田志军；叶小平
观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)YMDD变异的产生与血清HBV-DNA水平的关系.方法选择应用拉米夫定治疗并产生YMDD变异的CHB患者53例,分析血清 HBV-DNA水平与 YMDD变异类型、产生时间的关系.另选择具有可比性的应用拉米夫定治疗但并未产生YMDD变异的CHB患者53例(1:1配对)对比分析治疗前血清HBV-DNA定量水平.结果 YMDD变异组治疗前血清HBV-DNA定量水平显著高于未产生 YMDD变异组(P＜0.01).YMDD变异类型与血清HBV-DNA定量水平不相关(P＞0.05),但YMDD变异产生时间与血清HBV-DNA定量水平相关(P＜0.05).结论 CHB患者血清HBV-DNA水平越高,应用拉米夫定治疗越容易产生YMDD变异,且产生时间越早.血清HBV-DNA水平可作为应用拉米夫定治疗YMDD变异产生的早期预测指标.YMDD变异类型与血清HBV-DNA水平不相关.
作者：商庆华；于建国；肖德明；徐传镇；杜庆岭；康松华 刊期： 2004年第06期
病人,男,19岁.既往体健,否认过敏史、接种史,2003年8月16日在单位卫生所参加部队乙脑疫苗集体接种,15:30于三角肌处皮下注射乙脑减毒活疫苗0.5 ml,约10 min 后回营区途中,出现意识不清,迅速被战友抬至门诊部.
作者：刘辉；罗平；储利亚 刊期： 2004年第06期
实验如何准确地报告葡萄球菌及肠球菌的药敏试验结果,对临床及时有效地控制这两种细菌引起的感染十分重要.但在实验室进行药敏试验时,有些药物体外试验显示敏感而临床上无效,因此报告结果时应予以修正,以免误导临床用药,造成不必要的浪费和延误治疗.
作者：于建华；刁幼林；朱世银 刊期： 2004年第06期
为提高食管癌的早期诊断率,现对我院10年来的7 546例胃镜检查资料,回顾总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本院10年来,共做胃镜检查7 546例,其中检出早期食管癌16例,占同期186例食管癌的8.60%.16例早期食管癌中,男性13例,女性3例,年龄28～72岁,平均46.7岁,有食管癌家族史者6例.其中农民2例,工人11例,干部3例.
作者：张得辉；赵建成；何存盛；张学迁 刊期： 2004年第06期
目的探讨C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用价值.方法分别检测稳定型心绞痛36例,不稳定型心绞痛24例,急性心肌梗死急性期(1个月内)57例,急性心肌梗死恢复期(1年内)44例及59名健康人的C-反应蛋白.结果急性心肌梗死急性期与不稳定型心绞痛分别为(19.22±13.03)mg/L和(15.47±12.61) mg/L,与对照组(3.63±2.59)mg/L相比,差异非常显著(P＜0.01)而稳定型心绞痛[(4.24±5.30)mg/L]与急性心肌梗死恢复期[(6.03±8.43)mg/L]与对照组比较,无显著差异(P均＞0.05).结论 C-反应蛋白作为急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的预报因子是敏感和可靠的.
作者：史玉水；古今刚 刊期： 2004年第06期
目的观察常规体检无代谢异常的机关背景中老年人群糖耐量低减患病情况.方法 10 039名机关背景人群行常规体检,对筛查出的108名无代谢异常的中老年人群进一步行75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 108名受试者经75 g OGTT检查,共检出DM 1人(0.93%),IGT 16人(14.81%);IGT组年龄、收缩压、空腹血糖、OGTT 2h血糖、OGTT 2 h 胰岛素、甘油三酯及Homa-IR均明显高于正常糖耐量(NGT)组(P值分别＜0.01,0.05);logistic回归分析显示,本组研究人群发生IGT的危险因素为年龄、空腹血糖和甘油三酯水平(P值均＜0.01).结论常规体检无其他代谢异常的机关背景中老年人仍属IGT的高发人群,存在相对的胰岛素抵抗、高血压、高甘油三酯等病理生理状态,应积极开展IGT的早期筛查,早期干预.
作者：饶江萍；卞茸文；娄青林 刊期： 2004年第06期
目的探讨安全护理对脑卒中康复住院患者身体安全事件的影响.方法选择2003年8月-2004年7月110名脑卒中康复住院患者(观察组)实施安全护理措施,并与2002年8月-2003年7月未实施安全护理的100名脑卒中康复住院患者(对照组)比较,观察其危险的发生率.结果观察组危险发生率为8.2%(9/110),而对照组的危险发生率为22%(22/100),两组之间差异显著(P＜0.05).结论安全护理有助于减少脑卒中康复住院患者身体安全事件的发生.
作者：尹萍；祝芃；皮绍文 刊期： 2004年第06期
目的总结脊髓亚急性联合变性的临床特点,探讨该病的病因、电生理及其MRI表现.方法对15例脊髓亚急性联合变性的临床表现,实验室、电生理及MRI检查、常见病因、治疗方法进行了分析.结果 15例均有后索、侧索及周围神经损害,以后索、侧索损害为主者11例(73.33%),以周围神经损害为主者4例(26.67%),伴精神症状者3例(20%),伴视力减退者4例(26.67%).检测血清维生素B1211 例,其中降低8例(72.73%)、正常3例(27.27%).MRI检查脊髓异常2例,均为脊髓后索长条状对称性的等(或)长T1、长T2信号.结论脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏以后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,血清维生素B12降低有助于脊髓亚急性联合变性的诊断,但不是一个绝对可靠的指标.脊髓MRI 检查对本病具有客观诊断价值.
作者：齐丽娟；王成章；高义；于宝成 刊期： 2004年第06期
目的比较奥曲肽(善得定)与垂体后叶素对肝硬化并发上消化道出血的止血效果.方法将60例肝硬化并发上消化道出血的患者随机分为两组.治疗组31例,首次给善得定100 μg 静推,然后以20 μg/h,静滴,持续48～96 h;对照组29例,首次静推垂体后叶素10 IU,继之以0.1～0.3 IU/min 静滴,持续48～96 h,其他治疗两组相同.结果治疗组有效29例,有效率为93.5%,出现副反应3例,副反应发生率为9.7%.对照组有效21例,有效率为72.4%;出现副反应11例,副反应发生率为37.9%.结论对肝硬化并发上消化道出血,善得定的效果显著优于垂体后叶素.
作者：唐鑫；汪婷 刊期： 2004年第06期
病人,男,33岁.头痛,头晕,乏力5年,伴发热半月.查体:体温37.4℃～38.1℃,心率90～130次/min,律齐.未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰.胸片示:右下肺点片状阴影.诊断:右下肺炎.给予抗感染对症治疗1个月无明显好转.查胸片仍示:右下肺点片状阴影,住院抗炎前后两次查血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、甲状腺功能7项等均属正常范围,OT试验呈弱阳性.患者要求出院观察.医生以右下肺炎好转同意出院.患者出院后加强体育锻炼,合理饮食,调整生活规律,半年后体温及心率降至正常,能正常工作.
作者：王江；范君一；张小和 刊期： 2004年第06期
1998年以来,Slaven等学者率先开展非清髓异基因外周血造血干细胞移植(NAPBSCT),治疗白血病等恶性血液病,取得显著效果[1].笔者采用白消安(Bus)、CY及环孢素(环孢菌素A,CsA)等,为1例HLA配型四个位点不合的慢性粒细胞性白血病(CML)患者成功进行NAPBSCT,现报告如下.
作者：李大鹏；徐学芳；任红；张立成；杜遵民；孙军山 刊期： 2004年第06期
目的对真菌致敏性哮喘进行快速脱敏治疗,观察其疗效,对比治疗前后血清总IgE,ECP的变化.方法对洛阳农村地区140例真菌哮喘患者随机分为两组,A组70例,B组70例.A组采用常规治疗.B组病人在常规治疗基础上采用北京协和医院提供的多价霉菌浸出液做快速脱敏治疗,注射浓度从1:105(W/V)开始,以0.1,0.2,0.4,0.8 ml 剂量递增,上午及下午各1次皮下注射,尔后以1:104,1:103,1:102浓度递增,8 d 即可达维持量,从第9日开始进行维持治疗,用1:102浓度每周1次0.5 ml 皮下注射,1年后全部结束.治疗前1周及1年疗程结束后1周抽2 ml 静脉血测定治疗前后总IgE,ECP,并进行疗效判断.结果血清总IgE(KU/L) A组治疗前为(165.50±41.02 )KU/L,治疗后为(160.30±25.32 )KU/L,前后对比无明显差异(P＞0.05);B组治疗前为(170.65±40.20)KU/L,治疗后为(75.30±20.48)KU/L,前后对比差异显著(P＜0.01).血清ECP A组治疗前为(19.24±3.18)μg/L,治疗后为(17.25±3.98)μg/L,前后对比无明显差异(P＞0.01);B组治疗前为(18.24±4.08)μg/L,治疗后为(10.33±2.67)μg/L,前后对比差异显著(P＜0.01).疗效判断A组临床控制22例(31.4%),显效19例(27.1%),好转17例(24.3%),无效12例(17.1%);B组临床控制41例(58.6%),显效21例(30%),好转6例(8.57%),无效2例(2.85%),两组对比差异显著(P＜0.01).结论真菌致敏性哮喘快速脱敏治疗能显著改善临床症状,降低血清总IgE,ECP,是治疗真菌致敏性哮喘的有效方法之一.
作者：梅海豫；程相铎；胡光荣 刊期： 2004年第06期
在影像学上肺结核和肺癌常有许多相似之处,很容易将肺结核误诊为肺癌.为吸取教训,现将我院误诊为肺癌的11例肺结核分析报告如下.
作者：杨勤华；陈光；陈艺坛 刊期： 2004年第06期
病人,42岁,G2P1,子宫次全切除术后2+年,发现盆腔包块1年,于2004年2月2日入院.查体:一般情况可,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊正常,腹部平软,耻骨联合上2横指有一长约8 cm 横行手术瘢痕,肝脾肋下未触及,未触及肿块.妇检:外阴、阴道未见异常,宫颈轻度糜烂,宫体缺如,左侧附件区触及一直径10 cm 大小包块,囊性感,边界不清,无压痛,活动差.入院诊断:左侧卵巢囊肿?盆腔包裹性积液?入院后CEA,AFP,CA125,CA199等肿瘤标志物正常,术前常规检查无异常.于2月5日持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中探查上腹腔无异常,子宫体缺如,左侧卵巢有一直径8 cm 大小囊肿,与大网膜、肠管、盆底紧密粘连,分离粘连后,完整剥离囊肿,剩余卵巢组织缝合成形.
作者：邱慧玲 刊期： 2004年第06期
目的探讨氯米芬(克罗米芬)诱导排卵障碍性不孕症妇女排卵时B超监测卵泡发育的临床价值.方法对48例用克罗米芬及HMG促卵泡发育的排卵障碍性不孕患者,月经第9天开始观察,直至排卵期结束.结果 48例患者经诱导排卵,卵泡发育成熟.排卵者34例,占70%,其中受孕者17例.结论用B超监测药物诱导排卵在排卵障碍不孕症治疗中有重要的指导意义,可为准确预报排卵时间,指导患者掌握受孕机会,并在治疗中选择有效剂量,提供可靠的科学依据.
作者：郭晓枫；范蕾；李彤 刊期： 2004年第06期
目的通过观察青年、老年健康女性及老年女性原发性甲状腺功能减退(甲减)患者的骨代谢指标的变化,探讨增龄、绝经及甲减对骨代谢的影响.方法分别测定30例女性青年、40例女性老年健康人及30例老年女性甲减患者的骨密度(BMD),血清雌二醇(E 2 ) 、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶(ACP)、降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)等进行比较.结果老年甲减组的股骨颈、股骨三角、股骨粗隆和腰椎较青年及老年健康组BMD均低,差异有显著性,老年甲减组血清ALP,BGP,CT较老年健康组低 (P＜0.05), 血清ALP,BGP与游离甲状腺素(FT4)呈显著正相关,与血清促甲状腺素(TSH)呈显著负相关.结论 BMD减低的原因不仅与增龄、绝经有关,原发性甲减时BMD减低还可能是肠钙吸收减少,骨形成缓慢,骨吸收增加共同作用的结果.
作者：饶江萍；卓铁军 刊期： 2004年第06期
为探讨支持性心理治疗对急性脑梗死的价值,我们对68例急性脑梗死患者进行了观察,现将结果报告如下.
作者：闫国平 刊期： 2004年第06期
目前市场上化妆品种类繁多,患化妆品皮炎的人也较多,化妆品皮炎是一种特殊类型接触性皮炎,由接触化妆品或染发剂所致,2002年8月-2004年8月我院门诊治疗39例,现将结果报告如下.
作者：刘辉；徐宏；罗平 刊期： 2004年第06期
尖锐湿疣(CA)治愈后常易复发,复发率为17%～72%不等,平均约33%[1],细胞免疫功能低下是其复发的主要原因之一[2].2002年8月-2004年10月,我们以单用液氮冷冻和液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸注射液(商品名斯奇康,长沙九芝堂生物制药有限公司生产)治疗尖锐湿疣患者62例,现将临床观察结果报告如下.
作者：刘辉；罗平 刊期： 2004年第06期
目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断及合理处理方式.方法对本院近10年来105例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 105例患者17例经阴道分娩,88例行剖宫产术,其中81例在剖宫产同时行肌瘤剔除术.结论 B超是诊断妊娠合并子宫肌瘤的有效手段;剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的.
作者：卢昆林；曹清；林巧；叶琳 刊期： 2004年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
