卢昆林；曹清；林巧；叶琳
乙型病毒性肝炎合并乙肝病毒相关性肾炎临床上比较常见,治疗比较棘手,近3年来我们用中西医结合治疗38例,收到了良好效果,现报告如下.
作者：于水玲 刊期： 2004年第06期
目的探讨普胸术后应激性溃疡出血(SUH)的有效预防措施.方法选择具有高危因素的普胸手术病人121例,分为两组.预防组61例,术前3 d 和术后7 d,应用西米替丁(甲氰咪胍)200 mg 加入0.9%盐水10 ml 中静推,2次/d.对照组60例,不用甲氰咪胍作预防.结果预防组发生SUH 2例(占3.28%),对照组发生9例(占15.00%).两组SUH发生率相比,预防组明显低于对照组(χ2=4.20,P＜0.05).预防组SUH发生时间为(5.77±0.33)d,对照组发生时间为(2.18±1.79)d.SUH发生时间,预防组明显晚于对照组(χ2=1.79,P＜0.05).结论术前术后静脉应用甲氰咪胍能有效预防普胸术后应激性溃疡出血.
作者：李庆华；肖建军；常乐；冯林辉；淮宗让 刊期： 2004年第06期
目的对目前常用的快速诊断试剂卡(DIGFA)检测梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和艾滋病病毒抗体(抗-HIV1/2)的技术参数进行评估.方法对多份质控血清和5 863份患者血清或血浆分别采用三个厂家的DIGFA试卡和酶免疫法(EIA)进行检测,以EIA技术检测结果为参照对DIGFA检测试卡的灵敏度、特异性、检测效能和物理性能等参数进行评价.结果多份质控血清抗-TP和抗-HIV1/2DIGFA试卡检测特异性均为100%;抗-TP、抗-HIVI1/2 DIGFA试卡检测的灵敏度分别为80.00%和93.33%;检测效率分别为88.44%和96.97%.5 863份患者血清(血浆)的抗-TP和抗-HIV1/2DIGFA试卡检测特异性分别为99.86%和99.76%;灵敏度分别为50.94%和77.78%;检测效率分别为99.42%和99.69%.结论 DIGFA试卡检测灵敏度比较低,花费成本较大.该技术适合急诊病人的初步筛选,不适合献血员筛选试验.如果应用到街头(采血车)献血员快速筛选,必须和EIA技术联合应用.
作者：杨柳；邢颜超 刊期： 2004年第06期
病人,42岁,G2P1,子宫次全切除术后2+年,发现盆腔包块1年,于2004年2月2日入院.查体:一般情况可,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊正常,腹部平软,耻骨联合上2横指有一长约8 cm 横行手术瘢痕,肝脾肋下未触及,未触及肿块.妇检:外阴、阴道未见异常,宫颈轻度糜烂,宫体缺如,左侧附件区触及一直径10 cm 大小包块,囊性感,边界不清,无压痛,活动差.入院诊断:左侧卵巢囊肿?盆腔包裹性积液?入院后CEA,AFP,CA125,CA199等肿瘤标志物正常,术前常规检查无异常.于2月5日持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中探查上腹腔无异常,子宫体缺如,左侧卵巢有一直径8 cm 大小囊肿,与大网膜、肠管、盆底紧密粘连,分离粘连后,完整剥离囊肿,剩余卵巢组织缝合成形.
作者：邱慧玲 刊期： 2004年第06期
目的观察膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎及其对HBV-DNA的影响.方法 46例慢性乙肝患者,随机分为治疗组(给予膦甲酸钠注射液和一般护肝药物)24例,对照组(仅给一般护肝药物)22例.疗程均为28 d.观察膦甲酸钠治疗慢性乙肝疗效以及对血清HBV-DNA的影响.结果治疗组有10例(41.7%) HBV-DNA转阴,9例(37.5%)HBeAg转阴;治疗组治疗后HBeAg,HBV-DNA定量转阴率均显著高于对照组(P＜0.01),而且治疗组治疗后ALT,HBV-DNA定量与对照组治疗后结果比较差异有显著性(P＜0.01). 结论膦甲酸钠具有较好的抑制乙肝病毒复制的效果,其有可能成为治疗慢性乙肝感染安全而有效的药物.
作者：甘雪婷；白宪光；伍秀珍；李志强；朱艳；李靖 刊期： 2004年第06期
目的探讨B超诊断输尿管结石无同侧肾积水的临床应用价值.方法应用三分段区域扫查法,对42例经X线腹部平片、静脉尿路造影及体外震波碎石治疗或综合疗法排石证实的无同侧肾积水的输尿管结石进行检查.结果根据输尿管结石的特征性表现,超声对输尿管中上段结石的检出率约75.0%(9/12),下段结石的检出率约84.6%(11/13),末端结石的检出率100%(17/17).结论超声显像对输尿管结石的诊断具有重要价值.
作者：廖瑞真；刘倚河；刘舜辉；王怡 刊期： 2004年第06期
观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)YMDD变异的产生与血清HBV-DNA水平的关系.方法选择应用拉米夫定治疗并产生YMDD变异的CHB患者53例,分析血清 HBV-DNA水平与 YMDD变异类型、产生时间的关系.另选择具有可比性的应用拉米夫定治疗但并未产生YMDD变异的CHB患者53例(1:1配对)对比分析治疗前血清HBV-DNA定量水平.结果 YMDD变异组治疗前血清HBV-DNA定量水平显著高于未产生 YMDD变异组(P＜0.01).YMDD变异类型与血清HBV-DNA定量水平不相关(P＞0.05),但YMDD变异产生时间与血清HBV-DNA定量水平相关(P＜0.05).结论 CHB患者血清HBV-DNA水平越高,应用拉米夫定治疗越容易产生YMDD变异,且产生时间越早.血清HBV-DNA水平可作为应用拉米夫定治疗YMDD变异产生的早期预测指标.YMDD变异类型与血清HBV-DNA水平不相关.
作者：商庆华；于建国；肖德明；徐传镇；杜庆岭；康松华 刊期： 2004年第06期
1997年-2001年,我院处理肝外胆管医源性损伤3例,均行胆肠Roux-en-Y型吻合术,术后恢复良好.现将有关体会介绍如下.
作者：李建勋；张明州；刘志文；石存兰 刊期： 2004年第06期
牙周膜微循环状态是牙周组织对正畸力反应的主要标志.近年来对正畸牙齿移动过程中牙周膜微循环变化做了较多研究,并取得了较大成果.本文主要介绍牙周膜内血管来源及特征,水平正畸力作用下牙周膜微血管的变化及垂直正畸力作用下牙周膜微血管的变化.
作者：崔言森；潘淑勤 刊期： 2004年第06期
目的总结在全麻与紧急通气中应用喉罩的经验.方法根据病人体质量,选择适宜的喉罩.病人仰卧,头放正位;操作者一手插入病人后枕部,使病人头后仰;另一手第1,2指捏住喉罩通气管的根部,连接罩子之处,将第3指按住下颌,将下颌前推,使病人张口达大限度,轻轻将喉罩深入口内,以喉罩的尖端指向病人的硬腭并沿其生理弯曲送下,直到不能再送入为止.结果 166例病人中,,1次置入成功143例,2次置入成功17例,第3次用中指引导置入5例,用喉镜置入4例,1例经反复调整后,仍明显漏气而改换气管内插管.喉罩放置时间1.5 h～3 d,平均2.65 h.副作用:漏气6例,拔除喉罩后咽部不适2例.结论喉罩的应用为呼吸道管理和建立提供了一种行之有效且简便的手段.
作者：陈明生；田海；陈云 刊期： 2004年第06期
病人,男,19岁.既往体健,否认过敏史、接种史,2003年8月16日在单位卫生所参加部队乙脑疫苗集体接种,15:30于三角肌处皮下注射乙脑减毒活疫苗0.5 ml,约10 min 后回营区途中,出现意识不清,迅速被战友抬至门诊部.
作者：刘辉；罗平；储利亚 刊期： 2004年第06期
目的对真菌致敏性哮喘进行快速脱敏治疗,观察其疗效,对比治疗前后血清总IgE,ECP的变化.方法对洛阳农村地区140例真菌哮喘患者随机分为两组,A组70例,B组70例.A组采用常规治疗.B组病人在常规治疗基础上采用北京协和医院提供的多价霉菌浸出液做快速脱敏治疗,注射浓度从1:105(W/V)开始,以0.1,0.2,0.4,0.8 ml 剂量递增,上午及下午各1次皮下注射,尔后以1:104,1:103,1:102浓度递增,8 d 即可达维持量,从第9日开始进行维持治疗,用1:102浓度每周1次0.5 ml 皮下注射,1年后全部结束.治疗前1周及1年疗程结束后1周抽2 ml 静脉血测定治疗前后总IgE,ECP,并进行疗效判断.结果血清总IgE(KU/L) A组治疗前为(165.50±41.02 )KU/L,治疗后为(160.30±25.32 )KU/L,前后对比无明显差异(P＞0.05);B组治疗前为(170.65±40.20)KU/L,治疗后为(75.30±20.48)KU/L,前后对比差异显著(P＜0.01).血清ECP A组治疗前为(19.24±3.18)μg/L,治疗后为(17.25±3.98)μg/L,前后对比无明显差异(P＞0.01);B组治疗前为(18.24±4.08)μg/L,治疗后为(10.33±2.67)μg/L,前后对比差异显著(P＜0.01).疗效判断A组临床控制22例(31.4%),显效19例(27.1%),好转17例(24.3%),无效12例(17.1%);B组临床控制41例(58.6%),显效21例(30%),好转6例(8.57%),无效2例(2.85%),两组对比差异显著(P＜0.01).结论真菌致敏性哮喘快速脱敏治疗能显著改善临床症状,降低血清总IgE,ECP,是治疗真菌致敏性哮喘的有效方法之一.
作者：梅海豫；程相铎；胡光荣 刊期： 2004年第06期
药物对人体具有两重性,它既有防治疾病的有利一面,即临床称之为治疗作用的一面;也有对人体健康有害的一面,即临床称之为毒副反应和不良反应的一面.因此,熟悉并掌握临床用药原则十分重要.
作者：毕玉 刊期： 2004年第06期
巨细胞病毒(CMV)是常见的先天性宫内感染因素[1],且被认为是主要的先天性微生物致畸因素之一.我们于2000年1月-2003年12月对妊娠、妊娠伴胚胎停止发育及产史不良的妇女进行CMV血清学检测,探讨孕妇感染CMV的情况,以及妊娠伴胚胎停止发育、产史不良与CMV感染的关系.
作者：尹莉；刘华；谢晓琼 刊期： 2004年第06期
目的观察不同剂量干扰素对慢性乙型肝炎的近期疗效.方法将我院1999年12月-2003年12月收治的67例慢性乙型肝炎随机分为治疗组(干扰素500万U组)34例和对照组(干扰素300万U组)33例,两组均给予口服肌苷、维生素及静滴甘利欣治疗,在此基础上治疗组给予干扰素500万U肌注1次/d,2周后改为3次/周,总疗程24周,对照组给予干扰素300万 U,用法与疗程同治疗组.结果疗程结束后治疗组与对照组ALT复常率分别为 88.2%,84.8%(P＞0.05);治疗组与对照组HBeAg/抗-HBe血清转化率和 HBV-DNA近期阴转率分别为58.88%,27.3%和 76.5%,45.5%,两者比较(P＜0.05);不良反应率两组相似(P＞0.05).结论干扰素治疗慢性乙型肝炎在一定范围内,其近期疗效随着剂量增加而增加.
作者：刘新枝；于水玲 刊期： 2004年第06期
目前市场上化妆品种类繁多,患化妆品皮炎的人也较多,化妆品皮炎是一种特殊类型接触性皮炎,由接触化妆品或染发剂所致,2002年8月-2004年8月我院门诊治疗39例,现将结果报告如下.
作者：刘辉；徐宏；罗平 刊期： 2004年第06期
我院自2003年以来,对上肢手术病人采用分层法臂丛阻滞,收到良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象上肢手术患者200例,男120例,女80例,年龄18～72岁,体质量45～82 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,其中前臂尺桡骨骨折手术92例,肱骨骨折48例,手部掌骨骨折及肌腱松解手术60例,将病人随机分成两组,每组100例.Ⅰ组为分层法阻滞组,Ⅱ组为传统的肌间沟阻滞组.
作者：吴志云；彭将颇 刊期： 2004年第06期
病人,男,33岁.头痛,头晕,乏力5年,伴发热半月.查体:体温37.4℃～38.1℃,心率90～130次/min,律齐.未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰.胸片示:右下肺点片状阴影.诊断:右下肺炎.给予抗感染对症治疗1个月无明显好转.查胸片仍示:右下肺点片状阴影,住院抗炎前后两次查血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、甲状腺功能7项等均属正常范围,OT试验呈弱阳性.患者要求出院观察.医生以右下肺炎好转同意出院.患者出院后加强体育锻炼,合理饮食,调整生活规律,半年后体温及心率降至正常,能正常工作.
作者：王江；范君一；张小和 刊期： 2004年第06期
2000年以来,我院对32例外伤性泪小管断离进行插管吻合术,手术效果满意,现总结报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组32例中,男性24例,女性8例,年龄18～52岁,右眼26例,左眼6例,患者全部为下泪小管断离,就诊时间:0.5～24 h.
作者：邢杰；赵艳辉；钟鸣 刊期： 2004年第06期
头痛是临床上一个十分常见的症状,其诊断缺少满意的检查方法.将TCD检查技术应用到头痛的诊断中去,通过对头痛患者的检测则可准确提供头痛发作期和间歇期的脑血管机能状态和血流动力学的改变情况,为临床对头痛的诊断分析、用药指导和疗效评价提供客观、科学的依据,具有重要的临床应用价值和良好的应用前景.
作者：毕素栋；滕云 刊期： 2004年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
