余果；孙代艳；李源；金学兰；赖晓全
预防接种异常反应损害救济制度具有公共补偿性质。我国现行预防接种异常反应损害救济制度存在立法规范位阶低、补偿项目地方差异较大、救济程序繁琐等问题。应在借鉴比较法经验的基础上，通过提高立法位阶，建立损害补偿基金，设置补偿明细表，简化预防接种异常反应鉴定、补偿申请及决定程序等措施加以完善，从而实现对受害者的便利、高效救济。
作者：贾小龙 刊期： 2016年第07期
目的：分析武汉市某区2009－2013年居民伤害死亡流行特征及减寿情况，为卫生行政部门制定伤害预防和控制措施提供参考依据。方法：采用标化死亡率、潜在寿命损失年、减寿率、平均减寿年数等指标对居民伤害死亡监测数据进行分析。结果：2009－2013年该区居民伤害死亡率为38．50／10万，总体呈逐年下降趋势，除65岁年龄组外，均呈现男性伤害死亡率大于女性的特点。5年间居民交通事故伤害所致寿命损失年高（5040人年），其次为自杀（3960人年）和意外跌落（3027．50人年）、溺水伤害造成的平均减寿年数高（28．14人年），其次为被杀（25．26人年）和自杀（23．02人年）。结论：伤害已构成严重危害居民生命健康的重要公共卫生问题，应加强儿童溺水、成年人交通事故和自杀的预防与控制，对重点人群采取有针对性的控制策略和干预措施，有效降低伤害所致的居民寿命损失。
作者：朱慈华；龚勋；李存禄；朱耀辉；吕红艳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨医院感染给医院带来的经济损失情况。方法：采用文献法研究医院感染经济损失，并对相关指标进行初步分析。结果：医院感染给医院带来的例均经济损失为3342．00－51447．38元，且存在感染部位、医院所在地区、医院级别之间的差异；不同手术部位医院感染延长住院时间为6．92－37．20天；单病种支付条件下发生医院感染对医院造成的经济损失极大。结论：医院感染造成的经济损失大且普遍。医院应重视控制医院感染经济损失，预防医院感染发生，确定重点部位医院感染成本控制。
作者：余果；孙代艳；李源；金学兰；赖晓全 刊期： 2016年第07期
目的：调查癌症妇女患者健康体检影响因素，为制定妇女优惠健康体检政策提供科学依据。方法：选取2013年3－4月西安市某三级甲等医院因妇科癌症及乳腺癌住院的全部352名患者为调查对象，通过问卷调查方式获取有关健康体检信息，回收有效问卷327份。应用SPSS 17．0进行统计分析。结果：调查对象受教育程度低，初中及以下学历的占49．23％，大学及以上学历的占20．97％。门诊费用承受能力主要受家庭收入影响，家庭人均月收入低于1000元的妇女能承受500元以上门诊费用的仅有24．70％；对体检的认知调查显示，86．2％的初中及以下学历癌患妇女认为没必要进行健康体检，体检间隔时间认知调查显示，城乡妇女存在差异。结论：受教育程度影响妇女主动健康体检行为及健康体检正确认知，家庭人均月收入影响健康体检行为和农村妇女健康体检正确认知。建议改进对低收入妇女的健康教育方式，出台低收入妇女优惠健康体检政策，从而提高妇女体检认知水平和健康体检率。
作者：安改梅；向英；陈睿；周开园；张洁琼；鲍向红；陆洲 刊期： 2016年第07期
目的：以杭州市滨江区为例，探讨高新企业技术人员职业压力的影响因素。方法：采取方便抽样的方法选择该区的国企、民企和合资企业，采用付出－获得不平衡量表（ ERI），对275位滨江高新区高新企业技术人员进行测查，并进行卡方检验和、t检验和方差检验和多因素Logistic回归等统计分析。结果：杭州市滨江区高新企业技术人员男、女付出－获得不平衡率分别为21．4％，18．7％，超负荷率分别为36．4％，26．7％。婚姻状况、单位性质、家庭支持、社会支持和工作的稳定性单因素分析后有统计学意义。Logistic回归分析主要影响因素是社会支持和工作稳定性。结论：杭州市滨江区高新企业技术人员存在部分付出－获得不平衡和超负荷情况，对其工作有负面影响。
作者：陈晓盈；尚秀亮；郭永松；吴文君；姚乐；杨扬 刊期： 2016年第07期
目的：了解湖北省县级公立医院卫生人力资源配置现状，为县级公立医院卫生人力资源优化配置提供理论参考和决策依据。方法：根据地理位置分布和社会经济发展水平，选取湖北省6家县级公立医院进行调查，并运用描述性统计分析方法对数据进行统计分析。结果：县级公立医院卫生人员数量不足，整体素质偏低，本科以上学历者仅占7．7％，高级职称者占比低于全省平均水平，有用卫生人才流失严重。结论：应以湖北省县级公立医院综合改革为契机，进一步优化县级公立医院卫生人力数量和结构，促使高层次卫生人才下沉到基层，促进县级公立医院卫生人才队伍的稳定和发展。
作者：陈红；方鹏骞 刊期： 2016年第07期
目的：分析上海市三甲医院2010－2014年SCI论文的学科分布情况，把握其学科发展的整体态势。方法：基于Web of Science核心合集数据库，检索出2010－2014年上海市34家三甲医院发表的SCI论文，对热门学科发文量及其占比、各医院发文学科分布及在热门学科具有优势地位的医院进行研究。结果：上海市三甲医院热门学科研究明显集中在肿瘤学、外科学、生物化学和分子生物学、医学实验研究学、药学和药理学、胃肠病学和肝病学、细胞生物学、神经科学8个学科，新兴学科发展迅速。结论：各医院不仅积极发展热门学科研究，同时也在加强自身特色学科建设，大型综合性医院热门学科研究优势突出，各学科研究角逐激烈。
作者：吴梦佳；张士靖；李艳；杨山石；王贤吉；金春林；牛玉宏 刊期： 2016年第07期
目的：从期望与感知的角度构建社区慢性病防治服务质量评价体系。方法：采用德尔菲法对14名社区慢性病防治临床医学和公共卫生方面的专家进行3轮咨询，初步确定社区慢性病防治服务质量评价指标体系并进行信度与效度分析。结果：专家权威系数为0．82，协调系数为0．92。服务质量评价体系包括服务的专业性、便捷性、舒适性、针对性和行为的规范性、管理的透明性，6个维度共32个指标。因子分析KMO系数为0．952，提取的6个公因子能解释56．899％的方差变异。全量表的Cron-banch＇s α系数为0．938，分半系数为0．899，各维度Cronbanch＇sα系数介于0．662－0．903之间，分半信度在0．697－0．894之间。结论：该评价体系具有较好的信度与效度，为卫生行政部门进行社区卫生服务管理提供质量评价的新途径。
作者：安娜；朱美英；王春芳；傅华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨认知行为疗法（ CBT）对武汉市某社区精神分裂症患者社会功能及暴力行为的影响。方法：将40例精神分裂症患者随机分为CBT组和对照组，两组均给予常规治疗，CBT组给予CBT干预，对照组不进行干预。比较两组干预后的社会功能、暴力行为以及生活质量。结果：CBT组干预后在日常生活能力、社会技能、动性和交往等社会功能方面的得分高于对照组，暴力行为评分低于对照组，暴力行为发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。CBT组干预后心理因子、精神因子、社会关系因子等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CBT能够改善精神分裂症患者的社会功能、暴力行为和生活质量。
作者：黄先娥 刊期： 2016年第07期
目的：分析当前替代计量学在医学领域的研究体系和范式，探讨其研究现状。方法：检索、过滤和分析领域文献，采用系统综述方法进行梳理和分析。结果：替代计量学在医学领域的研究内容分为基本理论、测度工具、应用研究和实证研究4个方面，其中应用研究的文献数量增长较快。替代计量学在医学领域的研究体系比较完善，应用性研究成为发展趋势，但是存在文献数量不足，缺乏医学专业研究人员以及国内指标数据源较少等问题。结论：建议国内学者重视替代计量学指标和数据源在医疗领域的研究。
作者：孟伟花；向菲 刊期： 2016年第07期
目的：了解乌鲁木齐市老年糖尿病患者的生存质量现状，探讨相关影响因素，为老年糖尿病患者健康管理提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，使用EQ－5D量表对乌鲁木齐市1901名老年人进行调查并统计分析。结果：老年糖尿病患者总体生存质量良好，与非糖尿病老年人群比较，生存质量各维度均无统计学差异（均P＞0．05）；多重线性回归分析结果显示，影响老年糖尿病患者生存质量的因素包括空腹血糖、患病年限、合并高血压、合并糖尿病足、社会支持（均P＜0．05）。结论：乌鲁木齐市老年糖尿病患者生存质量和非糖尿病老年人群并无显著差异，空腹血糖水平较高、合并高血压及糖尿病足、病程短及社会支持力度较低的老年糖尿病患者生存质量较差，建议对上述老年糖尿病患者给予更多的健康教育及社会支持。
作者：骆朝辉；李晶华；王彦茹；陈凤辉；梁芳；徐月贞 刊期： 2016年第07期
目的：本研究旨在探索影响女性性工作者对艾滋病干预服务利用率低的原因和干预措施利用率的相关影响因素。方法：采用分层随机抽样方法，对深圳市1656名女性性工作者的社会人口学特征、行为以及艾滋病相关干预服务利用情况进行调查。对不进行艾滋病检测、安全套使用以及参与同伴教育的影响因素进行Logistic回归分析。分析未参加艾滋病检测、安全套使用与艾滋病相关知识水平之间的关系。结果：女性性工作者的艾滋病检测率、安全套使用率和接受同伴教育率分别为21．5％、47．8％和28．0％。低年龄组和工作年限短与不利用干预服务有关。结论：深圳市女性性工作者艾滋病相关干预服务的利用率较低。应提高年轻和刚从事性工作者安全套使用和艾滋病相关知识水平。
作者：谭京广；蔡蕊；陈琳；林凌云；Jan Hendrik Richardus；Sake J.de Vlas 刊期： 2016年第07期
目的：了解温州市民营医院履行社会责任的现状，探讨相关影响因素与有效策略。方法：对温州市10家民营医院的就诊患者和医务人员采用方便抽样方法进行问卷调查，对部分民营医院管理层进行口头访谈。结果：被调查患者对民营医院社会责任概念认知不清但需求强烈。民营医院存在虚假医疗广告问题，反哺社会自觉性仍需提高，服务质量满意度一般，薪酬满意度较高。结论：民营医院需加深社会责任认识，加强医疗质量管理，强化行业自律、政府监管与媒体第三方监督。
作者：陈勰；林威；王菲芙；郑文达；朱莎；李智东 刊期： 2016年第07期
目的：对上海市34家三甲医院2010－2014年SCI收录论文进行引文分析，了解上海市三甲医院的科研产出和发展状况。方法：以Web of Science核心数据库为统计源，利用其数据库引文分析功能，结合文献分析工具，对论文数量、引文率、被引次数、篇均被引次数、机构h指数、高被引论文等进行分析。结果：上海市34家三甲医院5年间共发文27660篇，引文18363篇，发文数量、h指数排第一的为H26医院。被引频次高的论文大都是上海市医院作者与国际或国内医院作者合作的成果，第一作者或通讯作者为上海市医院作者的比较少。结论：上海市三甲医院的科研产出发展迅速，数量和质量均有提高，但医院间科研水平发展不平衡。
作者：李艳；张士靖；吴梦佳；王贤吉；金春林；牛玉宏；杨山石 刊期： 2016年第07期
十八届三中全会以来，促进社会办中医的政策相继出台，逐渐形成了社会办中医的“热环境”，但依然存在单体规模小、技术人才匮乏、不太注重市场声誉以及政策二律背反、医生道德失范、患者非理性就医等问题，以致各利益相关者存在显现或潜在风险。进一步完善中医政策、提高政策执行力、保障办中医的社会资本自由流动、推进中医药信息化、取缔非法医疗广告、严厉打击医闹等，是有效防范风险的必由之路。
作者：周良荣；李路路；刘瑶 刊期： 2016年第07期
干细胞具有分化为人类个体中250余种细胞的特性，该特性使再生生物学成为当今生命科学研究中受瞩目的领域。美国和欧洲国家对干细胞研究的监管十分严格，其中一个重要原因是干细胞研究应用的道德伦理尚没有明确的界定。本文就以下几个问题进行讨论：干细胞科学研究中的伦理道德问题，干细胞再生生物学应用前景引发的科研道德问题；克隆人类胚胎以解决器官移植的材料短缺，人类干细胞来源和“生命废料”是否具有生存权等干细胞临床应用的伦理学问题；制定的国际伦理准则或法则应该对未来干细胞成果引发的伦理问题有所预见。应尽快厘清干细胞研究、临床应用与伦理道德之间的关系，加快建立相应法律法规，保证干细胞再生生物学研究在世界范围内造福人类健康。
作者：郭玲；李忠光；杨荣华；薛雅卓；王春慧；Hiroshi Takeshima；MengMeng Xu；刘万红；Jianjie Ma；William Isaacs；徐学红 刊期： 2016年第07期
目前，临床医护人员的医院感染预防控制能力还不足以有效控制医院感染的发生，需要对其进行规范化管理，提高预防控制能力，以改进医疗服务质量。本文在介绍武汉市某医院通过管理干预提高儿科门诊呼吸道传染病医院感染预防控制能力方法的基础上，分析并评价其实践的作用与效果。结果显示，管理干预后医护人员的预防控制能力、呼吸道传染病医院感染预防控制知识评分、预检分诊的实施率均高于干预前，干预后就诊患者的医院感染率降低，提示管理干预对儿科门诊呼吸道传染病医院感染预防控制能力的加强具有积极作用。管理干预方法实施过程中存在预防控制意识不高、实施困难、真实性有待考证等问题，因此，对医院感染管理提出完善医院感染管理体系、加强部门协作、重视医护人员作用、实行个性化管理等改进对策，旨在为儿科门诊呼吸道传染病的预防控制工作提供新思路及理论指导。
作者：刘晓琴 刊期： 2016年第07期
当政府由于精神障碍患者的行为危害或可能危害他人安全而必须参与对患者治疗的引导、实施甚至强制时，患者的人身自由权便会受到限制。当医方基于保护公共利益的需要而对患方施以保安性强制诊疗时，在医患公法关系的视野下，患者的人身自由权也会受到限制。限制精神障碍患者的人身自由权，根本目的不是剥夺权利本身，而是在维护公共安全的行政职责和保护公民个人合法权利之间进行权衡。在医患公法关系视野下，精神障碍患者的人身自由权是限制与保护并存的权利。
作者：杨菲 刊期： 2016年第07期
探讨社会工作介入艾滋病患者及其高危人群社会治理的必要性、目标、任务和方法，为艾滋病防治工作提供参考。研究表明，社会工作与社会治理在增强艾滋病患者及其高危人群自助能力的方法和过程以及促进社会良性运行与协调发展的目标上具有一致性。提出社会工作介入艾滋病患者及其高危人群社会治理的对策，即注意与受助者保持平等地位，与各个系统协商共治；对艾滋病高危人群采取个案工作的方法，对艾滋病患者采取小组工作和社区工作的方法；建立与人才、资金、制度等相配套的针对艾滋病患者及其高危人群的社会工作体制机制。
作者：龙翠芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨留守家庭在面临核心角色外出务工，家庭结构缺损状态下，家庭功能和家庭健康之间的关系。方法：以304户留守家庭、814名留守人员的现场调查资料为主要数据来源，进行统计学分析。结果：不同家庭结构留守人员的年内住院情况存在显著性差异（χ2＝9．86，P＝0．007），患慢性病情况存在差异（χ2＝37．29，P＝0．000）。留守家庭的年内住院率、慢性病患病率等均高于全国平均水平；健康问题的社会支持网络受限。经统计学检验，不同留守家庭结构类型的情感沟通功能（ F＝3．804， P＝0．023）、问题解决功能（F＝3．788， P＝0．024）和家庭总功能（F＝3．306， P＝0．038）之间存在差异，但家庭结构类型对家庭疾病沟通功能没有影响。结论：留守家庭结构、家庭功能和家庭健康之间相互影响，家庭结构裂痕严重弱化了留守家庭获取社会支持的能力；但家庭本身是一个不断变化中的动态系统，应依据相应的内在规则运行并实现留守家庭新“平衡”。
作者：高红霞；刘露华；李浩淼；金廷君；施利群；陈迎春；徐娟 刊期： 2016年第07期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
