肾综合征出血热血尿酸检测的临床意义

李长春；孙铁忠；陈光磊；汪建国

关键词：肾综合征出血热, 血尿酸

摘要：目的探讨肾综合征出血热患者血尿酸改变与临床分型的关系及其临床意义.方法对符合诊断标准的肾综合征出血热359例患者于入院次日晨抽空腹血3 ml 检测血尿酸.结果 359例患者中轻型137例,中型158例,重型64例.血尿酸增高共162例,占45.1%(162/359).各型增高率分别为轻型24.1%(33/137),中型48.1%(76/158),重型82.8%(53/64),三者间差异显著(P＜0.05);血尿酸值,轻型(564±116)μmol/L,中型(697±194)μmol/L,重型(883±291)μmol/L,三者间差异显著(P＜0.01).结论血尿酸改变与肾综合征出血热临床分型密切相关,且对估价预后有一定意义.

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沙立度胺致心电图心肌缺血改变1例

病人,男,30岁.2年半来(2000年12月份开始)常于劳累后出现头晕乏力,活动后心慌,未介意,3个月后无明显诱因出现全身浮肿,在某驻军医院检查心脏彩超示全心扩大,少量心包积液,二,三尖瓣少量反流,肝脾大,未能明确诊断介绍来我院会诊.

作者：任振波；肖秋生；侯毅锐刊期： 2004年第05期
分期分段结扎缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的临床应用观察

目的探讨分期分段结扎缩窄蒂部法行皮瓣早期断蒂的临床应用价值.方法对42例Ⅲ度烧伤患者的46块随意型皮瓣采用分期分段丝线结扎、逐步缩窄蒂部后断蒂.结果皮瓣平均断蒂时间为10 d,断蒂后无1例坏死.结论分期分段结扎缩窄蒂部法简便易行,安全可靠,可以缩短皮瓣断蒂时间.

作者：黄书润；李小毅；苏凤花刊期： 2004年第05期
肾综合征出血热血尿酸检测的临床意义

目的探讨肾综合征出血热患者血尿酸改变与临床分型的关系及其临床意义.方法对符合诊断标准的肾综合征出血热359例患者于入院次日晨抽空腹血3 ml 检测血尿酸.结果 359例患者中轻型137例,中型158例,重型64例.血尿酸增高共162例,占45.1%(162/359).各型增高率分别为轻型24.1%(33/137),中型48.1%(76/158),重型82.8%(53/64),三者间差异显著(P＜0.05);血尿酸值,轻型(564±116)μmol/L,中型(697±194)μmol/L,重型(883±291)μmol/L,三者间差异显著(P＜0.01).结论血尿酸改变与肾综合征出血热临床分型密切相关,且对估价预后有一定意义.

作者：李长春；孙铁忠；陈光磊；汪建国刊期： 2004年第05期
社区康复治疗对脑卒中恢复期患者运动功能的影响

目的探讨社区康复治疗对恢复期脑卒中患者运动功能及日常生活能力(ADL)水平的影响.方法 50例脑卒中患者分为社区康复组(26例)和对照组(24例).社区康复组采用以康复医师制定康复训练计划,由康复护士每周1次到患者家中指导患者进行家庭康复训练;对照组康复训练采取自行训练.结果经过8周的康复治疗,社区康复组MAS及ADL评分均明显改善,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01).结论社区康复治疗有助于促进脑卒中恢复期患者运动功能的恢复,提高ADL水平.

作者：夏卫民；祝芃刊期： 2004年第05期
重度胸腹联合伤28例外科治疗分析

目的总结重度胸腹联合伤的外科治疗的经验教训.方法对我院2001年10月-2004年6月收治的28例重度胸腹联合伤的治疗情况进行回顾分析.结果存活26例,死亡2例(1例死于ARDS,1例死于肝静脉断裂出血).结论早期尽快补充血容量抗休克很关键;有手术指征者应尽快手术,优先解决危及生命的创伤;手术切口经胸入路可以一处体表切口解决胸腹两处创伤的探查与修复.

作者：付松林；刘全印；张银喜；刘岩青；季锡清；孟德强；何钢刊期： 2004年第05期
妊娠合并血小板减少性紫癜患者的围产期输血治疗1例报告

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是自身宽特异性抗体导致的自身免疫性疾病,输血治疗十分困难.本院近收治1例妊娠合并ITP伴重度妊娠高血压综合征(PIH)患者,通过积极治疗,使其顺利度过围产期,现报告如下.

作者：李大鹏；徐学芳；任红；王雅娟；孙军山；张立成刊期： 2004年第05期
鼓室穿刺治疗腭裂渗出性中耳炎的临床评价

目的探讨腭裂修复同期,鼓室穿刺对腭裂伴分泌性中耳炎患者中耳功能及听力损失的影响.方法将80例(146耳)患有分泌性中耳炎的腭裂患者,随机分为实验组(78耳):常规腭裂修复术,术毕作鼓室穿刺.对照组(68耳):单纯腭裂修复术.术后6 个月两组均进行鼓室图、脑干听觉诱发电位检查,并进行比较.结果实验组术后无论与术前比较,还是与对照组术后比较,鼓室图、V 波反应阈值及轻、中度听力损失,均有显著进步(P＜0.01);术后半年内实验组听力恢复早,而且治愈率高(96.2%,75/78),明显优于对照组(38.2% ,26/68).结论腭裂修复同期鼓室穿刺,不仅有助于改善伴有分泌性中耳炎腭裂患者的中耳功能,提高听力;而且可避免或减少粘连性中耳炎的发生.

作者：付新国；刘霜印刊期： 2004年第05期
直肠癌合并肝转移癌术前介入治疗的临床观察

目的评价直肠癌合并肝脏转移癌术前介入治疗在肿瘤综合治疗中的价值.方法采用Seldinger 技术对16例直肠癌合并肝脏转移癌的患者进行术前肝脏及直肠局部介入化疗,其中6例对肝脏转移灶进行栓塞.术后3周进行手术治疗.结果进行局部化疗后临床症状明显缓解,手术安全进行,有5例进行了根治性治疗,切除直肠及肝脏转移灶,14例原发灶完整切除.手术中出血减少,肿瘤易于剥离.结论术前进行介入治疗不影响手术的安全性,可减少术中出血,提高手术切除率,减少术中扩散.在综合治疗中起相当重要的作用.

作者：赵文召；高春芳；郭建平刊期： 2004年第05期
病案首页中诊断信息存在问题分析

病案在临床教学、科研和医疗管理中有重要作用.而病案首页是病案的重要组成部分之一.为提高病案的书写质量,现将我院1 000份病案首页中的有关问题分析报告如下.

作者：张艳；王亚辉；姜霖；毕玉彪刊期： 2004年第05期
经皮肺穿刺在肺部疾病诊断与治疗中的应用

经皮肺穿是指在模拟机、CT等引导下进行肺部活检或治疗的方法,它已广泛地用于肺部疾病的诊疗,具有安全、可靠、准确、并发症少等优点,对支纤镜不能明确诊断的肺部疾病的诊断起到了决定性的作用,对肺结核、肺癌的治疗也有明显疗效.

作者：付尚志刊期： 2004年第05期
白内障摘出人工晶状体植入小梁切除治疗青光眼合并白内障37例

1999年9月-2002年1月,我们采用白内障摘出、后房型人工晶状体植入及小梁切除三联手术治疗青光眼合并白内障37例.对术后视力、眼压进行了观察,随访2～4年,效果良好.

作者：韩建站；怡艳君；邹志杰刊期： 2004年第05期
伤湿止痛膏的临床应用

伤湿止痛膏具有能迅速渗透皮肤,促进血液循环,化瘀止痛,行气活血,通经活络的功效.临床上除用以治疗风湿及跌打损伤所致急、慢性软组织扭伤,腰背关节酸痛,四肢麻木痉挛等外,还用于治疗输液引起的静脉炎、冻疮、盗汗、尿频、支气管炎、小儿睾丸鞘膜积液、神经性皮炎、扁平疣、早期疖肿、注射性硬结,并都取得了明显的疗效.

作者：沈炜东；杨晓美刊期： 2004年第05期
胸骨去分化软骨肉瘤1例报告

病人,女,33岁.前胸壁隆起、疼痛8个月.查体:胸骨体隆起畸形,大小约6.0 cm×3.0 cm,位于剑突上,表面光滑,基底固定,有压痛,隆起处色泽正常,无红肿及破溃.胸部CT扫描示胸骨体部良性肿瘤.术中见胸骨体部至肋弓处隆起,范围约5.0 cm×3.0 cm,骨皮质变薄,与周围无浸润,两侧肋胸关节以远未受侵犯,取1.0 cm×1.0 cm大小病变骨组织送冰冻活检,病理回报示:恶性肿瘤,符合去分化软骨肉瘤.遂行肿物切除,用相应大小的镍钛合金固定于两侧肋软骨上及胸骨残端上.

作者：刘默；白世强；刘景坤刊期： 2004年第05期
鼻咽癌放疗技术的进展

在鼻咽癌放疗中,面罩固定、个体化铅挡块、独立准直器、多叶光栅等放疗技术的使用,改变了传统的鼻咽癌放疗技术,确保了鼻咽癌放射治疗的质量及其质量控制,提高了鼻咽癌的局部控制率和生存率.

作者：吴雷；付尚志刊期： 2004年第05期
筋膜间区综合征13例治疗体会

我国近年来因交通事故、自然灾害、治疗不当所引起的筋膜间区综合征发病率和致残率均有不同程度的升高.在平常的外伤中,尤其是卫生条件差的边远地区,本病更为多见.我院2002-2004年收治筋膜间区综合征13例.现将救治体会报告如下.

作者：冯雷；蒋伟；叶红勋；邓卫星；冯杰刊期： 2004年第05期
脾结核1例

病人,男,20岁,未婚.因左胸痛半年,加重1周就诊.查体:双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音.全腹无压痛.X线检查示左肺门区结核病灶.以肺结核入院.超声检查:脾厚4.8 cm,脾内见多个大小不等的实质不均质减弱回声,大者约 2.4 cm×2.0 cm,边界欠清,无明显包膜.超声诊断:脾大,脾内多发实性占位,考虑结核可能性大.

作者：陈礼波；王雅凡；蔡颖刊期： 2004年第05期
创面涂碘附治疗早期烧伤

目的探讨碘附(碘伏)在烧伤创面治疗中的应用价值,为早期烧伤创面用药的合理选择和应用提供参考依据.方法选择新入院的90例火焰烧伤患者,随机分成三组,每组30例;烧伤创面简单清创后,其中一组采用创面涂碘附的方法治疗,另两组分别采用复方紫草油或磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗;比较三组患者的一般资料、创面细菌感染率、抗生素使用时间和创面愈合时间.结果三组患者的平均年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积和用药方式没有显著差异;碘附治疗组的细菌感染率、抗生素使用时间和创面愈合时间均显著少于其他两组,且碘附药源丰富、使用方便、价格低廉.结论同复方紫草油和SD-Ag相比,碘附具有更强的抗感染能力,能间接促进早期烧伤创面愈合;创面暴露或半暴露涂碘附的烧伤疗法适于在各级医院应用.

作者：徐发良；宋举峰；杨锡刚；王志刚；胡晓明；李勇刊期： 2004年第05期
某部一起致病性大肠埃希菌引起感染性腹泻的调查

2004年3月,某部在进行武装奔袭野营拉练后突然出现一起以腹泻、腹痛伴呕吐、发热为主要症状的86例感染性腹泻.经流行病学调查,结合临床症状和病原学检查,证实为一起水源性致病性大肠埃希菌所致感染性腹泻.现将调查结果报告如下.

作者：刘学员；王大水；张婷勇；张金波；唐艳；冯俊；陈瑜；刘新丁；华天生刊期： 2004年第05期
TINI形状记忆合金内固定治疗骨折体会

目的总结TINI形状记忆合金内固定治疗各类骨折有关临床问题.方法对36例应用TINI形状记忆合金治疗的各类骨折资料进行回顾分析.结果 36例均获得3～8个月的随访,除1例内固定髌骨爪未紧贴髌骨,有轻度浮起现象外,其余35例记忆合金板紧贴骨干,且骨折对位、对线良好,无移位、成角、分离等现象.结论 TINI形状记忆合金内固定治疗各类骨折,生物相容性好、操作方便、手术损伤小、固定牢固、利于骨折愈合,治疗效果好.

作者：杨宝利；张倞刊期： 2004年第05期
全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及价值.方法择期LC手术的患者80例,随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)40例和全凭静脉麻醉组(静脉组)40例.两组均以咪达唑仑0.25 mg/kg,芬太尼2 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg 诱导后作气管插管.麻醉维持:静吸组用异氟烷吸入,全凭静脉组将普鲁泊福8 mg/(kg·h)和芬太尼4 μg/(kg·h)混合液恒速输入.记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后10 min、气腹毕和术毕的SBP,DBP,SpO2,停止麻醉至拔管的时间,拔管时的清醒程度和随访结果.结果两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异.静吸组在气腹后10 min 的HR,SBP,DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组.结论普鲁泊福和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染.

作者：闫相华；张甲平；陈丽刊期： 2004年第05期