徐发良；宋举峰；杨锡刚；王志刚；胡晓明；李勇
目的总结重度胸腹联合伤的外科治疗的经验教训.方法对我院2001年10月-2004年6月收治的28例重度胸腹联合伤的治疗情况进行回顾分析.结果存活26例,死亡2例(1例死于ARDS,1例死于肝静脉断裂出血).结论早期尽快补充血容量抗休克很关键;有手术指征者应尽快手术,优先解决危及生命的创伤;手术切口经胸入路可以一处体表切口解决胸腹两处创伤的探查与修复.
作者：付松林；刘全印；张银喜；刘岩青；季锡清；孟德强；何钢 刊期： 2004年第05期
例1,男,10岁.发热、头痛、恶心6 d.查体:体温37.5℃,脉搏86次/min,血压 90/60 mmHg(1mmHg=0.133 3 kPa),酒醉貌,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊正常,腹无压痛、反跳痛,双下肢无水肿.实验室检查:尿常规:蛋白(+),潜血(+++),红细胞＞40个/HP,白细胞4～6个/HP,多型性红细胞占85%;24 h 尿蛋白定量(TUPr)0.63 g;血常规:Hb 130 g/L,WBC 4.5×109/L,GRA 0.39,PLT 121×109/L;
作者：陈光磊；汤海莲；李长春；何志军；周柱亮 刊期： 2004年第05期
患者,男,21岁,自幼左眼外眦处有一略隆起肿块,且逐渐长大,但眼部无不适.入院时全身检查无异常.专科检查:视力左1.0,眼球完整,运动自如,外眦处球结膜可见一隆起的淡黄色肿物,瘤体质软,下方与巩膜之间活动性好,表面球结膜略充血,可见少许毛发生长,肿物距角膜颞侧缘8 mm,上下达结膜穹窿部,外侧深人眶内.
作者：年越；王丽美；赵唯 刊期： 2004年第05期
目的观察普鲁泊福复合不同剂量的芬太尼用于人工流产术的效果.方法 84例人工流产患者随机分成四组,每组21例:P组以普鲁泊福3.5 mg/(kg·h)速率输注,F1,F2,F3组则于输注普鲁泊福前1 min 分别静注芬太尼0.25 μg/kg,0.75 μg/kg,1.25 μg/kg.各组病人分别监测手术前(S1)、扩宫时(S2)、扩宫结束(S3)、吸宫时肢动出现(S4)时的平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏、氧饱和度(SpO2)和普鲁泊福的首剂量、总用量、呼吸抑制发生率、术毕意识恢复时间和定向力恢复时间.结果 F3组比F2组呼吸抑制发生率明显增多(P＜0.05),F3组意识恢复时间较其他组明显延长(P＜0.01),P组和F1组普鲁泊福首剂量和总用量明显增多(P＜0.01).结论普鲁泊福复合0.75 μg/kg 的芬太尼既可加强镇痛、减少普鲁泊福用量,又不影响病人术后清醒.
作者：闫相华；张甲平 刊期： 2004年第05期
病人,男,20岁,未婚.因左胸痛半年,加重1周就诊.查体:双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音.全腹无压痛.X线检查示左肺门区结核病灶.以肺结核入院.超声检查:脾厚4.8 cm,脾内见多个大小不等的实质不均质减弱回声,大者约 2.4 cm×2.0 cm,边界欠清,无明显包膜.超声诊断:脾大,脾内多发实性占位,考虑结核可能性大.
作者：陈礼波；王雅凡；蔡颖 刊期： 2004年第05期
病人,男,19岁.长跑训练后,自感左腹沟部疼痛,休息缓解,后又加重,行走不便.查体:左腹股沟处腹股沟韧带上方可触及黄豆大小,椭圆形三个小结节,质地中等,有触痛,边界清楚,可活动,与皮肤无粘连;心肺腹部等检查无阳性体征,血、尿、便常规,胸透,心电图正常.
作者：高建明 刊期： 2004年第05期
目的探讨腭裂修复术时不剪断腭腱膜不凿断翼钩,对伴分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能的影响.方法将76 例伴分泌性中耳炎腭裂患者,随机分为两组,实验组44例,腭裂修复术时不剪断腭腱膜不凿断翼钩,并在两侧翼钩内侧作腭帆张肌腱膜缝合悬吊术.对照组32例行常规腭裂修复术,术前及术后6个月两组均作声阻抗,脑干听觉诱发电位检查以判定疗效.结果两组患者术后中耳功能均获得改善(P＜0.01),但实验组比对照组改善更显著(P＜0.01).结论腭裂修复术有益于伴分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能改善,不剪断腭腱膜不凿断翼钩的腭裂修复术优于常规腭裂修复术.
作者：付新国；刘霜印 刊期： 2004年第05期
目的探讨清开灵联合颅脑降温仪(HTI)治疗大面积脑梗死(LCI)高热的效果.方法 97例病人,随机分为两组,观察组53例,在脱水、对症、支持等治疗的同时,清开灵注射液 30 ml 加入0.9%盐水100 ml 中,静脉滴注,1次/d,连续7 d;同时应用颅脑降温治疗仪进行头部低温治疗,当病人体温恢复到37.5℃以下2～3 d 为终止治疗时间.对照组44例,除不加用清开灵及HTI外,其它治疗方法同观察组.结果两组比较,3 d 体温恢复率观察组明显高于对照组(P＜0.05);体温反复率及病死率显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);生存者NDS,ADL明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论清开灵联合颅脑降温仪治疗LCI高热,可明显改善预后和降低病死率.
作者：焦运来；李新立；颜昌清；刘群才；张元伟 刊期： 2004年第05期
在临床工作中,对2型糖尿病实施胰岛素治疗时大多病人有不同程度的心理障碍.为加深对这一问题的认识,我们对2003年5月-2004年5月期间,本院门诊及住院的92例2型糖尿病患者对应用胰岛素治疗的心态进行了调查.
作者：刘伟丽 刊期： 2004年第05期
目的探讨急性阑尾炎的声像图表现特点及超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法应用超声对98例临床拟诊为急性阑尾炎的患者进行检查,并将超声检查结果与金标准进行对照比较.结果急性阑尾炎的声像图具有显著特点,超声检查诊断急性阑尾炎的灵敏度为88.7%,特异度为96.3%,诊断准确率为90.8%.结论超声检查有助于急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断,它是急性阑尾炎一种有用的影像学检查方法.
作者：毕素栋；陈秀慧；张宇虹 刊期： 2004年第05期
2004年1月3日-2月18日,驻辽东半岛地区某部相继出现13例发热、倦怠、头痛、单侧或双侧腮腺肿大、咀嚼疼痛受限及睾丸肿痛等为主要症状的病人.现将调查结果报告如下.
作者：陈丽；刘仁勤 刊期： 2004年第05期
病人,女,33岁.前胸壁隆起、疼痛8个月.查体:胸骨体隆起畸形,大小约6.0 cm×3.0 cm,位于剑突上,表面光滑,基底固定,有压痛,隆起处色泽正常,无红肿及破溃.胸部CT扫描示胸骨体部良性肿瘤.术中见胸骨体部至肋弓处隆起,范围约5.0 cm×3.0 cm,骨皮质变薄,与周围无浸润,两侧肋胸关节以远未受侵犯,取1.0 cm×1.0 cm大小病变骨组织送冰冻活检,病理回报示:恶性肿瘤,符合去分化软骨肉瘤.遂行肿物切除,用相应大小的镍钛合金固定于两侧肋软骨上及胸骨残端上.
作者：刘默；白世强；刘景坤 刊期： 2004年第05期
目的探讨分期分段结扎缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的临床应用价值.方法对42例Ⅲ度烧伤患者的46块随意型皮瓣采用分期分段丝线结扎、逐步缩窄蒂部后断蒂.结果皮瓣平均断蒂时间为10 d,断蒂后无1例坏死.结论分期分段结扎缩窄蒂部法简便易行,安全可靠,可以缩短皮瓣断蒂时间.
作者：黄书润；李小毅；苏凤花 刊期： 2004年第05期
冠心病患者心律失常在临床上常见,有以心律失常为首发,也有和心肌梗死、心绞痛、心功能不全相继或同时发生.近年来冠心病逐渐增多且有年轻化趋势,为进一步探讨冠心病心律失常的类型及其发生率,现将350例冠心病患者心律失常发病情况分析报告如下.
作者：徐军明 刊期： 2004年第05期
为确保部队医院更好的为兵服务,同时更好的规划和部署医院今后的医疗、管理工作,我们对某部队医院2002年度住院军人的疾病统计进行了调查分析.
作者：沈炜东；杨晓美 刊期： 2004年第05期
目的探讨非胃手术后功能性胃排空障碍(FGDE)的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法对1998年1月-2004年4月间收治的6例非胃手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果非胃手术后功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后的3～14 d.表现为上腹胀、呕吐、胃引流量增多.6例患者均经非手术治疗后16～27 d 恢复胃动力.胃造影和胃镜检查不仅是检查手段,而且对胃蠕动的恢复有促进作用.完全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)可以促进胃动力的恢复.结论腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的;胃造影、胃镜的机械刺激作用以及充分的营养供给对胃功能障碍的恢复有促进作用.采取非手术治疗可治愈功能性胃排空障碍,应尽量避免手术治疗.
作者：朱浩；陈立兵；黄河；尤剑 刊期： 2004年第05期
目的寻求一种简单有效能迅速止住腹、盆腔渗血的方法.方法对观察组30例腹、盆腔渗血病人,应用脑垂体后叶素30 U 直接腹腔或盆腔注射,每日2次.对照组26例,腹盆腔出血用常规止血药治疗.结果观察组用药1～3 d 后,全部病例腹、盆腔渗血均被止住,无明显不良反应.对照组用药3 d 无效后,改用脑垂体后叶素30 U 腹腔或盆腔直接注射1～3 d 后,全部病例腹、盆腔渗血均被止住.两组比较(χ2=52,P＜0.001),有非常显著差异.结论脑垂体后叶素注射剂可直接腹腔或盆腔注射,对腹、盆腔的渗血止血效果确切,并无明显不良反应.
作者：胡祥仁；杨贵兰；刑丽娟；张咏梅；王惠琼；廖竹英；陈月梅 刊期： 2004年第05期
伤湿止痛膏具有能迅速渗透皮肤,促进血液循环,化瘀止痛,行气活血,通经活络的功效.临床上除用以治疗风湿及跌打损伤所致急、慢性软组织扭伤,腰背关节酸痛,四肢麻木痉挛等外,还用于治疗输液引起的静脉炎、冻疮、盗汗、尿频、支气管炎、小儿睾丸鞘膜积液、神经性皮炎、扁平疣、早期疖肿、注射性硬结,并都取得了明显的疗效.
作者：沈炜东；杨晓美 刊期： 2004年第05期
目的探讨双相气道正压(BIPAP)通气模式治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的疗效.方法 36例神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的患者随机分为采用双相气道正压(BIPAP)通气模式的BIPAP组和采用压力支持通气(PSV)模式的PSV组,每组各18例.观察机械通气期间患者镇静剂地西泮(安定)的用量,气道力学参数中的吸气峰压(PIP)、平台压(Pplate)和呼气末正压(PEEP)的变化,机械通气的时间及撤机的成功率.结果 36例均在对原发病治疗的基础上,BIPAP组通气时间(d)13.2±7.4与PSV组14.6±6.2比较差异无显著性(P＞0.05).BIPAP组地西泮的用量,PIP,Pplate和PEEP均显著低于PSV组 (P＜0.05).BIPAP组撤机成功例次高于PSV组(P＜0.05).36例中29例治愈出院,7例死亡,出现与机械通气有关的并发症21例.结论 BIPAP通气模式在治疗神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭时人机关系协同性好,且撤机成功率高.
作者：徐林新；段国方；唐淑花；欧小云；李庆华 刊期： 2004年第05期
目的探讨碘附(碘伏)在烧伤创面治疗中的应用价值,为早期烧伤创面用药的合理选择和应用提供参考依据.方法选择新入院的90例火焰烧伤患者,随机分成三组,每组30例;烧伤创面简单清创后,其中一组采用创面涂碘附的方法治疗,另两组分别采用复方紫草油或磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗;比较三组患者的一般资料、创面细菌感染率、抗生素使用时间和创面愈合时间.结果三组患者的平均年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积和用药方式没有显著差异;碘附治疗组的细菌感染率、抗生素使用时间和创面愈合时间均显著少于其他两组,且碘附药源丰富、使用方便、价格低廉.结论同复方紫草油和SD-Ag相比,碘附具有更强的抗感染能力,能间接促进早期烧伤创面愈合;创面暴露或半暴露涂碘附的烧伤疗法适于在各级医院应用.
作者：徐发良；宋举峰；杨锡刚；王志刚；胡晓明；李勇 刊期： 2004年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
