刘倚河；郑玉凤；张蓉；刘舜辉；王怡
病人,女,57岁.因右膝骨性关节炎入院手术治疗.2004年7月20输注去白细胞红细胞(LP-RBC)2 U,ABO正反定型相合,相关交叉配合性试验阴性;拟于2004年7月28输注LP-RBC 2 U,常规检测发现ABO正反定型不合.
作者：李大鹏；徐学芳；任红；张莉华；冯永军；王则永 刊期： 2004年第05期
目的探索腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效.方法采用左侧麦氏点斜切口经腹膜后结扎精索静脉,治疗Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张45例.结果 45例患者中,36例术后3个月复诊,其中32例症状、体征明显改善,4例改善不明显;7例因精索静脉曲张继发不育病人,2例精子数目、活力明显改善,5例无改善.继续随访,8例失访,平均随访6～12个月,未见复发,未见睾丸、附睾萎缩.结论该术式操作简便、损伤小、疗效好,复发率低,适合在基层医院推广.
作者：王贵国；胥全宏 刊期： 2004年第05期
目的调查部队官兵ABO血型系统抗原分布,以建立完善战备血液采供体系.方法采用血型群体遗传学研究方法,选择陆军、空军、第二炮兵等部队官兵7 593名,进行ABO血型表现型及基因频率研究分析.结果 ABO血型表现型频率顺序B＞A＞O＞AB,基因频率r＞q＞p,抗原分布O:A:B:AB为29:30:31:10,民族指数=0.973 8.结论部队官兵ABO血型抗原分布确立,对深入开展无偿献血工作和建立完善战备血液采供体系,具有重要意义.
作者：李大鹏；李安丽；王永清；徐学芳；任红；冯永军；张莉华；王则永；黄美荣 刊期： 2004年第05期
随着时代的进步,人们对健康和审美观念不断提高.因而对各种原因引起的面部软组织伤的治疗,也提出了更高要求.近年来,我科对314例面部软组织伤行一期美容修复,取得较好效果.
作者：安荣；汤苏阳 刊期： 2004年第05期
目的总结重度胸腹联合伤的外科治疗的经验教训.方法对我院2001年10月-2004年6月收治的28例重度胸腹联合伤的治疗情况进行回顾分析.结果存活26例,死亡2例(1例死于ARDS,1例死于肝静脉断裂出血).结论早期尽快补充血容量抗休克很关键;有手术指征者应尽快手术,优先解决危及生命的创伤;手术切口经胸入路可以一处体表切口解决胸腹两处创伤的探查与修复.
作者：付松林；刘全印；张银喜；刘岩青；季锡清；孟德强；何钢 刊期： 2004年第05期
伤湿止痛膏具有能迅速渗透皮肤,促进血液循环,化瘀止痛,行气活血,通经活络的功效.临床上除用以治疗风湿及跌打损伤所致急、慢性软组织扭伤,腰背关节酸痛,四肢麻木痉挛等外,还用于治疗输液引起的静脉炎、冻疮、盗汗、尿频、支气管炎、小儿睾丸鞘膜积液、神经性皮炎、扁平疣、早期疖肿、注射性硬结,并都取得了明显的疗效.
作者：沈炜东；杨晓美 刊期： 2004年第05期
目的探讨碘附(碘伏)在烧伤创面治疗中的应用价值,为早期烧伤创面用药的合理选择和应用提供参考依据.方法选择新入院的90例火焰烧伤患者,随机分成三组,每组30例;烧伤创面简单清创后,其中一组采用创面涂碘附的方法治疗,另两组分别采用复方紫草油或磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗;比较三组患者的一般资料、创面细菌感染率、抗生素使用时间和创面愈合时间.结果三组患者的平均年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积和用药方式没有显著差异;碘附治疗组的细菌感染率、抗生素使用时间和创面愈合时间均显著少于其他两组,且碘附药源丰富、使用方便、价格低廉.结论同复方紫草油和SD-Ag相比,碘附具有更强的抗感染能力,能间接促进早期烧伤创面愈合;创面暴露或半暴露涂碘附的烧伤疗法适于在各级医院应用.
作者：徐发良；宋举峰；杨锡刚；王志刚；胡晓明；李勇 刊期： 2004年第05期
目的探讨作业疗法介入时机对脑卒中患者康复疗效的影响.方法脑卒中患者72例随机分为两组.观察组采用运动疗法(PT)治疗的同时进行系统的作业疗法(OT)治疗;对照组开始2周只进行PT治疗,2周后加用系统OT治疗.连续观察6周,比较两组2,4,6周肢体运动功能和ADL能力的变化情况.结果两组治疗6周时FMA ,MBI得分与治疗前自身比较,差异均有显著性(P＜0.001);治疗后2,4,6周FMA、MBI得分观察组均大于对照组, 2组间各时间段比较均有显著差异(P＜0.01或P＜0.001).结论作业疗法可以促进脑卒中患者全面康复和生活质量的提高.
作者：夏卫民；祝芃 刊期： 2004年第05期
2001年3月-2003年12月我院普外科、妇产科抢救腹腔积血患者,术中自体腹腔采血、洗涤、回输红细胞12例,收到满意效果.
作者：王玲霞 刊期： 2004年第05期
目的寻求一种简单有效能迅速止住腹、盆腔渗血的方法.方法对观察组30例腹、盆腔渗血病人,应用脑垂体后叶素30 U 直接腹腔或盆腔注射,每日2次.对照组26例,腹盆腔出血用常规止血药治疗.结果观察组用药1～3 d 后,全部病例腹、盆腔渗血均被止住,无明显不良反应.对照组用药3 d 无效后,改用脑垂体后叶素30 U 腹腔或盆腔直接注射1～3 d 后,全部病例腹、盆腔渗血均被止住.两组比较(χ2=52,P＜0.001),有非常显著差异.结论脑垂体后叶素注射剂可直接腹腔或盆腔注射,对腹、盆腔的渗血止血效果确切,并无明显不良反应.
作者：胡祥仁；杨贵兰；刑丽娟；张咏梅；王惠琼；廖竹英；陈月梅 刊期： 2004年第05期
内胚窦瘤(Endodermal Sinus Tumor EST)又名卵黄囊瘤,是由胚外结构-卵黄囊发生的高度恶性的生殖细胞肿瘤,发生于性腺外者非常少见.我科遇到10例,现就其临床及病理特点分析如下.
作者：刘默；王曼；白世强 刊期： 2004年第05期
目的探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法将86例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为超声刀组(34例)与电刀组(52例),分别使用超声刀与单极电刀完成手术,比较术中及术后的效果.结果 86例手术顺利完成,无中转开腹.手术时间分别为(45±7) min和(62±9)min(P＜0.01),术中出血量分别为(5±0.8)ml和(20±5)ml(P＜0.01),术后肠道功能恢复时间分别为(20±4)h和(24±6)h(P＜0.01),两组均无胆瘘发生.结论超声刀在腹腔镜胆囊切除术中较电刀更快捷,出血更少,术后恢复更快.
作者：徐其佐；凌宝存；王春霞；王乃金；张伟；应浩杰 刊期： 2004年第05期
目的观察普鲁泊福复合不同剂量的芬太尼用于人工流产术的效果.方法 84例人工流产患者随机分成四组,每组21例:P组以普鲁泊福3.5 mg/(kg·h)速率输注,F1,F2,F3组则于输注普鲁泊福前1 min 分别静注芬太尼0.25 μg/kg,0.75 μg/kg,1.25 μg/kg.各组病人分别监测手术前(S1)、扩宫时(S2)、扩宫结束(S3)、吸宫时肢动出现(S4)时的平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏、氧饱和度(SpO2)和普鲁泊福的首剂量、总用量、呼吸抑制发生率、术毕意识恢复时间和定向力恢复时间.结果 F3组比F2组呼吸抑制发生率明显增多(P＜0.05),F3组意识恢复时间较其他组明显延长(P＜0.01),P组和F1组普鲁泊福首剂量和总用量明显增多(P＜0.01).结论普鲁泊福复合0.75 μg/kg 的芬太尼既可加强镇痛、减少普鲁泊福用量,又不影响病人术后清醒.
作者：闫相华；张甲平 刊期： 2004年第05期
目的探讨高原老年胆源性胰腺炎的临床特点和治疗原则.方法对1994年1月-2003年1月收治的74例老年胆源性胰腺炎进行回顾分析.结果手术治疗63例,非手术治疗11例,出现并发症17例,治愈69例,死亡5例.结论高原老年胆源性胰腺炎的临床特点为并存病多,病史长,入院晚,症状体征不典型,普遍出现黄疸,死亡率高.治疗原则为重视围手术期处理,纠正合并症,把握手术适应证和手术时机,采用简单有效的手术方式.
作者：李建勋；张渊；赵天来；高志刚；陈华华；石存兰 刊期： 2004年第05期
C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白.所谓急性时相反应,是指机体在受到强烈刺激后的一种应激反应.CRP除了可用于作为组织损伤、炎症反应的相关检测指标外,还可应用于小儿感染、妇科疾病、内分泌疾病、肝炎、心血管疾病、器官移植等方面.实验室把CRP作为系统炎症疾病的批示指标,同时对于一些疾病的诊断、鉴别及预后推断都有重大的意义.
作者：郭静 刊期： 2004年第05期
目的探讨双相气道正压(BIPAP)通气模式治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的疗效.方法 36例神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的患者随机分为采用双相气道正压(BIPAP)通气模式的BIPAP组和采用压力支持通气(PSV)模式的PSV组,每组各18例.观察机械通气期间患者镇静剂地西泮(安定)的用量,气道力学参数中的吸气峰压(PIP)、平台压(Pplate)和呼气末正压(PEEP)的变化,机械通气的时间及撤机的成功率.结果 36例均在对原发病治疗的基础上,BIPAP组通气时间(d)13.2±7.4与PSV组14.6±6.2比较差异无显著性(P＞0.05).BIPAP组地西泮的用量,PIP,Pplate和PEEP均显著低于PSV组 (P＜0.05).BIPAP组撤机成功例次高于PSV组(P＜0.05).36例中29例治愈出院,7例死亡,出现与机械通气有关的并发症21例.结论 BIPAP通气模式在治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭时人机关系协同性好,且撤机成功率高.
作者：徐林新；段国方；唐淑花；欧小云；李庆华 刊期： 2004年第05期
目的探讨献血者采集单个供者血小板(SDP)2个治疗量后外周血相关指标变化及意义.方法选择献血者47例,观察其采集后外周血Plt等变化及恢复状况.结果产品血小板无明显WBC污染. 献血者单采10d后Plt恢复,其余外周血相关指标无显著变化.结论献血者单采SDP2个治疗量,安全性高且无不良反应发生,产品血小板符合标准.
作者：李大鹏；徐学芳；任红；张莉华；冯永军；王则永 刊期： 2004年第05期
目的探讨食管黏膜非癌性病变的临床病理形态特征,以引起对该群体疾病的重视,为食管癌前病变提供防治依据.方法对5 113例胃镜检查的病人,常规食管黏膜活检,病理切片,HE,AB,PAS染色.结果在5 113例食管黏膜标本中,共检出食管黏膜非癌性病变528例,其中各类原因引起的食管炎456例,占非癌性病变的86.36%;Barrett食管46例,占8.71%;食管黏膜白斑15例,占2.84%;食管憩室6例,占1.14%;食管囊肿 5例,占0.95%.结论食管黏膜非癌性病变是病因不一、组织结构不同的一大类病变,其中食管黏膜白斑、Barrett食管等则是癌前病变,因此,提高对该类病变的防范和诊治同样有着重要的临床意义.
作者：刘安丽；马志祥；刘家恒；张海燕；吴红芳 刊期： 2004年第05期
目的探讨低钠血症对老年人心力衰竭的影响.方法选择60岁以上慢性充血性心力衰竭116例,其中并发低钠血症者(低钠组)54例,正常血钠者(对照组)62例,比较两组病死率,同时比较心衰级别与血钠浓度的关系.结果老年心力衰竭低钠组比正常血钠组有更高的病死率(P＜0.01),低血钠组中重度心衰组与轻、中度心衰组比较,血钠浓度更低(P＜0.01).结论老年人心力衰竭级别越高,血钠浓度越低,其病死率越高;低钠血症与病死率有明显相关性.
作者：陈艺坛；陈志斌 刊期： 2004年第05期
目的评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)联合支气管肺泡灌洗(BAL)术对肺部空洞性病变的诊断价值.方法采用回顾性分析法,对75例肺部空洞性病变患者的检查结果进行统计分析,了解肺活检、刷检和支气管肺泡灌洗三种不同方法对肺部空洞性病变诊断的阳性率.结果 TBLB,刷检,BAL,TBLB+刷检,TBLB+刷检+BAL分别为78.7%,53.3%,72.0%,81.3%,88.0%,三者联合与其余的任何一种取材方法比较有显著性差异(P＜0.01),三者联合有助于提高诊断率.结论 TBLB联合BAL对肺部空洞性病变具有较高的诊断价值.
作者：陈艺坛；张木根；王炘 刊期： 2004年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
