学术投稿

连续硬膜外阻滞后拔管困难成功取出1例报告

黄东林

关键词:硬膜外阻滞, 拔管困难
摘要:病人,女,49岁,农民,65kg.无特殊病史,ASAI级,因多发子宫肌瘤行全子宫切除术.麻醉采用硬膜外蛛网膜下腔联合神经阻滞.采用苏州B-D联合穿刺包,右侧卧,取L2-3间隙,正中直人,穿刺黄韧带时感觉厚且韧,皮肤到硬膜外距离约6 cm,穿刺经过顺利,蛛网膜下腔阻滞后向硬膜外腔头侧置管9 cm,先向硬膜外腔注入1.6%利多卡因3ml,经观察无任何不良反应后又注入2 ml,5 min后麻醉平面到T6,手术历时45 min结束.术毕前15 min,向硬膜外导管内注入吗啡(2 mg)及0.375%布比卡因共8ml,顺畅.
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  • 银杏叶片对高原移居青年亚极量运动心率的影响

    目的探讨在高原服用银杏叶片对移居青年亚极量运动心率的影响.方法将进驻海拔3 700 m半年的20名青年随机分为两组,每组10人.对照组口服自制炒面胶囊,2粒/次,2次/d;实验组口服银杏叶片,2片/次,2次/d.在服药前、服药15 d后两组分别用EGM型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷运动功率25 W,每3 min递增25 W,以60 r/min连续踏车直至力竭.用直线回归法计算每位受试者运动功率90 W时的心率(HR90W).结果实验组服药前后HR90W分别为(123.89±7.69)次/main,(112.81±6.54)次/min,心率明显降低,差异非常显著(P<0.01).结论服用银杏叶片能明显提高高原移居青年的做功效率.

    作者:王伟;曹荣成;张西洲;哈振德;张芳;崔建华;马勇;邢国祥 刊期: 2004年第04期

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    作者:陈光;陈艺坛;王炘 刊期: 2004年第04期

  • 锁骨骨折钢板内固定5例失败原因分析

    锁骨骨折治疗方法很多.2001年5月-2003年12月我院行切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折54例,大部分效果满意,但有5例出现骨折延迟愈合,现分析报告如下.

    作者:陈勇;张灵萍 刊期: 2004年第04期

  • 襻式附睾输精管吻合术治疗阻塞性无精子症6例体会

    目前治疗阻塞性无精子症的手术方法很多,我院自2002年5月--2003年12月行襻式附输精管吻合手术治疗阻塞性无精于症6例,效果较其它方法好,现报告如下.

    作者:田志军;叶小平 刊期: 2004年第04期

  • 胸部手术后急性呼吸衰竭23例

    目的总结普通胸外科手术后发生急性呼吸衰竭的有关因素和治疗体会.方法对23例胸部手术后急性呼吸衰竭病人的诊断和治疗进行回顾分析.结果术前合并糖尿病6例,冠心病3例,慢性阻塞性肺病4例,术后合并食管吻合口痿2例,支气管痿1例,肺部感染5例,术中及术后肺水肿4例,均予机械通气(平均4.82 d),死亡4例(占17.4%).结论胸部手术后发生急性呼吸衰竭多有明确诱因及术后并发症.早期有效地机械通气和得当地处理合并症是治疗急性呼吸衰竭的关键.

    作者:许月明;陈虎平;裴家强;张明灿;游凯 刊期: 2004年第04期

  • 婴儿骨髓增生异常综合征1例报告

    患儿,女,5个月.20 d前无明显诱因发热,体温39℃,无咳嗽、腹泻,当地医院查血常规WBC 9.0×109/L,Hb114g/L,异型淋巴细胞14%;腹部B超提示肝、脾肿大;骨髓细胞学检查提示增生骨髓象,给予抗感染、抗病毒治疗.

    作者:魏红霞 刊期: 2004年第04期

  • 术后病人自控镇痛引发抽搐1例

    病人,男17岁,66kg,ASA I级,因突发左胸针刺样疼痛,深呼吸及咳嗽时加重,诊断为左侧自发性液气胸住院.在静吸复合+硬膜外联合麻醉下开胸探查,行左肺大泡切除术.术前30 min肌注阿托品0.5 mg,派替啶50 mg.取T5-6椎间隙行硬膜外穿刺,向上置管3.0 cm固定后平卧.

    作者:董浩林;张进 刊期: 2004年第04期

  • 低钾性周期性麻痹29例临床分析

    1994年9月-2003年9月我院共收治低钾性周期性麻痹29例,为总结经验教训,现报告如下.

    作者:闫国平;孙林 刊期: 2004年第04期

  • 老年心血管疾病患者心理护理效果观察

    目的探讨心理护理对心血管患者的康复价值.方法将152例患者随机分为观察组与对照组,每组76例,两组均采用常规治疗与护理,观察组同时实施心理护理.两组在人、出院时采用抑郁自评量表(sDS),焦虑自评量表(sAS)及A型性格问卷进行测评.结果两组出院时SDS,SAS均分比较,观察组明显优于对照组(P<0.01);两组A型性格均分虽均有降低但差异无显著性(P>0.05);平均住院日观察组比对照组明显缩短(P<0.01).结论心理护理有利于心血管病患者早日康复.

    作者:孙萍 刊期: 2004年第04期

  • 复方甲硝唑糊剂治疗根尖周病96例疗效分析

    我科自1997-2003年在氧化锌丁香油糊剂中加入碘仿、甲硝唑(灭滴灵)应用于根尖周病的根管充填治疗,获得满意效果,现将结果报告如下.

    作者:刘炜;越涛;彭传利;雷应权 刊期: 2004年第04期

  • 关于FORTUNE 2000微生物自动鉴定/药敏系统使用中应注意的问题

    上海复星实业股份有限公司生产的FORTUNE2000微生物自动鉴定/药敏系统,可同时自动处理药物敏感试验和小抑菌浓度.该系统操作简单,试剂板条价格便宜,适用于临床实验室的常规鉴定,尤其是G+球菌和G-杆菌的鉴定和药物敏感试验.准确、熟练使用该仪器,对于发挥该仪器的作用至关重要,使用过程中应对以下注意事项引起足够重视.

    作者:于建华;刁幼林;郭丽群;朱世银 刊期: 2004年第04期

  • 部队在职干部疗养员亚健康相关知识需求调查

    目的了解不同年龄、文化程度的部队在职干部疗养员对亚健康相关知识的需求情况,为制定针对亚健康知识宣教方案提供依据.方法采用自制调查问卷,对500名在职干部健康疗养员进行调查.结果45岁以下组对自我保健知识及用药知识的需求程度高于45岁以上组.本科以上组对亚健康症状和危险因素及预防的需求程度均高于大专组.结论对健康疗养员进行亚健康教育时,应针对其具体需要进行.

    作者:王菡红 刊期: 2004年第04期

  • 石蜡切片易出现问题的处理体会

    石蜡切片是各种病理制片中常应用的方法,切片质量的好坏与组织的处理和切片工具的使用关系密切.本人在长期工作中对切片易出现的问题及其主要原因和处理方法进行了探索,现总结介绍如下.

    作者:陈敬彬;郭新朝 刊期: 2004年第04期

  • 改良睾丸固定术的疗效观察

    目的探讨改良睾丸固定术临床应用价值.方法将复位后的睾丸鞘膜切开翻转后直接与切开阴囊肉膜的边缘缝合固定,不做间窝.结果全组65例,其中43例术后获得随访1~5年,效果满意,复位后的睾丸发育良好,无回缩也无任何并发症.结论改良后的睾丸固定术,更符合生理要求,且可避免其它术式引起的并发症或后遗症.

    作者:胡新生;王光军;郭国营 刊期: 2004年第04期

  • 介绍一种侧卧位手术用的上侧手臂悬吊固定袖套

    侧卧位手术上侧手臂需支架固定.我们利用袖套悬吊固定,不仅取材容易,制作简单,而且使用方便,病人舒适,不影响监测血压、输液等操作.使用效果良好.

    作者:毕玉彪;郭玉芬;曹亚华 刊期: 2004年第04期

  • 疲劳性骨折42例临床分析

    1996-2003年,我队收治疲劳性骨折42例,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料42例均为男性,年龄18~20岁.入伍体检均合格,入伍后均参加新兵基础训练及3~5 km越野和400m障碍跑的训练,在训练中无明显的外伤史,而出现相应部位的逐渐加重疼痛、肿胀为主要症状,在训练中或训练结束时尤为明显.检查:疼痛部位无明显改变10例,软组织有轻度肿胀23例,可触到表面光滑性包块并有轻度压痛9例,X线片示:15例未见骨质异常改变,但在3周后再次复查相应部位有骨折线存在;27例显示不整齐似横行的透光线.诊断为:股骨干骨折1例,胫骨中上1/3骨折16例,第2,3跖骨骨折25例.4周后X片示:横行致密带周围有骨痂形成.这些病例由3~5 km越野训练引起18例,400m障碍跑引起15例,体能训练引起7例,队列训练引起2例.

    作者:李荣发;赵新合;张丽;谢玉兵 刊期: 2004年第04期

  • 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄10例的外科治疗

    目的总结先天性室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄手术治疗经验.方法对1995年12月-2000年12月收治的先天性室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄10例(7例为瓣下膜性狭窄,3例瓣下肌性圆锥致瓣下狭窄),根据不同类型狭窄选择不同手术方式,在彻底矫治主动脉瓣下狭窄的同时修补好室间隔缺损.结果该方法提高了手术效果,无手术中晚期死亡.所有患者术后复查心脏彩色超声显示:室缺修补完善,主动脉瓣下血流通畅,左心室与主动脉峰值压差<20 mmHg,主动脉峰值流速1.2~2.4/(min·s).结论先天性室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄导致的左心室负荷加重,左心室高电压均应该尽早手术治疗.

    作者:胡向东;荣金明;李刚;林武英 刊期: 2004年第04期

  • 角膜穿孔伤虹膜复位手术体会

    在角膜穿孔伤中大部分并虹膜脱出,脱出虹膜的正确处理关系到整个角膜穿孔伤的手术成败.我科自1995年9月-2003年5月收治角膜穿孔伤伴虹膜脱出128例,现将还纳复圆瞳孔的体会介绍如下.

    作者:韩建站;怡艳君;魏亚明 刊期: 2004年第04期

  • 视网膜脱离再手术40例原因分析

    目的探讨视网膜脱离手术失败的原因以及再手术的效果,以提高手术成功率.方法对40例视网膜脱离再手术病例进行回顾性分析,查找手术失败原因,分别再给以巩膜扣带术或玻璃体切割术.结果手术失败原因有:增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)30眼、原裂孔未闭17眼、出现新裂孔11眼、脉络膜脱离2眼、黄斑前膜2眼、玻璃体积血2眼.结论视网膜脱离再手术成功的关键是:确切地封闭裂孔,处理PVR;巩膜扣带术仍然是再手术的首选,PVR严重者行玻璃体切割术.

    作者:游向东;金中秋 刊期: 2004年第04期

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