高建明
目的探讨普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及价值.方法择期LC手术的患者80例,随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)40例和全凭静脉麻醉组(静脉组)40例.两组均以咪达唑仑0.25 mg/kg,芬太尼2 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg 诱导后作气管插管.麻醉维持:静吸组用异氟烷吸入,全凭静脉组将普鲁泊福8 mg/(kg·h)和芬太尼4 μg/(kg·h)混合液恒速输入.记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后10 min、气腹毕和术毕的SBP,DBP,SpO2,停止麻醉至拔管的时间,拔管时的清醒程度和随访结果.结果两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异.静吸组在气腹后10 min 的HR,SBP,DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组.结论普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染.
作者：闫相华；张甲平；陈丽 刊期： 2004年第05期
目的探讨非胃手术后功能性胃排空障碍(FGDE)的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法对1998年1月-2004年4月间收治的6例非胃手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果非胃手术后功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后的3～14 d.表现为上腹胀、呕吐、胃引流量增多.6例患者均经非手术治疗后16～27 d 恢复胃动力.胃造影和胃镜检查不仅是检查手段,而且对胃蠕动的恢复有促进作用.完全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)可以促进胃动力的恢复.结论腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的;胃造影、胃镜的机械刺激作用以及充分的营养供给对胃功能障碍的恢复有促进作用.采取非手术治疗可治愈功能性胃排空障碍,应尽量避免手术治疗.
作者：朱浩；陈立兵；黄河；尤剑 刊期： 2004年第05期
随着部队军事训练强度的加大和新训练科目的增多,部队训练伤已成为部队常见伤病.为做好军事训练的保障工作.我们对某部2004年新兵集训期间训练伤情况进行了调查.
作者：王成惠；袁明清 刊期： 2004年第05期
目的探讨食管黏膜非癌性病变的临床病理形态特征,以引起对该群体疾病的重视,为食管癌前病变提供防治依据.方法对5 113例胃镜检查的病人,常规食管黏膜活检,病理切片,HE,AB,PAS染色.结果在5 113例食管黏膜标本中,共检出食管黏膜非癌性病变528例,其中各类原因引起的食管炎456例,占非癌性病变的86.36%;Barrett食管46例,占8.71%;食管黏膜白斑15例,占2.84%;食管憩室6例,占1.14%;食管囊肿 5例,占0.95%.结论食管黏膜非癌性病变是病因不一、组织结构不同的一大类病变,其中食管黏膜白斑、Barrett食管等则是癌前病变,因此,提高对该类病变的防范和诊治同样有着重要的临床意义.
作者：刘安丽；马志祥；刘家恒；张海燕；吴红芳 刊期： 2004年第05期
病人,男,64岁.因反复右耳疼痛2年,听力下降1周入院.既往无右耳部外伤及流脓史,偶有外耳道出血.查体:心、肺、腹未见异常,右耳耳廓牵拉痛,耳后触痛不明显,未扪及包块.外耳道内可见一暗红色新生物,长于外耳道后壁,基底广,占据整个外耳道后壁,活动差,触痛明显,前与外耳道前壁相触.外耳道中可见少许浆液性分泌物,鼓膜不能窥见.
作者：林家彬 刊期： 2004年第05期
经皮肺穿是指在模拟机、CT等引导下进行肺部活检或治疗的方法,它已广泛地用于肺部疾病的诊疗,具有安全、可靠、准确、并发症少等优点,对支纤镜不能明确诊断的肺部疾病的诊断起到了决定性的作用,对肺结核、肺癌的治疗也有明显疗效.
作者：付尚志 刊期： 2004年第05期
目的探讨社区康复治疗对恢复期脑卒中患者运动功能及日常生活能力(ADL)水平的影响.方法 50例脑卒中患者分为社区康复组(26例)和对照组(24例).社区康复组采用以康复医师制定康复训练计划,由康复护士每周1次到患者家中指导患者进行家庭康复训练;对照组康复训练采取自行训练.结果经过8周的康复治疗,社区康复组MAS及ADL评分均明显改善,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01).结论社区康复治疗有助于促进脑卒中恢复期患者运动功能的恢复,提高ADL水平.
作者：夏卫民；祝芃 刊期： 2004年第05期
目的探讨训练伤的致伤情况.方法通过回顾性调查、问卷调查和座谈相结合的方法,对206名训练伤患者进行调查,并根据调查结果提出相应的预防措施.结果 206名伤员中,关节扭伤63例,占30.6%;四肢骨折37例,占17.9%;急性腰扭伤25例,占12.1%;腰椎间盘突出21例,占10.2%;神经损伤15例,占7.3%.结论改善训练设施,合理安排训练内容,有针对性地采取相应措施,逐项落实,才能有效地减少各种训练伤的发生.
作者：苏锦云 刊期： 2004年第05期
病人,男,20岁,未婚.因左胸痛半年,加重1周就诊.查体:双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音.全腹无压痛.X线检查示左肺门区结核病灶.以肺结核入院.超声检查:脾厚4.8 cm,脾内见多个大小不等的实质不均质减弱回声,大者约 2.4 cm×2.0 cm,边界欠清,无明显包膜.超声诊断:脾大,脾内多发实性占位,考虑结核可能性大.
作者：陈礼波；王雅凡；蔡颖 刊期： 2004年第05期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是自身宽特异性抗体导致的自身免疫性疾病,输血治疗十分困难.本院近收治1例妊娠合并ITP伴重度妊娠高血压综合征(PIH)患者,通过积极治疗,使其顺利度过围产期,现报告如下.
作者：李大鹏；徐学芳；任红；王雅娟；孙军山；张立成 刊期： 2004年第05期
目的探讨Sysmex XT-1800I实验室体外诊断血液分析仪的临床应用价值.方法采用随机和不随机选择标本方法,计算精密度、携带污染率、总重复性、白细胞分类的鉴定、可比性等对Sysmex XT-1800I全自动五分类血液分析仪进行评价.结果精密度CV值均在设计规定范围内,总重复性CV＜5%符合标准;携带污染率＜2%符合标准要求;仪器白细胞分类与显微镜目测白细胞分类相关性相关系数为:r=0.561～0.987,仪器与KX-21CBC参数测定的相关系数为0.999～0.932之间;可比性P＞0.4～0.5.结论对XT-1800I几项主要指标鉴定结果符合设计要求,是较好的全自动五分类仪器,能满足临床血液常规分析.
作者：张明珠；朱红 刊期： 2004年第05期
目的评价直肠癌合并肝脏转移癌术前介入治疗在肿瘤综合治疗中的价值.方法采用Seldinger 技术对16例直肠癌合并肝脏转移癌的患者进行术前肝脏及直肠局部介入化疗,其中6例对肝脏转移灶进行栓塞.术后3周进行手术治疗.结果进行局部化疗后临床症状明显缓解,手术安全进行,有5例进行了根治性治疗,切除直肠及肝脏转移灶,14例原发灶完整切除.手术中出血减少,肿瘤易于剥离.结论术前进行介入治疗不影响手术的安全性,可减少术中出血,提高手术切除率,减少术中扩散.在综合治疗中起相当重要的作用.
作者：赵文召；高春芳；郭建平 刊期： 2004年第05期
目的探讨胸部手术术后肺炎的防治方法.方法对我院1997-2002年间65例食管、肺手术术后肺炎患者进行了回顾总结,分析其病因及诊断治疗方法.结果 63例治愈出院,死亡2例.结论预防的关键在于围手术期的合理处理及抗生素的合理应用.
作者：朱建国；凌宝存；胡波 刊期： 2004年第05期
病人,女,27岁.因腹胀,腹痛,呕吐,肛门未排气16 h 入院;4年前曾行回肠代阴道术.诊断不完全性肠硬阻,在全麻下行剖腹探查术.术前血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),脉搏108次/min,呼吸22次/min,术前用药:苯巴比妥0.1 g 和阿托品0.5 mg 术前30 min 肌注.麻醉诱导用芬太尼0.15 mg,维库溴胺1 mg,咪达唑仑8 mg,氯化琥珀酸胆碱100 mg.
作者：魏忠友 刊期： 2004年第05期
目的探讨自护理论在脑卒中患者康复护理程序中的应用价值.方法脑卒中患者72例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规康复护理程序方法护理,观察组应用自理学说理论对脑卒中患者以信息支持教育为根本点,辅以完全补偿、部分补偿进行康复护理.结果经康复护理后,两组Barthel指数均较康复护理前明显提高(P＜0.05),而观察组康复护理后较对照组提高更显著(P＜0.05).结论在脑卒中康复护理程序中,应用自理学说理论指导,对患者充分发挥潜能,调动主观能动性,加速康复有重要意义.
作者：祝芃；李静雅；何冰 刊期： 2004年第05期
目的探讨腭裂修复术时不剪断腭腱膜不凿断翼钩,对伴分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能的影响.方法将76 例伴分泌性中耳炎腭裂患者,随机分为两组,实验组44例,腭裂修复术时不剪断腭腱膜不凿断翼钩,并在两侧翼钩内侧作腭帆张肌腱膜缝合悬吊术.对照组32例行常规腭裂修复术,术前及术后6个月两组均作声阻抗,脑干听觉诱发电位检查以判定疗效.结果两组患者术后中耳功能均获得改善(P＜0.01),但实验组比对照组改善更显著(P＜0.01).结论腭裂修复术有益于伴分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能改善,不剪断腭腱膜不凿断翼钩的腭裂修复术优于常规腭裂修复术.
作者：付新国；刘霜印 刊期： 2004年第05期
病人,男,19岁.长跑训练后,自感左腹沟部疼痛,休息缓解,后又加重,行走不便.查体:左腹股沟处腹股沟韧带上方可触及黄豆大小,椭圆形三个小结节,质地中等,有触痛,边界清楚,可活动,与皮肤无粘连;心肺腹部等检查无阳性体征,血、尿、便常规,胸透,心电图正常.
作者：高建明 刊期： 2004年第05期
目的观察普鲁泊福复合不同剂量的芬太尼用于人工流产术的效果.方法 84例人工流产患者随机分成四组,每组21例:P组以普鲁泊福3.5 mg/(kg·h)速率输注,F1,F2,F3组则于输注普鲁泊福前1 min 分别静注芬太尼0.25 μg/kg,0.75 μg/kg,1.25 μg/kg.各组病人分别监测手术前(S1)、扩宫时(S2)、扩宫结束(S3)、吸宫时肢动出现(S4)时的平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏、氧饱和度(SpO2)和普鲁泊福的首剂量、总用量、呼吸抑制发生率、术毕意识恢复时间和定向力恢复时间.结果 F3组比F2组呼吸抑制发生率明显增多(P＜0.05),F3组意识恢复时间较其他组明显延长(P＜0.01),P组和F1组普鲁泊福首剂量和总用量明显增多(P＜0.01).结论普鲁泊福复合0.75 μg/kg 的芬太尼既可加强镇痛、减少普鲁泊福用量,又不影响病人术后清醒.
作者：闫相华；张甲平 刊期： 2004年第05期
病人,男,19岁.胸透发现右侧第5肋骨肿块3 d.体检:胸壁无压痛,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音正常.血常规、尿常规、大便常规、肝肾功、电解质、CEA,AFP无异常.X线检查: 右侧第5肋骨增粗变形,呈膨胀性改变,其内可见分隔,未见骨膜反应及死骨,边缘可见条索状高密度影.X线诊断:右侧第5肋骨占位性病变.
作者：鲁斌；易云峰；陈亮 刊期： 2004年第05期
C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白.所谓急性时相反应,是指机体在受到强烈刺激后的一种应激反应.CRP除了可用于作为组织损伤、炎症反应的相关检测指标外,还可应用于小儿感染、妇科疾病、内分泌疾病、肝炎、心血管疾病、器官移植等方面.实验室把CRP作为系统炎症疾病的批示指标,同时对于一些疾病的诊断、鉴别及预后推断都有重大的意义.
作者：郭静 刊期： 2004年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
