于静；杜春光；禹海；高明宏
目的 探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与载脂蛋白B的相关性.方法 选择住院患者226例,平均年龄(79.2±5.7)岁.分为非脂肪肝组和NAFL组.分析两组患者载脂蛋白B和其他代谢指标及影响因素的关系.结果 NAFL组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)均高于非脂肪肝组；而肌酐(Cr)低于非脂肪肝组；NAFL组糖尿病、冠心病的发病率高；吸烟的比例高；差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间年龄的差异无统计学意义.多元线性回归分析显示,NAFL与ALT、apoB正相关(标准化偏回归系数分别为0.444、0.364,P＜0.05),其他指标未进入方程.结论 NAFL患者的TC、LDL-C、apoB、ALT、TG均高于非脂肪肝组；糖尿病、冠心病的发病率高；而Cr低.老年人发现NAFL后仍应干预血脂,进一步预防动脉粥样硬化和心脑血管事件发生.
作者：陈艳梅；武云涛；裴志勇；周冬翠；曹少军；姚依群 刊期： 2012年第01期
目的 探讨75％乙醇消毒气管内套管的消毒效果及75％乙醇持续使用的时间.方法 选择正在使用透明PVC材料内套管患者共46例,并于乙醇新开启时和使用过程中24、48、72 h进行乙醇浓度测定及含菌量测定(消毒液为连续使用96 h).结果 75％乙醇连续使用72 h浓度无明显变化,且可保证物品消毒效果.结论 75％乙醇浸泡消毒法是一种效果可靠、成本低、操作简便安全的消毒方法,乙醇可持续使用72 h.
作者：涂颖；宗媛 刊期： 2012年第01期
为寻求一种敏感反映肝脏合成和代谢功能变化的血清学指标,我们对126例肝硬化患者血清白蛋白(PA)和总胆汁酸(TBA)联合检测,以探讨其在不同程度的肝硬化患者的变化及其临床意义.
作者：彭海英；于洪波 刊期： 2012年第01期
目的 探讨小切口钻孔盐水池隔离下血肿内放置冲洗管及引流管联合治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 局麻下小切口颅骨钻孔在自制生理盐水池隔离下放置冲洗管及引流管治疗47例慢性硬膜下血肿.结果 全组病人均痊愈,无颅内积气发生.随访2～8个月,无复发.结论 小切口钻孔盐水池隔离下放置冲洗及引流管治疗慢性硬膜下血肿疗效确切,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生.
作者：吴剑飞；林庆喜；林承怀；龚进红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨偏头痛发作间歇期的脑血流动力学改变.方法 随机抽样选择偏头痛发作间歇期126例为偏头痛组,无偏头痛病史的健康查体志愿者60例为对照组.结果 偏头痛组颅内各动脉平均血流速度普遍增快,但基底动脉平均血流速度降低,与对照组之间相比有显著统计学差异(P＜0.01)；两侧血流速度不对称:偏头痛组发生24例(19％),其中MOA组出现19例(14％),MWA组中出现5例(5％),与对照组相比有显著统计学差异(P＜0.01)；血管杂音:偏头痛组中38例(30％)可闻及血管性杂音,MOA组出现28例(22％),MWA组中10例(8％),与对照组相比有显著统计学差异(P＜0.01),MOA与MWA相比也有显著统计学差异(P＜0.01).结论 经颅多普勒技术可直观、准确的反映血管机能状态,对评价疗效,指导临床用药有一定价值.
作者：王忠波；马晓菊 刊期： 2012年第01期
病儿,男,1岁.缘于9d前因父母发生争吵,母亲激愤之下服百草枯(20％原液),(被送入当地医院治疗),次日发现小儿双侧大腿皮肤发红,裤子有百草枯残留及气味,分析可能是父母争夺药瓶时洒在小孩身上,剂量不详.家人立即用肥皂水清洗,7d后皮肤出现水泡,表皮破溃,到当地医院就诊后,转入我院.查体:生命体征平稳,意识清楚,双肺呼吸音清晰,腹部未见异常.
作者：白光兴；王萍；徐贵森 刊期： 2012年第01期
目的 通过对苯中毒急性再生障碍性食血(AAA)患者的免疫细胞及相关因子动态检测,探索苯中毒AAA发病机制及治疗特点.方法 对32例苯中毒AAA患者在治疗前及治疗后4个月作血清白介素-2(sIL-2),及外周血T细胞亚群分类,NK细胞检测,并与同期原发性AAA患者作比较.结果 苯中毒AAA患者sIL-2增高,T细胞亚群及NK细胞异常,通过非免疫相关治疗4月后都恢复正常.结论 苯中毒AAA患者存在异常免疫,免疫功能在经过非免疫相关治疗可恢复,免疫异常不是苯中毒AAA发病的主要因素,免疫治疗非苯中毒AAA治疗首选.
作者：汤孝优；伍绍铮；魏萍；寥勇 刊期： 2012年第01期
目的 探讨70岁以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的病原学、易感因素及预后.方法 对68例70岁以上COPD合并真菌感染患者的病原学、易感因素及预后进行分析,并与无COPD的76例肺部真菌感染患者进行比较.结果 两组患者病原菌均以酵母菌属为主.COPD、年龄、长期应用糖皮质激素及抗生素、糖尿病对肺部真菌感染有影响,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酵母菌属是肺部真菌感染主要致病菌.70岁以上COPD患者合并肺部真菌感染病情重,病程长,病死率高.
作者：顾珏；宋秀杰；张凌云 刊期： 2012年第01期
目的 观察两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级行子宫全切术患者120例,随机分成两组,每组60例,Ⅰ组为一点法,即L2～3腰椎单次腰麻后置入硬膜外导管；Ⅱ组为两点法,即T12 ～L1行硬膜外置管,再行L2～3单次腰麻.比较两组患者血流动力学变化、麻醉效果,记录腰麻平面不对称例数、硬膜外腔用药量、需要辅助用药的例数及术后头痛、腰背痛情况.结果 在进腹探查和牵拉宫颈时,Ⅰ组患者心率下降幅度大于Ⅱ组患者的心率下降幅度(P＜0.05)；Ⅱ组肌松满意度和防止牵拉反应明显优于Ⅰ组(P＜0.05)；腰麻平面不对称例数、硬膜外腔用药量和需要辅助用药的例数Ⅰ组多于Ⅱ组.结论 两点法腰硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉效果确切,更合理安全.
作者：古德华；卢承志；陈敬文；张文龙 刊期： 2012年第01期
目的 探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血糖、血脂、血尿酸与腔隙性脑梗死之间的关系.方法 对44例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)及40例非腔隙性脑梗死患者(对照组),进行颈动脉超声检测IMT,并检测血清中空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿酸(UA)的水平.结果 与对照组相比,腔梗组的GLU,TCH,TG,LDL-C,UA水平升高,HDL-C水平降低,其中GLU,LDL-C和UA的差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比,腔梗组的IMT明显增厚,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IMT与腔隙性脑梗死密切相关,血糖、血脂及血尿酸的水平与其发病也有一定关系.
作者：王青；刘欣；杨鹏；雷爱军 刊期： 2012年第01期
病人,男,54岁.体检胸透发现左上肺阴影,遂CT检查示:左上肺外带胸膜下见一类圆形高密度灶,边缘光滑,范围为3 cm×2.8 cm×3 cm,CT值- 90至- 122HU,肺门影不大,纵隔内未见肿大淋巴结影,诊断为左上肺脂肪瘤(图1).9个月后复查CT,上述病灶无明显变化.
作者：戴放 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高温高湿环境下局部伤口负压引流治疗对兔体温的影响.方法 以兔背部皮肤全层皮肤缺损的急性创面为模型,将24只创伤兔随机分为常温对照组、常温实验组、高温对照组、高温实验组,每组6只.实验组给予局部伤口负压引流治疗,对照组用纱布覆盖,不给予负压引流.创伤后每1h监测肛温(Tr)1次.结果 高温暴露的两组兔肛温较常温环境下的两组明显增高(P＜0.05),与高温对照组比较,高温实验组肛温明显降低(P＜0.05).结论 高温高湿环境是导致创伤兔肛温升高的重要因素,局部伤口负压引流疗法可有效缓解高温复合创伤兔的肛温,阻止热损伤对创面局部及全身的影响.
作者：袁方；李亚洁；王晓阳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗前列腺增生的安全性和疗效以及与经尿道前列腺电切术(TURP)相比的优势.方法 对我院2003年10月-2007年9月行经尿道选择性绿激光汽化术患者75例(PVP组)及同期行经尿道前列腺电切术(TURP组,对照组)患者53例的临床资料(年龄,病程、术前IPSS、术前大尿流率,术前残余尿、前列腺质量)、手术情况(手术时间,术后输血,术后尿管留置时间,术后住院时间)、疗效(术后大尿流率,术后IPSS)等指标进行比较分析.结果 两组年龄、病程、术前IPSS评分、术前大尿流率、术前残余尿量等项指标之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).PVP组前列腺质量(60.715±30.253)g,小于TURP组的(71.580±28.914)g(P =0.012 9).两组手术后的IPSS以及大尿流率较术前明显改善(P＜0.01)；而两组内手术前后的IPSS及大尿流率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间、术后输血、术后尿管留置时间、术后住院时间两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 经尿道选择性绿激光汽化技术安全、疗效可靠,与传统的电切手术相比具有明显的优势,临床应用前景广阔.
作者：关维民；赵豫波；刘萃龙；徐衍盛；杨宝龙；鹿尔驯 刊期： 2012年第01期
目的 探讨伊洛前列素吸入剂对初人海拔5 200m地区青年脑体-心理生理能力的影响.方法 将32名受试者随机分为伊洛前列素组(n=16)和对照组(n=16),自海拔1 400 rn历时5d进入5 200 rn,从进入海拔5 200 m当天开始,伊洛前列素组每天4次雾化吸入伊洛前列素溶液,连续5d.对照组用同样的方法雾化吸人生理盐水.于吸入伊洛前列素溶液第5天采用DDX-200型电脑多功能心理生理测试仪,进行脑体-心理生理能力检测.检测项目包括左右手交叉敲击和缺失记忆的简单测验.结果 伊洛前列素组与对照组比较,左右手交叉敲击:总时间均为(10±0)s,总次数为(87.24±17.67)与(72.92±15.38)次,正确次数为(85.06±15.18)与(71.19±14.81)次,错误次数为(1.47±0.74)与(2.96±2.01)次；缺失记忆的简单测验结果:总次数均为(17±0)次,错误次数为(1.72±0.88)与(2.96±2.01)次.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在高原雾化吸入伊洛前列素溶液能显著提高移居者的脑体-心理生理功能,可以促进高原习服、预防和治疗急性高原病.
作者：曹荣成；马广全；崔建华；哈振德；马勇；高亮 刊期： 2012年第01期
目的 探讨下颌第一磨牙经根管治疗后,不同修复方式对牙体组织受力的影响.方法 模拟右侧下颌第一磨牙的三维有限元模型,分别以近中-(牙合)-远中(MOD)嵌体,全冠,MOD高嵌体修复,观察不同牙体组织的应力大小及分布.结果 高嵌体修复后,牙釉质的大主应力(εMax)在垂直载荷下较嵌体降低了88.94％,在舌颊向载荷下较嵌体降低了77.92％.垂直载荷下三种修复体的牙本质εMax都出现在根分叉处,全冠修复比嵌体和高嵌体分别高出18.35％和18.16％;而在舌颊向载荷下,全冠修复的牙本质εMax较嵌体和高嵌体分别降低19.63％和17.96％,位置转移至牙根中上1/3处,此时嵌体和高嵌体的牙本质εMax位于髓室底部.结论 在生物力学方面,全瓷MOD高嵌体和全瓷冠均可以对牙体组织起到较好的保护作用,其中全冠优于MOD高嵌体.
作者：王慧媛；宁小昕；刘玉红；艾林；姚东 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胰管结石的超声特征及诊断价值.方法 回顾性分析本院近10年来25例胰管结石病人的超声影像资料.结果 25例行B超检查均可见胰腺内回声不均,胰管扩张,胰管内见强光团,后伴声影；结石单纯位于胰头部9例,胰头体尾结石16例,并发胰腺假性囊肿3例.合并胰腺癌2例.15例行CT检查均可见胰头区增大,胰管扩张,胰头区钙化斑点,4例见胰体尾散在钙化点.10例行逆行胰胆管造影(ERCP)检查:6例胰管显影,可见胰管扩张粗细不均,胰管内有透明阴影,固定；4例胰管未显影.腹部X线平片15例,3例可见胰腺走行区内有散在的或串珠样的或堆垛样的致密钙化阴影.结论 超声影像诊断胰管结石明显优于ERCP、CT和磁共振成像,并为临床诊断和治疗提供了可靠的依据.
作者：李宸；尹佳园；孙许锋 刊期： 2012年第01期
目的 检测C4d在难治性排斥反应移植肾组织中的表达情况,分析体液性排斥反应在移植肾丢失中的可能性作用.方法 选择因难治性排斥反应致移植肾切除标本为研究对象,应用兔抗人C4d多克隆抗体对标本石蜡切片进行免疫组化染色,检测C4d在失功移植肾中的表达情况,统计失功移植肾的存活时间,分析体液性排斥反应对移植肾存活的影响.结果 40例失功移植肾标本中,C4d阳性17例(42.5％).40例移植肾存活时间:2周～110个月,平均为(35.0±7.5)个月.经统计学分析:C4d阳性移植肾存活时间为(39.2±8.3)个月,C4d阴性移植肾存活时间为(65.7±6.2)个月.两组比较差异具有统计学意义(P=0.0309).结论 体液性排斥反应的发生是影响移植物长期存活的危险因素.
作者：许亮；蔡明；许晓光；韩永；王强；石炳毅 刊期： 2012年第01期
目的 比较阿莫西林克拉维酸钾联合治疗方案与阿莫西林联合治疗方案对消化性溃疡及根除幽门螺旋杆菌的疗效.方法 选取我院门诊经胃镜及病理学检查确诊为消化性溃疡患者,经碳呼气试验确诊幽门螺旋杆菌感染385例,男224例,女161例,年龄17～ 74岁,平均年龄(34.8±14.4)岁,随机分为两组:治疗组193例,男115例,女78例；年龄18～74岁(平均35.2±14.7)岁.治疗方案为:埃索美拉唑20 mg,2次/d,克拉霉素500 mg,2次/d及阿莫西林克拉维酸钾分散片1 125 mg,2次/d,7d后继续埃索美拉唑20 mg,2次/d,21 d.对照组192例,男109例,女83例；年龄17～ 65岁(平均34.5±13.6)岁.对照组为:埃索美拉唑20 mg,2次/d,克拉霉素500 mg,2次/d及阿莫西林1 000 mg,2次/d,7d后继续埃索美拉唑20 mg,2次/d,21 d.结果 治疗组和对照组的症状缓解率分别为97.9％和92.2％,溃疡愈合率分别为90.2％和85.4％,HP根除率分别为90.7％和82.3％.经比较均无统计学差异(P＞0.05).主要不良反应均是轻微可按受的.结论 虽然阿莫西林克拉维酸钾联合治疗方案在症状缓解率、溃疡愈合率、HP根除率优于对照组,但是差异无统计学意义(P＞0.05).故是否应用阿莫西林克拉维酸钾代替阿莫西林根除HP尚有待进一步研究.
作者：周兰；林金容；赵亚刚；孙大勇；马艳春 刊期： 2012年第01期
例1,女,61岁.因上腹部胀痛不适2月入院,查体:心肺正常,上腹部有轻压痛、无反跳痛.彩超检查提示:上中腹部实性占位.MRI检查:上腹部占位性病变,提示来源于胃小弯外生性肿瘤.在全麻下剖腹探查,术中见肿瘤位于小网膜囊,为一实性包块,约4 cm×4 cm大小,未侵及浆膜层,余未见异常,无腹水.遂完整切除肿瘤.术后病理示小网膜间质瘤(5 cm ×4 cm ×4 cm).免疫组化:CD117(+),CD34(+),S100( -).
作者：应浩杰；凌宝存；周文广 刊期： 2012年第01期
病人,女,29岁.十二指肠球部后壁溃疡,予奥美拉唑钠40 mg +0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d.应用3d后,患者家属发现其失去语言表达能力.患者家属否认其有药物过敏史和患其他急慢性疾病病史,应用本品期间未应用其他药物.查体:体温37℃,脉搏75次/min,呼吸15次/min,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),能自行行走,意识清楚,能听懂别人谈话内容,但不能用语言回答他人询问,可以用手书写.
作者：朱清；高晔；聂红卫 刊期： 2012年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
