肝源性糖尿病38例临床分析

刘新枝；于水玲；李矫捷；韩咏梅；杨令国

关键词：肝炎, 肝硬化, 糖尿病

摘要：目的总结分析肝源性糖尿病的临床特点.方法对依据诊断标准确诊的38例肝源性糖尿病的临床表现,实验室检查结果以及治疗与转归进行分析.结果 38例均有不同程度的乏力,食欲减退,恶心等症状,45.9%有黄疸,56.8%有腹水,只有2例有轻微多饮、多尿、多食症状.34.2%肝病与糖尿病同时出现,65.8%糖尿病在肝病后出现.62.2%血糖轻度升高,重度升高者只占10.8%,尿糖均阳性.多数患者血糖及尿糖随肝功能恢复而逐渐下降至正常.结论肝源性糖尿病多以隐性发病,临床症状较轻,预防较好.

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超声诊断术后脉络膜脱离致人工晶体半脱位1例

病人,男,75岁.右眼进行性、无痛性视力下降1年.眼科检查:除右眼晶体完全混浊、左眼为人工晶体外无其他异常发现,眼科B超提示双眼后节正常.3 d 后在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化、人工晶体植入术,术中于囊袋内顺利植入PMMA人工晶体Diopter:19.00D;φT:12.5 mm;φB:5.5 mm),位置正常,术后按常规处理.

作者：段海玲刊期： 2005年第05期
肌注安痛定致过敏性休克1例

病人,男,27岁.因摔伤致右股骨干骨折、左尺骨骨折入院.入院后给予右下肢股骨结节牵引,左上肢石膏托固定,以及抗感染等治疗.入院后第5天因发热(39.5 ℃),肌注安痛定注射液2 ml,3 min 后患者突然出现胸闷、心慌、气短、面色苍白、全身抽搐,继而意识不清,血压、脉搏、心率均测不清,考虑为安痛定注射液过敏性休克,立即给予吸氧、盐酸肾上腺素注射液2 mg 及地塞米松注射液10 mg 注射.30 min 后患者出现呼吸、心跳骤停,经呼吸兴奋、升压等药物治疗,气管插管、人工呼吸、心脏按压等处理无效死亡.

作者：王平安；兰兰；吴斌刊期： 2005年第05期
罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床观察

罗哌卡因属新型长效酚胺类局麻药,用于神经阻滞的麻醉效果良好,且有一定的术后镇痛功效.我院将0.25%罗哌卡因溶液用于颈丛阻滞,并与0.25%布比卡因进行比较,现将结果报告如下.

作者：林纪华刊期： 2005年第05期
特比萘芬乳膏与咪康唑霜治疗浅部真菌病临床对比观察

目的比较广谱抗真菌药特比萘芬乳膏与咪康唑霜治疗浅部真菌病临床疗效.方法将160例浅部真菌病患者(手癣18例,足癣74例,股癣47例,体癣21例)随机分为A,B两组.A组给予特比萘芬乳膏,B组给予咪康唑霜,使用方法均外涂患处.结果 A组痊愈率为73.75%,总有效率87.50%,而B组分别为68.75%和86.25%,两组比较,无显著差异(P＞0.05).真菌阴转率A组78.75%,B组72.50%,两组比较无显著差异(P＞0.05).结论特比萘芬乳膏与咪康唑霜对皮肤浅部真菌病均有疗效,且两者疗效相仿.

作者：谢爱民；雍磊刊期： 2005年第05期
伤痛酊加 TDP辐射治疗急性软组织扭挫伤 98例观察

急性软组织扭挫伤治疗方法很多,疗效不一.我科应用伤痛酊加 TDP辐射治疗98例,取得满意效果,现将结果报告如下.

作者：杨学颖；赵琳；吕晓楠刊期： 2005年第05期
盐酸左氧氟沙星序贯治疗老年下呼吸道感染的体会

序贯疗法是指抗生素给药方法由静脉给药变为口服给药,而其疗效不变的一种给药方法[1].近年来,我们选用盐酸左氧氟沙星序贯治疗老年人下呼吸道感染,取得较好效果,现报告如下.

作者：李颖；罗锐；宋丽萍刊期： 2005年第05期
中晚期妊娠妇女口服葡萄糖耐量试验血清胰岛素检测及其临床意义

目的探讨口服葡萄糖耐量试验血清胰岛素检测的临床意义.方法测定70例门诊非妊娠健康查体妇女(对照组)、70例中晚期妊娠妇女(观察组)的空腹血糖和胰岛素,然后对两组进行葡萄糖耐量试验并测定胰岛素.结果空腹血糖妊娠组明显低于非妊娠组,但糖耐量试验1 h 血糖妊娠组高于非妊娠组,且差异显著(P＜0.05).DGTT试验中妊娠组血清胰岛素明显高于非妊娠组(P≤0.01).口服葡萄糖后血糖及胰岛素浓度持续增高且表现有高峰迟缓现象.结论中晚期妊娠妇女行糖耐量检查,对判断其糖耐受能力有重要临床意义.

作者：王永军刊期： 2005年第05期
食管颗粒细胞瘤行套扎治疗1例

病人,男,35 岁.上腹部不适、烧心、反酸半年,加重半个月.外院胃镜示:食管肿物性质待查、慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡.为进一步诊治来我院,查胃镜示:距门齿33 cm 处见一约0.9 cm×0.9 cm 大小黏膜隆起,表面糜烂、粗糙,质较脆.胃镜诊断:食管息肉.

作者：周绵刊期： 2005年第05期
成人噬血细胞综合征32例临床分析

目的探讨噬血细胞综合征(HPS)患者临床特点和转归.方法对32例HPS患者的临床表现,发病过程及检验结果进行回顾分析.结果 32例HPS患者均有高热(持续时间长),有不同程度肝损害(肝酶谱和胆红素升高),凝血时间延长,全血细胞减少,部分患者甘油三酯升高.外周血、淋巴结活检、骨髓检查做瑞氏染色可发现成熟单核巨噬细胞、吞噬血小板、红细胞、淋巴细胞、粒细胞现象.与肿瘤相关死亡5例,非肿瘤相关死亡3例,经激素治疗16例症状改善明显,激素无效者用CHOP方案联合化疗2例有效.结论 HPS是预后凶险的临床综合征,在临床上以高热肝损害,在周围血、骨髓和淋巴结找到噬血细胞为其特点,使用皮质激素和免疫抑制剂可缓解病情,改善症状.

作者：刘平；范丛进；方向明刊期： 2005年第05期
小梁切除术对青光眼角膜内皮细胞的影响

青光眼的发生和发展常导致角膜内皮细胞的损害,主要表现为角膜内皮细胞数量及形态的改变.小梁切除术因其较为安全可靠且行之有效已成为眼科医师手术治疗青光眼的重要途径.但手术本身也会损伤角膜内皮细胞,因此了解小梁切除术对角膜内皮细胞的影响具有重要的临床意义.现将58例原发性青光眼病人行小梁切除术前后角膜内皮细胞变化情况报告如下.

作者：李洪润；段丽云；李峰刊期： 2005年第05期
肝康灵颗粒的制备及质量控制

肝康灵颗粒是在我院治疗乙型肝炎汤剂的基础上采用现代化提取工艺精制而成的.现将其制备及质量控制方法报告如下.

作者：井文贵；田双彦；石靓刊期： 2005年第05期
下呼吸道铜绿假单胞菌血清分型及体外抗菌活性分析

目的了解临床下呼吸道感染标本中的铜绿假单胞菌的血清分型及耐药性.方法常规分离培养细菌,获纯培养后用VITEK微生物全自动分析仪或API系统鉴定到种;血清分型按试剂盒操作说明进行;药敏实验采用K-B纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行;ESBLs检测采用表型确认法,AmpC酶检测采用三维实验确认法.结果 75株铜绿假单胞菌分型率为89.3%,B型占57.3%,次为G型和E型分别为6.7%和5.3%;对11种抗菌药物的耐药率为:头孢曲松74.7% 、阿洛西林45.5%、替卡西林-克拉维酸58.7%、左氧氟沙星53.3%、哌拉西林56.6%、阿米卡星54.7%、头孢哌酮46.7%、亚胺培南-西拉司丁42.6%、头孢吡肟33.3%、头孢他啶22.7%、头孢哌酮-舒巴坦9.3%;产ESBLs的阳性率为38.7%,产AmpC的阳性率为14.7%. 结论铜绿假单胞菌血清型以B型为主,次为G型和E型;该菌耐药现象日趋严重,对非产酶菌的治疗根据药敏实验结果可选用头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西拉司丁,对产酶菌应与阿米卡星、左氧氟沙星等抗菌药物联用 .

作者：冯永军；丁艳红；徐修礼；孙怡群；徐学芳刊期： 2005年第05期
男性乳腺癌11例治疗体会

男性乳腺癌比较少见,1989-2004年我院共收治男性乳腺癌11例,占同期收治乳腺癌病人的0.95%.现将治疗结果报告如下.

作者：孙凤林；王薪人；滕则羽刊期： 2005年第05期
肝癌肝移植17例

目的探讨肝癌肝移植方法,并评价其疗效,以提高肝癌救治成功率.方法回顾2003年9月以来本院17例肝癌肝移植诊治过程,总结治疗过程中的成功经验和教训.结果 17例肝移植病人围手术期均顺利恢复,全部获得随访,随访时间:3～19个月;14例存活,3例死亡,此3例分别于术后 4个月、7个月、9个月因肺和(或)肝转移死亡外,14例均存活中带癌生存 3例,1年以上6例,6～12个月5例,3～6个月3例.结论肝癌是肝移植相对适应证,是一种疗效肯定的治疗方法,规范围手术期处理方法,并进行术后合理治疗,部分病人可获长期生存.

作者：张诚华；董少良；姚清勇；张少波；何谦；葛亮；陈一杰刊期： 2005年第05期
某部2005年新兵训练期间急腹症调查

目的了解新兵训练期间急腹症的发病情况.方法通过查阅新兵训练期间卫生所巡诊记录,旅医院门诊、住院病历及体系医院病历对某部1 984名2005年入伍的男性新兵在训练期间急腹症的发病情况进行统计分析.结果 1 984名新兵中有27名患急腹症,患病率为1.36%,明显高于同期内3 485名1年以上老兵急腹症的患病率(0.60%),P<0.05.结论新兵急腹症可能与训练有一定关系.

作者：付松林；董学林；刘双利；王玲刊期： 2005年第05期
羊膜带综合征3例

例1,25岁,G1P0,停经3+月行血尿常规、肝肾功能、乙肝两对半、梅毒、艾滋病、TORCH检查无异常,孕期无疾病、放射线接触、药物使用史,定期产检无异常,中、晚孕B超检查2次均未提示异常.停经38+4周,规律性下腹痛2+ h 于2003-03-09 09:00入院.入院查体触及规律宫缩,胎心正常,胎位LOA,骨盆外测量评5分,预计胎儿体质量评3分,肛查宫口开1 cm,胎膜未破.

作者：沙爱国；邱慧玲刊期： 2005年第05期
ICU病人对探视陪护的需求

ICU是否允许陪护目前尚有一定争议,但越来越多的研究结果表明,ICU设陪护利大于弊,因为家属在病人身边有诸多积极影响,如病人感到安全、放心、减少紧张恐惧心理,家属亲临抢救过程有助于提高其心理承受能力,更好地配合治疗和护理等.本文对ICU实行陪护应注意的问题也作了介绍.

作者：蒋海蓉；严振球刊期： 2005年第05期
小儿原发型肺结核的治疗原则

小儿原发型肺结核虽然90%以上的原发病灶可以自然愈合,以钙化告终.但为促使病灶早期痊愈,防止或减少内源性复燃,对小儿原发型结核给予积极治疗还是十分必要的.

作者：刘丽华；韩婷刊期： 2005年第05期
重症急性胰腺炎的几个临床问题

近年来重症急性胰腺炎的临床研究有很大进展,为加深对其发病机制、治疗原则的进一步了解.本文对重症急性胰腺炎发生的三个阶段进行阐述,对如何正确评估其病情严重程度也作了介绍,对治疗原则进行了较详细的叙述,对临床上某些尚存在争论的问题作了简要讨论.

作者：马炬明刊期： 2005年第05期
氧化修饰低密度脂蛋白与内皮素联合检测对脑梗死的临床价值

目的探讨急性脑梗死时患者体内氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)及内皮素(ET-1)变化的临床价值.方法用单克隆酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法测定ox-LDL,用放射免疫分析(RIA)法检测血浆ET-1的水平.结果急性脑梗死时ox-LDL为(0.48±0.07)mg/L,较<60岁对照组[(0.32±0.07)mg/L]明显高(P<0.001),≥60岁的对照组[(0.40±0.07)mg/L]也较＜60岁对照组明显高(P<0.001);ET-1在急性脑梗死时为(15.8±3.6)ng/L,较＜60岁对照组[(6.0±1.3)ng/L]及≥60岁对照组[(6.4±1.1)ng/L]呈显著性升高(P<0.001),≥60岁健康对照组与＜60岁健康对照组相比较,无显著性差异(P>0.05).结论脑梗死及健康老年人均存在脂质过氧化的增强和不同程度的内皮细胞损伤,适当予以抗氧化治疗是降低老年人发病率及脑梗死病人死亡率的一项有效措施.

作者：曹进军；马景德刊期： 2005年第05期