低温保存机采单个供者血小板在老年心内直视手术中应用1例

李大鹏；徐学芳；任红；冯永军；王则永；张莉华

关键词：低温保存, 单个供者, 血小板, 输血, 心内直视手术, 老年

摘要：病人,男,68岁.因风湿性心脏病入院.体检肝、肺、肾等正常,心脏Ⅲ/6级收缩期杂音,Ⅳ/6级舒张期杂音,血压130/75 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa);彩色多普勒超声波检查显示:主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全,二尖瓣关闭不全.外周血常规:RBC 3.14×1012/L,HGB 103 g/L,HCT 0.312,WBC 3.2×109/L,PLT 85×109/L,血小板体积分布宽度(PDW)11.8 fl,血小板平均体积(MPV)10.1 fl.

临床军医杂志相关文献

支持性心理疗法对急性脑梗死的治疗价值

为探讨支持性心理治疗对急性脑梗死的价值,我们对68例急性脑梗死患者进行了观察,现将结果报告如下.

作者：闫国平刊期： 2004年第06期
恶性肿瘤相关物质群与肿瘤关系的研究进展

肿瘤相关物质群(TSGF)对恶性肿瘤具有较高的敏感性、特异性和广谱性,其诊断试剂经济、稳定、方法简便.本文重点介绍了TSGF的发现及检测试剂的研制、TSGF的表达与肿瘤的形成、血清TSGF在恶性肿瘤中的应用、TSGF在对恶性肿瘤患者的病情监测、疗效及预后判断中的作用、TSGF的阳性值标准和TSGF检测的影响因素,同时对TSGF产品的存在问题及展望也作了简要陈述.

作者：许会彬；张代民刊期： 2004年第06期
脊髓亚急性联合变性15例临床分析

目的总结脊髓亚急性联合变性的临床特点,探讨该病的病因、电生理及其MRI表现.方法对15例脊髓亚急性联合变性的临床表现,实验室、电生理及MRI检查、常见病因、治疗方法进行了分析.结果 15例均有后索、侧索及周围神经损害,以后索、侧索损害为主者11例(73.33%),以周围神经损害为主者4例(26.67%),伴精神症状者3例(20%),伴视力减退者4例(26.67%).检测血清维生素B1211 例,其中降低8例(72.73%)、正常3例(27.27%).MRI检查脊髓异常2例,均为脊髓后索长条状对称性的等(或)长T1、长T2信号.结论脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏以后索、侧索及周围神经损害为主的疾病,血清维生素B12降低有助于脊髓亚急性联合变性的诊断,但不是一个绝对可靠的指标.脊髓MRI 检查对本病具有客观诊断价值.

作者：齐丽娟；王成章；高义；于宝成刊期： 2004年第06期
老年女性甲状腺功能减退的骨代谢改变

目的通过观察青年、老年健康女性及老年女性原发性甲状腺功能减退(甲减)患者的骨代谢指标的变化,探讨增龄、绝经及甲减对骨代谢的影响.方法分别测定30例女性青年、40例女性老年健康人及30例老年女性甲减患者的骨密度(BMD),血清雌二醇(E 2 ) 、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、酸性磷酸酶(ACP)、降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)等进行比较.结果老年甲减组的股骨颈、股骨三角、股骨粗隆和腰椎较青年及老年健康组BMD均低,差异有显著性,老年甲减组血清ALP,BGP,CT较老年健康组低 (P＜0.05), 血清ALP,BGP与游离甲状腺素(FT4)呈显著正相关,与血清促甲状腺素(TSH)呈显著负相关.结论 BMD减低的原因不仅与增龄、绝经有关,原发性甲减时BMD减低还可能是肠钙吸收减少,骨形成缓慢,骨吸收增加共同作用的结果.

作者：饶江萍；卓铁军刊期： 2004年第06期
膦甲酸钠(可耐)治疗慢性乙型肝炎及其对HBV-DNA的影响

目的观察膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎及其对HBV-DNA的影响.方法 46例慢性乙肝患者,随机分为治疗组(给予膦甲酸钠注射液和一般护肝药物)24例,对照组(仅给一般护肝药物)22例.疗程均为28 d.观察膦甲酸钠治疗慢性乙肝疗效以及对血清HBV-DNA的影响.结果治疗组有10例(41.7%) HBV-DNA转阴,9例(37.5%)HBeAg转阴;治疗组治疗后HBeAg,HBV-DNA定量转阴率均显著高于对照组(P＜0.01),而且治疗组治疗后ALT,HBV-DNA定量与对照组治疗后结果比较差异有显著性(P＜0.01). 结论膦甲酸钠具有较好的抑制乙肝病毒复制的效果,其有可能成为治疗慢性乙肝感染安全而有效的药物.

作者：甘雪婷；白宪光；伍秀珍；李志强；朱艳；李靖刊期： 2004年第06期
医源性肝外胆管损伤的处理体会(附3例报告)

1997年-2001年,我院处理肝外胆管医源性损伤3例,均行胆肠Roux-en-Y型吻合术,术后恢复良好.现将有关体会介绍如下.

作者：李建勋；张明州；刘志文；石存兰刊期： 2004年第06期
手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治经验

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的有效防治方法.方法回顾分析1995-2003年间559例手烧伤患者早期处理及108例后期瘢痕挛缩畸形整形治疗情况.结果 559例1 087只手烧伤早期积极处理创面,对深Ⅱ度,Ⅲ度创面早期手术,手部瘢痕畸形较轻,手功能恢复良好.而手部烧伤创面感染、手术时间晚或薄皮片移植,后期瘢痕畸形严重,手功能丧失多.108例155只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法,手部畸形矫正满意,功能恢复良好.结论手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生,远期手功能恢复良好.对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应及早进行.

作者：杨建民；齐顺贞；孙志刚；刘建春；王鹏；安亮恩；王配合；张轶刊期： 2004年第06期
乙型病毒性肝炎并乙肝病毒相关性肾炎38例治疗分析

乙型病毒性肝炎合并乙肝病毒相关性肾炎临床上比较常见,治疗比较棘手,近3年来我们用中西医结合治疗38例,收到了良好效果,现报告如下.

作者：于水玲刊期： 2004年第06期
鱼骨致回肠末端穿孔1例

病人,男,20岁,战士.12 h 前站岗时突感右侧睾丸胀痛,呈阵发性,2 h 后睾丸疼痛症状消失,脐周及右下腹出现疼痛,进行性加重伴恶心,呕吐3次,呕吐物为黄绿色液体.发病后肛门排气2次.既往无腹痛病史.查体:体温38.1℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压16/10.5 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).神志清,痛苦面容,莫菲征阴性,右下腹压痛反跳痛,腹肌紧张,结肠充气试验阳性,闭孔内肌试验阳性,腰大肌试验阳性,右肾区叩击痛.WBC 15.3× 109/L,N 0.90,L 0.10;尿常规正常.B超示:肝、胆、脾、胰,及双肾、输尿管、膀胱未见异常.

作者：黄河；杨彦凯刊期： 2004年第06期
地西泮持续静脉点滴对新生儿破伤风疗效观察

自2000年开始,我院使用地西泮(安定)持续静脉点滴,同时联合使用苯巴比妥钠治疗新生儿破伤风,取得显著疗效,现报告如下.

作者：刘红英；王永霞刊期： 2004年第06期
C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用价值.方法分别检测稳定型心绞痛36例,不稳定型心绞痛24例,急性心肌梗死急性期(1个月内)57例,急性心肌梗死恢复期(1年内)44例及59名健康人的C-反应蛋白.结果急性心肌梗死急性期与不稳定型心绞痛分别为(19.22±13.03)mg/L和(15.47±12.61) mg/L,与对照组(3.63±2.59)mg/L相比,差异非常显著(P＜0.01)而稳定型心绞痛[(4.24±5.30)mg/L]与急性心肌梗死恢复期[(6.03±8.43)mg/L]与对照组比较,无显著差异(P均＞0.05).结论 C-反应蛋白作为急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的预报因子是敏感和可靠的.

作者：史玉水；古今刚刊期： 2004年第06期
肾功能不全患者的ABO血型相关性研究

目的研究肾功能不全发生与ABO血型抗原分布关系.方法选择肾功能不全患者125例,采用血型群体遗传学及血型血清学方法,进行ABO血型表现型及基因频率分布调查统计.结果发生肾功能不全的ABO血型抗原分布与对照组无显著差异,患病几率与ABO血型无显著相关性.结论提示发生肾功能不全与患者ABO血型间无显著相关性关系,血型因素不是重要的肾功能不全易感因素.

作者：李大鹏；徐学芳；任红；张莉华；王则永；冯永军刊期： 2004年第06期
血清HBV-DNA定量水平与拉米夫定抗HBV感染中YMDD变异的相关性研究

观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)YMDD变异的产生与血清HBV-DNA水平的关系.方法选择应用拉米夫定治疗并产生YMDD变异的CHB患者53例,分析血清 HBV-DNA水平与 YMDD变异类型、产生时间的关系.另选择具有可比性的应用拉米夫定治疗但并未产生YMDD变异的CHB患者53例(1:1配对)对比分析治疗前血清HBV-DNA定量水平.结果 YMDD变异组治疗前血清HBV-DNA定量水平显著高于未产生 YMDD变异组(P＜0.01).YMDD变异类型与血清HBV-DNA定量水平不相关(P＞0.05),但YMDD变异产生时间与血清HBV-DNA定量水平相关(P＜0.05).结论 CHB患者血清HBV-DNA水平越高,应用拉米夫定治疗越容易产生YMDD变异,且产生时间越早.血清HBV-DNA水平可作为应用拉米夫定治疗YMDD变异产生的早期预测指标.YMDD变异类型与血清HBV-DNA水平不相关.

作者：商庆华；于建国；肖德明；徐传镇；杜庆岭；康松华刊期： 2004年第06期
肝淀粉样变性并肝血管瘤1例

病人,女,45岁.纳差、乏力、腹胀1年,双下肢肿、尿少半年.门诊肝脏磁共振:(1)肝左叶海绵状血管瘤,(2)肝脏增大,原因待查,(3)少量腹水.自发病以来,体质量减轻约10 kg.无肝炎病史,个人史及家族史无特殊.查体:体温36.7℃,脉搏85次/min,呼吸19次/min,血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa).中年女性,发育正常,全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹及出血点,未见肝掌,面部有一枚蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大.腹平软,全腹无压痛,肝右肋缘下、剑突下5 cm,质硬,无触痛,肝区无叩痛,脾左肋缘下未触及,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肾区无叩痛,腹水征阳性.双下肢腹股沟以下浮肿.

作者：李矫捷；刘新枝；于水玲刊期： 2004年第06期
妊娠伴胚胎停止发育及产史不良与孕产妇感染巨细胞病毒有关吗?

巨细胞病毒(CMV)是常见的先天性宫内感染因素[1],且被认为是主要的先天性微生物致畸因素之一.我们于2000年1月-2003年12月对妊娠、妊娠伴胚胎停止发育及产史不良的妇女进行CMV血清学检测,探讨孕妇感染CMV的情况,以及妊娠伴胚胎停止发育、产史不良与CMV感染的关系.

作者：尹莉；刘华；谢晓琼刊期： 2004年第06期
艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体快速诊断试剂临床应用评价

目的对目前常用的快速诊断试剂卡(DIGFA)检测梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和艾滋病病毒抗体(抗-HIV1/2)的技术参数进行评估.方法对多份质控血清和5 863份患者血清或血浆分别采用三个厂家的DIGFA试卡和酶免疫法(EIA)进行检测,以EIA技术检测结果为参照对DIGFA检测试卡的灵敏度、特异性、检测效能和物理性能等参数进行评价.结果多份质控血清抗-TP和抗-HIV1/2DIGFA试卡检测特异性均为100%;抗-TP、抗-HIVI1/2 DIGFA试卡检测的灵敏度分别为80.00%和93.33%;检测效率分别为88.44%和96.97%.5 863份患者血清(血浆)的抗-TP和抗-HIV1/2DIGFA试卡检测特异性分别为99.86%和99.76%;灵敏度分别为50.94%和77.78%;检测效率分别为99.42%和99.69%.结论 DIGFA试卡检测灵敏度比较低,花费成本较大.该技术适合急诊病人的初步筛选,不适合献血员筛选试验.如果应用到街头(采血车)献血员快速筛选,必须和EIA技术联合应用.

作者：杨柳；邢颜超刊期： 2004年第06期
泪小管断裂吻合手术的体会

2000年以来,我院对32例外伤性泪小管断离进行插管吻合术,手术效果满意,现总结报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组32例中,男性24例,女性8例,年龄18～52岁,右眼26例,左眼6例,患者全部为下泪小管断离,就诊时间:0.5～24 h.

作者：邢杰；赵艳辉；钟鸣刊期： 2004年第06期
军人花粉症106例快速免疫治疗

目的探讨军人花粉症治疗的有效方法.方法采用提高起始浓度和快速递增浓度,上臂外侧皮下注射的方法对106位军人花粉症患者行快速免疫治疗,并对每一位患者治疗前后检测血清中总IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP).结果治疗前后患者总IgE和ECP值有显著性差异.106例患者经1～3年随访复查,78例2个以上发病季节未发作,或仅有轻微鼻痒、眼痒,18例症状减轻,发病时间缩短半月,10例症状无明显改善.显效82例,有效14例,无效10例,总有效率为90.57%.结论快速免疫治疗能使患者血清总IgE和ECP下降,对军人花粉症疗效好.

作者：程相铎；雍磊；胡光荣；梅海豫；李波刊期： 2004年第06期
幽门螺杆菌的致病机制

幽门螺杆菌(HP)定植于人胃和十二指肠,引起慢性胃炎和消化性溃疡等,已为不争的事实,然而其致病的机制,还未完全阐明.目前得到公认的学说有四种,即(1)基因学说;(2)漏顶学说;(3)促胃液素联系学说;(4)免疫学说.

作者：胡立民刊期： 2004年第06期
2001年与2004年抗菌药物应用情况比较

目的了解抗菌药物应用的基本情况.方法将2001年3月1 430例住院患者病历与2004年3月的2 066例住院患者病历进行回顾性调查和对比分析.结果 2001年的1 430例中有948(66.3%)例,和2004年的2 066例有1 060例(51.3%),应用了抗菌药物.结论定期检查考评,严格掌握用药指征,是加强抗菌药物应用管理的关键.

作者：陈江南；贾氢；马红；陆红彬；赵红梅刊期： 2004年第06期