略和干预措施，有效降低伤害所致的居民寿命损失。
作者：朱慈华；龚勋；李存禄；朱耀辉；吕红艳 刊期： 2016年第07期
目的：了解温州市民营医院履行社会责任的现状，探讨相关影响因素与有效策略。方法：对温州市10家民营医院的就诊患者和医务人员采用方便抽样方法进行问卷调查，对部分民营医院管理层进行口头访谈。结果：被调查患者对民营医院社会责任概念认知不清但需求强烈。民营医院存在虚假医疗广告问题，反哺社会自觉性仍需提高，服务质量满意度一般，薪酬满意度较高。结论：民营医院需加深社会责任认识，加强医疗质量管理，强化行业自律、政府监管与媒体第三方监督。
作者：陈勰；林威；王菲芙；郑文达；朱莎；李智东 刊期： 2016年第07期
目的：了解中医院校大学生中医药文化安全意识的现状，为进一步加强大学生的中医药文化安全意识提供参考。方法：对北京市某中医药大学学生进行问卷调查，对数据进行统计分析。结果：66％的大学生的中医药文化安全意识没有增强；9％的大学生表示对我国中医药文化安全的现状满意；74％的大学生认为加强中医药文化建设、强化自身竞争力是维护中医药文化安全重要的方法；16％的大学生认为高校中医药文化安全教育现状比较好或很好；81％的大学生非常欢迎在以后的教学中适当增加中医药文化安全方面的内容。结论：中医院校大学生的中医药文化安全意识现状不容乐观，高校应采取积极有效的措施，构建中医院校大学生中医药文化安全教育的有效机制和长效机制。
作者：赵海滨；王慧静 刊期： 2016年第07期
目的：调查手术相关医务人员发生血源性病原体职业暴露情况，分析相关危险因素。方法：通过血源性病原体职业暴露监测报告系统调查2010年1月－2014年12月武汉市某综合医院手术相关医务人员发生职业暴露情况。结果：173名医务人员发生血源性病原体职业暴露，其中锐器伤102人，破损的皮肤或粘膜暴露71人。医生发生职业暴露的比例高，达55．88％；其次为护士，占37．26％。工龄较短者（1－5年）发生职业暴露的比例占62．75％。导致伤害的锐器中，缝合针占36．27％，注射器、输液器针头占34．31％。眼睛、口腔被血液或体液飞溅暴露达53．52％；手部伤口暴露为43．66％。暴露源为乙肝表面抗原（ HBsAg）阳性血液者占61．85％。对发生职业暴露的人员及时进行相关干预，追踪随访6月，1例暴露者发生乙肝感染。结论：加强高危人群的职业防护知识和安全技能培训，完善和规范操作流程，提高职业暴露感染危险意识及防护意识；自觉使用防护设备及冲洗消毒设施；正确使用、传递和处理锐器。暴露后进行主动干预，降低暴露后感染的危险。
作者：侯修强；黄文连；陈敏琴；张爱军 刊期： 2016年第07期
目的：以杭州市滨江区为例，探讨高新企业技术人员职业压力的影响因素。方法：采取方便抽样的方法选择该区的国企、民企和合资企业，采用付出－获得不平衡量表（ ERI），对275位滨江高新区高新企业技术人员进行测查，并进行卡方检验和、t检验和方差检验和多因素Logistic回归等统计分析。结果：杭州市滨江区高新企业技术人员男、女付出－获得不平衡率分别为21．4％，18．7％，超负荷率分别为36．4％，26．7％。婚姻状况、单位性质、家庭支持、社会支持和工作的稳定性单因素分析后有统计学意义。Logistic回归分析主要影响因素是社会支持和工作稳定性。结论：杭州市滨江区高新企业技术人员存在部分付出－获得不平衡和超负荷情况，对其工作有负面影响。
作者：陈晓盈；尚秀亮；郭永松；吴文君；姚乐；杨扬 刊期： 2016年第07期
探讨社会工作介入艾滋病患者及其高危人群社会治理的必要性、目标、任务和方法，为艾滋病防治工作提供参考。研究表明，社会工作与社会治理在增强艾滋病患者及其高危人群自助能力的方法和过程以及促进社会良性运行与协调发展的目标上具有一致性。提出社会工作介入艾滋病患者及其高危人群社会治理的对策，即注意与受助者保持平等地位，与各个系统协商共治；对艾滋病高危人群采取个案工作的方法，对艾滋病患者采取小组工作和社区工作的方法；建立与人才、资金、制度等相配套的针对艾滋病患者及其高危人群的社会工作体制机制。
作者：龙翠芳 刊期： 2016年第07期
目的：从期望与感知的角度构建社区慢性病防治服务质量评价体系。方法：采用德尔菲法对14名社区慢性病防治临床医学和公共卫生方面的专家进行3轮咨询，初步确定社区慢性病防治服务质量评价指标体系并进行信度与效度分析。结果：专家权威系数为0．82，协调系数为0．92。服务质量评价体系包括服务的专业性、便捷性、舒适性、针对性和行为的规范性、管理的透明性，6个维度共32个指标。因子分析KMO系数为0．952，提取的6个公因子能解释56．899％的方差变异。全量表的Cron-banch＇s α系数为0．938，分半系数为0．899，各维度Cronbanch＇sα系数介于0．662－0．903之间，分半信度在0．697－0．894之间。结论：该评价体系具有较好的信度与效度，为卫生行政部门进行社区卫生服务管理提供质量评价的新途径。
作者：安娜；朱美英；王春芳；傅华 刊期： 2016年第07期
目的：通过对SCI论文的分析了解上海市三甲医院2010－2014年的国际科研合作和整体态势，提出医院开展国际科研合作的建议。方法：基于SCI核心合集数据库，对2010－2014年上海市34家三甲医院发表的国际合著论文数量、合作国家和地区及合作机构进行统计分析。结果：五年间上海市三甲医院SCI发文量与国际合著论文数、国际合作率与全国水平持平，国际合作广泛，重点合作国家／地区明显，与欧亚非合作密切。与美国、日本及英国三个合作关系密切的国家主要的合作机构是综合性大学。结论：2010－2014年五年间，上海市三甲医院开展科研国际合作成果显著，应继续保持增长势头，开展更广泛和更深入的国际科研合作。
作者：杨山石；王贤吉；吴梦佳；李艳；牛玉宏；饶旻昱；金春林 刊期： 2016年第07期
目的：探讨医院感染给医院带来的经济损失情况。方法：采用文献法研究医院感染经济损失，并对相关指标进行初步分析。结果：医院感染给医院带来的例均经济损失为3342．00－51447．38元，且存在感染部位、医院所在地区、医院级别之间的差异；不同手术部位医院感染延长住院时间为6．92－37．20天；单病种支付条件下发生医院感染对医院造成的经济损失极大。结论：医院感染造成的经济损失大且普遍。医院应重视控制医院感染经济损失，预防医院感染发生，确定重点部位医院感染成本控制。
作者：余果；孙代艳；李源；金学兰；赖晓全 刊期： 2016年第07期
目前，临床医护人员的医院感染预防控制能力还不足以有效控制医院感染的发生，需要对其进行规范化管理，提高预防控制能力，以改进医疗服务质量。本文在介绍武汉市某医院通过管理干预提高儿科门诊呼吸道传染病医院感染预防控制能力方法的基础上，分析并评价其实践的作用与效果。结果显示，管理干预后医护人员的预防控制能力、呼吸道传染病医院感染预防控制知识评分、预检分诊的实施率均高于干预前，干预后就诊患者的医院感染率降低，提示管理干预对儿科门诊呼吸道传染病医院感染预防控制能力的加强具有积极作用。管理干预方法实施过程中存在预防控制意识不高、实施困难、真实性有待考证等问题，因此，对医院感染管理提出完善医院感染管理体系、加强部门协作、重视医护人员作用、实行个性化管理等改进对策，旨在为儿科门诊呼吸道传染病的预防控制工作提供新思路及理论指导。
作者：刘晓琴 刊期： 2016年第07期
预防接种异常反应损害救济制度具有公共补偿性质。我国现行预防接种异常反应损害救济制度存在立法规范位阶低、补偿项目地方差异较大、救济程序繁琐等问题。应在借鉴比较法经验的基础上，通过提高立法位阶，建立损害补偿基金，设置补偿明细表，简化预防接种异常反应鉴定、补偿申请及决定程序等措施加以完善，从而实现对受害者的便利、高效救济。
作者：贾小龙 刊期： 2016年第07期
当政府由于精神障碍患者的行为危害或可能危害他人安全而必须参与对患者治疗的引导、实施甚至强制时，患者的人身自由权便会受到限制。当医方基于保护公共利益的需要而对患方施以保安性强制诊疗时，在医患公法关系的视野下，患者的人身自由权也会受到限制。限制精神障碍患者的人身自由权，根本目的不是剥夺权利本身，而是在维护公共安全的行政职责和保护公民个人合法权利之间进行权衡。在医患公法关系视野下，精神障碍患者的人身自由权是限制与保护并存的权利。
作者：杨菲 刊期： 2016年第07期
目的：通过对宜昌市无偿献血者献血不良反应的情况进行统计分析，了解影响献血不良反应的相关因素，以制定有针对性的预防措施。方法：回顾调查2010年1月至2014年12月宜昌市出现献血不良反应者，分析不良反应的记录和回访记录。结果：2010年1月至2014年12月宜昌市无偿献血236821人次，共发生献血不良反应784例，发生率为0．33％；主要诱因为精神紧张，出现头晕、心慌的轻度献血反应；首次献血者发生率高于多次献血者，个体献血者高于团体献血者，200ml献血者高于200ml以上的献血者，1月－3月的发生率高于其它季度，差异均有统计学意义（P＜0．05），男性、多次献血、团体献血者所占的比例较高。结论：针对献血不良反应的诱因、症状及影响因素，可采取有效应对措施，减少献血不良反应的发生，保障献血者安全，促进献血者保留，巩固固定无偿献血者队伍。
作者：张莉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨四川省卫生人力资源配置现状并进行预测，为相关部门制定政策提供参考。方法：对四川省2009－2014年卫生人力资源配置现状进行描述统计，运用基尼系数（ Gini）对卫生人力资源配置公平性进行评价，同时采用ARIMA模型进行预测分析。结果：四川省卫生人力资源配置得到改善，但每千人口卫技人员数量不足，卫技人员职称结构有待优化，按地理分布的卫生人力资源配置严重不公平，ARIMA模型对卫生人员预测结果合理，2020年卫生人力资源公平性将得到改善。结论：继续加大卫技人员配置力度，优化职称结构，改善按地理分布的卫生人力资源配置公平性，ARIMA模型预测结果可供相关部门参考。
作者：张瑞华；赵大仁；刘志会；何思长；孙渤星 刊期： 2016年第07期
目的：了解乌鲁木齐市老年糖尿病患者的生存质量现状，探讨相关影响因素，为老年糖尿病患者健康管理提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，使用EQ－5D量表对乌鲁木齐市1901名老年人进行调查并统计分析。结果：老年糖尿病患者总体生存质量良好，与非糖尿病老年人群比较，生存质量各维度均无统计学差异（均P＞0．05）；多重线性回归分析结果显示，影响老年糖尿病患者生存质量的因素包括空腹血糖、患病年限、合并高血压、合并糖尿病足、社会支持（均P＜0．05）。结论：乌鲁木齐市老年糖尿病患者生存质量和非糖尿病老年人群并无显著差异，空腹血糖水平较高、合并高血压及糖尿病足、病程短及社会支持力度较低的老年糖尿病患者生存质量较差，建议对上述老年糖尿病患者给予更多的健康教育及社会支持。
作者：骆朝辉；李晶华；王彦茹；陈凤辉；梁芳；徐月贞 刊期： 2016年第07期
随着现代科技的发展，信息技术促进医院管理迅速向智能化转变。面临医疗大数据的日益增长，如何高效分析数据，成为亟待解决的问题。本文就大数据在医院管理系统中的应用，针对云计算智慧医院管理平台的大数据进行SWOT分析，发现医院管理系统具有统一分析、实时查询、信息共享等明显优势和发展机会，但也存在信息泄漏、信息孤岛、“脏数据”等劣势和威胁；综合评价后针对分析结果产生处理对策和改进措施，为下一步充分挖掘医疗大数据打下良好基础。
作者：罗伟 刊期： 2016年第07期
干细胞具有分化为人类个体中250余种细胞的特性，该特性使再生生物学成为当今生命科学研究中受瞩目的领域。美国和欧洲国家对干细胞研究的监管十分严格，其中一个重要原因是干细胞研究应用的道德伦理尚没有明确的界定。本文就以下几个问题进行讨论：干细胞科学研究中的伦理道德问题，干细胞再生生物学应用前景引发的科研道德问题；克隆人类胚胎以解决器官移植的材料短缺，人类干细胞来源和“生命废料”是否具有生存权等干细胞临床应用的伦理学问题；制定的国际伦理准则或法则应该对未来干细胞成果引发的伦理问题有所预见。应尽快厘清干细胞研究、临床应用与伦理道德之间的关系，加快建立相应法律法规，保证干细胞再生生物学研究在世界范围内造福人类健康。
作者：郭玲；李忠光；杨荣华；薛雅卓；王春慧；Hiroshi Takeshima；MengMeng Xu；刘万红；Jianjie Ma；William Isaacs；徐学红 刊期： 2016年第07期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
