杨金校；林考兴；陈群阳；李峰；阮绍坤
幽门螺杆菌(HP)定植于人胃和十二指肠,引起慢性胃炎和消化性溃疡等,已为不争的事实,然而其致病的机制,还未完全阐明.目前得到公认的学说有四种,即(1)基因学说;(2)漏顶学说;(3)促胃液素联系学说;(4)免疫学说.
作者：胡立民 刊期： 2004年第06期
目的观察关木通所致慢性肾损伤的临床和病理改变特点.方法本组7例中,男5例,女2例.3例服关木通汤药,4例服含关木通成药.分析服用时间、累积总量与肾损害首发症状及症状出现时间、肾功能和肾病理改变的关系.结果汤药组:服药时间平均33.3个月,累积总量平均829.3 g,首发症状为乏力3例,夜尿增多2例,平均时间为8.3个月,Cr平均402 μmol/L.肾病理:3例均为重度寡细胞性肾间质纤维化,肾小管广泛萎缩.成药组:服药时间平均7.5个月,累积总量平均136 g,乏力3例,夜尿增多1例,恶心呕吐、头痛头晕1例,平均18.8个月,Cr 362.8 μmol/L.肾病理为重度寡细胞性间质纤维化和灶状纤维化各2例,肾小管灶状萎缩3例,广泛萎缩1例.结论汤药组关木通积累大,发病时间早,肾病理改变重.提示关木通所致肾损其临床表现、病理改变与服用关木通时间、剂量相关.
作者：周柱亮；张文生；陈光磊；齐卡；杨琪 刊期： 2004年第06期
病人,男,19岁.头痛,发热(38.5～39.1℃),咽痛、咳嗽、咳黄色脓痰2 d.WBC:1.2×109/L,N 0.85.诊断为急性上呼吸道感染,患者否认既往有药物过敏史.
作者：陆巍 刊期： 2004年第06期
目的观察高乌甲素在腹腔镜胆囊切除(LC)术后24 h 的镇痛效果.方法择期LC手术患者60例随机分为三组,Ⅰ组(n＝20)高乌甲素4 mg 肌注,Ⅱ组(n=20)高乌甲素8 mg 肌注,Ⅲ(n=20)对照组.Ⅰ,Ⅱ组均于手术结束前20 min 给药,Ⅲ组不做镇痛处理,采用视觉模拟评分(VAS)法分别对三组术后2,6,12,24 h 进行疼痛评分并记录下床活动时间,病人满意率及皮肤瘙痒、恶心呕吐等副反应.结果术后24 h 内Ⅰ,Ⅱ组VAS分较对照组有显著差异(P＜0.05),且Ⅰ,Ⅱ组比对照组下床活动早、满意率高也不增加瘙痒、恶心呕吐等副反应.结论应用高乌甲素4～8 mg 对LC术后镇痛有良好效果,不增加副作用.
作者：刘少锋；李平；张建新；李志英；赵亮 刊期： 2004年第06期
乙型病毒性肝炎合并乙肝病毒相关性肾炎临床上比较常见,治疗比较棘手,近3年来我们用中西医结合治疗38例,收到了良好效果,现报告如下.
作者：于水玲 刊期： 2004年第06期
目的探讨B超诊断输尿管结石无同侧肾积水的临床应用价值.方法应用三分段区域扫查法,对42例经X线腹部平片、静脉尿路造影及体外震波碎石治疗或综合疗法排石证实的无同侧肾积水的输尿管结石进行检查.结果根据输尿管结石的特征性表现,超声对输尿管中上段结石的检出率约75.0%(9/12),下段结石的检出率约84.6%(11/13),末端结石的检出率100%(17/17).结论超声显像对输尿管结石的诊断具有重要价值.
作者：廖瑞真；刘倚河；刘舜辉；王怡 刊期： 2004年第06期
病人,女,13岁.出生后不久即发现会阴部潮湿,持续有尿液漏出,但患者有正常分次排尿,不伴发热、会阴部红肿.静脉肾盂造影显示双肾正常,右肾影增大,可见三个肾大盏.上盏肾小盏杯口轻度变钝,上盏和中下盏各有一独立输尿管;左侧肾盏、肾盂、输尿管未见异常.经检查后诊断为右重肾双输尿管、异位输尿管口(阴道内).遂实施异位输尿管膀胱吻合.手术时,患者取平卧位,留置尿管,用生理盐水充盈膀胱,阴道内置入1块无菌干纱布.
作者：鲍静；李晓庆 刊期： 2004年第06期
目的观察几种不同的麻醉药物在全麻诱导过程中患者循环及血糖的变化,以评价麻醉药物对循环及血糖影响.方法 43例在全麻下行择期手术的病人随机分为三组,Ⅰ级为普鲁泊福组2.5 mg/kg,Ⅱ组为硫喷妥钠组5 mg/kg,Ⅲ组为依托咪酯组0.3 mg/kg,各组分别记录麻醉诱导前(T1)、窥喉(T2)、插管后2 min(T3)、5 min(T4)、15 min(T5)时病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时抽静脉血测各时点的血糖变化.结果硫喷妥钠组和依托咪酯组病人于T2～4血压明显高于普鲁泊福组(P＜0.05或P＜0.01),各组间心率变化无差别;三种诱导药在T3～5血糖升高显著(P＜0.05或P＜0.01),而依托咪酯血糖升高更为明显(P＜0.01).结论普鲁泊福诱导插管能抑制机体应激反应,对血糖的影响相对较小,适用于术前血糖高的病人.
作者：闫相华；张甲平 刊期： 2004年第06期
目的总结脊髓亚急性联合变性的临床特点,探讨该病的病因、电生理及其MRI表现.方法对15例脊髓亚急性联合变性的临床表现,实验室、电生理及MRI检查、常见病因、治疗方法进行了分析.结果 15例均有后索、侧索及周围神经损害,以后索、侧索损害为主者11例(73.33%),以周围神经损害为主者4例(26.67%),伴精神症状者3例(20%),伴视力减退者4例(26.67%).检测血清维生素B1211 例,其中降低8例(72.73%)、正常3例(27.27%).MRI检查脊髓异常2例,均为脊髓后索长条状对称性的等(或)长T1、长T2信号.结论脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏以后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,血清维生素B12降低有助于脊髓亚急性联合变性的诊断,但不是一个绝对可靠的指标.脊髓MRI 检查对本病具有客观诊断价值.
作者：齐丽娟；王成章；高义；于宝成 刊期： 2004年第06期
野战条件下输血是一种特殊情况下的输血,因此从血液的供应、保存、贮存到安全检测和输注都有其自身特点和规律.为探讨野战医疗队如何做好战时输血工作,本文就有关问题作了介绍.
作者：王厚照；张玲；周友泉；陈玉强；魏培德 刊期： 2004年第06期
我部地处3 568 m 高原地区,为探索高海拔地区新兵训练伤的发生规律我们对当年入伍的新兵发生的训练伤的伤情和受伤的部位、受伤的原因进行了分类调查,现报告如下.
作者：陆巍 刊期： 2004年第06期
病人,男,18岁,战士.入院前3 h 进行手榴弹投掷训练时,致右上臂肿痛、畸形伴功能障碍.查体:右上臂明显肿胀、畸形、皮下瘀斑,有压痛及纵向叩击痛,可触及骨擦感、闻及骨擦音,上肢活动障碍.X线片诊断为:右肱骨干中下1/3骨折,有侧方移位.
作者：师学章 刊期： 2004年第06期
目的研究肾功能不全发生与ABO血型抗原分布关系.方法选择肾功能不全患者125例,采用血型群体遗传学及血型血清学方法,进行ABO血型表现型及基因频率分布调查统计.结果发生肾功能不全的ABO血型抗原分布与对照组无显著差异,患病几率与ABO血型无显著相关性.结论提示发生肾功能不全与患者ABO血型间无显著相关性关系,血型因素不是重要的肾功能不全易感因素.
作者：李大鹏；徐学芳；任红；张莉华；王则永；冯永军 刊期： 2004年第06期
我院自2003年以来,对上肢手术病人采用分层法臂丛阻滞,收到良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象上肢手术患者200例,男120例,女80例,年龄18～72岁,体质量45～82 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,其中前臂尺桡骨骨折手术92例,肱骨骨折48例,手部掌骨骨折及肌腱松解手术60例,将病人随机分成两组,每组100例.Ⅰ组为分层法阻滞组,Ⅱ组为传统的肌间沟阻滞组.
作者：吴志云；彭将颇 刊期： 2004年第06期
为探讨支持性心理治疗对急性脑梗死的价值,我们对68例急性脑梗死患者进行了观察,现将结果报告如下.
作者：闫国平 刊期： 2004年第06期
目的总结与分析我院近年来26例婴幼儿先心病合并肺动脉高压病人围手术期呼吸道管理情况,以提高外科治疗效果.方法术前常规准备,同时氧疗,术中常规应用血管扩张剂硝普钠,术后保持呼吸道通畅,应用呼气末正压(PEEP),适当延长插管时间,严格拔管指征;同时静脉应用硝普钠.结果全组26例,23例治愈出院,3例死亡,占11.54%,死亡原因为术后低心排,呼吸衰竭.结论术后正确选用呼吸机,合理调整各种参数,加强呼吸道管理,可以获得理想的治疗效果.
作者：胡波；朱建国；凌宝存 刊期： 2004年第06期
目的通过观察青年、老年健康女性及老年女性原发性甲状腺功能减退(甲减)患者的骨代谢指标的变化,探讨增龄、绝经及甲减对骨代谢的影响.方法分别测定30例女性青年、40例女性老年健康人及30例老年女性甲减患者的骨密度(BMD),血清雌二醇(E 2 ) 、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶(ACP)、降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)等进行比较.结果老年甲减组的股骨颈、股骨三角、股骨粗隆和腰椎较青年及老年健康组BMD均低,差异有显著性,老年甲减组血清ALP,BGP,CT较老年健康组低 (P＜0.05), 血清ALP,BGP与游离甲状腺素(FT4)呈显著正相关,与血清促甲状腺素(TSH)呈显著负相关.结论 BMD减低的原因不仅与增龄、绝经有关,原发性甲减时BMD减低还可能是肠钙吸收减少,骨形成缓慢,骨吸收增加共同作用的结果.
作者：饶江萍；卓铁军 刊期： 2004年第06期
目前市场上化妆品种类繁多,患化妆品皮炎的人也较多,化妆品皮炎是一种特殊类型接触性皮炎,由接触化妆品或染发剂所致,2002年8月-2004年8月我院门诊治疗39例,现将结果报告如下.
作者：刘辉；徐宏；罗平 刊期： 2004年第06期
目的观察伽玛刀治疗前列腺癌、膀胱癌及肾癌术后局部复发肿块的治疗效果.方法应用螺旋CT薄层扫描,定位,根据肿瘤性质、类型、部位等制订治疗计划,应用体部伽玛刀在特定的治疗床上按治疗方案对患者进行治疗.结果 5例患者中,3例晚期前列腺癌伴广泛转移,治疗后症状无明显改善,1年内相继死亡.1例膀胱癌周围浸润伴骨转移,治疗后症状有所减轻,CT示肿块无增大,配合化疗.l 例左肾癌术后,局部肿块复发,再手术切除,再复发,无其他部位转移,治疗后疼痛症状很快消失,3个月后复查CT示肿块有缩小.结论伽玛刀治疗肿瘤是一种安全、有效、并发症少的治疗方法,对肿瘤较局限、体积较小、无广泛转移者效果更好.
作者：林考兴；吴彩珍；陈群阳 刊期： 2004年第06期
目的探讨自体肿瘤浸润淋巴细胞合并白细胞介素-2(TIL/IL-2)过继免疫疗法对恶性胸腔积液的临床疗效.方法对2002年6月-2004年3月的107例恶性胸腔积液患者,行胸腔积液TIL体外扩增并自体回输,观察近期和远期疗效.结果在可评价疗效的104例患者中,70.2%完全缓解(73/104),22.1%部分缓解(23/104),6.7%无效(7/104),总有效率92.3%.完全缓解的病例随访中均未见治疗侧胸腔积液复发.结论自体TIL/IL-2过继免疫治疗恶性胸腔积液有良好的临床应用价值.
作者：林菁；张军一；李鸣芳；罗荣城 刊期： 2004年第06期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
