临床用药三原则

毕玉

关键词：用药原则, 合理用药

摘要：药物对人体具有两重性,它既有防治疾病的有利一面,即临床称之为治疗作用的一面;也有对人体健康有害的一面,即临床称之为毒副反应和不良反应的一面.因此,熟悉并掌握临床用药原则十分重要.

临床军医杂志相关文献

医源性肝外胆管损伤的处理体会(附3例报告)

1997年-2001年,我院处理肝外胆管医源性损伤3例,均行胆肠Roux-en-Y型吻合术,术后恢复良好.现将有关体会介绍如下.

作者：李建勋；张明州；刘志文；石存兰刊期： 2004年第06期
妊娠合并子宫肌瘤105例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断及合理处理方式.方法对本院近10年来105例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 105例患者17例经阴道分娩,88例行剖宫产术,其中81例在剖宫产同时行肌瘤剔除术.结论 B超是诊断妊娠合并子宫肌瘤的有效手段;剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的.

作者：卢昆林；曹清；林巧；叶琳刊期： 2004年第06期
西藏某部新兵训练伤调查报告

我部地处3 568 m 高原地区,为探索高海拔地区新兵训练伤的发生规律我们对当年入伍的新兵发生的训练伤的伤情和受伤的部位、受伤的原因进行了分类调查,现报告如下.

作者：陆巍刊期： 2004年第06期
葡萄球菌及肠球菌药敏试验结果的解释和修正

实验如何准确地报告葡萄球菌及肠球菌的药敏试验结果,对临床及时有效地控制这两种细菌引起的感染十分重要.但在实验室进行药敏试验时,有些药物体外试验显示敏感而临床上无效,因此报告结果时应予以修正,以免误导临床用药,造成不必要的浪费和延误治疗.

作者：于建华；刁幼林；朱世银刊期： 2004年第06期
手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治经验

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的有效防治方法.方法回顾分析1995-2003年间559例手烧伤患者早期处理及108例后期瘢痕挛缩畸形整形治疗情况.结果 559例1 087只手烧伤早期积极处理创面,对深Ⅱ度,Ⅲ度创面早期手术,手部瘢痕畸形较轻,手功能恢复良好.而手部烧伤创面感染、手术时间晚或薄皮片移植,后期瘢痕畸形严重,手功能丧失多.108例155只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法,手部畸形矫正满意,功能恢复良好.结论手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生,远期手功能恢复良好.对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应及早进行.

作者：杨建民；齐顺贞；孙志刚；刘建春；王鹏；安亮恩；王配合；张轶刊期： 2004年第06期
卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣临床观察

尖锐湿疣(CA)治愈后常易复发,复发率为17%～72%不等,平均约33%[1],细胞免疫功能低下是其复发的主要原因之一[2].2002年8月-2004年10月,我们以单用液氮冷冻和液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸注射液(商品名斯奇康,长沙九芝堂生物制药有限公司生产)治疗尖锐湿疣患者62例,现将临床观察结果报告如下.

作者：刘辉；罗平刊期： 2004年第06期
喉罩全麻及紧急通气的临床应用分析

目的总结在全麻与紧急通气中应用喉罩的经验.方法根据病人体质量,选择适宜的喉罩.病人仰卧,头放正位;操作者一手插入病人后枕部,使病人头后仰;另一手第1,2指捏住喉罩通气管的根部,连接罩子之处,将第3指按住下颌,将下颌前推,使病人张口达大限度,轻轻将喉罩深入口内,以喉罩的尖端指向病人的硬腭并沿其生理弯曲送下,直到不能再送入为止.结果 166例病人中,,1次置入成功143例,2次置入成功17例,第3次用中指引导置入5例,用喉镜置入4例,1例经反复调整后,仍明显漏气而改换气管内插管.喉罩放置时间1.5 h～3 d,平均2.65 h.副作用:漏气6例,拔除喉罩后咽部不适2例.结论喉罩的应用为呼吸道管理和建立提供了一种行之有效且简便的手段.

作者：陈明生；田海；陈云刊期： 2004年第06期
经侧脑室后角灌洗与侧脑室前角穿刺引流对重症脑室出血疗效的比较研究

目的探讨治疗脑室出血的有效治疗方法.方法采用侧脑室后角穿刺引流、大量生理盐水灌洗治疗脑室出血36例,并与同期单纯侧脑室前角穿刺引流治疗脑室出血33例进行比较.结果观察组36例,显效24例,有效6例,无效6例,死亡6例,死亡率16.7%,有效率83.3%,对照组33例,显效18例,有效1例,无效6例,死亡8例,死亡率24.2%,有效率57.6%.两组比较具有显著差异,P＜0.05.结论侧脑室后角穿刺、灌洗治疗脑室出血简便易行、有效.

作者：王桂斌；何伟；王伯余刊期： 2004年第06期
低位分层法臂丛阻滞在上肢手术中的应用

我院自2003年以来,对上肢手术病人采用分层法臂丛阻滞,收到良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象上肢手术患者200例,男120例,女80例,年龄18～72岁,体质量45～82 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,其中前臂尺桡骨骨折手术92例,肱骨骨折48例,手部掌骨骨折及肌腱松解手术60例,将病人随机分成两组,每组100例.Ⅰ组为分层法阻滞组,Ⅱ组为传统的肌间沟阻滞组.

作者：吴志云；彭将颇刊期： 2004年第06期
艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体快速诊断试剂临床应用评价

目的对目前常用的快速诊断试剂卡(DIGFA)检测梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和艾滋病病毒抗体(抗-HIV1/2)的技术参数进行评估.方法对多份质控血清和5 863份患者血清或血浆分别采用三个厂家的DIGFA试卡和酶免疫法(EIA)进行检测,以EIA技术检测结果为参照对DIGFA检测试卡的灵敏度、特异性、检测效能和物理性能等参数进行评价.结果多份质控血清抗-TP和抗-HIV1/2DIGFA试卡检测特异性均为100%;抗-TP、抗-HIVI1/2 DIGFA试卡检测的灵敏度分别为80.00%和93.33%;检测效率分别为88.44%和96.97%.5 863份患者血清(血浆)的抗-TP和抗-HIV1/2DIGFA试卡检测特异性分别为99.86%和99.76%;灵敏度分别为50.94%和77.78%;检测效率分别为99.42%和99.69%.结论 DIGFA试卡检测灵敏度比较低,花费成本较大.该技术适合急诊病人的初步筛选,不适合献血员筛选试验.如果应用到街头(采血车)献血员快速筛选,必须和EIA技术联合应用.

作者：杨柳；邢颜超刊期： 2004年第06期
吸入油漆气雾致肺水肿1例

病人,男,45岁.半小时前,在室内用喷枪喷漆,未戴口罩,室内温度在36℃以上,半小时后,患者自感胸闷、胸痛、心慌、继而出现气促,口唇发紫.查体:脉搏122次/min,呼吸30次/min,双肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音.胸片示肺纹理增多,边缘模糊.给予吸氧、地塞米松40 mg,呋塞米40 mg 静注,1次/6 h.维持电解质平衡,预防感染等对症治疗,病人逐渐好转,6 d 后治愈.

作者：李玉川刊期： 2004年第06期
安全护理对脑卒中康复住院患者身体安全事件的影响

目的探讨安全护理对脑卒中康复住院患者身体安全事件的影响.方法选择2003年8月-2004年7月110名脑卒中康复住院患者(观察组)实施安全护理措施,并与2002年8月-2003年7月未实施安全护理的100名脑卒中康复住院患者(对照组)比较,观察其危险的发生率.结果观察组危险发生率为8.2%(9/110),而对照组的危险发生率为22%(22/100),两组之间差异显著(P＜0.05).结论安全护理有助于减少脑卒中康复住院患者身体安全事件的发生.

作者：尹萍；祝芃；皮绍文刊期： 2004年第06期
新斯的明足三里注射治疗腹部手术后腹胀156例

目的探讨应用新斯的明足三里注射治疗腹部外科手术后的腹胀效果.方法将280例腹部外科手术后腹胀分为两组.对照组124例,肌内注射维生素B1;治疗组156例,应用新斯的明足三里穴位注射.结果治疗组156例中;130例在1 h 内开始排气,3 d 后排气只有26例,占16.7%;对照组124例中,只有59例在1 h 内开始排气,有65例(占52.4%)3 d 后才开始排气.两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论新斯的明足三里注射治疗腹部外科手术后腹胀,操作简单、见效快、效果显著.

作者：谭黄业；陈辉刊期： 2004年第06期
泪小管断裂吻合手术的体会

2000年以来,我院对32例外伤性泪小管断离进行插管吻合术,手术效果满意,现总结报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组32例中,男性24例,女性8例,年龄18～52岁,右眼26例,左眼6例,患者全部为下泪小管断离,就诊时间:0.5～24 h.

作者：邢杰；赵艳辉；钟鸣刊期： 2004年第06期
右下肺结核误诊为肺炎1例

病人,男,33岁.头痛,头晕,乏力5年,伴发热半月.查体:体温37.4℃～38.1℃,心率90～130次/min,律齐.未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰.胸片示:右下肺点片状阴影.诊断:右下肺炎.给予抗感染对症治疗1个月无明显好转.查胸片仍示:右下肺点片状阴影,住院抗炎前后两次查血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、甲状腺功能7项等均属正常范围,OT试验呈弱阳性.患者要求出院观察.医生以右下肺炎好转同意出院.患者出院后加强体育锻炼,合理饮食,调整生活规律,半年后体温及心率降至正常,能正常工作.

作者：王江；范君一；张小和刊期： 2004年第06期
毫米波疗法治疗耳鼻喉科疾病36例分析

目的观察毫米波疗法治疗耳鼻喉科疾病的临床疗效.方法采用HBL-ⅡA型毫米波治疗仪,工作频率(42.19±0.2)GHz,波长 7 mm,功率密度5.7 mW/cm2,治疗36例耳鼻喉科疾病患者.结果治愈27例(75.0%),显效5例(13.9%),好转3例(8.3%),无效1例(2.8%),总有效率为97.2%.结论毫米波疗法治疗耳鼻喉科疾病具有良好的疗效.

作者：汤铭刊期： 2004年第06期
C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用价值.方法分别检测稳定型心绞痛36例,不稳定型心绞痛24例,急性心肌梗死急性期(1个月内)57例,急性心肌梗死恢复期(1年内)44例及59名健康人的C-反应蛋白.结果急性心肌梗死急性期与不稳定型心绞痛分别为(19.22±13.03)mg/L和(15.47±12.61) mg/L,与对照组(3.63±2.59)mg/L相比,差异非常显著(P＜0.01)而稳定型心绞痛[(4.24±5.30)mg/L]与急性心肌梗死恢复期[(6.03±8.43)mg/L]与对照组比较,无显著差异(P均＞0.05).结论 C-反应蛋白作为急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的预报因子是敏感和可靠的.

作者：史玉水；古今刚刊期： 2004年第06期
自体TIL治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察

目的探讨自体肿瘤浸润淋巴细胞合并白细胞介素-2(TIL/IL-2)过继免疫疗法对恶性胸腔积液的临床疗效.方法对2002年6月-2004年3月的107例恶性胸腔积液患者,行胸腔积液TIL体外扩增并自体回输,观察近期和远期疗效.结果在可评价疗效的104例患者中,70.2%完全缓解(73/104),22.1%部分缓解(23/104),6.7%无效(7/104),总有效率92.3%.完全缓解的病例随访中均未见治疗侧胸腔积液复发.结论自体TIL/IL-2过继免疫治疗恶性胸腔积液有良好的临床应用价值.

作者：林菁；张军一；李鸣芳；罗荣城刊期： 2004年第06期
军人花粉症106例快速免疫治疗

目的探讨军人花粉症治疗的有效方法.方法采用提高起始浓度和快速递增浓度,上臂外侧皮下注射的方法对106位军人花粉症患者行快速免疫治疗,并对每一位患者治疗前后检测血清中总IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP).结果治疗前后患者总IgE和ECP值有显著性差异.106例患者经1～3年随访复查,78例2个以上发病季节未发作,或仅有轻微鼻痒、眼痒,18例症状减轻,发病时间缩短半月,10例症状无明显改善.显效82例,有效14例,无效10例,总有效率为90.57%.结论快速免疫治疗能使患者血清总IgE和ECP下降,对军人花粉症疗效好.

作者：程相铎；雍磊；胡光荣；梅海豫；李波刊期： 2004年第06期
甲氰咪胍对普胸术后应激性溃疡出血的预防作用

目的探讨普胸术后应激性溃疡出血(SUH)的有效预防措施.方法选择具有高危因素的普胸手术病人121例,分为两组.预防组61例,术前3 d 和术后7 d,应用西米替丁(甲氰咪胍)200 mg 加入0.9%盐水10 ml 中静推,2次/d.对照组60例,不用甲氰咪胍作预防.结果预防组发生SUH 2例(占3.28%),对照组发生9例(占15.00%).两组SUH发生率相比,预防组明显低于对照组(χ2=4.20,P＜0.05).预防组SUH发生时间为(5.77±0.33)d,对照组发生时间为(2.18±1.79)d.SUH发生时间,预防组明显晚于对照组(χ2=1.79,P＜0.05).结论术前术后静脉应用甲氰咪胍能有效预防普胸术后应激性溃疡出血.

作者：李庆华；肖建军；常乐；冯林辉；淮宗让刊期： 2004年第06期