王玲霞
目的探讨清开灵联合颅脑降温仪(HTI)治疗大面积脑梗死(LCI)高热的效果.方法 97例病人,随机分为两组,观察组53例,在脱水、对症、支持等治疗的同时,清开灵注射液 30 ml 加入0.9%盐水100 ml 中,静脉滴注,1次/d,连续7 d;同时应用颅脑降温治疗仪进行头部低温治疗,当病人体温恢复到37.5℃以下2～3 d 为终止治疗时间.对照组44例,除不加用清开灵及HTI外,其它治疗方法同观察组.结果两组比较,3 d 体温恢复率观察组明显高于对照组(P＜0.05);体温反复率及病死率显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);生存者NDS,ADL明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论清开灵联合颅脑降温仪治疗LCI高热,可明显改善预后和降低病死率.
作者：焦运来；李新立；颜昌清；刘群才；张元伟 刊期： 2004年第05期
目的探讨急性阑尾炎的声像图表现特点及超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法应用超声对98例临床拟诊为急性阑尾炎的患者进行检查,并将超声检查结果与金标准进行对照比较.结果急性阑尾炎的声像图具有显著特点,超声检查诊断急性阑尾炎的灵敏度为88.7%,特异度为96.3%,诊断准确率为90.8%.结论超声检查有助于急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断,它是急性阑尾炎一种有用的影像学检查方法.
作者：毕素栋；陈秀慧；张宇虹 刊期： 2004年第05期
小儿腭裂修复术麻醉意外发生率很高,其中尤以呼吸障碍引起窒息更多见.近年来,我们采用慢诱导术中保持自主呼吸的麻醉方法行腭裂修复术89例,现就麻醉处理报告如下.
作者：魏忠友 刊期： 2004年第05期
目的探讨普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及价值.方法择期LC手术的患者80例,随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)40例和全凭静脉麻醉组(静脉组)40例.两组均以咪达唑仑0.25 mg/kg,芬太尼2 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg 诱导后作气管插管.麻醉维持:静吸组用异氟烷吸入,全凭静脉组将普鲁泊福8 mg/(kg·h)和芬太尼4 μg/(kg·h)混合液恒速输入.记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后10 min、气腹毕和术毕的SBP,DBP,SpO2,停止麻醉至拔管的时间,拔管时的清醒程度和随访结果.结果两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异.静吸组在气腹后10 min 的HR,SBP,DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组.结论普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染.
作者：闫相华；张甲平；陈丽 刊期： 2004年第05期
目的探讨超声诊断非典型肝血管瘤的临床应用价值.方法对36例经CT检查、MRI、超声引导下经皮肝穿刺活检和(或)手术病理证实的非典型肝血管瘤的超声及临床资料进行回顾性分析.结果 2DE+CDFI检查29例,超声诊断符合率83%(24/29),单用2DE检查7例,超声诊断符合率仅43%(3/7).结论超声是肝血管瘤检查的首选方法,CDFI对非典型肝血管瘤能作出较准确的诊断.
作者：刘倚河；郑玉凤；张蓉；刘舜辉；王怡 刊期： 2004年第05期
目的探讨腭裂修复同期,鼓室穿刺对腭裂伴分泌性中耳炎患者中耳功能及听力损失的影响.方法将80例(146耳)患有分泌性中耳炎的腭裂患者,随机分为实验组(78耳):常规腭裂修复术,术毕作鼓室穿刺.对照组(68耳):单纯腭裂修复术.术后6 个月两组均进行鼓室图、脑干听觉诱发电位检查,并进行比较.结果实验组术后无论与术前比较,还是与对照组术后比较,鼓室图、V 波反应阈值及轻、中度听力损失,均有显著进步(P＜0.01);术后半年内实验组听力恢复早,而且治愈率高(96.2%,75/78),明显优于对照组(38.2% ,26/68).结论腭裂修复同期鼓室穿刺,不仅有助于改善伴有分泌性中耳炎腭裂患者的中耳功能,提高听力;而且可避免或减少粘连性中耳炎的发生.
作者：付新国；刘霜印 刊期： 2004年第05期
乙型肝炎病毒感染诊断主要依赖于血清特异抗原、抗体和HBV-DNA的检测,我们用放射免疫学(RIA)方法检测乙肝患者血清学指标,同时用聚合酶链反应(PCR)方法检测HBV-DNA,以探讨不同免疫标志的乙肝患者血清中HBV-DNA的检测及结果分析.
作者：姜丽华；杨莉荣；毛庆民 刊期： 2004年第05期
病人,男,30岁.2年半来(2000年12月份开始)常于劳累后出现头晕乏力,活动后心慌,未介意,3个月后无明显诱因出现全身浮肿,在某驻军医院检查心脏彩超示全心扩大,少量心包积液,二,三尖瓣少量反流,肝脾大,未能明确诊断介绍来我院会诊.
作者：任振波；肖秋生；侯毅锐 刊期： 2004年第05期
目的探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法将86例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为超声刀组(34例)与电刀组(52例),分别使用超声刀与单极电刀完成手术,比较术中及术后的效果.结果 86例手术顺利完成,无中转开腹.手术时间分别为(45±7) min和(62±9)min(P＜0.01),术中出血量分别为(5±0.8)ml和(20±5)ml(P＜0.01),术后肠道功能恢复时间分别为(20±4)h和(24±6)h(P＜0.01),两组均无胆瘘发生.结论超声刀在腹腔镜胆囊切除术中较电刀更快捷,出血更少,术后恢复更快.
作者：徐其佐；凌宝存；王春霞；王乃金；张伟；应浩杰 刊期： 2004年第05期
2001年3月-2003年12月我院普外科、妇产科抢救腹腔积血患者,术中自体腹腔采血、洗涤、回输红细胞12例,收到满意效果.
作者：王玲霞 刊期： 2004年第05期
目的观察应用交腿腓肠肌肌皮瓣修复足、踝关节严重损伤的效果.方法选取2002年8月-2003年11月我院5例足严重损伤病人,均为男性,年龄26～47岁.高压电伤1例,为接触3.5万 V 高压电致伤;热压伤3例;重物砸伤1例.设计对侧小腿腓肠肌内侧头肌皮瓣,皮瓣基部位于小腿后上方,后缘位于小腿后正中线,前缘位于大隐静脉内侧,皮瓣大小为30 cm×11.5 cm～18 cm×7 cm .保护小隐静脉及腓肠神经,找到腓肠动脉进入腓肠肌的点,并分出腓肠肌外侧皮瓣的营养动脉,加以保护,切取皮瓣.行创面清创,尽量清除坏死组织,保留间生态组织,对于大血管周围坏死组织可予以适当保留,以过氧化氢溶液及0.1%苯扎溴铵溶液反复清洗创面,彻底止血,将皮瓣移植缝合于创面,皮瓣下放置橡皮引流条,双下肢行石膏托固定.结果所作5个腓肠肌内侧头肌皮瓣及1 个腓肠肌外侧头肌皮瓣均顺利成活,创面修复满意.结论腓肠肌肌皮瓣作为交腿应用具有可供切取的皮瓣面积大,应用灵活、有足够长的蒂,可再利用、抗感染能力强、容易固定、操作简便,成功率高、供区功能不受影响的优点.
作者：金晓明；张天杰；郭金龙 刊期： 2004年第05期
病人,男,22岁,战士.车祸伤致左小腿肿痛、畸形、功能障碍6 h.查体:左胫前软组织广泛皮下瘀血,胫骨区压痛、叩击痛明显,有骨擦感及异常动度,足背动脉搏动存在,各趾趾端血运可,皮肤感觉可,屈、伸尚可.X片示:胫骨中上、中下1/3处骨质呈斜形断裂,中间骨块长约10 cm,骨折端移位、成角明显.
作者：李启明；孙辉生 刊期： 2004年第05期
冠心病患者心律失常在临床上常见,有以心律失常为首发,也有和心肌梗死、心绞痛、心功能不全相继或同时发生.近年来冠心病逐渐增多且有年轻化趋势,为进一步探讨冠心病心律失常的类型及其发生率,现将350例冠心病患者心律失常发病情况分析报告如下.
作者：徐军明 刊期： 2004年第05期
例1,男,10岁.发热、头痛、恶心6 d.查体:体温37.5℃,脉搏86次/min,血压 90/60 mmHg(1mmHg=0.133 3 kPa),酒醉貌,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊正常,腹无压痛、反跳痛,双下肢无水肿.实验室检查:尿常规:蛋白(+),潜血(+++),红细胞＞40个/HP,白细胞4～6个/HP,多型性红细胞占85%;24 h 尿蛋白定量(TUPr)0.63 g;血常规:Hb 130 g/L,WBC 4.5×109/L,GRA 0.39,PLT 121×109/L;
作者：陈光磊；汤海莲；李长春；何志军；周柱亮 刊期： 2004年第05期
目的探讨高原老年胆源性胰腺炎的临床特点和治疗原则.方法对1994年1月-2003年1月收治的74例老年胆源性胰腺炎进行回顾分析.结果手术治疗63例,非手术治疗11例,出现并发症17例,治愈69例,死亡5例.结论高原老年胆源性胰腺炎的临床特点为并存病多,病史长,入院晚,症状体征不典型,普遍出现黄疸,死亡率高.治疗原则为重视围手术期处理,纠正合并症,把握手术适应证和手术时机,采用简单有效的手术方式.
作者：李建勋；张渊；赵天来；高志刚；陈华华；石存兰 刊期： 2004年第05期
目的寻求一种简单有效能迅速止住腹、盆腔渗血的方法.方法对观察组30例腹、盆腔渗血病人,应用脑垂体后叶素30 U 直接腹腔或盆腔注射,每日2次.对照组26例,腹盆腔出血用常规止血药治疗.结果观察组用药1～3 d 后,全部病例腹、盆腔渗血均被止住,无明显不良反应.对照组用药3 d 无效后,改用脑垂体后叶素30 U 腹腔或盆腔直接注射1～3 d 后,全部病例腹、盆腔渗血均被止住.两组比较(χ2=52,P＜0.001),有非常显著差异.结论脑垂体后叶素注射剂可直接腹腔或盆腔注射,对腹、盆腔的渗血止血效果确切,并无明显不良反应.
作者：胡祥仁；杨贵兰；刑丽娟；张咏梅；王惠琼；廖竹英；陈月梅 刊期： 2004年第05期
我国近年来因交通事故、自然灾害、治疗不当所引起的筋膜间区综合征发病率和致残率均有不同程度的升高.在平常的外伤中,尤其是卫生条件差的边远地区,本病更为多见.我院2002-2004年收治筋膜间区综合征13例.现将救治体会报告如下.
作者：冯雷；蒋伟；叶红勋；邓卫星；冯杰 刊期： 2004年第05期
目的探讨非胃手术后功能性胃排空障碍(FGDE)的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法对1998年1月-2004年4月间收治的6例非胃手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果非胃手术后功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后的3～14 d.表现为上腹胀、呕吐、胃引流量增多.6例患者均经非手术治疗后16～27 d 恢复胃动力.胃造影和胃镜检查不仅是检查手段,而且对胃蠕动的恢复有促进作用.完全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)可以促进胃动力的恢复.结论腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的;胃造影、胃镜的机械刺激作用以及充分的营养供给对胃功能障碍的恢复有促进作用.采取非手术治疗可治愈功能性胃排空障碍,应尽量避免手术治疗.
作者：朱浩；陈立兵；黄河；尤剑 刊期： 2004年第05期
目的探讨社区康复治疗对恢复期脑卒中患者运动功能及日常生活能力(ADL)水平的影响.方法 50例脑卒中患者分为社区康复组(26例)和对照组(24例).社区康复组采用以康复医师制定康复训练计划,由康复护士每周1次到患者家中指导患者进行家庭康复训练;对照组康复训练采取自行训练.结果经过8周的康复治疗,社区康复组MAS及ADL评分均明显改善,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01).结论社区康复治疗有助于促进脑卒中恢复期患者运动功能的恢复,提高ADL水平.
作者：夏卫民；祝芃 刊期： 2004年第05期
目的探讨献血者采集单个供者血小板(SDP)2个治疗量后外周血相关指标变化及意义.方法选择献血者47例,观察其采集后外周血Plt等变化及恢复状况.结果产品血小板无明显WBC污染. 献血者单采10d后Plt恢复,其余外周血相关指标无显著变化.结论献血者单采SDP2个治疗量,安全性高且无不良反应发生,产品血小板符合标准.
作者：李大鹏；徐学芳；任红；张莉华；冯永军；王则永 刊期： 2004年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
