老年女性甲状腺功能减退的骨代谢改变

饶江萍；卓铁军

关键词：甲状腺功能减退, 骨代谢, 老年, 女性

摘要：目的通过观察青年、老年健康女性及老年女性原发性甲状腺功能减退(甲减)患者的骨代谢指标的变化,探讨增龄、绝经及甲减对骨代谢的影响.方法分别测定30例女性青年、40例女性老年健康人及30例老年女性甲减患者的骨密度(BMD),血清雌二醇(E 2 ) 、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶(ACP)、降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)等进行比较.结果老年甲减组的股骨颈、股骨三角、股骨粗隆和腰椎较青年及老年健康组BMD均低,差异有显著性,老年甲减组血清ALP,BGP,CT较老年健康组低 (P＜0.05), 血清ALP,BGP与游离甲状腺素(FT4)呈显著正相关,与血清促甲状腺素(TSH)呈显著负相关.结论 BMD减低的原因不仅与增龄、绝经有关,原发性甲减时BMD减低还可能是肠钙吸收减少,骨形成缓慢,骨吸收增加共同作用的结果.

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前列腺切除术后排尿困难18例临床分析

目的探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及防治措施.方法对18例前列腺切除术后排尿困难患者的临床资料进行回顾分析.结果膀胱颈部狭窄10例,后尿道狭窄3例,前尿道狭窄1例,腺体残留3例,膀胱逼尿肌功能障碍1例.尿道扩张联合开放手术或腔内电切术治愈17例,永久性膀胱造瘘1例.结论膀胱颈部狭窄、尿道狭窄、腺体残留、膀胱逼尿肌功能障碍是术后排尿困难的主要原因,多由医源性因素引起.术前行尿流动力学检查、术中术后操作得当可以避免这些并发症.尿道扩张联合开放手术或腔内电切术是前列腺切除术后排尿困难较为有效的治疗方法.

作者：杨金校；林考兴；陈群阳；李峰；阮绍坤刊期： 2004年第06期
酷似肺癌的肺结核11例误诊分析

在影像学上肺结核和肺癌常有许多相似之处,很容易将肺结核误诊为肺癌.为吸取教训,现将我院误诊为肺癌的11例肺结核分析报告如下.

作者：杨勤华；陈光；陈艺坛刊期： 2004年第06期
化妆品皮炎39例临床分析

目前市场上化妆品种类繁多,患化妆品皮炎的人也较多,化妆品皮炎是一种特殊类型接触性皮炎,由接触化妆品或染发剂所致,2002年8月-2004年8月我院门诊治疗39例,现将结果报告如下.

作者：刘辉；徐宏；罗平刊期： 2004年第06期
阴囊肉膜外固定加睾丸牵引治疗隐睾症

目的探讨治疗隐睾症的理想术式.方法对74例隐睾患者采用阴囊肉膜外固定加睾丸牵引术治疗隐睾症.结果 74例隐睾患者均采用阴囊肉膜外固定加睾丸牵引术,固定睾丸82个.74例术后睾丸均位于阴囊底部,复位良好,随访1-2年,无1例隐睾复发.结论阴囊肉膜外固定加睾丸牵引这一术式具有固定睾丸效果好、有效预防隐睾复发等优点.

作者：王贵国；陈世伟；胥全宏刊期： 2004年第06期
吸入油漆气雾致肺水肿1例

病人,男,45岁.半小时前,在室内用喷枪喷漆,未戴口罩,室内温度在36℃以上,半小时后,患者自感胸闷、胸痛、心慌、继而出现气促,口唇发紫.查体:脉搏122次/min,呼吸30次/min,双肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音.胸片示肺纹理增多,边缘模糊.给予吸氧、地塞米松40 mg,呋塞米40 mg 静注,1次/6 h.维持电解质平衡,预防感染等对症治疗,病人逐渐好转,6 d 后治愈.

作者：李玉川刊期： 2004年第06期
急性有机磷农药中毒34例反跳原因分析

反跳是急性有机磷农药中毒(AOIP)治疗过程中的常见现象.现将我院收治的34例反跳患者的反跳原因作一分析,并提出其防治对策.

作者：张玉田刊期： 2004年第06期
肾功能不全患者的ABO血型相关性研究

目的研究肾功能不全发生与ABO血型抗原分布关系.方法选择肾功能不全患者125例,采用血型群体遗传学及血型血清学方法,进行ABO血型表现型及基因频率分布调查统计.结果发生肾功能不全的ABO血型抗原分布与对照组无显著差异,患病几率与ABO血型无显著相关性.结论提示发生肾功能不全与患者ABO血型间无显著相关性关系,血型因素不是重要的肾功能不全易感因素.

作者：李大鹏；徐学芳；任红；张莉华；王则永；冯永军刊期： 2004年第06期
高乌甲素用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的观察高乌甲素在腹腔镜胆囊切除(LC)术后24 h 的镇痛效果.方法择期LC手术患者60例随机分为三组,Ⅰ组(n＝20)高乌甲素4 mg 肌注,Ⅱ组(n=20)高乌甲素8 mg 肌注,Ⅲ(n=20)对照组.Ⅰ,Ⅱ组均于手术结束前20 min 给药,Ⅲ组不做镇痛处理,采用视觉模拟评分(VAS)法分别对三组术后2,6,12,24 h 进行疼痛评分并记录下床活动时间,病人满意率及皮肤瘙痒、恶心呕吐等副反应.结果术后24 h 内Ⅰ,Ⅱ组VAS分较对照组有显著差异(P＜0.05),且Ⅰ,Ⅱ组比对照组下床活动早、满意率高也不增加瘙痒、恶心呕吐等副反应.结论应用高乌甲素4～8 mg 对LC术后镇痛有良好效果,不增加副作用.

作者：刘少锋；李平；张建新；李志英；赵亮刊期： 2004年第06期
卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗尖锐湿疣临床观察

尖锐湿疣(CA)治愈后常易复发,复发率为17%～72%不等,平均约33%[1],细胞免疫功能低下是其复发的主要原因之一[2].2002年8月-2004年10月,我们以单用液氮冷冻和液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸注射液(商品名斯奇康,长沙九芝堂生物制药有限公司生产)治疗尖锐湿疣患者62例,现将临床观察结果报告如下.

作者：刘辉；罗平刊期： 2004年第06期
经侧脑室后角灌洗与侧脑室前角穿刺引流对重症脑室出血疗效的比较研究

目的探讨治疗脑室出血的有效治疗方法.方法采用侧脑室后角穿刺引流、大量生理盐水灌洗治疗脑室出血36例,并与同期单纯侧脑室前角穿刺引流治疗脑室出血33例进行比较.结果观察组36例,显效24例,有效6例,无效6例,死亡6例,死亡率16.7%,有效率83.3%,对照组33例,显效18例,有效1例,无效6例,死亡8例,死亡率24.2%,有效率57.6%.两组比较具有显著差异,P＜0.05.结论侧脑室后角穿刺、灌洗治疗脑室出血简便易行、有效.

作者：王桂斌；何伟；王伯余刊期： 2004年第06期
新斯的明足三里注射治疗腹部手术后腹胀156例

目的探讨应用新斯的明足三里注射治疗腹部外科手术后的腹胀效果.方法将280例腹部外科手术后腹胀分为两组.对照组124例,肌内注射维生素B1;治疗组156例,应用新斯的明足三里穴位注射.结果治疗组156例中;130例在1 h 内开始排气,3 d 后排气只有26例,占16.7%;对照组124例中,只有59例在1 h 内开始排气,有65例(占52.4%)3 d 后才开始排气.两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论新斯的明足三里注射治疗腹部外科手术后腹胀,操作简单、见效快、效果显著.

作者：谭黄业；陈辉刊期： 2004年第06期
脊髓亚急性联合变性15例临床分析

目的总结脊髓亚急性联合变性的临床特点,探讨该病的病因、电生理及其MRI表现.方法对15例脊髓亚急性联合变性的临床表现,实验室、电生理及MRI检查、常见病因、治疗方法进行了分析.结果 15例均有后索、侧索及周围神经损害,以后索、侧索损害为主者11例(73.33%),以周围神经损害为主者4例(26.67%),伴精神症状者3例(20%),伴视力减退者4例(26.67%).检测血清维生素B1211 例,其中降低8例(72.73%)、正常3例(27.27%).MRI检查脊髓异常2例,均为脊髓后索长条状对称性的等(或)长T1、长T2信号.结论脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏以后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,血清维生素B12降低有助于脊髓亚急性联合变性的诊断,但不是一个绝对可靠的指标.脊髓MRI 检查对本病具有客观诊断价值.

作者：齐丽娟；王成章；高义；于宝成刊期： 2004年第06期
内窥镜诊断早期食管癌16例分析

为提高食管癌的早期诊断率,现对我院10年来的7 546例胃镜检查资料,回顾总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本院10年来,共做胃镜检查7 546例,其中检出早期食管癌16例,占同期186例食管癌的8.60%.16例早期食管癌中,男性13例,女性3例,年龄28～72岁,平均46.7岁,有食管癌家族史者6例.其中农民2例,工人11例,干部3例.

作者：张得辉；赵建成；何存盛；张学迁刊期： 2004年第06期
临床用药三原则

药物对人体具有两重性,它既有防治疾病的有利一面,即临床称之为治疗作用的一面;也有对人体健康有害的一面,即临床称之为毒副反应和不良反应的一面.因此,熟悉并掌握临床用药原则十分重要.

作者：毕玉刊期： 2004年第06期
卵巢囊肿切除术后急性结肠假性梗阻合并急性胰腺炎1例

病人,42岁,G2P1,子宫次全切除术后2+年,发现盆腔包块1年,于2004年2月2日入院.查体:一般情况可,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊正常,腹部平软,耻骨联合上2横指有一长约8 cm 横行手术瘢痕,肝脾肋下未触及,未触及肿块.妇检:外阴、阴道未见异常,宫颈轻度糜烂,宫体缺如,左侧附件区触及一直径10 cm 大小包块,囊性感,边界不清,无压痛,活动差.入院诊断:左侧卵巢囊肿?盆腔包裹性积液?入院后CEA,AFP,CA125,CA199等肿瘤标志物正常,术前常规检查无异常.于2月5日持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中探查上腹腔无异常,子宫体缺如,左侧卵巢有一直径8 cm 大小囊肿,与大网膜、肠管、盆底紧密粘连,分离粘连后,完整剥离囊肿,剩余卵巢组织缝合成形.

作者：邱慧玲刊期： 2004年第06期
婴幼儿先心病合并肺动脉高压围术期呼吸道管理

目的总结与分析我院近年来26例婴幼儿先心病合并肺动脉高压病人围手术期呼吸道管理情况,以提高外科治疗效果.方法术前常规准备,同时氧疗,术中常规应用血管扩张剂硝普钠,术后保持呼吸道通畅,应用呼气末正压(PEEP),适当延长插管时间,严格拔管指征;同时静脉应用硝普钠.结果全组26例,23例治愈出院,3例死亡,占11.54%,死亡原因为术后低心排,呼吸衰竭.结论术后正确选用呼吸机,合理调整各种参数,加强呼吸道管理,可以获得理想的治疗效果.

作者：胡波；朱建国；凌宝存刊期： 2004年第06期
乙脑疫苗致过敏性休克1例

病人,男,19岁.既往体健,否认过敏史、接种史,2003年8月16日在单位卫生所参加部队乙脑疫苗集体接种,15:30于三角肌处皮下注射乙脑减毒活疫苗0.5 ml,约10 min 后回营区途中,出现意识不清,迅速被战友抬至门诊部.

作者：刘辉；罗平；储利亚刊期： 2004年第06期
善得定与垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效比较

目的比较奥曲肽(善得定)与垂体后叶素对肝硬化并发上消化道出血的止血效果.方法将60例肝硬化并发上消化道出血的患者随机分为两组.治疗组31例,首次给善得定100 μg 静推,然后以20 μg/h,静滴,持续48～96 h;对照组29例,首次静推垂体后叶素10 IU,继之以0.1～0.3 IU/min 静滴,持续48～96 h,其他治疗两组相同.结果治疗组有效29例,有效率为93.5%,出现副反应3例,副反应发生率为9.7%.对照组有效21例,有效率为72.4%;出现副反应11例,副反应发生率为37.9%.结论对肝硬化并发上消化道出血,善得定的效果显著优于垂体后叶素.

作者：唐鑫；汪婷刊期： 2004年第06期
安全护理对脑卒中康复住院患者身体安全事件的影响

目的探讨安全护理对脑卒中康复住院患者身体安全事件的影响.方法选择2003年8月-2004年7月110名脑卒中康复住院患者(观察组)实施安全护理措施,并与2002年8月-2003年7月未实施安全护理的100名脑卒中康复住院患者(对照组)比较,观察其危险的发生率.结果观察组危险发生率为8.2%(9/110),而对照组的危险发生率为22%(22/100),两组之间差异显著(P＜0.05).结论安全护理有助于减少脑卒中康复住院患者身体安全事件的发生.

作者：尹萍；祝芃；皮绍文刊期： 2004年第06期
伽玛刀对泌尿系肿瘤的临床疗效分析

目的观察伽玛刀治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌术后局部复发肿块的治疗效果.方法应用螺旋CT薄层扫描,定位,根据肿瘤性质、类型、部位等制订治疗计划,应用体部伽玛刀在特定的治疗床上按治疗方案对患者进行治疗.结果 5例患者中,3例晚期前列腺癌伴广泛转移,治疗后症状无明显改善,1年内相继死亡.1例膀胱癌周围浸润伴骨转移,治疗后症状有所减轻,CT示肿块无增大,配合化疗.l 例左肾癌术后,局部肿块复发,再手术切除,再复发,无其他部位转移,治疗后疼痛症状很快消失,3个月后复查CT示肿块有缩小.结论伽玛刀治疗肿瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法,对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好.

作者：林考兴；吴彩珍；陈群阳刊期： 2004年第06期