刘辉；徐宏；罗平
病人,男,68岁.因风湿性心脏病入院.体检肝、肺、肾等正常,心脏Ⅲ/6级收缩期杂音,Ⅳ/6级舒张期杂音,血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa);彩色多普勒超声波检查显示:主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全,二尖瓣关闭不全.外周血常规:RBC 3.14×1012/L,HGB 103 g/L,HCT 0.312,WBC 3.2×109/L,PLT 85×109/L,血小板体积分布宽度(PDW)11.8 fl,血小板平均体积(MPV)10.1 fl.
作者：李大鹏；徐学芳；任红；冯永军；王则永；张莉华 刊期： 2004年第06期
1995年以来,我们采用胶布外固定治疗军训所致的踝关节外侧副韧带损伤78例,效果满意,现报告如下.
作者：韩军良；葛勤；郭清旭 刊期： 2004年第06期
病人,男,18岁,战士.入院前3 h 进行手榴弹投掷训练时,致右上臂肿痛、畸形伴功能障碍.查体:右上臂明显肿胀、畸形、皮下瘀斑,有压痛及纵向叩击痛,可触及骨擦感、闻及骨擦音,上肢活动障碍.X线片诊断为:右肱骨干中下1/3骨折,有侧方移位.
作者：师学章 刊期： 2004年第06期
目的探讨0.2%罗哌卡因在腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)中,用于侧卧位肾、输尿管手术的效果.方法将150例肾、输尿管手术病人,随机分为三组,每组50例.麻醉时采用两点法,下点进行蛛网膜下腔阻滞,上点进行硬膜外阻滞.Ⅰ组用0.2%罗哌卡因,Ⅱ组用0.5%罗哌卡因,Ⅲ组0.5%布比卡因.结果感觉阻滞起效时间和术侧麻醉固定时间,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组都相似,大运动阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ,Ⅲ组明显延长(P＜0.05),高平面节段,Ⅰ组比Ⅱ,Ⅲ组低(P＜0.05);患肢单侧麻醉,Ⅰ组15例,Ⅱ,Ⅲ组无.术毕健侧BromgeⅠ～Ⅱ级:Ⅰ组28例,Ⅱ,Ⅲ组分别为21,19例;BromgeⅢ级:Ⅰ组15例,Ⅱ,Ⅲ组分别为31,29例,两者比较差异显著(P＜0.05).结论 0.2%罗哌卡因是侧位手术CSEA中较理想的腰麻用药.
作者：鲍升学；袁建国；童建成 刊期： 2004年第06期
目的观察伽玛刀治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌术后局部复发肿块的治疗效果.方法应用螺旋CT薄层扫描,定位,根据肿瘤性质、类型、部位等制订治疗计划,应用体部伽玛刀在特定的治疗床上按治疗方案对患者进行治疗.结果 5例患者中,3例晚期前列腺癌伴广泛转移,治疗后症状无明显改善,1年内相继死亡.1例膀胱癌周围浸润伴骨转移,治疗后症状有所减轻,CT示肿块无增大,配合化疗.l 例左肾癌术后,局部肿块复发,再手术切除,再复发,无其他部位转移,治疗后疼痛症状很快消失,3个月后复查CT示肿块有缩小.结论伽玛刀治疗肿瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法,对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好.
作者：林考兴；吴彩珍；陈群阳 刊期： 2004年第06期
药物对人体具有两重性,它既有防治疾病的有利一面,即临床称之为治疗作用的一面;也有对人体健康有害的一面,即临床称之为毒副反应和不良反应的一面.因此,熟悉并掌握临床用药原则十分重要.
作者：毕玉 刊期： 2004年第06期
实验如何准确地报告葡萄球菌及肠球菌的药敏试验结果,对临床及时有效地控制这两种细菌引起的感染十分重要.但在实验室进行药敏试验时,有些药物体外试验显示敏感而临床上无效,因此报告结果时应予以修正,以免误导临床用药,造成不必要的浪费和延误治疗.
作者：于建华；刁幼林；朱世银 刊期： 2004年第06期
病人,男,45岁.半小时前,在室内用喷枪喷漆,未戴口罩,室内温度在36℃以上,半小时后,患者自感胸闷、胸痛、心慌、继而出现气促,口唇发紫.查体:脉搏122次/min,呼吸30次/min,双肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音.胸片示肺纹理增多,边缘模糊.给予吸氧、地塞米松40 mg,呋塞米40 mg 静注,1次/6 h.维持电解质平衡,预防感染等对症治疗,病人逐渐好转,6 d 后治愈.
作者：李玉川 刊期： 2004年第06期
巨细胞病毒(CMV)是常见的先天性宫内感染因素[1],且被认为是主要的先天性微生物致畸因素之一.我们于2000年1月-2003年12月对妊娠、妊娠伴胚胎停止发育及产史不良的妇女进行CMV血清学检测,探讨孕妇感染CMV的情况,以及妊娠伴胚胎停止发育、产史不良与CMV感染的关系.
作者：尹莉；刘华；谢晓琼 刊期： 2004年第06期
目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的有效防治方法.方法回顾分析1995-2003年间559例手烧伤患者早期处理及108例后期瘢痕挛缩畸形整形治疗情况.结果 559例1 087只手烧伤早期积极处理创面,对深Ⅱ度,Ⅲ度创面早期手术,手部瘢痕畸形较轻,手功能恢复良好.而手部烧伤创面感染、手术时间晚或薄皮片移植,后期瘢痕畸形严重,手功能丧失多.108例155只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法,手部畸形矫正满意,功能恢复良好.结论手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生,远期手功能恢复良好.对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应及早进行.
作者：杨建民；齐顺贞；孙志刚；刘建春；王鹏；安亮恩；王配合；张轶 刊期： 2004年第06期
目的探讨应用新斯的明足三里注射治疗腹部外科手术后的腹胀效果.方法将280例腹部外科手术后腹胀分为两组.对照组124例,肌内注射维生素B1;治疗组156例,应用新斯的明足三里穴位注射.结果治疗组156例中;130例在1 h 内开始排气,3 d 后排气只有26例,占16.7%;对照组124例中,只有59例在1 h 内开始排气,有65例(占52.4%)3 d 后才开始排气.两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论新斯的明足三里注射治疗腹部外科手术后腹胀,操作简单、见效快、效果显著.
作者：谭黄业；陈辉 刊期： 2004年第06期
为提高食管癌的早期诊断率,现对我院10年来的7 546例胃镜检查资料,回顾总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本院10年来,共做胃镜检查7 546例,其中检出早期食管癌16例,占同期186例食管癌的8.60%.16例早期食管癌中,男性13例,女性3例,年龄28～72岁,平均46.7岁,有食管癌家族史者6例.其中农民2例,工人11例,干部3例.
作者：张得辉；赵建成；何存盛；张学迁 刊期： 2004年第06期
1997年-2001年,我院处理肝外胆管医源性损伤3例,均行胆肠Roux-en-Y型吻合术,术后恢复良好.现将有关体会介绍如下.
作者：李建勋；张明州；刘志文；石存兰 刊期： 2004年第06期
牙周膜微循环状态是牙周组织对正畸力反应的主要标志.近年来对正畸牙齿移动过程中牙周膜微循环变化做了较多研究,并取得了较大成果.本文主要介绍牙周膜内血管来源及特征,水平正畸力作用下牙周膜微血管的变化及垂直正畸力作用下牙周膜微血管的变化.
作者：崔言森；潘淑勤 刊期： 2004年第06期
目的总结与分析我院近年来26例婴幼儿先心病合并肺动脉高压病人围手术期呼吸道管理情况,以提高外科治疗效果.方法术前常规准备,同时氧疗,术中常规应用血管扩张剂硝普钠,术后保持呼吸道通畅,应用呼气末正压(PEEP),适当延长插管时间,严格拔管指征;同时静脉应用硝普钠.结果全组26例,23例治愈出院,3例死亡,占11.54%,死亡原因为术后低心排,呼吸衰竭.结论术后正确选用呼吸机,合理调整各种参数,加强呼吸道管理,可以获得理想的治疗效果.
作者：胡波；朱建国；凌宝存 刊期： 2004年第06期
目的探讨自体肿瘤浸润淋巴细胞合并白细胞介素-2(TIL/IL-2)过继免疫疗法对恶性胸腔积液的临床疗效.方法对2002年6月-2004年3月的107例恶性胸腔积液患者,行胸腔积液TIL体外扩增并自体回输,观察近期和远期疗效.结果在可评价疗效的104例患者中,70.2%完全缓解(73/104),22.1%部分缓解(23/104),6.7%无效(7/104),总有效率92.3%.完全缓解的病例随访中均未见治疗侧胸腔积液复发.结论自体TIL/IL-2过继免疫治疗恶性胸腔积液有良好的临床应用价值.
作者：林菁；张军一；李鸣芳；罗荣城 刊期： 2004年第06期
病人,女,13岁.出生后不久即发现会阴部潮湿,持续有尿液漏出,但患者有正常分次排尿,不伴发热、会阴部红肿.静脉肾盂造影显示双肾正常,右肾影增大,可见三个肾大盏.上盏肾小盏杯口轻度变钝,上盏和中下盏各有一独立输尿管;左侧肾盏、肾盂、输尿管未见异常.经检查后诊断为右重肾双输尿管、异位输尿管口(阴道内).遂实施异位输尿管膀胱吻合.手术时,患者取平卧位,留置尿管,用生理盐水充盈膀胱,阴道内置入1块无菌干纱布.
作者：鲍静；李晓庆 刊期： 2004年第06期
头痛是临床上一个十分常见的症状,其诊断缺少满意的检查方法.将TCD检查技术应用到头痛的诊断中去,通过对头痛患者的检测则可准确提供头痛发作期和间歇期的脑血管机能状态和血流动力学的改变情况,为临床对头痛的诊断分析、用药指导和疗效评价提供客观、科学的依据,具有重要的临床应用价值和良好的应用前景.
作者：毕素栋；滕云 刊期： 2004年第06期
目的观察几种不同的麻醉药物在全麻诱导过程中患者循环及血糖的变化,以评价麻醉药物对循环及血糖影响.方法 43例在全麻下行择期手术的病人随机分为三组,Ⅰ级为普鲁泊福组2.5 mg/kg,Ⅱ组为硫喷妥钠组5 mg/kg,Ⅲ组为依托咪酯组0.3 mg/kg,各组分别记录麻醉诱导前(T1)、窥喉(T2)、插管后2 min(T3)、5 min(T4)、15 min(T5)时病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时抽静脉血测各时点的血糖变化.结果硫喷妥钠组和依托咪酯组病人于T2～4血压明显高于普鲁泊福组(P＜0.05或P＜0.01),各组间心率变化无差别;三种诱导药在T3～5血糖升高显著(P＜0.05或P＜0.01),而依托咪酯血糖升高更为明显(P＜0.01).结论普鲁泊福诱导插管能抑制机体应激反应,对血糖的影响相对较小,适用于术前血糖高的病人.
作者：闫相华；张甲平 刊期： 2004年第06期
1998年8月-2004年8月,我院采用背部直切口治疗肾盂及上段输尿管结石30例(31侧)取得较满意的疗效,现报告如下.
作者：田志军；叶小平 刊期： 2004年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
