直肠癌合并肝转移癌术前介入治疗的临床观察

赵文召；高春芳；郭建平

关键词：直肠肿瘤, 肝脏肿瘤, 介入治疗

摘要：目的评价直肠癌合并肝脏转移癌术前介入治疗在肿瘤综合治疗中的价值.方法采用Seldinger 技术对16例直肠癌合并肝脏转移癌的患者进行术前肝脏及直肠局部介入化疗,其中6例对肝脏转移灶进行栓塞.术后3周进行手术治疗.结果进行局部化疗后临床症状明显缓解,手术安全进行,有5例进行了根治性治疗,切除直肠及肝脏转移灶,14例原发灶完整切除.手术中出血减少,肿瘤易于剥离.结论术前进行介入治疗不影响手术的安全性,可减少术中出血,提高手术切除率,减少术中扩散.在综合治疗中起相当重要的作用.

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食管黏膜非癌性病变临床病理形态学研究

目的探讨食管黏膜非癌性病变的临床病理形态特征,以引起对该群体疾病的重视,为食管癌前病变提供防治依据.方法对5 113例胃镜检查的病人,常规食管黏膜活检,病理切片,HE,AB,PAS染色.结果在5 113例食管黏膜标本中,共检出食管黏膜非癌性病变528例,其中各类原因引起的食管炎456例,占非癌性病变的86.36%;Barrett食管46例,占8.71%;食管黏膜白斑15例,占2.84%;食管憩室6例,占1.14%;食管囊肿 5例,占0.95%.结论食管黏膜非癌性病变是病因不一、组织结构不同的一大类病变,其中食管黏膜白斑、Barrett食管等则是癌前病变,因此,提高对该类病变的防范和诊治同样有着重要的临床意义.

作者：刘安丽；马志祥；刘家恒；张海燕；吴红芳刊期： 2004年第05期
IgM抗B减弱引起ABO正反定型不合1例

病人,女,57岁.因右膝骨性关节炎入院手术治疗.2004年7月20输注去白细胞红细胞(LP-RBC)2 U,ABO正反定型相合,相关交叉配合性试验阴性;拟于2004年7月28输注LP-RBC 2 U,常规检测发现ABO正反定型不合.

作者：李大鹏；徐学芳；任红；张莉华；冯永军；王则永刊期： 2004年第05期
伤湿止痛膏的临床应用

伤湿止痛膏具有能迅速渗透皮肤,促进血液循环,化瘀止痛,行气活血,通经活络的功效.临床上除用以治疗风湿及跌打损伤所致急、慢性软组织扭伤,腰背关节酸痛,四肢麻木痉挛等外,还用于治疗输液引起的静脉炎、冻疮、盗汗、尿频、支气管炎、小儿睾丸鞘膜积液、神经性皮炎、扁平疣、早期疖肿、注射性硬结,并都取得了明显的疗效.

作者：沈炜东；杨晓美刊期： 2004年第05期
鼻咽癌放疗技术的进展

在鼻咽癌放疗中,面罩固定、个体化铅挡块、独立准直器、多叶光栅等放疗技术的使用,改变了传统的鼻咽癌放疗技术,确保了鼻咽癌放射治疗的质量及其质量控制,提高了鼻咽癌的局部控制率和生存率.

作者：吴雷；付尚志刊期： 2004年第05期
胸骨去分化软骨肉瘤1例报告

病人,女,33岁.前胸壁隆起、疼痛8个月.查体:胸骨体隆起畸形,大小约6.0 cm×3.0 cm,位于剑突上,表面光滑,基底固定,有压痛,隆起处色泽正常,无红肿及破溃.胸部CT扫描示胸骨体部良性肿瘤.术中见胸骨体部至肋弓处隆起,范围约5.0 cm×3.0 cm,骨皮质变薄,与周围无浸润,两侧肋胸关节以远未受侵犯,取1.0 cm×1.0 cm大小病变骨组织送冰冻活检,病理回报示:恶性肿瘤,符合去分化软骨肉瘤.遂行肿物切除,用相应大小的镍钛合金固定于两侧肋软骨上及胸骨残端上.

作者：刘默；白世强；刘景坤刊期： 2004年第05期
某部一起致病性大肠埃希菌引起感染性腹泻的调查

2004年3月,某部在进行武装奔袭野营拉练后突然出现一起以腹泻、腹痛伴呕吐、发热为主要症状的86例感染性腹泻.经流行病学调查,结合临床症状和病原学检查,证实为一起水源性致病性大肠埃希菌所致感染性腹泻.现将调查结果报告如下.

作者：刘学员；王大水；张婷勇；张金波；唐艳；冯俊；陈瑜；刘新丁；华天生刊期： 2004年第05期
纤维支气管镜肺活检联合支气管肺泡灌洗术在肺部空洞性病变中的诊断价值

目的评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)联合支气管肺泡灌洗(BAL)术对肺部空洞性病变的诊断价值.方法采用回顾性分析法,对75例肺部空洞性病变患者的检查结果进行统计分析,了解肺活检、刷检和支气管肺泡灌洗三种不同方法对肺部空洞性病变诊断的阳性率.结果 TBLB,刷检,BAL,TBLB+刷检,TBLB+刷检+BAL分别为78.7%,53.3%,72.0%,81.3%,88.0%,三者联合与其余的任何一种取材方法比较有显著性差异(P＜0.01),三者联合有助于提高诊断率.结论 TBLB联合BAL对肺部空洞性病变具有较高的诊断价值.

作者：陈艺坛；张木根；王炘刊期： 2004年第05期
7 593名部队官兵ABO血型系统抗原分布调查分析

目的调查部队官兵ABO血型系统抗原分布,以建立完善战备血液采供体系.方法采用血型群体遗传学研究方法,选择陆军、空军、第二炮兵等部队官兵7 593名,进行ABO血型表现型及基因频率研究分析.结果 ABO血型表现型频率顺序B＞A＞O＞AB,基因频率r＞q＞p,抗原分布O:A:B:AB为29:30:31:10,民族指数=0.973 8.结论部队官兵ABO血型抗原分布确立,对深入开展无偿献血工作和建立完善战备血液采供体系,具有重要意义.

作者：李大鹏；李安丽；王永清；徐学芳；任红；冯永军；张莉华；王则永；黄美荣刊期： 2004年第05期
关于恶性肿瘤的综合治疗问题

肿瘤综合治疗是根据病人的机体情况以及肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,将现有的手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗和中医中药治疗等各种手段有目的的、科学的、有计划的作一个序贯性的安排和实施,力争取得佳的治疗效果.肿瘤的综合治疗是一个多学科协作的合理的新型模式.

作者：张鲁文刊期： 2004年第05期
肾综合征出血热伴IgA肾病3例报告

例1,男,10岁.发热、头痛、恶心6 d.查体:体温37.5℃,脉搏86次/min,血压 90/60 mmHg(1mmHg=0.133 3 kPa),酒醉貌,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊正常,腹无压痛、反跳痛,双下肢无水肿.实验室检查:尿常规:蛋白(+),潜血(+++),红细胞＞40个/HP,白细胞4～6个/HP,多型性红细胞占85%;24 h 尿蛋白定量(TUPr)0.63 g;血常规:Hb 130 g/L,WBC 4.5×109/L,GRA 0.39,PLT 121×109/L;

作者：陈光磊；汤海莲；李长春；何志军；周柱亮刊期： 2004年第05期
气管内插管麻醉下并发孟德尔森综合征1例报告

病人,女,27岁.因腹胀,腹痛,呕吐,肛门未排气16 h 入院;4年前曾行回肠代阴道术.诊断不完全性肠硬阻,在全麻下行剖腹探查术.术前血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),脉搏108次/min,呼吸22次/min,术前用药:苯巴比妥0.1 g 和阿托品0.5 mg 术前30 min 肌注.麻醉诱导用芬太尼0.15 mg,维库溴胺1 mg,咪达唑仑8 mg,氯化琥珀酸胆碱100 mg.

作者：魏忠友刊期： 2004年第05期
作业疗法介入时机对脑卒中患者康复疗效的影响

目的探讨作业疗法介入时机对脑卒中患者康复疗效的影响.方法脑卒中患者72例随机分为两组.观察组采用运动疗法(PT)治疗的同时进行系统的作业疗法(OT)治疗;对照组开始2周只进行PT治疗,2周后加用系统OT治疗.连续观察6周,比较两组2,4,6周肢体运动功能和ADL能力的变化情况.结果两组治疗6周时FMA ,MBI得分与治疗前自身比较,差异均有显著性(P＜0.001);治疗后2,4,6周FMA、MBI得分观察组均大于对照组, 2组间各时间段比较均有显著差异(P＜0.01或P＜0.001).结论作业疗法可以促进脑卒中患者全面康复和生活质量的提高.

作者：夏卫民；祝芃刊期： 2004年第05期
强直性脊柱炎延误诊治1例

病人,男,19岁.长跑训练后,自感左腹沟部疼痛,休息缓解,后又加重,行走不便.查体:左腹股沟处腹股沟韧带上方可触及黄豆大小,椭圆形三个小结节,质地中等,有触痛,边界清楚,可活动,与皮肤无粘连;心肺腹部等检查无阳性体征,血、尿、便常规,胸透,心电图正常.

作者：高建明刊期： 2004年第05期
胸部手术后肺炎临床分析

目的探讨胸部手术术后肺炎的防治方法.方法对我院1997-2002年间65例食管、肺手术术后肺炎患者进行了回顾总结,分析其病因及诊断治疗方法.结果 63例治愈出院,死亡2例.结论预防的关键在于围手术期的合理处理及抗生素的合理应用.

作者：朱建国；凌宝存；胡波刊期： 2004年第05期
高原老年胆源性胰腺炎的临床特点和治疗策略

目的探讨高原老年胆源性胰腺炎的临床特点和治疗原则.方法对1994年1月-2003年1月收治的74例老年胆源性胰腺炎进行回顾分析.结果手术治疗63例,非手术治疗11例,出现并发症17例,治愈69例,死亡5例.结论高原老年胆源性胰腺炎的临床特点为并存病多,病史长,入院晚,症状体征不典型,普遍出现黄疸,死亡率高.治疗原则为重视围手术期处理,纠正合并症,把握手术适应证和手术时机,采用简单有效的手术方式.

作者：李建勋；张渊；赵天来；高志刚；陈华华；石存兰刊期： 2004年第05期
训练伤206例调查分析

目的探讨训练伤的致伤情况.方法通过回顾性调查、问卷调查和座谈相结合的方法,对206名训练伤患者进行调查,并根据调查结果提出相应的预防措施.结果 206名伤员中,关节扭伤63例,占30.6%;四肢骨折37例,占17.9%;急性腰扭伤25例,占12.1%;腰椎间盘突出21例,占10.2%;神经损伤15例,占7.3%.结论改善训练设施,合理安排训练内容,有针对性地采取相应措施,逐项落实,才能有效地减少各种训练伤的发生.

作者：苏锦云刊期： 2004年第05期
双相气道正压通气治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨双相气道正压(BIPAP)通气模式治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的疗效.方法 36例神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的患者随机分为采用双相气道正压(BIPAP)通气模式的BIPAP组和采用压力支持通气(PSV)模式的PSV组,每组各18例.观察机械通气期间患者镇静剂地西泮(安定)的用量,气道力学参数中的吸气峰压(PIP)、平台压(Pplate)和呼气末正压(PEEP)的变化,机械通气的时间及撤机的成功率.结果 36例均在对原发病治疗的基础上,BIPAP组通气时间(d)13.2±7.4与PSV组14.6±6.2比较差异无显著性(P＞0.05).BIPAP组地西泮的用量,PIP,Pplate和PEEP均显著低于PSV组 (P＜0.05).BIPAP组撤机成功例次高于PSV组(P＜0.05).36例中29例治愈出院,7例死亡,出现与机械通气有关的并发症21例.结论 BIPAP通气模式在治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭时人机关系协同性好,且撤机成功率高.

作者：徐林新；段国方；唐淑花；欧小云；李庆华刊期： 2004年第05期
肋骨非骨化性纤维瘤1例

病人,男,19岁.胸透发现右侧第5肋骨肿块3 d.体检:胸壁无压痛,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音正常.血常规、尿常规、大便常规、肝肾功、电解质、CEA,AFP无异常.X线检查: 右侧第5肋骨增粗变形,呈膨胀性改变,其内可见分隔,未见骨膜反应及死骨,边缘可见条索状高密度影.X线诊断:右侧第5肋骨占位性病变.

作者：鲁斌；易云峰；陈亮刊期： 2004年第05期
面部损伤314例早期美学处理

随着时代的进步,人们对健康和审美观念不断提高.因而对各种原因引起的面部软组织伤的治疗,也提出了更高要求.近年来,我科对314例面部软组织伤行一期美容修复,取得较好效果.

作者：安荣；汤苏阳刊期： 2004年第05期
自体腹腔洗涤红细胞回输抢救大出血12例的体会

2001年3月-2003年12月我院普外科、妇产科抢救腹腔积血患者,术中自体腹腔采血、洗涤、回输红细胞12例,收到满意效果.

作者：王玲霞刊期： 2004年第05期