刘洪兰；刘芳；郭海英
目的 评价β-受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭的疗效及安全性.方法 107例老年慢性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组,美托洛尔53例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔12.5～25 mg,2次/d;对照组54例采用常规抗心力衰竭治疗,未用美托洛尔.定期来诊随访,以观察临床表现,监测治疗前后心率、血压、心功能参数变化.结果 美托洛尔显效率53.7%,总有效率88.6%;对照组显效率30.3%,总有效率67.8%,两者比较有显著性差异(P＜0.05).美托洛尔组患者心率减慢、血压降低较对照组明显,超声心动图复查显示治疗6个月后左室舒张末期内径缩小,左室射血分数增高较对照组显著.结论 美托洛尔对老年慢性心力衰竭是一种较为安全有效的药物.
作者：芮磊；刘甲兴；李俭春 刊期： 2007年第05期
病人,女,19岁.因3 d前无明显诱因出现皮疹,咽痛及腹部不适,于2007年2月16日入院治疗.患者全身散在斑片样皮疹,部分融合成片,压之不褪色,稍高于皮肤,触之有轻度刺痛及瘙痒.
作者：俞万泉 刊期： 2007年第05期
玫瑰糠疹是皮肤科的一种常见病,以往多用药物治疗.我们应用紫外线治疗23例,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 全部患者均经皮肤科确诊,符合玫瑰糠疹诊断标准,共46例,随机分为紫外线治疗组和药物治疗组.
作者：林忠豪；陈清华 刊期： 2007年第05期
患者普遍反映皮试的疼痛程度比肌内注射、静脉穿刺更为显著,感觉有难忍的撕裂样疼痛.我们采用指压内关穴的方法,以减轻患者皮试时的疼痛,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：易婧；杨莉；张彦妮 刊期： 2007年第05期
肌松药的残余阻滞作用由于能造成严重呼吸抑制,导致术后呼吸功能不全,因此是肌松药应用中的一个严重并发症,近来不少麻醉医生及研究者对肌松药的残余阻滞作用越来越重视.通过深入研究不同的监测方法以及不同的肌群监测,寻找安全、合理的方法,控制肌松,避免残余阻滞的发生,从而减少术后呼吸抑制并发症.
作者：周明伟；封琼甫 刊期： 2007年第05期
2005年以来.我院门诊将恩威牌洁尔阴洗剂加0.05%卤米松乳膏用于治疗神经性皮炎,效果较好,现报告如下.
作者：应少平；李汶高；田飞 刊期： 2007年第05期
目的 调查鼻内镜术中知晓的发生,研究其与听觉诱发电位指数(AEPI)和血流动力学变化的关系.方法 对30例鼻内镜手术病人,麻醉采用静脉注射1%利多卡因2 ml、芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg和琥珀胆碱2 mg/kg麻醉诱导,以丙泊酚靶控输注(TGI)、芬太尼、阿曲库胺维持麻醉,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和AEPI.麻醉医生根据血流动力学和经验调整丙泊酚TCI效应室浓度以控制麻醉深度.另安排一耳鼻喉科医生负责记录基础值、诱导后、插管后、置入鼻内镜后、鼻腔填塞及术毕时各参数.结果 所有患者麻醉诱导、手术顺利,麻醉诱导后全组患者MAP和HR显著下降(P＜0.05),全组与诱导后相比,血流动力学无统计学差异,全组患者基础AEPI值平均为76.9±9.6,诱导后明显下降(P＜0.01);全组患者中3例出现术中知晓,发生率为10%,知晓发生时间分别在置入鼻内镜、鼻腔填塞时;全部知晓者无疼痛回忆.3例患者出现术中知晓时AEPI值均高于40,其余27例患者AEPI值无一例高于40.结论 鼻内镜手术时间短,凭经验和血流动力学变化实施全身麻醉,术中知晓发生率高,表现为AEPI值偏高;以AEPI作为麻醉深度的指标,可减少或防止术中知晓的发生.
作者：徐海涛；宁慧杰；孙彭龄；何星颖；赵舒薇；石学银 刊期： 2007年第05期
小儿长期应用广谱抗生素引起菌群失调而致血型类B变化现象,临床上常被忽视,2004年2月我院收治1例,现报告如下.
作者：许志斌；田尚玉；王存根 刊期： 2007年第05期
2002年6月12日晨,1辆储罐车中的四氯化硅液体外溢,形成大量白色刺激性烟雾,导致附近驻军营区官兵短时间内出现头晕、恶心、咳嗽和呼吸困难等症状.
作者：张齐武；高俊峰；刘辉 刊期： 2007年第05期
目的 探讨氧应激和脂质过氧化在高脂饮食所致脂肪性肝炎形成中的作用.方法 雄性SD大鼠30只随机分为3组,每组10只.正常组普通饲料喂养;模型Ⅰ、Ⅱ组喂高脂饲料;12周末处死正常组、模型Ⅰ组大鼠;模型Ⅱ组大鼠继续喂养至16周末处死,测定血清转氨酶(ALT、AST),全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),肝匀浆丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性,总抗氧化能力(T-AOC),一氧化氮(NO),诱导型一氧化氮合酶(iNOS),谷胱甘肽(GSH)水平,观察肝组织学改变.结果 模型组大鼠12周出现单纯性脂肪肝,16周发展为脂肪性肝炎.与正常组比,模型组大鼠肝组织脂质过氧化产物MDA含量明显增多,而抗氧化物SOD,GSH,GSH-PX含量明显降低,且肝脏的脂肪变性严重程度随着高脂饮食喂养的时间延长而加剧.结论 氧应激和脂质过氧化在肝组织脂肪变性后炎症的过程中发挥重要作用.
作者：彭海英；于洪波；左中 刊期： 2007年第05期
脑梗死是一种缺血性脑血管病,常规治疗以改善微循环,防止脑水肿、抗凝和溶栓为主.针灸治疗脑梗死是中医临床常用治疗手段,我科2004-2006年,采用电针配合脑循环功能治疗仪治疗脑梗死66例,疗效满意,现报告如下.
作者：刘芳；刘洪兰；郭海英 刊期： 2007年第05期
目的 比较0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的临床效果及安全性.方法 60例择期行经尿道前列腺等离子汽化电切术高龄患者,随机分为两组,Ⅰ组(n=30),用0.5%罗哌卡因2 ml;Ⅱ组(n=30),用0.5%布比卡因2 ml.观察痛觉减退平面、痛觉消失平面、感觉阻滞起效时间和镇痛持续时间、运动阻滞起效时间、达大运动阻滞时间、大阻滞节段、运动阻滞的持续时间、麻醉效果评定、低血压和心动过缓例数.结果 Ⅰ组感觉阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,痛觉阻滞持续时间明显小于Ⅱ组(P＜0.01);两组大感觉阻滞平面无显著差异(P＞0.05);Ⅰ组运动阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,运动阻滞维持时间明显短于Ⅱ组(P＜0.01);两组麻醉效果评定无统计学差异(P＞0.05).Ⅰ组的低血压和心动过缓例数明显小于Ⅱ组(P＜0.05).结论 罗哌卡因较之布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术更加安全有效,更有利于患者术后早期活动.
作者：裘剑波；陆叶兰；姚滢；张毅 刊期： 2007年第05期
病人,男,54岁.右肺下叶占位性病变,拟于全麻下行右肺下叶切除术.术前自述有磺胺、青霉素等多种药物过敏史,有原发性高血压、冠心病史.入手术室血压155/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏105次/min.
作者：许向华；黄红梅 刊期： 2007年第05期
回盲部肿瘤因与阑尾解剖位置相邻,故临床表现易与阑尾炎相混,我院1998-2006年收治18例回盲部肿瘤误诊为阑尾炎,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者18例,男13例,女5例,年龄44～76岁,平均61岁.
作者：孙刚 刊期： 2007年第05期
病人,男,8岁,左上肢受伤由乡卫生院行简单固定转入我院,受伤至入院时间7 h,患肢肘部肿胀明显,肘关节活动受限,肱骨远端压痛(+),患侧前臂、手部皮肤感觉无异常,腕、掌、指关节活动正常.
作者：和军平；张金祥 刊期： 2007年第05期
病人,女,28岁.于1999年发现颈前长一肿物,生长缓慢,无不适,当时未作进一步检查.后觉颈部不适,肿物较前有明显长大来我院就诊.
作者：周智洪；李伟 刊期： 2007年第05期
目的 总结重症肌无力(MG)患者胸腺切除手术的麻醉方式和术后呼吸支持的原因.方法 67例MG患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级.择期经胸骨正中劈开行胸腺切除手术,MG分型:Ⅰ型7例,Ⅱa型13例,Ⅱb型35例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例.术前常规口服溴吡斯的明,麻醉诱导用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱,麻醉维持用氧气、氧化亚氮和异氟烷,不用非去极化肌松剂.拔管指征:患者意识清楚,自主呼吸时潮气量＞8 ml/kg,呼吸空气5 min后SPO2＞95%,PETCO2＜45 mmg,能按指令完成动作.术后8 h内开始口服小剂量的溴吡斯的明.根据术后是否需要呼吸机支持分成两组:术后立即拔管组(A组)和术后延迟拔管组(B组).结果 55例在手术室内成功拔管,拔管率为82%,12例术后需呼吸支持8h至5d,术后延迟拔管率为18%,术后需要带气管导管和呼吸支持的患者随MG的临床分级增加而增高.结论 MG患者行胸腺切除术用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱麻醉诱导,吸入氧气、氧化亚氮和异氟烷维持,是一种安全的麻醉方法,MG患者术后需要呼吸支持的发生率随临床分级增加而增高.
作者：王振宇；赵景超；贺大银；邓海燕；徐钦 刊期： 2007年第05期
目的 建立HPLC法测定复方氨酚苯海拉明片中盐酸麻黄碱和盐酸苯海拉明的含量.方法 用Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱;流动相甲醇-乙腈-1%十二烷基硫酸钠溶液(26:32:42)(冰醋酸调pH值3.1),检测波长257 nm.结果 线性范围,盐酸麻黄碱:1.228 8～11.059 2 μg,r=0.999 9,盐酸苯海拉明:1.2168-10.951 2 μg,r=1.000 0;平均回收率,盐酸麻黄碱98.79%,RSD%=0.59%,盐酸苯海拉明100.44%,RSD%=0.57%.结论 本方法简便、准确、灵敏度高、重现性好,可更好地控制本品的质量.
作者：修培；修锐；王震红；杨永刚 刊期： 2007年第05期
新兵入伍后基础训练期间的军事训练伤在国内外的军事研究中越来越受到关注,为减少新兵基础训练期间训练伤的发生率,我们对2006和2007年度某部参加新训的新兵,在基础训练期间下肢训练伤的发生情况和分布特点进行了调查,现报告如下.
作者：孙利忠；袁功智；张淑琴；杨建光；药军；黄建生 刊期： 2007年第05期
胫骨骨膜炎在部队、运动员中非常多见,而且一旦发生,常常由于疼痛影响训练与成绩.2002-2006年我们采用浅刺阿是穴治疗胫骨骨膜炎100例,现将结果报告如下.
作者：樊若；刘玉祥 刊期： 2007年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
