张武杰；吕孝军；张小雷
例1,男,54岁.因下腹灼痛、尿便失禁、双下肢感觉、运动丧失36 d 入院.曾于1993年10月行二尖瓣置换术,后持续用华法林4 mg/d,发病前无外伤史,未服用其他药物.查体:T10～12神经感觉平面痛觉过敏,L1平面以下痛温觉及本体觉丧失,双下肢呈上神经源性瘫痪.
作者：李创忠；李琛；陈淑文 刊期： 2005年第05期
ICU是否允许陪护目前尚有一定争议,但越来越多的研究结果表明,ICU设陪护利大于弊,因为家属在病人身边有诸多积极影响,如病人感到安全、放心、减少紧张恐惧心理,家属亲临抢救过程有助于提高其心理承受能力,更好地配合治疗和护理等.本文对ICU实行陪护应注意的问题也作了介绍.
作者：蒋海蓉；严振球 刊期： 2005年第05期
病人,女,31岁,藏族.因右上腹胀痛就诊.查体:右上腹可扪及拳头大小的固定包块,其余全身系统检查未见异常.CT平扫:在肝左叶、尾叶及胰头间见约8.1 cm×7.9 cm 大小的囊性密度影,其内密度不均,与胰头分界不清,毗邻胃壁有受压征象.CT诊断:胰头区占位性病变.后经手术证实为肝尾叶包虫囊肿.
作者：汪鸿；赵书哲 刊期： 2005年第05期
序贯疗法是指抗生素给药方法由静脉给药变为口服给药,而其疗效不变的一种给药方法[1].近年来,我们选用盐酸左氧氟沙星序贯治疗老年人下呼吸道感染,取得较好效果,现报告如下.
作者：李颖；罗锐；宋丽萍 刊期： 2005年第05期
目的了解新兵训练期间急腹症的发病情况.方法通过查阅新兵训练期间卫生所巡诊记录,旅医院门诊、住院病历及体系医院病历对某部1 984名2005年入伍的男性新兵在训练期间急腹症的发病情况进行统计分析.结果 1 984名新兵中有27名患急腹症,患病率为1.36%,明显高于同期内3 485名1年以上老兵急腹症的患病率(0.60%),P<0.05.结论新兵急腹症可能与训练有一定关系.
作者：付松林；董学林；刘双利；王玲 刊期： 2005年第05期
病人,男,75岁.右眼进行性、无痛性视力下降1年.眼科检查:除右眼晶体完全混浊、左眼为人工晶体外无其他异常发现,眼科B超提示双眼后节正常.3 d 后在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化、人工晶体植入术,术中于囊袋内顺利植入PMMA人工晶体Diopter:19.00D;φT:12.5 mm;φB:5.5 mm),位置正常,术后按常规处理.
作者：段海玲 刊期： 2005年第05期
目的总结分析肝源性糖尿病的临床特点.方法对依据诊断标准确诊的38例肝源性糖尿病的临床表现,实验室检查结果以及治疗与转归进行分析.结果 38例均有不同程度的乏力,食欲减退,恶心等症状,45.9%有黄疸,56.8%有腹水,只有2例有轻微多饮、多尿、多食症状.34.2%肝病与糖尿病同时出现,65.8%糖尿病在肝病后出现.62.2%血糖轻度升高,重度升高者只占10.8%,尿糖均阳性.多数患者血糖及尿糖随肝功能恢复而逐渐下降至正常.结论肝源性糖尿病多以隐性发病,临床症状较轻,预防较好.
作者：刘新枝；于水玲；李矫捷；韩咏梅；杨令国 刊期： 2005年第05期
目的总结脑性瘫痪合并癫痫的临床特征及治疗转归.方法对本院儿科6年收治的276例癫痫患儿中的25例脑性瘫痪进行回顾性分析.结果全面发作13例,局灶性发作12例,全部为痉挛性脑性瘫痪,其中8例出现过癫痫持续状态,15例表现智力不足.CT或MRI异常率为91.3%(21/23);10例联合用药,结果发作控制3年以上已停药8例,其余17例正在治疗中.结论脑性瘫痪合并癫痫,主要表现为偏瘫,其次为双瘫,都为继发癫痫,可出现各种类型癫痫发作;脑部CT或MRI检查有利于明确病因和预后;治疗中控制癫痫发作与脑性瘫痪的功能训练具有同等重要意义.
作者：龙冬兰；蔡少华；林茂增；朱虹 刊期： 2005年第05期
1990年1月-2005年6月间,我们共手术治疗食管裂孔疝89例,现总结报告如下.
作者：严振球；贺端清；袁延才；谢小芳 刊期： 2005年第05期
目的探讨急性脑梗死时患者体内氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)及内皮素(ET-1)变化的临床价值.方法用单克隆酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法测定ox-LDL,用放射免疫分析(RIA)法检测血浆ET-1的水平.结果急性脑梗死时ox-LDL为(0.48±0.07)mg/L,较<60岁对照组[(0.32±0.07)mg/L]明显高(P<0.001),≥60岁的对照组[(0.40±0.07)mg/L]也较＜60岁对照组明显高(P<0.001);ET-1在急性脑梗死时为(15.8±3.6)ng/L,较＜60岁对照组[(6.0±1.3)ng/L]及≥60岁对照组[(6.4±1.1)ng/L]呈显著性升高(P<0.001),≥60岁健康对照组与＜60岁健康对照组相比较,无显著性差异(P>0.05).结论脑梗死及健康老年人均存在脂质过氧化的增强和不同程度的内皮细胞损伤,适当予以抗氧化治疗是降低老年人发病率及脑梗死病人死亡率的一项有效措施.
作者：曹进军；马景德 刊期： 2005年第05期
目的探讨MMP-7表达与食管癌生物学行为的关系.方法采用免疫组化SABC法检测MMP-7在食管鳞癌中的表达.结果在正常食管癌鳞状细胞MMP-7呈阴性表达;在食管癌组织中主要表达于癌细胞膜和胞质中;间质细胞中无表达.在食管癌中阳性表达率为42.1%(32/74);MMP-7表达与食管癌淋巴结转移、临床分期、静脉侵犯和浸润深度有关(P＜0.05);与性别、年龄、病理类型、病理分化无关(P＞0.05).结论 MMP-7在食管癌进展中有重要作用,可能是一个独立预后指标.常规检测其在食管癌中的表达,有助于食管癌治疗和预后的判断.
作者：严振球；贺端清；刘显庆；袁延才；闵恒 刊期： 2005年第05期
2000年 5月-2004年12月,我院收治海训部队13例以阴茎痛为主诉的慢性非细菌性前列腺炎,现报告如下.
作者：朱乐华；葛亮；张诚华 刊期： 2005年第05期
目的了解临床下呼吸道感染标本中的铜绿假单胞菌的血清分型及耐药性.方法常规分离培养细菌,获纯培养后用VITEK微生物全自动分析仪或API系统鉴定到种;血清分型按试剂盒操作说明进行;药敏实验采用K-B纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行;ESBLs检测采用表型确认法,AmpC酶检测采用三维实验确认法.结果 75株铜绿假单胞菌分型率为89.3%,B型占57.3%,次为G型和E型分别为6.7%和5.3%;对11种抗菌药物的耐药率为:头孢曲松74.7% 、阿洛西林45.5%、替卡西林-克拉维酸58.7%、左氧氟沙星53.3%、哌拉西林56.6%、阿米卡星54.7%、头孢哌酮46.7%、亚胺培南-西拉司丁42.6%、头孢吡肟33.3%、头孢他啶22.7%、头孢哌酮-舒巴坦9.3%;产ESBLs的阳性率为38.7%,产AmpC的阳性率为14.7%. 结论铜绿假单胞菌血清型以B型为主,次为G型和E型;该菌耐药现象日趋严重,对非产酶菌的治疗根据药敏实验结果可选用头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西拉司丁,对产酶菌应与阿米卡星、左氧氟沙星等抗菌药物联用 .
作者：冯永军；丁艳红；徐修礼；孙怡群；徐学芳 刊期： 2005年第05期
为探讨吲达帕胺在治疗高血压中,对患者糖、脂代谢及肝、肾功能的影响,我们对应用吲达帕胺的141例高血压患者有关生化指标进行了4年随访,现将结果报告如下.
作者：张峰铭；吕志斌；文建忠；李志华；王海琛 刊期： 2005年第05期
罗哌卡因属新型长效酚胺类局麻药,用于神经阻滞的麻醉效果良好,且有一定的术后镇痛功效.我院将0.25%罗哌卡因溶液用于颈丛阻滞,并与0.25%布比卡因进行比较,现将结果报告如下.
作者：林纪华 刊期： 2005年第05期
病人,男,37岁.腹痛、腹泻入院.血常规:WBC12.7×109/L,N 0.81,L 0.19;大便常规:水样便,白细胞2+/HP.诊断为急性肠炎.给予氨苄西林静滴治疗,2 d 后腹痛腹泻症状好转,此时又出现轻微咳嗽,少量黏痰.X线检查示:双肺散在密度较淡、边界不清的片状阴影.查外周血嗜酸粒细胞增高.根据病情、用药情况及相关检查结果,考虑为氨苄西林致肺嗜酸粒细胞浸润症.立即停用氨苄西林,予以肾上腺皮质激素治疗,3 d 后肺部阴影消退,痊愈出院.
作者：余军 刊期： 2005年第05期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)不同时间点血浆中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor , TNF-α)的变化与AMI近期预后的关系及其临床意义.方法对54例AMI患者和50例健康体检者,按时间点测定血浆中 TNF-α水平.结果年龄和性别分组后TNF-α水平经t检验结果无显著差异(P>0.05) ;AMI死亡组和存活组比正常组各时间点TNF-α均明显升高(P<0.01 ),组间比较除72 h 点正常组与存活组无显著差异(P>0.05),0,6,12,24 h 点均有显著差异(P<0.01) ; 存活组峰值在24 h点,死亡组提前在12 h 点(P<0.01);死亡组95% CI,下限为2.67 μg/L .结论 AMI 时血浆TNF-α明显升高,峰值提前提示病情严重,可以作为判断近期预后的指标之一.
作者：董海兴；王晓锋 刊期： 2005年第05期
目的探讨肝癌肝移植方法,并评价其疗效,以提高肝癌救治成功率.方法回顾2003年9月以来本院17例肝癌肝移植诊治过程,总结治疗过程中的成功经验和教训.结果 17例肝移植病人围手术期均顺利恢复,全部获得随访,随访时间:3～19个月;14例存活,3例死亡,此3例分别于术后 4个月、7个月、9个月因肺和(或)肝转移死亡外,14例均存活中带癌生存 3例,1年以上6例,6～12个月5例,3～6个月3例.结论肝癌是肝移植相对适应证,是一种疗效肯定的治疗方法,规范围手术期处理方法,并进行术后合理治疗,部分病人可获长期生存.
作者：张诚华；董少良；姚清勇；张少波；何谦；葛亮；陈一杰 刊期： 2005年第05期
奥西康是注射用奥美拉唑的商品名.本品为胃壁细胞质子泵抑制剂,为白色疏松块状物或粉末,专用溶剂为无色的透明液体.盐酸精氨酸注射液为无色澄明液体,为氨基酸类药,适用于肝性脑病.我科肝昏迷病人常联合使用这两种药物.
作者：张大幸 刊期： 2005年第05期
目的探讨无淋巴结转移胃癌病人影响术后长期生存的因素.方法对98例接受根治性切除的无淋巴结转移胃癌病人进行单因素和多因素分析,与同期111例有淋巴结转移胃癌病人对比.结果无淋巴结转移组肿瘤体积较小、早期病人较多、分化较好、肿瘤局限于黏膜和肌层者较多.5年存活率64%高于淋巴结转移组的54%(P<0.05).多因素分析表明,性别、反酸史、肿瘤大小、分期、分化程度低和穿透深度是影响预后的独立因素.结论无淋巴结转移胃癌病人的预后较好,影响长期生存的因素是女性、反酸史、肿瘤体积>3 cm、进展期、分化程度低和侵犯浆膜.扩大淋巴结清扫范围并不改善预后.
作者：陆立；刘景坤 刊期： 2005年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
