郭玲；李忠光；杨荣华；薛雅卓；王春慧；Hiroshi Takeshima；MengMeng Xu；刘万红；Jianjie Ma；William Isaacs；徐学红
干细胞可分化为构成人体的250余种细胞，这一特性为彻底攻克人类疾病带来了极大的希望，然而，现阶段也存在大量亟待解决的问题。干细胞基础研究结果应用于临床试验还有许多问题没有解决，仍然需要包括动物实验等中间试验在内的数据积累。干细胞应用前期的临床试验面临的科研人员职业道德的挑战、科学实验立论不够严谨、急功近利的虚假研究报道等问题必须坚决杜绝，在此基础上才能加快干细胞再生生物学从基础及临床试验走向临床应用的步伐。中国干细胞临床应用相关的法律法规必须借鉴发达国家的经验，组建至少包括法律界资深学者、医学伦理学专家、再生生物学领域的一线科研工作者和政治政策的制定者在内的干细胞应用相关法律委员会，颁布符合国情的法律。
作者：杨荣华；李忠光；崔婧；王荣荣；王春慧；牟玉莲；Hiroshi Takeshima；MengMeng Xu；刘万红；William Isaacs；徐学红 刊期： 2016年第07期
探讨社会工作介入艾滋病患者及其高危人群社会治理的必要性、目标、任务和方法，为艾滋病防治工作提供参考。研究表明，社会工作与社会治理在增强艾滋病患者及其高危人群自助能力的方法和过程以及促进社会良性运行与协调发展的目标上具有一致性。提出社会工作介入艾滋病患者及其高危人群社会治理的对策，即注意与受助者保持平等地位，与各个系统协商共治；对艾滋病高危人群采取个案工作的方法，对艾滋病患者采取小组工作和社区工作的方法；建立与人才、资金、制度等相配套的针对艾滋病患者及其高危人群的社会工作体制机制。
作者：龙翠芳 刊期： 2016年第07期
目的：了解湖北省县级公立医院卫生人力资源配置现状，为县级公立医院卫生人力资源优化配置提供理论参考和决策依据。方法：根据地理位置分布和社会经济发展水平，选取湖北省6家县级公立医院进行调查，并运用描述性统计分析方法对数据进行统计分析。结果：县级公立医院卫生人员数量不足，整体素质偏低，本科以上学历者仅占7．7％，高级职称者占比低于全省平均水平，有用卫生人才流失严重。结论：应以湖北省县级公立医院综合改革为契机，进一步优化县级公立医院卫生人力数量和结构，促使高层次卫生人才下沉到基层，促进县级公立医院卫生人才队伍的稳定和发展。
作者：陈红；方鹏骞 刊期： 2016年第07期
目前，临床医护人员的医院感染预防控制能力还不足以有效控制医院感染的发生，需要对其进行规范化管理，提高预防控制能力，以改进医疗服务质量。本文在介绍武汉市某医院通过管理干预提高儿科门诊呼吸道传染病医院感染预防控制能力方法的基础上，分析并评价其实践的作用与效果。结果显示，管理干预后医护人员的预防控制能力、呼吸道传染病医院感染预防控制知识评分、预检分诊的实施率均高于干预前，干预后就诊患者的医院感染率降低，提示管理干预对儿科门诊呼吸道传染病医院感染预防控制能力的加强具有积极作用。管理干预方法实施过程中存在预防控制意识不高、实施困难、真实性有待考证等问题，因此，对医院感染管理提出完善医院感染管理体系、加强部门协作、重视医护人员作用、实行个性化管理等改进对策，旨在为儿科门诊呼吸道传染病的预防控制工作提供新思路及理论指导。
作者：刘晓琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨四川省卫生人力资源配置现状并进行预测，为相关部门制定政策提供参考。方法：对四川省2009－2014年卫生人力资源配置现状进行描述统计，运用基尼系数（ Gini）对卫生人力资源配置公平性进行评价，同时采用ARIMA模型进行预测分析。结果：四川省卫生人力资源配置得到改善，但每千人口卫技人员数量不足，卫技人员职称结构有待优化，按地理分布的卫生人力资源配置严重不公平，ARIMA模型对卫生人员预测结果合理，2020年卫生人力资源公平性将得到改善。结论：继续加大卫技人员配置力度，优化职称结构，改善按地理分布的卫生人力资源配置公平性，ARIMA模型预测结果可供相关部门参考。
作者：张瑞华；赵大仁；刘志会；何思长；孙渤星 刊期： 2016年第07期
目的：了解中医院校大学生中医药文化安全意识的现状，为进一步加强大学生的中医药文化安全意识提供参考。方法：对北京市某中医药大学学生进行问卷调查，对数据进行统计分析。结果：66％的大学生的中医药文化安全意识没有增强；9％的大学生表示对我国中医药文化安全的现状满意；74％的大学生认为加强中医药文化建设、强化自身竞争力是维护中医药文化安全重要的方法；16％的大学生认为高校中医药文化安全教育现状比较好或很好；81％的大学生非常欢迎在以后的教学中适当增加中医药文化安全方面的内容。结论：中医院校大学生的中医药文化安全意识现状不容乐观，高校应采取积极有效的措施，构建中医院校大学生中医药文化安全教育的有效机制和长效机制。
作者：赵海滨；王慧静 刊期： 2016年第07期
目的：了解糖尿病足患者截肢手术后子女在照护期间的真实感受，为护士对患者子女进行心理支持提供依据。方法：采用目的抽样法选取2013年4月－2014年10月在泉州市某医院因糖尿病足接受截肢手术患者的子女12人，采用深度访谈法收集资料，并用现象学分析法分析资料。结果：糖尿病足截肢手术后患者子女照护体验主要有5个主题：心理负担较重，生理性负担明显，经济问题，生活节奏被打乱及工作压力大，基本照护技能缺乏。结论：医护人员在治疗患者的过程中不能忽略对患者子女这一照护群体的指导与帮助，应积极教授其必要的知识技能，并为其提供人文关怀及情感支持，为其更好地照护患者提供帮助，以提高患者的治疗效果及生活质量。
作者：邱丽兴；李小玲；傅懋林 刊期： 2016年第07期
当政府由于精神障碍患者的行为危害或可能危害他人安全而必须参与对患者治疗的引导、实施甚至强制时，患者的人身自由权便会受到限制。当医方基于保护公共利益的需要而对患方施以保安性强制诊疗时，在医患公法关系的视野下，患者的人身自由权也会受到限制。限制精神障碍患者的人身自由权，根本目的不是剥夺权利本身，而是在维护公共安全的行政职责和保护公民个人合法权利之间进行权衡。在医患公法关系视野下，精神障碍患者的人身自由权是限制与保护并存的权利。
作者：杨菲 刊期： 2016年第07期
目的：调查癌症妇女患者健康体检影响因素，为制定妇女优惠健康体检政策提供科学依据。方法：选取2013年3－4月西安市某三级甲等医院因妇科癌症及乳腺癌住院的全部352名患者为调查对象，通过问卷调查方式获取有关健康体检信息，回收有效问卷327份。应用SPSS 17．0进行统计分析。结果：调查对象受教育程度低，初中及以下学历的占49．23％，大学及以上学历的占20．97％。门诊费用承受能力主要受家庭收入影响，家庭人均月收入低于1000元的妇女能承受500元以上门诊费用的仅有24．70％；对体检的认知调查显示，86．2％的初中及以下学历癌患妇女认为没必要进行健康体检，体检间隔时间认知调查显示，城乡妇女存在差异。结论：受教育程度影响妇女主动健康体检行为及健康体检正确认知，家庭人均月收入影响健康体检行为和农村妇女健康体检正确认知。建议改进对低收入妇女的健康教育方式，出台低收入妇女优惠健康体检政策，从而提高妇女体检认知水平和健康体检率。
作者：安改梅；向英；陈睿；周开园；张洁琼；鲍向红；陆洲 刊期： 2016年第07期
十八届三中全会以来，促进社会办中医的政策相继出台，逐渐形成了社会办中医的“热环境”，但依然存在单体规模小、技术人才匮乏、不太注重市场声誉以及政策二律背反、医生道德失范、患者非理性就医等问题，以致各利益相关者存在显现或潜在风险。进一步完善中医政策、提高政策执行力、保障办中医的社会资本自由流动、推进中医药信息化、取缔非法医疗广告、严厉打击医闹等，是有效防范风险的必由之路。
作者：周良荣；李路路；刘瑶 刊期： 2016年第07期
随着现代科技的发展，信息技术促进医院管理迅速向智能化转变。面临医疗大数据的日益增长，如何高效分析数据，成为亟待解决的问题。本文就大数据在医院管理系统中的应用，针对云计算智慧医院管理平台的大数据进行SWOT分析，发现医院管理系统具有统一分析、实时查询、信息共享等明显优势和发展机会，但也存在信息泄漏、信息孤岛、“脏数据”等劣势和威胁；综合评价后针对分析结果产生处理对策和改进措施，为下一步充分挖掘医疗大数据打下良好基础。
作者：罗伟 刊期： 2016年第07期
目的：从期望与感知的角度构建社区慢性病防治服务质量评价体系。方法：采用德尔菲法对14名社区慢性病防治临床医学和公共卫生方面的专家进行3轮咨询，初步确定社区慢性病防治服务质量评价指标体系并进行信度与效度分析。结果：专家权威系数为0．82，协调系数为0．92。服务质量评价体系包括服务的专业性、便捷性、舒适性、针对性和行为的规范性、管理的透明性，6个维度共32个指标。因子分析KMO系数为0．952，提取的6个公因子能解释56．899％的方差变异。全量表的Cron-banch＇s α系数为0．938，分半系数为0．899，各维度Cronbanch＇sα系数介于0．662－0．903之间，分半信度在0．697－0．894之间。结论：该评价体系具有较好的信度与效度，为卫生行政部门进行社区卫生服务管理提供质量评价的新途径。
作者：安娜；朱美英；王春芳；傅华 刊期： 2016年第07期
目的：调查手术相关医务人员发生血源性病原体职业暴露情况，分析相关危险因素。方法：通过血源性病原体职业暴露监测报告系统调查2010年1月－2014年12月武汉市某综合医院手术相关医务人员发生职业暴露情况。结果：173名医务人员发生血源性病原体职业暴露，其中锐器伤102人，破损的皮肤或粘膜暴露71人。医生发生职业暴露的比例高，达55．88％；其次为护士，占37．26％。工龄较短者（1－5年）发生职业暴露的比例占62．75％。导致伤害的锐器中，缝合针占36．27％，注射器、输液器针头占34．31％。眼睛、口腔被血液或体液飞溅暴露达53．52％；手部伤口暴露为43．66％。暴露源为乙肝表面抗原（ HBsAg）阳性血液者占61．85％。对发生职业暴露的人员及时进行相关干预，追踪随访6月，1例暴露者发生乙肝感染。结论：加强高危人群的职业防护知识和安全技能培训，完善和规范操作流程，提高职业暴露感染危险意识及防护意识；自觉使用防护设备及冲洗消毒设施；正确使用、传递和处理锐器。暴露后进行主动干预，降低暴露后感染的危险。
作者：侯修强；黄文连；陈敏琴；张爱军 刊期： 2016年第07期
目的：以上海市34家三甲医院2010－2014年发表的SCI论文为研究数据，揭示上海市三甲医院科研发展态势。方法：以Web of Science核心合集数据库为统计源，重点对期刊影响因子、期刊集中度、收录论文多的期刊、高影响因子期刊论文及其所属医院等进行分析。结果：2010－2014年SCI共收录上海市34家三甲医院论文27660篇，刊载在2540种期刊上，影响因子在3－5的期刊收录论文多。收录论文数量第1的期刊是位于Q1的PLOS ONE。高影响因子期刊（ IF≥10）发表论文共815篇，对其第一作者或通讯作者进行统计，H26、H5、H33位居前3。影响因子高（IF＝52．426）的期刊NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE发表论文共25篇。结论：上海市三甲医院SCI论文载文期刊的影响因子逐渐提高，高影响因子期刊的论文数量也逐渐增多，但占总论文量的比例较低；期刊覆盖广但集中，高载文期刊影响力一般；高影响因子期刊载文多为国际合著论文；医院间科研水平发展不平衡。
作者：杨山石；李艳；吴梦佳；金春林；牛玉宏；李娜；王贤吉 刊期： 2016年第07期
干细胞具有分化为人类个体中250余种细胞的特性，该特性使再生生物学成为当今生命科学研究中受瞩目的领域。美国和欧洲国家对干细胞研究的监管十分严格，其中一个重要原因是干细胞研究应用的道德伦理尚没有明确的界定。本文就以下几个问题进行讨论：干细胞科学研究中的伦理道德问题，干细胞再生生物学应用前景引发的科研道德问题；克隆人类胚胎以解决器官移植的材料短缺，人类干细胞来源和“生命废料”是否具有生存权等干细胞临床应用的伦理学问题；制定的国际伦理准则或法则应该对未来干细胞成果引发的伦理问题有所预见。应尽快厘清干细胞研究、临床应用与伦理道德之间的关系，加快建立相应法律法规，保证干细胞再生生物学研究在世界范围内造福人类健康。
作者：郭玲；李忠光；杨荣华；薛雅卓；王春慧；Hiroshi Takeshima；MengMeng Xu；刘万红；Jianjie Ma；William Isaacs；徐学红 刊期： 2016年第07期
目的：对上海市34家三甲医院2010－2014年SCI收录论文进行引文分析，了解上海市三甲医院的科研产出和发展状况。方法：以Web of Science核心数据库为统计源，利用其数据库引文分析功能，结合文献分析工具，对论文数量、引文率、被引次数、篇均被引次数、机构h指数、高被引论文等进行分析。结果：上海市34家三甲医院5年间共发文27660篇，引文18363篇，发文数量、h指数排第一的为H26医院。被引频次高的论文大都是上海市医院作者与国际或国内医院作者合作的成果，第一作者或通讯作者为上海市医院作者的比较少。结论：上海市三甲医院的科研产出发展迅速，数量和质量均有提高，但医院间科研水平发展不平衡。
作者：李艳；张士靖；吴梦佳；王贤吉；金春林；牛玉宏；杨山石 刊期： 2016年第07期
急诊联动体系以三环理论为指导，通过建立高效的急诊服务体系，满足急诊患者日益增长的诊疗需求。笔者结合目前急诊患者滞留严重、急诊分诊标准不明确、地区间急诊水平发展不平衡等问题，从院前急救信息平台、院内急诊信息化和院间转诊信息共享3个方面入手，通过整合多种信息技术和医疗资源，构建急诊联动体系，完善急诊联动体系基础建设，发挥急诊联动体系大效用。
作者：吴泽墉；龚韩湘；朱宏 刊期： 2016年第07期
目的：调查体外受精－胚胎移植患者的社会支持度及其对助孕患者的影响。方法：选取2014年6－12月在荆州市某医院首次接受体外受精－胚胎移植助孕的原发性不孕患者50例为实验组，以相同时间段在产科门诊产检的自然受孕已婚女性50例为对照组。对2组女性均进行社会支持量表（ SSRS）、焦虑自评量表（ SAS）及家庭功能评定量表（ FAD）的问卷调查并进行统计分析。结果：实验组社会支持总分、主观支持、客观支持、社会支持利用度评分均低于对照组，轻、中度焦虑患者占84．0％，重度焦虑患者占16％，而对照组仅轻度焦虑患者15例，占30．0％，无中、重度焦虑患者，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：接受体外受精－胚胎移植患者获得的社会支持度较低，在周期治疗中应重视对患者的心理干预，采取有效的调节方式促进体外受精－胚胎移植患者的身心健康。
作者：马朝琼；李晓晴 刊期： 2016年第07期
目的：本研究旨在探索影响女性性工作者对艾滋病干预服务利用率低的原因和干预措施利用率的相关影响因素。方法：采用分层随机抽样方法，对深圳市1656名女性性工作者的社会人口学特征、行为以及艾滋病相关干预服务利用情况进行调查。对不进行艾滋病检测、安全套使用以及参与同伴教育的影响因素进行Logistic回归分析。分析未参加艾滋病检测、安全套使用与艾滋病相关知识水平之间的关系。结果：女性性工作者的艾滋病检测率、安全套使用率和接受同伴教育率分别为21．5％、47．8％和28．0％。低年龄组和工作年限短与不利用干预服务有关。结论：深圳市女性性工作者艾滋病相关干预服务的利用率较低。应提高年轻和刚从事性工作者安全套使用和艾滋病相关知识水平。
作者：谭京广；蔡蕊；陈琳；林凌云；Jan Hendrik Richardus；Sake J.de Vlas 刊期： 2016年第07期
目的：探讨医院感染给医院带来的经济损失情况。方法：采用文献法研究医院感染经济损失，并对相关指标进行初步分析。结果：医院感染给医院带来的例均经济损失为3342．00－51447．38元，且存在感染部位、医院所在地区、医院级别之间的差异；不同手术部位医院感染延长住院时间为6．92－37．20天；单病种支付条件下发生医院感染对医院造成的经济损失极大。结论：医院感染造成的经济损失大且普遍。医院应重视控制医院感染经济损失，预防医院感染发生，确定重点部位医院感染成本控制。
作者：余果；孙代艳；李源；金学兰；赖晓全 刊期： 2016年第07期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
