董闽田；郑德泉；苏军凯；陈金禄
目的评价胃窦癌施行根治性或姑息性远端胃大部切除后采用胃空肠Roux-en-Y重建的效果.方法对接受该项手术的118例病人的临床、病理和随访资料进行分析,与同期采用其他重建方式的病人进行对比.结果 Roux-en-Y组近期效果与其他重建组无区别,远期随访无胆汁反流性胃炎、Roux淤积综合征和倾倒综合征.生存质量有所提高,Visick评级多属于Ⅰ～Ⅱ级,2年存活率高于其他组.结论与BillrothⅠ和Ⅱ重建相比,Roux-en-Y重建常可获得较好的生存质量和较长的生存时间,可作为胃窦癌远端胃大部切除后胃肠道重建的首选方法.
作者：陆立；李铁；毕景明；郝志强；丁毅；谭振刚 刊期： 2003年第01期
我们参加某地夏季军事演习卫勤保障,现将就诊的真菌性皮肤病分析如下.
作者：刘永祥；钱江；陈智 刊期： 2003年第01期
2001年7-9月,我部执行海上泅渡训练,其间共发生外耳道炎34例,发病率为2.9%.现报告如下.
作者：许泽梓；李爱军；李宝才；阎国斌 刊期： 2003年第01期
简要介绍了世界和我国外科发展史,阐述了外科学的进展与临床外科医生的关系,提出了一个称职外科医生的6条标准.
作者：凌宝存 刊期： 2003年第01期
目的探讨复合静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床疗效及副反应.方法随机选择800例早孕自愿要求行无痛人工流产术者,先静脉推注芬太尼和阿托品的混合液1.5 ml,再接着静脉注射异丙酚原液至病人入睡,术中视病人需要和病人反应可追加麻醉药物,并与200例宫旁阻滞麻醉者(局麻组)相比较.结果复合静脉麻醉者在人工流产术中镇痛效果确切,其有效率达99.5%,0.4%病人术中出现短暂性呼吸停止,81%的宫颈口完全松弛,其人工流产综合征发生率和不全流产率低于局麻组,两组阴道出血量无明显差异性,复合麻醉组术后5 min即可清醒,术后1月随访无异常.结论复合静脉麻醉是一种安全简单值得临床推广的无痛人工流产方法.
作者：李秀兰；李雪芹；薛云香 刊期： 2003年第01期
目的总结结节性甲状腺肿(结甲)合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的诊治经验.方法对1989-2001年手术治疗的22例结甲合并CLT的临床资料进行回顾性分析.结果全部病例均经病理证实,术前诊断率为40.9%.根据不同术前诊断采取了不同手术方法.术后甲状腺功能减退(甲减)发生率为15.0%,甲状腺结节复发率为9.1%.结论应重视结甲合并CLT的诊断,甲状腺细针穿刺及术中冰冻切片有助于明确诊断.手术治疗是可行的,正确采取手术方法和切除范围能够有效防止术后甲减和结节复发.
作者：唐建军；孙克金；康文卿；毕亚；钱叶普 刊期： 2003年第01期
子宫内膜异位症近年来发病率呈上升趋势,而卵巢巧克力囊肿又是常见的一种表现形式.
作者：李秀兰；欧阳真红 刊期： 2003年第01期
病人,女,58岁.右侧乳房肿块2月余.查体:于右乳头上象限扪及一肿块,直径约2 cm质稍硬,界尚清,活动度可,皮肤、乳外未见异常,未扪及腋下淋巴结.行右侧乳房肿块切除术.肉眼观察:肿块2 cm×1.8 cm×1.2 cm,无完整包膜,切面灰白灰黄相同,质偏硬.冰冻快速制片.镜检:纤维脂肪组织内见有大小不等的导管散在,管腔内细胞体积大,胞浆丰富,部分透亮、部分淡红色,细胞核异型性小.冰冻快速报告为:乳腺肿瘤,性质难定,待常规石蜡切片病理诊断.苏丹Ⅲ染色:胞浆内见有大量脂质.PAS染色阴性.电镜见细胞胞浆内有大量的脂质空泡.线粒体内有针样结晶体出现.常规石蜡切片病理示:导管内肿瘤细胞分别由组织样细胞和大汗腺样细胞构成.组织样细胞,体积大而透亮,胞浆呈泡沫状或蜂窝状,异型性小.大汗腺样细胞,大小不一,胞浆内富含嗜伊红颗粒.部分管腔呈实心巢状,部分管腔细胞大部消失,其中央可见有脱落的细胞.细胞核位于中央,部分异型性不明显,部分异型性明显.病理诊断:乳腺富于脂质癌.遂行患侧乳房单纯切除.术后2年,未见肿瘤复发和转移.
作者：徐有坤；黄彩虹；范钦和 刊期： 2003年第01期
病人,女,6岁.个月前无明显原因出现右侧鼻塞,续性并逐渐加重,脓性涕,臭,带血丝、量多,前鼻孔及附近组织受脓涕刺激,现皮肤破裂,痛,右侧头痛,规律性,1个月前因劳累后上述症状加重.
作者：曹洪东 刊期： 2003年第01期
目的观察凯西莱注射液治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)疗效.方法对40例慢性乙肝采用凯西莱注射液200 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1/d,疗程2周.结果凯西莱注射液在改善临床症状方面,除胁痛腹胀无明显进步外,其余症状均有改善,治疗14 d后,ALT,AST降至正常;该药对肾功、血象未见不良影响,不良反应可引起皮肤瘙痒.结论凯西莱可以改善慢乙肝患者的临床症状和肝功能指标,早期疗效确切、无明显毒副作用.
作者：黄俊达；郑瑞丹；赵海东；陈碧芬；饶日春 刊期： 2003年第01期
目的总结X线影像工作站在X线造影中的应用价值.方法在透视下进行造影,用X线工作站采集和储存造影图像,打出图文一体的X线诊断报告.结果全过程采集和储存各种造影图像,提供动态的造影图像.消除传统造影中的假阳性,减少了漏误诊,提高了诊断正确率.对图像进行后处理,打印图文一体的诊断报告,将X线造影图像传输或刻录到光盘,方便会诊、教学和学术交流.结论 X线影像工作站应用于X线造影中,实现了造影图像采集和储存,弥补了传统X线造影的不足.
作者：许树林；刘恩靖；兰磊；孙涛；陈冬 刊期： 2003年第01期
目的探讨CAF方案化疗加健脾益气、舒肝止痛中药口服对乳腺癌肝转移的治疗作用.方法对照组单纯给以CAF方案化疗,治疗组在化疗基础上给以健脾益气、舒肝止痛中药及西黄丸口服.对雌激素及孕酮受体阳性者加服三苯氧胺.结果根据世界卫生组织P实体瘤疗效评定标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(NC)及进展(PD).治疗组总有效率(CR+PR)为83.4%对照组总有效率(CR+PR)为63.1%,两组总有效率存在显著差异 (χ2=5.6, P＜0.05).结论健脾益气、舒肝止痛中药通过扶正与祛邪结合,既有支持强壮作用,又有抗癌效果,对提高乳癌肝转移患者的生存质量具有明显疗效,对化疗的减毒也有较好的作用.
作者：王志月；李安菊 刊期： 2003年第01期
1996年以来我们采用手术切除治疗面部色素痣86例96个皮损取得了满意的治疗及美容效果.现报告如下.
作者：李士民；常贵华；姜文奎 刊期： 2003年第01期
目的探讨胶原酶制剂治疗烧、创伤创面的临床疗效.方法创面常规清创后涂胶原酶制剂外敷凡士林纱布或无菌纱布包扎,每日或隔日换药.结果本组220例,其中44例浅Ⅱ度烧伤创面用药后8～11 d基本愈合,83例深Ⅱ度创面12～18 d愈合,42例Ⅲ度创面用药7～10 d基本达到植皮条件,51例创伤所致肌腱、韧带、骨骼等外露创面用药12～19 d基本具备植皮条件.结论胶原酶治疗烧、创伤创面,具有加速坏死组织液化、促进损伤部位残留表皮细胞生长、利于创面修复和减轻瘢痕的作用.
作者：蒋云祥；韩金春；陈延生 刊期： 2003年第01期
目的了解某部直接接触有毒有害物质人员的健康水平,为有针对性地作好在日常工作中各类触毒作业人员急、慢性中毒的防治提供依据.方法按职业性健康检查标准对180名触毒和170名非触毒人员进行常规体验,同时进行了有毒现场勘察和部分人员的健康调查问卷.结果触毒作业人员和非触毒作业人员5项检查阳性率分别为10.56%和3.53%,血象指标分别为6.11%和1.18%,高工龄组血象各项指标均值比低工龄组也明显偏低.结论触毒作业人员的健康危害程度与触毒时间的长短、环境条件、个人差异紧密相关.因此对此类人员应定期健康检查,而简便有效的血象检查应做到经常化.
作者：胡喜晨；周勇；汤宪岚；康晓华 刊期： 2003年第01期
目的比较血脂康和辛伐他汀对肾病综合征患者高脂血症的疗效.方法将40例肾病综合征患者随机分为血脂康组和辛伐他汀组,治疗前和治疗4周后分别检测肝功、肾功、血脂、电解质及24 h尿蛋白.结果两组治疗4周后TC,TG及LDL-C均明显下降( P＜0.05),TP,ALB及HDL-C明显升高( P＜0.05).而两组间差异无著性.结论血脂康能明显降低肾病综合征患者TC,TG及LDL-C水平和升高TP,ALB及HDL-C水平、并且能保护肾功能.
作者：孙芙蓉；严彬 刊期： 2003年第01期
目的探讨阿米卡星(丁胺卡那霉素)对幼儿的耳毒性损害.方法实验分三组,A,B组为患有较严重的感染性疾患的1～4岁儿童36例.其中A组18例使用阿米卡星1 d 1次,B组18例使用1 d 2次,对照组18例为正常儿童.三组分别追踪测试听觉脑干电反应(ABR),测得客观听阈,并进行统计学分析.结果用药后A组有4例异常,B组有8例异常,追踪1年后仅B组有2例未恢复正常.结论幼儿使用阿米卡星每天使用1次,听力损失发生的可能性比每天使用2次小.
作者：李菊兰；韩伟；蔡华城；黎志强 刊期： 2003年第01期
我院从1999-2000年,应用广西科学应用物理研究所生产的CX-II型多功能电离子机治疗皮肤病性病182例,效果满意,报告如下.
作者：朱国军；王玲 刊期： 2003年第01期
目的探寻治疗部队飞行员耳鸣的有效途径和药物.方法根据飞行员耳鸣发生的特性,选用耳咽管通气加脉冲电镁离子导入法治疗飞行员耳鸣,并观察分析临床疗效.结果耳咽管通气加脉冲电镁离子导入治疗飞行员耳鸣既可抑制低频性耳鸣,又可抑制高频性耳鸣,对客观性耳鸣及主观性耳鸣均有效,总有效率92.36%.结论耳咽管通气加脉冲电镁离子导入方法是目前治疗部队飞行员耳鸣的理想有效方法.
作者：白艳巧；安效忠 刊期： 2003年第01期
1990-2002年,我院共收治军事训练伤致舟骨骨折15例,现分析报告如下.
作者：仲小舟；王秀敏；杨清聪；樊小燕；周晓彬；蒲勇；吴斌 刊期： 2003年第01期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
