胸腺癌58例临床病理分析

刘梅；宋欣；陈玲红；李冰

关键词：胸腺肿瘤, 临床病理, 免疫组化

摘要：目的总结胸腺癌的临床病理特点.方法光镜观察肿瘤形态,并根据WHO(2004)分类标准对肿瘤进行分类和分期,并用免疫组化染色观察AE1、AE3、Syn、CgA、CD5表达.结果本组58例胸腺癌,Ⅲ期和Ⅳ期患者为40例,Ⅱ期患者为11例,Ⅰ期患者为7例.其中包括21例(36.2%)鳞癌、6例(10.3%)淋巴上皮瘤样癌、1例(1.7%)未分化癌、2例(3.4%)肉瘤样癌、5例(8.6%)典型类癌、13例(22.4%)不典型类癌、10例(17.2%)小细胞癌.28例神经内分泌癌、14例鳞癌和1例淋巴上皮瘤样癌Syn和CgA(+),18例鳞癌、2例淋巴上皮瘤样癌及1例肉瘤样癌CD5(+).结论借助临床资料和免疫组化染色,胸腺癌可与转移癌及恶性间皮瘤、滑膜肉瘤、生殖细胞肿瘤、副节瘤和淋巴瘤等鉴别.完整切除肿瘤及术后辅以放、化疗可提高胸腺癌患者的生存率.

诊断病理学杂志相关文献

胚胎发育不良性神经上皮瘤临床病理分析

目的提高对胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的临床病理及影像学特征的认识.方法对1例透明隔前部,累及双侧脑室及第三脑室的DNT临床病理形态特征及影像学表现进行分析.结果患者以癫癎小发作为临床表现,神经系统检查无阳性体征.MRI病变呈囊实性改变,可见附壁结节,无强化、无瘤周水肿及占位效应.病理组织学呈单纯型表现,肿瘤由神经胶质-神经元成分构成,周围有少突胶质细胞样细胞.术后随访7年,MRI检查未显示肿瘤复发征象.结论 DNT是一种良性肿瘤,手术效果良好,不易复发.发生于透明隔前部的DNT非常少见,属于皮质外特殊部位的肿瘤,应与此部位发生的其他神经元和胶质肿瘤相鉴别.

作者：王辅林；桂秋萍；刘琳；李向红刊期： 2005年第06期
多形性黄色瘤型星形细胞瘤9例临床病理分析

目的观察脑部少见的多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)的临床病理特点.方法复习9例此类肿瘤的临床病理资料及相关文献,并做GFAP,EMA,vimentin,Ki-67等免疫组化检测.结果患者平均年龄17.7岁.4例位于颞叶,影像学及手术均揭示病变紧邻脑膜;4例以癫癎为主要症状.组织学上,均可见黄瘤样细胞及核内包涵体、颗粒状小球,8例均有多少不等的淋巴细胞浸润并形成血管周袖套样结构;6例见多核巨细胞,3例见Rosenthal纤维,2例有钙化,均未见分裂象和血管内皮细胞增生.免疫组化GFAP、vimentin(+),EMA(-),Ki-67≤5%.结论PXA是一种少见的具有特殊临床病理特点的、预后良好的星形细胞来源的肿瘤.避免误诊的关键是认清其诊断陷阱,应对策略是临床、影像、病理三结合.

作者：钟定荣；白皑清；杨堤；桂秋萍刊期： 2005年第06期
乳腺导管上皮内瘤变(DIN)

乳腺导管上皮内瘤变是一个崭新的概念,用来描述从普通导管上皮增生(UDH)、平坦上皮不典型增生(flatepithelial atypia)、导管上皮不典型增生(ADH)至导管原位癌(DCIS)的乳腺原位病变.本文综述了上述病变的临床表现、病理组织学特点、分子生物学改变、诊断与鉴别诊断及预后.

作者：姜英；陈杰刊期： 2005年第06期
肝腺瘤样增生12例临床病理特点

目的观察肝腺瘤样增生(AH)的临床病理特点,探讨该病的诊断与鉴别诊断.方法回顾分析12例手术切除的AH的临床表现、组织形态学及免疫表型特征,并结合文献复习.结果 12例中9例男性,3例女性,平均年龄48.8岁.多有慢性肝炎病史.血清学11例HBsAg(+),9例AFP(-).影像学上表现为肝实质性占位,动脉期增强.组织学上有肝硬化背景,肝细胞有不同程度异型增生,可见大细胞异型增生(LCD)和小细胞异型增生(SCD);免疫组化CD34染色显示高度不典型增生(HGDN)有散在阳性小血管,癌变灶阳性小血管有所增多.结论AH的发生是晚期肝硬化向肝细胞癌演变的一个重要组织学改变,HGDN是重要的癌前病变.手术完整切除预后好.

作者：徐春艳；丛文铭；张树辉；董辉刊期： 2005年第06期
原发性子宫颈小细胞癌6例临床病理研究

目的探讨原发性宫颈小细胞癌的临床病理特征和免疫表型.方法对6例宫颈小细胞癌进行组织病理学观察和免疫组化检测,并复习所有临床资料.结果 6例子宫颈小细胞癌患者中单纯小细胞癌4例,伴腺样分化1例,伴腺鳞癌及宫内膜腺鳞癌1例.临床表现为阴道不规则出血伴宫颈肿物.组织学上肿瘤主要由大小一致的小卵圆形细胞组成.免疫组化:5例肿瘤细胞CK和Syn(+),4例CgA和CD99(+),1例5-HT(+),3例HPV(+).随访4例死亡.结论宫颈小细胞癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,其发生可能与HPV感染有关,CK、CgA和Syn是宫颈小细胞癌较为特异的免疫标记物.

作者：张红莺；李燕；石群立；周晓军；孟奎；陆珍风；孙慧敏刊期： 2005年第06期
端粒酶与胃癌关系的研究进展

端粒酶是以自身的RNA为模板合成端粒重复序列的反转录酶,其活性的变化与细胞衰老、永生化及癌变密切相关,在大多数恶性肿瘤中端粒酶活性增高.研究表明,端粒酶在胃癌的发生中具有重要作用,cyclinD1及bcl-2的异常高表达及HP感染等因素可能是端粒酶激活的重要途径.因此,以端粒酶为靶点的反转录酶抑制剂、反义寡聚核苷酸及核酶在肿瘤治疗中已显示出良好前景.

作者：尹迎春；耿明刊期： 2005年第06期
伴假腺样结构的黏液样肾上腺皮质腺瘤1例

患者男性,41岁.血压升高5年,波动于140～180/90～110mmHg,B超检查示右侧肾上腺区可见低回声结节,轮廓清,外形规则,大小2.6 cm×2.3 cm,左侧肾上腺区未见异常.术中见肿物直径2.5 cm,呈黄褐色,有完整包膜,剖开后呈囊实性,囊内有出血.

作者：杜强；冯向东；李燕东刊期： 2005年第06期
毛细胞白血病6例实验室诊断分析

毛细胞白血病(hairy cell leukemia,HCL)有多种实验室诊断方法,常用方法包括电镜观察、病理形态、免疫表型分析、细胞化学,这些方法各自特点不同,本文根据以上方法对6例HCL患者的诊断结果进行了分析.

作者：李占琦；茹永新；刘津华；陈辉树刊期： 2005年第06期
肾盂多发结石合并鳞状细胞癌1例

患者男性,61岁.因左腰、腹部疼痛1月余入院.入院前10余天,曾在外院行左输尿管体外碎石,近3天疼痛加剧,但能自行缓解;无肉眼血尿.查体:左肾区有叩击痛,左输尿管区无明显压痛.实验室检查:尿红细胞(+);血白细胞8.1×109/L,红细胞4.86×1012/L;PSA 1.4 ng/ml(正常值＜4.0 ng/ml).

作者：贺再清；王弟才；涂译文；谢宇平；雒保成刊期： 2005年第06期
介绍一种滤纸片快速细胞学染色法

为了缩短染色时间,减少染色步骤,加快细胞学病理诊断的过程,我科尝试用伊红和美蓝做成的滤纸片进行快速染色.根据病理常规石蜡切片HE染色和检验血片快速染色的原理进行改进和设计[1-3],经过200多例滤纸片细胞学染色的反复摸索,取得了满意的效果.本方法所得到的诊断与普通HE染色结果相符合,同时制片质量好,适用于普查肿瘤和临床急需诊断的细胞学检查,现报告如下.

作者：伍天会刊期： 2005年第06期
p53过表达、nm23低表达与卵巢癌浸润、转移关系的探讨

目的探讨p53、nm23与卵巢上皮性恶性肿瘤的发生、发展和转移的关系.方法应用LSAB免疫组化染色方法检测p53和nm23的表达.结果 p53和nm23在良性、交界性、卵巢癌Ⅲ期及Ⅳ期各组中的表达率分别为0、0、45%、46%和40%、40%、55%、23%.nm23在卵巢癌Ⅲ期有淋巴结转移组的表达率为18%(5/28),较无淋巴结转移组83%(10/12)明显低(P＜0.01);p53在无淋巴结转移组的表达率50%(6/12)与有淋巴结转移组40%的差异不显著(11/28)(P＞0.05).结论提示p53过表达与卵巢癌的浸润和增殖有关,与淋巴结转移无关.nm23低表达在卵巢癌的转移中起重要作用,与癌组织表面的种植及局部扩散关系不密切.

作者：温凯辉；温砾；辛晓燕；卢小娟；李青刊期： 2005年第06期
颅内软骨瘤1例

患者男性,59岁.因右下肢运动受限伴双眼视力下降6个月入院.半年前,患者无明显诱因出现右下肢运动受限,以右足明显,同时出现双眼视力下降,视野缺损,右眼云雾症.8年前患者曾诊断为糖尿病.查体:双眼视力下降,双耳听力下降,右下肢活动受限,以屈踝明显.眼底检查示糖尿病眼底改变.

作者：谢春燕；王安群；吴永红；谢刚刊期： 2005年第06期
鞍区软骨样脊索瘤临床病理观察

目的分析发生于颅内鞍区软骨样脊索瘤的临床组织病理学特征.方法应用光镜观察及免疫组化染色对1例鞍区软骨样脊索瘤进行病理分析,同时复习相关文献.结果肿瘤组织出现灶性软骨分化.免疫组化:CK、S-100、EMA、vimentin均呈(+).结论软骨样脊索瘤的形态学特征酷似软骨肉瘤.应用免疫组化可以鉴别两者.

作者：詹娜；黎辉；王则胜刊期： 2005年第06期
胃肠道间质瘤28例临床病理分析

胃肠道间质瘤(GIST)是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤,临床表现除有腹部不适、腹痛、便血等一般症状外,没有特异性.以往常把GIST混同于平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤.近年随着免疫组化、电子显微镜技术以及分子生物学研究的进展,对GIST有了新的认识,认为GIST是一种独立的疾病,其重要的生物学特征是Kit基因突变和Kit蛋白产物(CD117)的表达[1].

作者：廖向群；戴文森刊期： 2005年第06期
宫颈淋巴瘤样病变7例临床病理分析

目的探讨子宫颈淋巴瘤样病变的临床病理特征及诊断和鉴别诊断要点.方法采用光镜、免疫组化、EBER原位杂交和TCR及IgH基因重排等多项技术对7例宫颈淋巴瘤样病变进行病理分析,并结合临床资料进行探讨.结果 7例患者中5例为育龄期女性,临床表现为接触性出血或不规则阴道出血6例,伴白带增多2例;1例为体检发现.妇检见宫颈1枚或数枚息肉样新生物,常伴宫颈糜烂.光镜示新生物内弥漫性淋巴组织浸润,见多量免疫母细胞或滤泡中心母细胞样细胞,易见核分裂象.致密的大淋巴细胞间常混杂不等量的小淋巴细胞和浆细胞.免疫组化:CD20常弥漫(+),小淋巴细胞CD3(+),CD30散在或灶性(+),κ与λ阳性无显著差异.6例基因重排未见单克隆条带.6例EBER原位杂交未见阳性表达.随访6例患者均健在.结论子宫颈淋巴瘤样病变是一类伴多量大淋巴细胞且显示活跃核分裂象的淋巴组织高度增生性病变,临床常表现为息肉样新生物,免疫组化及基因重排显示多克隆性表达有助于确诊.

作者：马捷；石群立；孟奎；陈洁宇；周晓军刊期： 2005年第06期
舌癌放疗后纤维肉瘤1例

患者女性,75岁.因舌癌术后放化疗15年,舌根部肿物10天入院.患者1989年6月在中山医科大学肿瘤医院活检确诊为舌鳞癌,给予博莱霉素化疗,总量250 mg.同年8月行右半舌切除术,术后病理诊断为舌中等分化鳞癌,颏下淋巴结、颈深淋巴结见癌转移.行右颈改良式清扫术.

作者：黄艳；谭伟艳；胡浩刊期： 2005年第06期
常规HE染色中蓝化方法的改进

HE染色是病理技术人员的基本功,是生物学尤其是病理学及细胞学诊断工作中必不可少的染色方法.病理组织学的基本知识,绝大部分都是从观察HE染色标本中得来,其染色是否成功直接影响其他方法的选择与进行.

作者：王永军；刘世正；杨会钗；王小玲；吴国祥刊期： 2005年第06期
神经内神经束衣瘤2例

例1男性,48岁.因双下肢无诱因出现麻木2个月,影像学检查发现马尾肿块入院.MRI示马尾部位见一长T1短T2信号影,T1加权有增强,大小约为10 mm×6 mm×5mm.

作者：钟定荣；杨堤；桂秋萍刊期： 2005年第06期
胃癌组织中间质细胞CD10的表达及其临床意义

目的探讨CD10在胃癌组织间质细胞中的表达及其与肿瘤临床生物学行为的关系.方法采用免疫组化EnVision法检测116例胃癌组织中间质细胞CD10的表达.结果胃癌组织中间质细胞CD10(+)表达率为19%(22/116).间质细胞CD10(+)中高、中分化癌显著多于CD10(-)表达者(P＜0.01);22例间质细胞CD10(+)表达的胃癌中,19例(86.4%)有淋巴结转移,明显高于CD10(-)者(P＜0.05);间质细胞CD10(+)表达中有脉管侵犯者明显高于无脉管侵犯者(P＜0.05);胃癌组织中间质细胞CD10(+)表达与肿瘤的临床分期无关(P＞0.05).结论间质细胞CD10(+)可能促进了胃癌细胞的转移,在高、中分化癌的发展中可能发挥了重要的作用.

作者：黄文斌；周晓军；孟奎；陈洁宇；张丽华刊期： 2005年第06期
CD34阳性鼻窦恶性血管球瘤临床病理观察

目的对恶性血管球瘤(MGT)的病理特征、诊断要点及其鉴别进行探讨.方法观察1例鼻窦MGF的病理形态学变化,经多种免疫组化标记、特染并结合文献复习进行讨论.结果鼻窦MGF患者,表现为反复鼻出血和鼻腔肿物.镜下以肿瘤细胞较小、轻度异型性、核分裂象易见、胞质透明、富于血窦状血管为特点;免疫组化瘤细胞CD34、EMA、P63及CK(34βE12)强(+);collagenⅥ,FⅧ弱(+):网状纤维染色见嗜银纤维分布在细胞之间.结论鼻窦恶性血管球瘤是罕见的软组织肿瘤,主要应与透明细胞癌、肌上皮肿瘤等鉴别;依靠病理形态、免疫组化及网状纤维染色相结合进行诊断.

作者：何春年；张学东；翟金萍；霍俊爱；苗英章刊期： 2005年第06期