吴丹宁；朱志军；蒋颖人；史承勇
患儿,男,6岁.患儿5d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水.发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转.查体:体温39.1℃,呼吸26次/min.口唇无发绀.右肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,心音有力.
作者：李燕 刊期： 2012年第03期
目的 调查分析原发性高血压(以下简称高血压)患者伴焦虑、抑郁的心理状况,为临床综合康复治疗提供客观依据.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对96例高血压疗养员及60例健康疗养员进行问卷调查分析.结果 高血压组焦虑发生率17.71％；对照组焦虑发生率3.33％ (P ＜0.05).高血压组抑郁发生率27.08％；对照组抑郁发生率13.33％ (P＜0.01).与56例不稳定心绞痛、30例急性心肌梗死患者心理测试结果比较,96例高血压患者SAS、SDS分值水平低(P＜0.01).结论 高血压患者常伴焦虑、抑郁负性情绪,与不稳定心绞痛和急性心肌梗死比较,其焦虑、抑郁情绪相对较轻.临床医师治疗躯体疾病时要辨别心理障碍,并及时给予心理疏导及抗焦虑、抗抑郁治疗.
作者：宋志丽；戚菲；涂朝晖；黄健 刊期： 2012年第03期
遵医嘱为一乳腺癌术后患者行0.9％氯化钠250 ml+泮托拉唑钠80 mg+维生素B6200 mg静脉滴注,10 min后液体袋内出现红褐色颗粒状沉淀物,即予更换液体及输液管,观察患者30 min未发现异常.
作者：晁金焕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法.方法 回顾性总结2001年2月-2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料.结果 102例患者治愈98例,死亡4例(2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡),救治成功率96.1％.结论 开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查.应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征.一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查.仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键.开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证.
作者：王梦炎；孙刚；周建平；吕程；罗灿军；蒋小春 刊期： 2012年第03期
目的 探讨将蚕豆根尖微核检测系统(micronucleus,MCN)应用于空气污染物致突变性检测的可行性.方法 以市售蚕豆为材料,在密闭容器中模拟室内空气的高浓度二氯乙烷污染,对蚕豆进行染毒.结果 随着浓度的递增,平均微核率、染色体畸变率逐步上升,有丝分裂指数有下降趋势,表现出明显的剂量效应关系.结论 在实验浓度下,1,2-二氯乙烷有对蚕豆根尖细胞产生遗传毒害效应.应用蚕豆根尖微核技术检测室内高浓度1,2-二氯乙烷污染物是可行的.
作者：陈洋；周小敏；熊旭辉；谭广辉；张琼 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阑尾炎术后早期经口进食对机体恢复的影响.方法 选取2010年1月-2011年11月在我院住院行阑尾切除术的患者93例,其中48例于术后给予早期经口进食,45例于排气后开始进食,观察并对照两组患者术后排气、排便时间、术后住院时间和并发症发生的情况.结果 早期经口进食组患者术后排气及排便时间均早于对照组(P＜0.05).结论 阑尾炎术后早期经口进食可以促进排气、排便,加快患者术后康复,是安全、有效的.
作者：徐立彬；刘超；韩军良；宋晓杰 刊期： 2012年第03期
病人,女,42岁.咽部不适伴听力下降半年余,颈部查体无异常.口腔检查:鄂咽弓对称,咽反射存在,双侧扁桃体正常.喉镜检查见右侧咽侧壁隆起,咽隐窝狭窄,黏膜光滑无异常,会厌正常,双侧声带活动正常.CT平扫:右侧咽旁间隙内见一团状软组织密度灶,密度均匀,CT值41.8 Hu,边缘清晰,大小为4.2 cm x2.8 cmx5.1 cm,脂肪间隙存在,右侧咽腔向内移位,咽隐窝变窄,邻近骨质无破坏,腮腺形态密度未见异常.
作者：刘智明；杨贵将；刘晓华 刊期： 2012年第03期
目的 研究内镜微波技术联合抗幽门螺杆菌(HP)治疗对胃黏膜白斑的治疗价值及远期疗效.方法 将65例胃黏膜白斑且HP阳性患者,随机分为两组,即治疗组33例和对照组32例.在内镜直视下用微波电极侧面对胃黏膜白斑病灶进行滚压、烫熨式多点位治疗.治疗组微波治疗后常规抗HP治疗,对照组不服用抗HP药物.4周后及1年后内镜下复查.结果 (1)两组患者均未发生出血、穿孔等严重并发症.(2)治疗组失访3例,4周复查近期治愈率97％ (29/30),对照组失访4例,近期治愈率为92.85％ (26/28),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)治疗组1年后治愈率为93.1％(27/29),对照组为73.1％(19/26),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下微波治疗胃黏膜白斑是一种安全有效的方法,联合抗HP治疗能有效减少复发,对胃癌早期预防有一定意义.
作者：冷明芳；邱亚娟；刘树旗；王丽娇；周红宇 刊期： 2012年第03期
膝关节是常发生军事训练伤的部位之一,损伤后康复时间长,伤残率高.为掌握部队膝关节损伤发生规律,有效减少损伤的发生,2010年2月-2011年1月,我们对某部官兵膝关节损伤情况进行了调查.现分析报告如下.1对象和方法1.1对象某部官兵3 135人,均为男性,年龄17 ～40岁.军龄3个月-22年.文化程度均为初中以上.
作者：赵汝庭；黄居润；连希军；石岩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨溶栓腔囊对急速进入高原人群血氧饱和度(SaO2)的影响,了解药物对急性高原缺氧的预防效果.方法 将330名进藏新兵按双盲法随机分为三组,溶栓胶囊组110名设为A组,进入高原前后7d口服溶栓胶囊；红景天组110名设为B组,进藏前后7天服用红景天胶囊；医用淀粉胶囊组110名设为C组,进入高原前后7d口服医用淀粉胶囊；测定进藏前后SaO2变化情况,并进行比较.结果 溶栓胶囊和红景大胶囊均能够提高进藏人群的SaO2,与医用淀粉胶囊组的SaO2存在明显差异,但均不能达到进藏前水平.结论 溶栓胶囊可适当提高进入高原人群的SaO2,从而发挥预防急性高原缺氧的作用.
作者：余军；米永；魏军义；林法迎；刘存亮；冯斌；曾令光 刊期： 2012年第03期
病人,女,64岁.乳腺癌改良根治术后4个月,拟行第6次化疗住院,查体:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),遵医嘱于化疗前给予盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,约15 mmin后患者诉头晕、四肢无力,查血压90/60 mmHg,立即给予持续低流量吸氧,生理盐水250 ml加地塞米松5 mg静滴,地塞米松5 mg自莫菲滴管滴入,30 mmin后患者自诉头晕及四肢无力症状缓解,血压110/70 mmHg,此后患者未诉其他不适.
作者：王庆芬 刊期： 2012年第03期
1998-2008年我院共收治老年人胸外伤患者120例,现将其致伤原因,临床特点及治疗方法分析报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组老年胸外伤患者共120例,其中男90例,女30例,年龄60-90岁.外伤原因:车祸伤50例,跌打伤48例,重物砸伤12例,锐器伤4例,其他6例.临床表现:肋骨骨折110例,其中双侧肋骨骨折30例,平均骨折数3.96根,气胸40例,血胸50例,血气胸10例,胸骨骨折1例,肺挫伤70例,浮动胸壁4例,其他合并伤30例.
作者：楼良潮；陆文博 刊期： 2012年第03期
目的 探讨雾化吸入米力农对合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者肺动脉压力、肺功能等的影响.方法 测定合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者雾化吸入米力农治疗前后的肺动脉压力(PAP)、肺功能及血气指标.结果 米力农雾化吸入能明显降低合并肺动脉高压心脏瓣膜病患者肺动脉压力,但对肺功能血气指标及体循环血压无影响.结论 心脏瓣膜病患者术前肺动脉压力过高,肺功能差,血气指标异常的病人,雾化吸入米力农可作为新的术前治疗手段用于临床.
作者：崔振田；姚建民；赵向东 刊期： 2012年第03期
目的 观察使用机用ProTaper镍钛器械进行根管治疗的疗效.方法 收集2009年7月-2011年7月使用ProTaper镍钛器械做根管治疗的1 208例患牙的临床资料,进行术后X线及疗效观察.结果 1 208例患牙中,862例牙髓病变治疗成功率为98％,346例根尖病患者治疗成功率为93.3％.结论 机用ProTaper镍钛器械预备根管省时、省力、并能较好的保持根管原有形态,大大减少了根管治疗术后并发症,在根管治疗上有较明显优势.
作者：谢素娟 刊期： 2012年第03期
目的 探索心脏停搏时的抢救方法.方法 18例患者在住院期间突发心源性猝死,心电监护显示出现多种心律失常,在救治中出现心脏停搏.立即行心肺复苏术(CPR),对停搏的心脏进行复跳,主要包括胸外持续按压,肾上腺素静推和静滴,安置临时起搏器等综合治疗.结果 复苏早期:17例心跳恢复,1例死亡；复苏晚期:14例存活,3例死亡.复苏成功率为77.8％.结论 心源性猝死突发时对心脏停搏的抢救是抢救心源性死亡一个重要环节,持续胸外按压,静推和持续静滴肾上腺素,促使心脏尽快起搏,并及时安置临时起搏器等是有效的抢救方法.抢救时心跳的复苏时间及患者原有的心衰是影响复苏的重要因素.
作者：辛卫朋；陈士良；高谊 刊期： 2012年第03期
遵医嘱为一上消化道出血患者行0.9％氯化钠250ml+泮托拉唑钠80 mg静脉滴注.过程中又予0.9％氯化钠3ml+白眉蛇毒血凝酶1000U莫菲滴管入,见两种液体交界处迅速呈乳白色浑浊,立即停止输液,重新更换输液管,患者未出现不良反应.
作者：李慧芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨床边经股静脉心脏临时起搏器植入在危重症急救中的应用意义.方法 床边经股静脉植入心脏临时起搏器患者55例,男42例,女13例,年龄17 -81岁.其中,冠心病心肌梗死20例,病毒性心肌炎9例,扩张型心肌病11例,心外科术后6例,脑外伤9例.心律失常分类:病窦综合征15例,显著窦性心动过缓13例,Ⅲ度房室传导阻滞9例,恶性室性心律失常8例,室性自主心搏2例,心肺复苏心脏电复律后5例,心脏术后顽固性室上性心动过速发作药物治疗无效3例.全部患者行床边经股静脉植入心脏临时起搏器.结果 所有患者心脏临时起搏器植入均获得成功,无并发症.5例患者心电监护可见起搏脉冲信号,其后未见心室电活动,心脏听诊无心音,血压测不出,心肺复苏失败.结论 在危重症急救中床边经股静脉植入心脏临时起搏器,方法便捷,可提高抢救成功率,不影响其他抢救措施进行,无严重并发症,值得在各种急救场合推广应用.
作者：吴丹宁；朱志军；蒋颖人；史承勇 刊期： 2012年第03期
病例1:女,27岁.停经36周伴瘙痒、呕吐、腹泻、尿少15 d.查体:皮肤、巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,静脉穿刺部位片状瘀斑、心率86次/min、律齐、未闻及杂音,双下肺闻及少许干湿罗音;腹部膨隆,双下肢轻度水肿.实验室检查:血常规:WBC 18.65 × 109/L、N 0.885、PLT 82 ×109/L;生化:GLU 3.6 mmol/L、UREA 8.16 mmol/L、RE200.8 μmol/L、UA 368.4 μmol/L、TBIL 261.69 μmol/L、DBIL 140.81 μmol/L、ALT 78.2 U/L、AST 69.3 U/L、ALP834.7 U/L、GGT 111.9 U/L、TBA 59.53 μmol/L;凝血功能:TT 25.1s、APTT80.8s、FIB 1.33g/L、INR 2.31、PT 28.0s;甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物及CMV、EB病毒标志物均阴性,自身免疫性抗体、自身免疫性肝病抗体均阴性;大便潜血阳性;胸片:两下肺感染;腹部彩色多普勒检查:肝脏体积未见明显异常、肝实质回声弥漫性雾状密度增加、强弱不一,肝内管道结构显示稍模糊,大量腹水.人院诊断:妊娠急性脂肪肝、肝肾综合征、DIC、肺部感染、肝性脑病.
作者：郑瑞丹；陈卓然；庄群瑛；陈建能；陈碧芬；张惠勇 刊期： 2012年第03期
目的 比较精索静脉曲张经腹股沟管及经腹膜后两种手术途径的治疗效果.方法 将216例左侧精索静脉曲张患者按收治时间不同分为两组；腹股沟管高位结扎组106例,采用腹股沟管内精索内静脉高位结扎术；腹膜后高位结扎组110例,采用腹膜后精索内静脉高位结扎术.比较两组的手术时间,术中出血量,术后住院天数、复发率及并发症发生情况.结果 两组手术时间,术中出血量,术后住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后复发率与并发症两组比较虽无统计学差异(P＞0.05),但腹膜后高位结扎组明显低于腹股沟高位结扎组.结论 精索静脉曲张两种手术途径均有效,但经腹膜后途径优于经腹股沟管途径.
作者：薛蓬；侯莜婷 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的效果.方法 将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规治疗,治疔组在对照组基础上加用高压氧治疗.结果 经过治疗,两组患者1、3个疗程后的GCS和ADL评分均显著高于治疗前,治疗组比对照组改善更明显(P＜0.05).结论 高压氧治疗重型颅脑损伤,更大程度促使患者早日康复,降低致残率,提高患者的生存质量.
作者：闫斐 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
