李大鹏；徐学芳；任红；张莉华；冯永军；王则永
目的探讨作业疗法介入时机对脑卒中患者康复疗效的影响.方法脑卒中患者72例随机分为两组.观察组采用运动疗法(PT)治疗的同时进行系统的作业疗法(OT)治疗;对照组开始2周只进行PT治疗,2周后加用系统OT治疗.连续观察6周,比较两组2,4,6周肢体运动功能和ADL能力的变化情况.结果两组治疗6周时FMA ,MBI得分与治疗前自身比较,差异均有显著性(P＜0.001);治疗后2,4,6周FMA、MBI得分观察组均大于对照组, 2组间各时间段比较均有显著差异(P＜0.01或P＜0.001).结论作业疗法可以促进脑卒中患者全面康复和生活质量的提高.
作者：夏卫民；祝芃 刊期： 2004年第05期
患者,男,43岁.右耳反复流脓、听力下降11年;近2月持续流脓治疗无效.无发热、头痛、头晕、恶心;无耳痛、耳痒等症状.查体:右耳道内稀薄脓性分泌物,淡黄色,无异味,无血丝.鼓膜紧张部大部穿孔,鼓室内黏膜呈暗红色.患者曾先后到两家三甲医院就诊,CT片显示:右乳突、鼓室及鼓窦区呈均匀密度增高影,锤骨、砧骨有部分吸收破坏;前庭龛及半规管骨质均无破坏.
作者：范业忠；孙国华；孙海军 刊期： 2004年第05期
目的探讨手部碾压伤的早期软组织修复.方法早期采用前臂桡侧皮瓣、前臂尺侧皮瓣、前臂背侧皮瓣、手背桡侧皮瓣、第一掌骨背侧皮瓣、前臂筋膜蒂皮瓣等各种皮瓣修复手部碾压伤.结果本组均经1次手术而获修复.结论早期利用各种皮瓣修复手部碾压伤,有利于手部碾压伤后的功能恢复.
作者：王胜强；严明忠；苏章永 刊期： 2004年第05期
病人,男,67岁.因慢性淋巴细胞白血病住院治疗.体检:心、肺等正常,皮肤无出血点;无献血史,曾输注去白细胞红细胞(LP-RBC)2 U,配血试验未见异常.患者治疗采用VOD方案,并给予α-干扰素等药物,因配血过程是主、次试验管出现阳性凝集而未能输注LP-RBC.
作者：李大鹏；徐学芳；任红；陈方国 刊期： 2004年第05期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是自身宽特异性抗体导致的自身免疫性疾病,输血治疗十分困难.本院近收治1例妊娠合并ITP伴重度妊娠高血压综合征(PIH)患者,通过积极治疗,使其顺利度过围产期,现报告如下.
作者：李大鹏；徐学芳；任红；王雅娟；孙军山；张立成 刊期： 2004年第05期
目的探讨非胃手术后功能性胃排空障碍(FGDE)的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法对1998年1月-2004年4月间收治的6例非胃手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果非胃手术后功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后的3～14 d.表现为上腹胀、呕吐、胃引流量增多.6例患者均经非手术治疗后16～27 d 恢复胃动力.胃造影和胃镜检查不仅是检查手段,而且对胃蠕动的恢复有促进作用.完全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)可以促进胃动力的恢复.结论腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的;胃造影、胃镜的机械刺激作用以及充分的营养供给对胃功能障碍的恢复有促进作用.采取非手术治疗可治愈功能性胃排空障碍,应尽量避免手术治疗.
作者：朱浩；陈立兵；黄河；尤剑 刊期： 2004年第05期
病人,男,19岁.长跑训练后,自感左腹沟部疼痛,休息缓解,后又加重,行走不便.查体:左腹股沟处腹股沟韧带上方可触及黄豆大小,椭圆形三个小结节,质地中等,有触痛,边界清楚,可活动,与皮肤无粘连;心肺腹部等检查无阳性体征,血、尿、便常规,胸透,心电图正常.
作者：高建明 刊期： 2004年第05期
目的探讨双相气道正压(BIPAP)通气模式治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的疗效.方法 36例神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的患者随机分为采用双相气道正压(BIPAP)通气模式的BIPAP组和采用压力支持通气(PSV)模式的PSV组,每组各18例.观察机械通气期间患者镇静剂地西泮(安定)的用量,气道力学参数中的吸气峰压(PIP)、平台压(Pplate)和呼气末正压(PEEP)的变化,机械通气的时间及撤机的成功率.结果 36例均在对原发病治疗的基础上,BIPAP组通气时间(d)13.2±7.4与PSV组14.6±6.2比较差异无显著性(P＞0.05).BIPAP组地西泮的用量,PIP,Pplate和PEEP均显著低于PSV组 (P＜0.05).BIPAP组撤机成功例次高于PSV组(P＜0.05).36例中29例治愈出院,7例死亡,出现与机械通气有关的并发症21例.结论 BIPAP通气模式在治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭时人机关系协同性好,且撤机成功率高.
作者：徐林新；段国方；唐淑花；欧小云；李庆华 刊期： 2004年第05期
病人,男,64岁.因反复右耳疼痛2年,听力下降1周入院.既往无右耳部外伤及流脓史,偶有外耳道出血.查体:心、肺、腹未见异常,右耳耳廓牵拉痛,耳后触痛不明显,未扪及包块.外耳道内可见一暗红色新生物,长于外耳道后壁,基底广,占据整个外耳道后壁,活动差,触痛明显,前与外耳道前壁相触.外耳道中可见少许浆液性分泌物,鼓膜不能窥见.
作者：林家彬 刊期： 2004年第05期
目的探讨社区康复治疗对恢复期脑卒中患者运动功能及日常生活能力(ADL)水平的影响.方法 50例脑卒中患者分为社区康复组(26例)和对照组(24例).社区康复组采用以康复医师制定康复训练计划,由康复护士每周1次到患者家中指导患者进行家庭康复训练;对照组康复训练采取自行训练.结果经过8周的康复治疗,社区康复组MAS及ADL评分均明显改善,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01).结论社区康复治疗有助于促进脑卒中恢复期患者运动功能的恢复,提高ADL水平.
作者：夏卫民；祝芃 刊期： 2004年第05期
2004年3月,某部在进行武装奔袭野营拉练后突然出现一起以腹泻、腹痛伴呕吐、发热为主要症状的86例感染性腹泻.经流行病学调查,结合临床症状和病原学检查,证实为一起水源性致病性大肠埃希菌所致感染性腹泻.现将调查结果报告如下.
作者：刘学员；王大水；张婷勇；张金波；唐艳；冯俊；陈瑜；刘新丁；华天生 刊期： 2004年第05期
目的探讨超声诊断非典型肝血管瘤的临床应用价值.方法对36例经CT检查、MRI、超声引导下经皮肝穿刺活检和(或)手术病理证实的非典型肝血管瘤的超声及临床资料进行回顾性分析.结果 2DE+CDFI检查29例,超声诊断符合率83%(24/29),单用2DE检查7例,超声诊断符合率仅43%(3/7).结论超声是肝血管瘤检查的首选方法,CDFI对非典型肝血管瘤能作出较准确的诊断.
作者：刘倚河；郑玉凤；张蓉；刘舜辉；王怡 刊期： 2004年第05期
病人,女,33岁.前胸壁隆起、疼痛8个月.查体:胸骨体隆起畸形,大小约6.0 cm×3.0 cm,位于剑突上,表面光滑,基底固定,有压痛,隆起处色泽正常,无红肿及破溃.胸部CT扫描示胸骨体部良性肿瘤.术中见胸骨体部至肋弓处隆起,范围约5.0 cm×3.0 cm,骨皮质变薄,与周围无浸润,两侧肋胸关节以远未受侵犯,取1.0 cm×1.0 cm大小病变骨组织送冰冻活检,病理回报示:恶性肿瘤,符合去分化软骨肉瘤.遂行肿物切除,用相应大小的镍钛合金固定于两侧肋软骨上及胸骨残端上.
作者：刘默；白世强；刘景坤 刊期： 2004年第05期
肺癌的肺外表现系指肺癌细胞产生的某些特殊的激素、抗原、酶或代谢产物所引起的临床表现,又称副癌综合征.这些临床表现超越了肺部病灶本身所引起的肺部症状,且非肺癌转移或直接浸润周围器官或组织所致的肺部以外的表现.其肺外表现常造成临床假象,病人以症就医,医生以症定病,延误诊断.为提高对本综合征的重视,笔者现对以肺外表现为首发症状而误诊的11例患者的资料分析报告如下.
作者：陈艺坛；陈志斌 刊期： 2004年第05期
目的探讨胸部手术术后肺炎的防治方法.方法对我院1997-2002年间65例食管、肺手术术后肺炎患者进行了回顾总结,分析其病因及诊断治疗方法.结果 63例治愈出院,死亡2例.结论预防的关键在于围手术期的合理处理及抗生素的合理应用.
作者：朱建国；凌宝存；胡波 刊期： 2004年第05期
病人,女,27岁.因腹胀,腹痛,呕吐,肛门未排气16 h 入院;4年前曾行回肠代阴道术.诊断不完全性肠硬阻,在全麻下行剖腹探查术.术前血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),脉搏108次/min,呼吸22次/min,术前用药:苯巴比妥0.1 g 和阿托品0.5 mg 术前30 min 肌注.麻醉诱导用芬太尼0.15 mg,维库溴胺1 mg,咪达唑仑8 mg,氯化琥珀酸胆碱100 mg.
作者：魏忠友 刊期： 2004年第05期
目的探讨肾综合征出血热患者血尿酸改变与临床分型的关系及其临床意义.方法对符合诊断标准的肾综合征出血热359例患者于入院次日晨抽空腹血3 ml 检测血尿酸.结果 359例患者中轻型137例,中型158例,重型64例.血尿酸增高共162例,占45.1%(162/359).各型增高率分别为轻型24.1%(33/137),中型48.1%(76/158),重型82.8%(53/64),三者间差异显著(P＜0.05);血尿酸值,轻型(564±116)μmol/L,中型(697±194)μmol/L,重型(883±291)μmol/L,三者间差异显著(P＜0.01).结论血尿酸改变与肾综合征出血热临床分型密切相关,且对估价预后有一定意义.
作者：李长春；孙铁忠；陈光磊；汪建国 刊期： 2004年第05期
目的探讨训练伤的致伤情况.方法通过回顾性调查、问卷调查和座谈相结合的方法,对206名训练伤患者进行调查,并根据调查结果提出相应的预防措施.结果 206名伤员中,关节扭伤63例,占30.6%;四肢骨折37例,占17.9%;急性腰扭伤25例,占12.1%;腰椎间盘突出21例,占10.2%;神经损伤15例,占7.3%.结论改善训练设施,合理安排训练内容,有针对性地采取相应措施,逐项落实,才能有效地减少各种训练伤的发生.
作者：苏锦云 刊期： 2004年第05期
目的观察普鲁泊福复合不同剂量的芬太尼用于人工流产术的效果.方法 84例人工流产患者随机分成四组,每组21例:P组以普鲁泊福3.5 mg/(kg·h)速率输注,F1,F2,F3组则于输注普鲁泊福前1 min 分别静注芬太尼0.25 μg/kg,0.75 μg/kg,1.25 μg/kg.各组病人分别监测手术前(S1)、扩宫时(S2)、扩宫结束(S3)、吸宫时肢动出现(S4)时的平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏、氧饱和度(SpO2)和普鲁泊福的首剂量、总用量、呼吸抑制发生率、术毕意识恢复时间和定向力恢复时间.结果 F3组比F2组呼吸抑制发生率明显增多(P＜0.05),F3组意识恢复时间较其他组明显延长(P＜0.01),P组和F1组普鲁泊福首剂量和总用量明显增多(P＜0.01).结论普鲁泊福复合0.75 μg/kg 的芬太尼既可加强镇痛、减少普鲁泊福用量,又不影响病人术后清醒.
作者：闫相华；张甲平 刊期： 2004年第05期
在临床工作中,对2型糖尿病实施胰岛素治疗时大多病人有不同程度的心理障碍.为加深对这一问题的认识,我们对2003年5月-2004年5月期间,本院门诊及住院的92例2型糖尿病患者对应用胰岛素治疗的心态进行了调查.
作者：刘伟丽 刊期： 2004年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
