杨菲
目的：以杭州市滨江区为例，探讨高新企业技术人员职业压力的影响因素。方法：采取方便抽样的方法选择该区的国企、民企和合资企业，采用付出－获得不平衡量表（ ERI），对275位滨江高新区高新企业技术人员进行测查，并进行卡方检验和、t检验和方差检验和多因素Logistic回归等统计分析。结果：杭州市滨江区高新企业技术人员男、女付出－获得不平衡率分别为21．4％，18．7％，超负荷率分别为36．4％，26．7％。婚姻状况、单位性质、家庭支持、社会支持和工作的稳定性单因素分析后有统计学意义。Logistic回归分析主要影响因素是社会支持和工作稳定性。结论：杭州市滨江区高新企业技术人员存在部分付出－获得不平衡和超负荷情况，对其工作有负面影响。
作者：陈晓盈；尚秀亮；郭永松；吴文君；姚乐；杨扬 刊期： 2016年第07期
预防接种异常反应损害救济制度具有公共补偿性质。我国现行预防接种异常反应损害救济制度存在立法规范位阶低、补偿项目地方差异较大、救济程序繁琐等问题。应在借鉴比较法经验的基础上，通过提高立法位阶，建立损害补偿基金，设置补偿明细表，简化预防接种异常反应鉴定、补偿申请及决定程序等措施加以完善，从而实现对受害者的便利、高效救济。
作者：贾小龙 刊期： 2016年第07期
目前，临床医护人员的医院感染预防控制能力还不足以有效控制医院感染的发生，需要对其进行规范化管理，提高预防控制能力，以改进医疗服务质量。本文在介绍武汉市某医院通过管理干预提高儿科门诊呼吸道传染病医院感染预防控制能力方法的基础上，分析并评价其实践的作用与效果。结果显示，管理干预后医护人员的预防控制能力、呼吸道传染病医院感染预防控制知识评分、预检分诊的实施率均高于干预前，干预后就诊患者的医院感染率降低，提示管理干预对儿科门诊呼吸道传染病医院感染预防控制能力的加强具有积极作用。管理干预方法实施过程中存在预防控制意识不高、实施困难、真实性有待考证等问题，因此，对医院感染管理提出完善医院感染管理体系、加强部门协作、重视医护人员作用、实行个性化管理等改进对策，旨在为儿科门诊呼吸道传染病的预防控制工作提供新思路及理论指导。
作者：刘晓琴 刊期： 2016年第07期
目的：了解糖尿病足患者截肢手术后子女在照护期间的真实感受，为护士对患者子女进行心理支持提供依据。方法：采用目的抽样法选取2013年4月－2014年10月在泉州市某医院因糖尿病足接受截肢手术患者的子女12人，采用深度访谈法收集资料，并用现象学分析法分析资料。结果：糖尿病足截肢手术后患者子女照护体验主要有5个主题：心理负担较重，生理性负担明显，经济问题，生活节奏被打乱及工作压力大，基本照护技能缺乏。结论：医护人员在治疗患者的过程中不能忽略对患者子女这一照护群体的指导与帮助，应积极教授其必要的知识技能，并为其提供人文关怀及情感支持，为其更好地照护患者提供帮助，以提高患者的治疗效果及生活质量。
作者：邱丽兴；李小玲；傅懋林 刊期： 2016年第07期
目的：分析武汉市某区2009－2013年居民伤害死亡流行特征及减寿情况，为卫生行政部门制定伤害预防和控制措施提供参考依据。方法：采用标化死亡率、潜在寿命损失年、减寿率、平均减寿年数等指标对居民伤害死亡监测数据进行分析。结果：2009－2013年该区居民伤害死亡率为38．50／10万，总体呈逐年下降趋势，除65岁年龄组外，均呈现男性伤害死亡率大于女性的特点。5年间居民交通事故伤害所致寿命损失年高（5040人年），其次为自杀（3960人年）和意外跌落（3027．50人年）、溺水伤害造成的平均减寿年数高（28．14人年），其次为被杀（25．26人年）和自杀（23．02人年）。结论：伤害已构成严重危害居民生命健康的重要公共卫生问题，应加强儿童溺水、成年人交通事故和自杀的预防与控制，对重点人群采取有针对性的控制策略和干预措施，有效降低伤害所致的居民寿命损失。
作者：朱慈华；龚勋；李存禄；朱耀辉；吕红艳 刊期： 2016年第07期
当政府由于精神障碍患者的行为危害或可能危害他人安全而必须参与对患者治疗的引导、实施甚至强制时，患者的人身自由权便会受到限制。当医方基于保护公共利益的需要而对患方施以保安性强制诊疗时，在医患公法关系的视野下，患者的人身自由权也会受到限制。限制精神障碍患者的人身自由权，根本目的不是剥夺权利本身，而是在维护公共安全的行政职责和保护公民个人合法权利之间进行权衡。在医患公法关系视野下，精神障碍患者的人身自由权是限制与保护并存的权利。
作者：杨菲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨留守家庭在面临核心角色外出务工，家庭结构缺损状态下，家庭功能和家庭健康之间的关系。方法：以304户留守家庭、814名留守人员的现场调查资料为主要数据来源，进行统计学分析。结果：不同家庭结构留守人员的年内住院情况存在显著性差异（χ2＝9．86，P＝0．007），患慢性病情况存在差异（χ2＝37．29，P＝0．000）。留守家庭的年内住院率、慢性病患病率等均高于全国平均水平；健康问题的社会支持网络受限。经统计学检验，不同留守家庭结构类型的情感沟通功能（ F＝3．804， P＝0．023）、问题解决功能（F＝3．788， P＝0．024）和家庭总功能（F＝3．306， P＝0．038）之间存在差异，但家庭结构类型对家庭疾病沟通功能没有影响。结论：留守家庭结构、家庭功能和家庭健康之间相互影响，家庭结构裂痕严重弱化了留守家庭获取社会支持的能力；但家庭本身是一个不断变化中的动态系统，应依据相应的内在规则运行并实现留守家庭新“平衡”。
作者：高红霞；刘露华；李浩淼；金廷君；施利群；陈迎春；徐娟 刊期： 2016年第07期
急诊联动体系以三环理论为指导，通过建立高效的急诊服务体系，满足急诊患者日益增长的诊疗需求。笔者结合目前急诊患者滞留严重、急诊分诊标准不明确、地区间急诊水平发展不平衡等问题，从院前急救信息平台、院内急诊信息化和院间转诊信息共享3个方面入手，通过整合多种信息技术和医疗资源，构建急诊联动体系，完善急诊联动体系基础建设，发挥急诊联动体系大效用。
作者：吴泽墉；龚韩湘；朱宏 刊期： 2016年第07期
目的：调查体外受精－胚胎移植患者的社会支持度及其对助孕患者的影响。方法：选取2014年6－12月在荆州市某医院首次接受体外受精－胚胎移植助孕的原发性不孕患者50例为实验组，以相同时间段在产科门诊产检的自然受孕已婚女性50例为对照组。对2组女性均进行社会支持量表（ SSRS）、焦虑自评量表（ SAS）及家庭功能评定量表（ FAD）的问卷调查并进行统计分析。结果：实验组社会支持总分、主观支持、客观支持、社会支持利用度评分均低于对照组，轻、中度焦虑患者占84．0％，重度焦虑患者占16％，而对照组仅轻度焦虑患者15例，占30．0％，无中、重度焦虑患者，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：接受体外受精－胚胎移植患者获得的社会支持度较低，在周期治疗中应重视对患者的心理干预，采取有效的调节方式促进体外受精－胚胎移植患者的身心健康。
作者：马朝琼；李晓晴 刊期： 2016年第07期
干细胞具有分化为人类个体中250余种细胞的特性，该特性使再生生物学成为当今生命科学研究中受瞩目的领域。美国和欧洲国家对干细胞研究的监管十分严格，其中一个重要原因是干细胞研究应用的道德伦理尚没有明确的界定。本文就以下几个问题进行讨论：干细胞科学研究中的伦理道德问题，干细胞再生生物学应用前景引发的科研道德问题；克隆人类胚胎以解决器官移植的材料短缺，人类干细胞来源和“生命废料”是否具有生存权等干细胞临床应用的伦理学问题；制定的国际伦理准则或法则应该对未来干细胞成果引发的伦理问题有所预见。应尽快厘清干细胞研究、临床应用与伦理道德之间的关系，加快建立相应法律法规，保证干细胞再生生物学研究在世界范围内造福人类健康。
作者：郭玲；李忠光；杨荣华；薛雅卓；王春慧；Hiroshi Takeshima；MengMeng Xu；刘万红；Jianjie Ma；William Isaacs；徐学红 刊期： 2016年第07期
干细胞可分化为构成人体的250余种细胞，这一特性为彻底攻克人类疾病带来了极大的希望，然而，现阶段也存在大量亟待解决的问题。干细胞基础研究结果应用于临床试验还有许多问题没有解决，仍然需要包括动物实验等中间试验在内的数据积累。干细胞应用前期的临床试验面临的科研人员职业道德的挑战、科学实验立论不够严谨、急功近利的虚假研究报道等问题必须坚决杜绝，在此基础上才能加快干细胞再生生物学从基础及临床试验走向临床应用的步伐。中国干细胞临床应用相关的法律法规必须借鉴发达国家的经验，组建至少包括法律界资深学者、医学伦理学专家、再生生物学领域的一线科研工作者和政治政策的制定者在内的干细胞应用相关法律委员会，颁布符合国情的法律。
作者：杨荣华；李忠光；崔婧；王荣荣；王春慧；牟玉莲；Hiroshi Takeshima；MengMeng Xu；刘万红；William Isaacs；徐学红 刊期： 2016年第07期
目的：了解温州市民营医院履行社会责任的现状，探讨相关影响因素与有效策略。方法：对温州市10家民营医院的就诊患者和医务人员采用方便抽样方法进行问卷调查，对部分民营医院管理层进行口头访谈。结果：被调查患者对民营医院社会责任概念认知不清但需求强烈。民营医院存在虚假医疗广告问题，反哺社会自觉性仍需提高，服务质量满意度一般，薪酬满意度较高。结论：民营医院需加深社会责任认识，加强医疗质量管理，强化行业自律、政府监管与媒体第三方监督。
作者：陈勰；林威；王菲芙；郑文达；朱莎；李智东 刊期： 2016年第07期
目的：以上海市34家三甲医院2010－2014年发表的SCI论文为研究数据，揭示上海市三甲医院科研发展态势。方法：以Web of Science核心合集数据库为统计源，重点对期刊影响因子、期刊集中度、收录论文多的期刊、高影响因子期刊论文及其所属医院等进行分析。结果：2010－2014年SCI共收录上海市34家三甲医院论文27660篇，刊载在2540种期刊上，影响因子在3－5的期刊收录论文多。收录论文数量第1的期刊是位于Q1的PLOS ONE。高影响因子期刊（ IF≥10）发表论文共815篇，对其第一作者或通讯作者进行统计，H26、H5、H33位居前3。影响因子高（IF＝52．426）的期刊NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE发表论文共25篇。结论：上海市三甲医院SCI论文载文期刊的影响因子逐渐提高，高影响因子期刊的论文数量也逐渐增多，但占总论文量的比例较低；期刊覆盖广但集中，高载文期刊影响力一般；高影响因子期刊载文多为国际合著论文；医院间科研水平发展不平衡。
作者：杨山石；李艳；吴梦佳；金春林；牛玉宏；李娜；王贤吉 刊期： 2016年第07期
十八届三中全会以来，促进社会办中医的政策相继出台，逐渐形成了社会办中医的“热环境”，但依然存在单体规模小、技术人才匮乏、不太注重市场声誉以及政策二律背反、医生道德失范、患者非理性就医等问题，以致各利益相关者存在显现或潜在风险。进一步完善中医政策、提高政策执行力、保障办中医的社会资本自由流动、推进中医药信息化、取缔非法医疗广告、严厉打击医闹等，是有效防范风险的必由之路。
作者：周良荣；李路路；刘瑶 刊期： 2016年第07期
目的：本研究旨在探索影响女性性工作者对艾滋病干预服务利用率低的原因和干预措施利用率的相关影响因素。方法：采用分层随机抽样方法，对深圳市1656名女性性工作者的社会人口学特征、行为以及艾滋病相关干预服务利用情况进行调查。对不进行艾滋病检测、安全套使用以及参与同伴教育的影响因素进行Logistic回归分析。分析未参加艾滋病检测、安全套使用与艾滋病相关知识水平之间的关系。结果：女性性工作者的艾滋病检测率、安全套使用率和接受同伴教育率分别为21．5％、47．8％和28．0％。低年龄组和工作年限短与不利用干预服务有关。结论：深圳市女性性工作者艾滋病相关干预服务的利用率较低。应提高年轻和刚从事性工作者安全套使用和艾滋病相关知识水平。
作者：谭京广；蔡蕊；陈琳；林凌云；Jan Hendrik Richardus；Sake J.de Vlas 刊期： 2016年第07期
目的：了解乌鲁木齐市老年糖尿病患者的生存质量现状，探讨相关影响因素，为老年糖尿病患者健康管理提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，使用EQ－5D量表对乌鲁木齐市1901名老年人进行调查并统计分析。结果：老年糖尿病患者总体生存质量良好，与非糖尿病老年人群比较，生存质量各维度均无统计学差异（均P＞0．05）；多重线性回归分析结果显示，影响老年糖尿病患者生存质量的因素包括空腹血糖、患病年限、合并高血压、合并糖尿病足、社会支持（均P＜0．05）。结论：乌鲁木齐市老年糖尿病患者生存质量和非糖尿病老年人群并无显著差异，空腹血糖水平较高、合并高血压及糖尿病足、病程短及社会支持力度较低的老年糖尿病患者生存质量较差，建议对上述老年糖尿病患者给予更多的健康教育及社会支持。
作者：骆朝辉；李晶华；王彦茹；陈凤辉；梁芳；徐月贞 刊期： 2016年第07期
目的：调查癌症妇女患者健康体检影响因素，为制定妇女优惠健康体检政策提供科学依据。方法：选取2013年3－4月西安市某三级甲等医院因妇科癌症及乳腺癌住院的全部352名患者为调查对象，通过问卷调查方式获取有关健康体检信息，回收有效问卷327份。应用SPSS 17．0进行统计分析。结果：调查对象受教育程度低，初中及以下学历的占49．23％，大学及以上学历的占20．97％。门诊费用承受能力主要受家庭收入影响，家庭人均月收入低于1000元的妇女能承受500元以上门诊费用的仅有24．70％；对体检的认知调查显示，86．2％的初中及以下学历癌患妇女认为没必要进行健康体检，体检间隔时间认知调查显示，城乡妇女存在差异。结论：受教育程度影响妇女主动健康体检行为及健康体检正确认知，家庭人均月收入影响健康体检行为和农村妇女健康体检正确认知。建议改进对低收入妇女的健康教育方式，出台低收入妇女优惠健康体检政策，从而提高妇女体检认知水平和健康体检率。
作者：安改梅；向英；陈睿；周开园；张洁琼；鲍向红；陆洲 刊期： 2016年第07期
目的：分析上海市三甲医院2010－2014年SCI论文的学科分布情况，把握其学科发展的整体态势。方法：基于Web of Science核心合集数据库，检索出2010－2014年上海市34家三甲医院发表的SCI论文，对热门学科发文量及其占比、各医院发文学科分布及在热门学科具有优势地位的医院进行研究。结果：上海市三甲医院热门学科研究明显集中在肿瘤学、外科学、生物化学和分子生物学、医学实验研究学、药学和药理学、胃肠病学和肝病学、细胞生物学、神经科学8个学科，新兴学科发展迅速。结论：各医院不仅积极发展热门学科研究，同时也在加强自身特色学科建设，大型综合性医院热门学科研究优势突出，各学科研究角逐激烈。
作者：吴梦佳；张士靖；李艳；杨山石；王贤吉；金春林；牛玉宏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨四川省卫生人力资源配置现状并进行预测，为相关部门制定政策提供参考。方法：对四川省2009－2014年卫生人力资源配置现状进行描述统计，运用基尼系数（ Gini）对卫生人力资源配置公平性进行评价，同时采用ARIMA模型进行预测分析。结果：四川省卫生人力资源配置得到改善，但每千人口卫技人员数量不足，卫技人员职称结构有待优化，按地理分布的卫生人力资源配置严重不公平，ARIMA模型对卫生人员预测结果合理，2020年卫生人力资源公平性将得到改善。结论：继续加大卫技人员配置力度，优化职称结构，改善按地理分布的卫生人力资源配置公平性，ARIMA模型预测结果可供相关部门参考。
作者：张瑞华；赵大仁；刘志会；何思长；孙渤星 刊期： 2016年第07期
目的：从期望与感知的角度构建社区慢性病防治服务质量评价体系。方法：采用德尔菲法对14名社区慢性病防治临床医学和公共卫生方面的专家进行3轮咨询，初步确定社区慢性病防治服务质量评价指标体系并进行信度与效度分析。结果：专家权威系数为0．82，协调系数为0．92。服务质量评价体系包括服务的专业性、便捷性、舒适性、针对性和行为的规范性、管理的透明性，6个维度共32个指标。因子分析KMO系数为0．952，提取的6个公因子能解释56．899％的方差变异。全量表的Cron-banch＇s α系数为0．938，分半系数为0．899，各维度Cronbanch＇sα系数介于0．662－0．903之间，分半信度在0．697－0．894之间。结论：该评价体系具有较好的信度与效度，为卫生行政部门进行社区卫生服务管理提供质量评价的新途径。
作者：安娜；朱美英；王春芳；傅华 刊期： 2016年第07期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
