郑耿阳；郑季南；庞有旺；洪庆南
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在早期评估细菌性肺炎患儿感染严重程度中的应用价值.方法 选取2011年1月-2012年12月我院收入儿科重症监护病房(PICU)的肺炎患儿,依照是否合并脓毒症及严重程度分为单纯肺炎组、脓毒症组及严重脓毒症组,选取同期住院但无感染的患儿作为对照组.所有患儿治疗前抽血查PCT、CRP、WBC水平,治疗5d后复查PCT水平.结果 感染早期,单纯肺炎组、脓毒症组及严重脓毒症组的PCT、CRP、WBC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯肺炎组、脓毒症组及严重脓毒症组的PCT水平逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.01)；单纯肺炎组、脓毒症组及严重脓毒症组的CRP、WBC水平差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗5d后,脓毒症组与严重脓毒症组PCT水平均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 细菌性肺炎患儿早期PCT水平的高低能反映患儿病情的严重程度,恢复期PCT的下降程度能反映病情的恢复情况.
作者：戴永利；王君霞；周少宏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平与血管性帕金森综合征(VP)的相关性.方法 检测我院门诊就诊及住院的42例血管性帕金森综合征患者和50例陈旧性脑梗死患者的血清同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸水平.结果 血管性帕金森综合征组的Hcy浓度明显高于陈旧性脑梗死组,差异有统计学意义(P＜0.01),叶酸及维生素B12水平低于陈旧性脑梗死组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清同型半胱氨酸水平与血管性帕金森综合征关系密切,高同型半胱氨酸(Hhcy)血症可能是血管性帕金森综合征发病的危险因素.
作者：刘平；苏宁；岳阳；李晓荟；姜树军 刊期： 2013年第09期
目的 探讨缬沙坦联合依那普利治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及其不良反应.方法 206例老年CHF患者按照半随机方法分为依那普利治疗组(对照组)和缬沙坦联合依那普利治疗组(试验组),每组103例.所有患者分别在治疗前及治疗后6、12个月行纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,测量心率,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、收缩末期左心房前后径(LA),在治疗后6、12个月记录和比较患者的不良反应发生情况.结果 疗效方面:治疗后6、12个月,同组患者的心功能分级与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),较治疗前均明显改善；同组患者治疗后6、12个月的心功能分级比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者之间治疗后6个月与12个月的心功能分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6、12个月后,同组患者的LVEF、LA、LVDD、LVSD和心率与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后6个月与12个月比较,对照组各项差异均有统计学意义(P＜0.05),试验组心率,LA和LVEF差异有统计学意义(P＜0.05),LVDD、LVSD无统计学差异(P＞0.05).治疗6个月后,两组患者随访指标比较差异无统计学意义P＞(0.05)；治疗12个月后,两组患者的LVSD比较差异有统计学意义(P＜0.05).安全性方面:治疗6、12个月后,两组咳嗽、头昏、胸闷、恶心、疲劳、味觉异常和血管性水肿的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),同组患者治疗后6个月与12个月时咳嗽的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联合依那普利与依那普利单药治疗老年CHF的疗效比较无统计学差异(P＞0.05),联合用药不增加患者不良反应的发生率.
作者：侯江红；王丽萍；李军农；王宇晖；郑燕 刊期： 2013年第09期
目的 比较洗涤红细胞和红细胞悬液对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的治疗效果.方法 将25名AIHA患者分为两组:A组13例输注洗涤红细胞(WRC),B组12例输注红细胞(RBC)悬液,并对两组的临床资料和实验室检查结果进行分析.结果 输血24 h后,A、B两组患者的RBC、Hb和血细胞比容(Hct)均有升高,输血前后比较,组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组输血反应比较无统计学差异(P＞0.05).结论 AIHA患者输注WRC与RBC悬液,其临床疗效相近.
作者：贝娅 刊期： 2013年第09期
病人,女,35岁,体质量52 kg,ASA I级,术前检查无异常,否认其他疾病和过敏史,拟在臂丛神经阻滞下行左肱骨内固定物取出术.患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠1 00 mg和阿托品0.5 mg,入室后常规吸氧,心电监护.BP 125/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心率(HR) 86次/min、血氧饱和度(SpO2) 98％.开放外周静脉后,行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,患者去枕平卧,头偏向右侧,手臂贴体旁,以肩胛舌骨肌与前、中斜角肌共同构成三角形,靠近此三角形的底边为穿刺点.常规皮肤消毒,用7号针头与皮肤垂直进针,当患者出现异感,回抽无血、无脑脊液后,针斜面朝头侧注入0.33％罗哌卡因25 ml.8 min后患者诉左手臂麻木、手臂上举无力;12 min后患者诉左眼不适,感觉左眼比右眼小.仔细检查发现:左侧眼睑下垂、眼裂缩小,眼结膜充血,左侧瞳孔明显小于右侧.BP112/70 mmHg、HR 75次/min、SpO2 99％,患者无其他不适,考虑为霍纳综合征表现,予静注咪达唑仑3 mg镇静,患者入睡后开始手术,术中麻醉效果好.术程顺利,历时45min,术毕返麻醉恢复室继续观察,25 min后霍纳综合征消失,患者无不适.随访无特殊.
作者：卢承志；古德华；吴江；宋伟 刊期： 2013年第09期
近年来国内外广泛应用多排螺旋CT(MDCT)评估左心功能,MDCT定性定量评估左心功能具有较好的准确性.本文主要综述了MDCT评估左心功能的容积、动态容积、心肌质量与室壁厚度、室壁运动、心肌灌注成像等指标.对MDCT在评价左室功能方面所面临的挑战及展望也作了简要讨论.
作者：董盼盼；陈自谦；钟群；倪萍；李忠明；王运韬 刊期： 2013年第09期
目的 探讨乙酰肝素酶(HPSE)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在胃癌中的表达对于胃癌患者生存时间的意义.方法 对72例胃腺癌患者完整地随访结果及临床病理资料,以30例正常胃组织作为对照.分析胃腺癌与正常胃组织中HPSE、VEGF蛋白的表达情况,评价两者与胃癌患者生存时间之间的关系.结果 HPSE蛋白胃癌中的各级表达分别为:0级43％ (31/72)、1级25％(18/72)、2级21％(15/72)、3级11％(8/72),VEGF蛋白胃癌中的各级表达分别为:0级53％ (38/72)、1级22％(16/72)、2级15％(11/72)、3级10％ (7/72),显著高于在正常胃组织中的表达(P＜0.05).HPSE、VEGF蛋白表达阳性患者中位生存时间分别为11、12个月,阴性患者中位生存时间为70个月,HPSE、VEGF阳性表达的患者与阴性表达的患者生存时间有统计学差异(P＜0.05).结论 HPSE、VEGF可作为胃癌诊断及不良预后的两个重要生物学指标.
作者：肖祥；何艳霞 刊期： 2013年第09期
目的 探讨饮食控制联合胰岛素治疗老年2型糖尿病(T2DM)的临床意义.方法 将我院2010年5月-2012年3月间收治的125例老年T2DM患者用电脑随机的方法分为综合治疗组65例和对照组60例.对照组采用常规治疗,综合治疗组在对照组的基础上加入饮食干预,比较两组患者治疗前后的血糖、血脂和并发症的变化.结果 治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖的正常率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后综合治疗组血脂水平改善显著优于对照组(P＜0.05)；治疗后两组并发症发生率综合治疗组较对照组低45.4％,(P＜0.05).结论 在胰岛素治疗基础上加饮食控制可有效控制血糖、血脂及并发症的发生,可提高老年T2DM患者的生活质量.
作者：李霖；韩晨东 刊期： 2013年第09期
随着放疗技术的进步,前列腺癌的放疗研究不断深入.本文介绍了三维适形放疗,强适形放疗以及配合粒植入、热疗、内分泌治疗等提高局部控制率和生存率的研究进展.另外,对前列腺癌的放射治疗原则与适应证也作了简要讨论.
作者：付尚志；李学成 刊期： 2013年第09期
目的 探讨在超声引导下穿刺硬化治疗卵巢囊肿中丙泊酚靶控输注麻醉的效果和安全性.方法 选择在超声引导下行经阴道介入穿刺硬化治疗的80例卵巢囊肿患者,将其分为靶控丙泊酚组(A组)和恒速输入组(B组),记录患者麻醉前,手术中不同时点平均动脉压、心率、血氧饱和度、脑电双频指数(BIS)值、苏醒时间、准确定位时间、体动次数、呼吸抑制及丙泊酚总用量.结果 两组患者均顺利完成手术,与B组比较,A组的方法对循环和呼吸影响更小,A组患者苏醒时间缩短,丙泊酚用量减少(P＜0.05).结论 靶控输注丙泊酚可提高麻醉效果与安全性.
作者：任广理 刊期： 2013年第09期
早期面神经麻痹,针灸治疗疗效肯定[1-3].但是,对于那些因各种原因延误了治疗时机者,再继续使用普通针刺治疗,往往难以取得较满意的效果.笔者近3年采用透针滞针牵拉法治疗这类患者23例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组23例面神经麻痹患者,病程均超过2个月,长病程3年.患者均有不同程度的患侧面肌僵硬、前额无皱纹、眼裂扩大、口角下垂、鼓腮漏气、面部肌肉板结等典型面神经麻痹的症状.其中男17例,女6例,年龄35 ～51岁.均经过2个月以上(长半年)普通针灸治疗未见明确效果.
作者：张孟玲；王禹 刊期： 2013年第09期
目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤(PDMT)和原发性胃癌(PGC)在临床表现和血清CEA、CA199方面的差异,以期对PDMT做出预判.方法 回顾性分析59例PDMT和86例PGC的临床资料.结果 PDMT组黄疸26例,贫血26例,体质量减轻32例,PGC组黄疸、贫血、体质量减轻分别为2、18、23例,上述临床特征的发生率在两组间有统计学差异(P＜0.05).PDMT组血清CA199为(82.31±81.30) U/ml,CEA为(10.38±7.41) μg/L,PGC组血清CA199为(248.87±579.14)U/ml,CEA为(65.50±174.10) μg/L,两组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 PDMT更易出现黄疸、贫血、体质量减轻症状,但血清CA199和CEA值升高不明显.
作者：罗哲；浦江 刊期： 2013年第09期
目的 探讨白血病合并血栓栓塞的临床病理特征.方法 对我院1956-1988年剖检的12例合并血栓栓塞的白血病患者临床及病理资料回顾性分析.结果 (1)急性髓细胞白血病7例,急性淋巴细胞白血病3例,慢粒急髓变1例,慢粒急淋变1例；初治患者9例,复发患者3例.(2)6例患者合并霉菌性败血症,4例为毛霉菌,2例为曲霉菌.(3) WBC(96.4±12)×109/L,PLT(73.2±12)×109/L.(4)急性淋巴细胞白血病患者在化疗中均应用门冬酰胺酶.结论 白血病合并血栓栓塞并不少见,临床应引起重视.
作者：刘景华；周凡；张晓琳；李敏燕；张素芬；宋福林；刘彦琴；王吉刚 刊期： 2013年第09期
目的 探讨定制国产铰链膝关节假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效.方法 对2005年1月-2012年12月收治的12例股骨远端骨巨细胞瘤行瘤段切除国产铰链型膝关节假体重建患者进行回顾性分析,其中男5例,女7例,年龄25 ～48(32.8±7.4)岁.所有患者均为初次就诊.采用骨与软组织肿瘤协会评分(MSTS)标准评定膝关节功能.结果 12例患者均获得随访,平均随访时间36.4(12 ～80)个月.无死亡、无局部复发及远处转移病例.膝关节伸直0°,屈膝75～110°.MSTS为(25.0±4.5)分,优良率为85％.无切口并发症及深部感染.所有病例均未发现明显假体松动、下沉.结论 股骨远端骨巨细胞瘤行瘤段切除后应用定制国产铰链膝关节假体重建功能,临床效果满意.
作者：张敬东；项良碧；韩文锋；祖启明；毕岩；孙蕊 刊期： 2013年第09期
目的 探讨微晶磨削术联合胶原贴敷料治疗面部痤疮后瘢痕临床疗效.方法 将152名患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加以胶原贴敷料外敷治疗面部痤疮后瘢痕,对照组仅接受微晶磨削术,治疗组和对照组治疗3个月后对有效率进行比较并作出评价.结果 微晶磨削术联合胶原贴敷料治疗组的总治愈率明显高于单独微晶磨削术.结论 微晶磨削术联合胶原贴敷料较单独微晶磨削术能明显提高疗效.
作者：林琼；于宇；翁文馨 刊期： 2013年第09期
儿童因受好奇心的驱使常常用手触摸电源,导致手部发生小面积电烧伤.电击伤因其深度深,且存在夹心样坏死的特点,术中往往难判断深度,同时往往存在多个散在小面积创面等特点,给临床治疗带来困难.因儿童新陈代谢旺盛,损伤后机体愈合能力较成人强,加上围术期不能很好的配合治疗,因此临床治疗策略往往先选择非手术治疗.我科2008年1月-2011年12月应用湿润烧伤膏及莫匹罗星软膏(百多邦)的混合药膏进行创面换药的方法治疗儿童手部小面积电击伤创面19例(23只手),均取得满意效果,现报告如下.
作者：徐刚；黄金华；周荣芳；刘森；刘亦峰；周杰；练慧斌 刊期： 2013年第09期
胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,预后极差[1].其早期临床诊断比较困难,多数患者确诊时已是晚期,失去了手术治疗机会,在我国5年总体生存率不足1％[2].对于局部晚期胰腺癌,化疗效果差,既往也无特殊有效治疗手段.2008年6月-2012年5月我院对94例局部晚期胰腺癌患者采用OPEN式体部伽玛刀治疗,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
作者：李春田；刘思杰；张伟；马明 刊期： 2013年第09期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效.方法 选择我院收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者共176例,患者根据治疗方式不同分为PVP组及经皮椎体后凸成形术(PKP)组,PVP组102例,PKP组74例.比较两组患者手术时间、住院时间、骨水泥注射量、Cobb角及治疗有效率,VAS评分评估两组手术前后疼痛情况.结果 PVP组手术时间、住院时间均显著低于PKP组(P＜0.05).PVP组及PKP组术后24 h及术后1个月的VAS评分均显著低于术前(P＜0.05).PVP及PKP组术后Cobb角均较术前显著降低(P＜0.05).治疗有效率比较,PVP及PKP组差异无统计学意义(P＞0.05).PVP组病程＜6个月的患者治疗有效率(98.4％)显著高于病程≥6个月的患者(73.6％)(P＜0.05).结论 经皮椎体成形术是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效、可行的方法,病程长短会影响椎体成形术的治疗有效率.
作者：荆兴泉；杨双石 刊期： 2013年第09期
目的 比较自制负压引流装置与常规广泛切开引流术应用于颌面颈部间隙感染治疗,术后瘢痕形成的差异.方法 将49例颌面颈部间隙感染病例分为两组,对照组行颌面颈部脓肿广泛切开引流术,试验组采用自制负压引流装置治疗,两组均根据药敏试验结果,给予抗生素加支持治疗,比较两组伤口愈合后皮肤瘢痕的长度、宽度.结果 试验组伤口愈合后平均瘢痕长度及平均宽度与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自制负压引流装置治疗颌面颈部间隙感染伤口愈合后的瘢痕长度明显小于广泛行切开引流的患者,患者更易接受.
作者：田文艳；曹健；姚宏 刊期： 2013年第09期
目的 观察开放创伤行负压封闭引流术(VSD)治疗过程中不同时间点引流液病原菌阳性率和病原菌构成,探讨单次负压封闭引流术佳疗效时限.方法 对25例开放创伤患者行VSD治疗,并分别在术后3、5、7、9、12和14 d以无菌操作取引流管内引流液行细菌培养.结果 术后3、5、7、9、12和14 d引流液病原菌培养阳性率分别为64.0％ 、44.0％、20.0％、36.0％、48.0％和72.0％；检出病原菌71株,革兰阴性杆菌46株,革兰阳性球菌25株.结论 开放创伤行负压封闭引流术治疗过程中引流液病原菌培养阳性率先降低后增高,术后7d降到低,提示7d是单次负压封闭引流术治疗开放创伤佳疗效时程.
作者：郑耿阳；郑季南；庞有旺；洪庆南 刊期： 2013年第09期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
