嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌1例

耿建祥；徐文华；张鸿莺；王琴；黄书亮

关键词：肾细胞癌, 分型, 鉴别诊断

摘要：患者女性,33岁.无痛性全程肉眼血尿1月余,常于劳累后发作,发作时伴腰部疼痛,但不向会阴部放射.无尿频、尿急、尿痛,亦无脓尿.腹部CT示左肾占位性病变,考虑为恶性肿瘤可能性大.查体:左上、中腹部有轻度深压痛,无双肾区叩击痛.B超示左肾下极见-6.4 cm×6.3 cm实质稍强回声区,周边有晕圈,内部回声不均匀,突出包膜,周边见彩色血流信号,诊断为左肾下极占位,恶性可能性大.静脉肾盂造影示右肾盂肾盏显影良好,左肾下盏杯口欠清,可见充盈缺损,肾盂边缘欠光整,两侧输尿管通畅,膀胱充盈良好,未见充盈缺损,诊断为左肾下极占位.行左肾根治性切除术.术中见肿瘤位于左肾下极,大小约6 cm×6 cm,与周围无粘连.切除之左肾送病理检查.术后随访4个月肝发现占位(具体情况不详).

诊断病理学杂志相关文献

经B超引导FNAC对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨经B超引导细针吸取细胞学检查(FNAC)对甲状腺微小癌的诊断价值.方法在B超引导下有选择的对可以触及的甲状腺小结节、多结节和不易触及的微小结节进行FNAC.结果经术后病理组织学证实的23例微小癌均为乳头状癌,细胞学诊断正确者21例,(91.3%),漏诊2例(8.7%),癌灶大直径1 cm,小直径0.4 cm,多数直径为0.6～0.8 cm,重复穿刺8例.结论经B超引导FNAC能提高甲状腺早期癌的诊断正确率,是术前获取病理诊断有效的方法.

作者：陈冰；解建军；梁风泉；任玉波刊期： 2004年第04期
诊断病理学专业实习教学方法初探

诊断病理学是病理学科的一个重要分支,是理论与实践紧密结合的学科,范围甚广.当前,对诊断病理学专业学生的教学是医学院校所面临的新问题.我校自1993年开始招收诊断病理学专业的本科生以来,迄今已培养了6届约60余名学员.通过近6年的实习带教,我们在实际教学方法和教学效果方面,总结了一些经验教训,在此谈一些粗浅见解,以供参考.

作者：阎晓初；于冬梅；柳凤轩；刘友生刊期： 2004年第04期
穿刺确诊肺及胸膜恶性黑色素瘤1例

患者男性,45岁.咳嗽20余天,活动后憋气、乏力7天.胸部CT示右肺门增大,伴右下肺致密影,右侧胸水伴胸膜多发结节状增厚.胸片曾发现肺内有钙化灶,先后2次因背部多发皮肤黑痣行激光治疗.查体:背部多处小瘢痕,右下肺呼吸音减低.临床诊断:肺结核或肺癌.于CT引导下行胸膜及肺实质活检.

作者：霍真；崔全才刊期： 2004年第04期
活组织块保存与存活的实验观察

细胞冻存与复苏在医疗、生物、优生学等多个领域已广泛应用,但对于一些难得的组织,因实验工作的原因还需要重复实验,反复培养,或直接用组织块接种到动物体内.为了减轻患者的痛苦和减少反复取材的麻烦及浪费,我们以人胚肌肉小组织块为材料,用组织块方法保存,观察其活细胞率和培养细胞的存活率.

作者：顾峥；黄靖香刊期： 2004年第04期
异源双链鉴定法检测淋巴瘤IgH、TCR-β基因重排

目的建立更敏感、特异性更强的PCR方法检测淋巴瘤IgH和TCR-β基因重排.方法采用标准PCR方法以及异源双链鉴定的改良方法检测55例淋巴瘤组织,全部病例均经组织学明确诊断,其中36例为B细胞性淋巴瘤,19例为T细胞性淋巴瘤.对照为5例反应性增生的淋巴结组织.结果用改良PCR方法检测淋巴瘤组IgH和TCR-β基因重排49/55例为阳性,较标准PCR方法电泳条带更清晰、更易于判定;5例反应性增生的淋巴结组织均为阴性.结论异源双链鉴定的改良方法提高了检测淋巴组织肿瘤性增生的敏感性和特异性,值得推广.

作者：钟梅；吕亚莉；赵坡；李向红刊期： 2004年第04期
缺血性筋膜炎1例报道并文献复习

目的探讨缺血性筋膜炎的临床表现、病理形态特征及鉴别诊断要点.方法对1例缺血性筋膜炎进行组织形态学、免疫组织化学分析,并复习相关文献.结果缺血性筋膜炎常见于年老体弱卧床的患者,好发于关节突出部位的皮下组织,如肩部、骶尾部和股骨大转子附近等.形态学表现为多结节状纤维素样坏死带,累及的脂肪组织纤维化及黏液变性.外周为富于扩张的薄壁小血管的肉芽组织,可见大的不典型的纤维母细胞,富含嗜碱性的胞质,核增大、深染,有明显的核仁.免疫组化:大的不典型的纤维母细胞vimentin(+),desmin和CK(-).结论缺血性筋膜炎是一种少见的病变,临床表现及形态学可能误诊为肉瘤,需进行鉴别诊断.

作者：姜英；杨堤；叶大雄刊期： 2004年第04期
弥漫型胃癌48例病理组织学分析

胃癌是人体常见的恶性肿瘤之一,按Lauren和Jarvi的组织病理学分型方法,将其分为肠型、弥漫型、混合型3种.此分类法具有较好的预后指导意义[1].本文应用此方法获得弥漫型胃癌48例,对其进行回顾性分析,探讨其临床病理特点.

作者：邱瑞成；吴小平；李萍；唐思洪刊期： 2004年第04期
睾丸混合性生殖细胞碰撞瘤1例

患者男性,33岁.因右睾丸肿块4个月入院.查体:右睾丸触及6 cm大小的肿块,腹股沟淋巴结不肿大.B超示右睾丸结节状实性和囊实性占位.实验室检查:AFP148 ng/ml,HCG<10 mIU/ml,CEA<5 ng/ml.临床诊断:右睾丸肿瘤.行根治性切除术.

作者：屈传贵；邴磊；李隐社刊期： 2004年第04期
膀胱腺癌1例

患者女性,48岁.间歇性血尿1月余.B超示膀胱右前壁实性占位灶.CT示膀胱前壁上方软组织块影,侵犯膀胱,考虑为脐尿管肿瘤.膀胱镜检示膀胱右顶部有一乳头样肿物呈菜花状突起,大小约3 cm×2.5 cm×2.5 cm,上附黄色结晶物,质硬,局部黏膜见黏液样物质.基底宽,三角区黏膜见滤泡状突起.手术见膀胱壁质硬与周围组织无粘连.行部分切除术.

作者：秦梅刊期： 2004年第04期
第三脑室脊索样胶质瘤1例报道并文献复习

目的第三脑室脊索样胶质瘤是一种新的发生在蝶鞍区或第三脑室周围的肿瘤,通过对其临床、病理学特征、免疫表型及鉴别诊断的阐述,提高对第三脑室脊索样胶质瘤的认识.方法对1例脊索样胶质瘤进行组织形态学、组织化学及免疫组化、超微结构研究,并进行文献复习.结果第三脑室脊索样胶质瘤细胞产生大量黏液,构成脊索样结构,肿瘤边界清楚,很少向周围脑组织浸润.所有肿瘤细胞表达GFAP和vimentin,部分细胞表达S-100和EMA,但不表达CK,Ki-67指数＜5%.组织化学染色PAS阳性,肿瘤内网织纤维呈巢状分布.结论第三脑室脊索样胶质瘤是一种罕见的有特殊形态结构及免疫表型的肿瘤,组织学发生尚不明确,光镜及电镜检查无特异性,病理诊断须依靠免疫组化.

作者：杨聪颖；吴波；金行藻；周晓军；孟奎刊期： 2004年第04期
阴囊透明细胞汗腺瘤1例

患者男性,47岁.发现阴囊包块7年,逐渐长大1年.查体:阴囊左侧皮肤隆起性包块一个,表面皮肤无破溃、压痛,质较硬,活动度可.

作者：王彦军刊期： 2004年第04期
黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例临床病理分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎病理组织学特点、发病机制以及鉴别诊断和预后等.方法对7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料、影像学检查进行回顾性分析,并进行病理组织学和免疫组化观察.结果7例患者均为单侧肾发病,多表现发热、腰痛、乏力、消瘦,既往泌尿系感染和早期创伤多见,组织学特点以出现大量泡沫样巨噬细胞、组织细胞等形成的肉芽肿结构为主;免疫组化:AAT、AACT、Lysozyme(+),而CK、EMA(-).结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床及影像学检查容易误诊,组织学有鲜明的特征性.发病为多种因素综合所致,手术治疗为佳方案,绝大多数预后良好.

作者：张弘；谢生元；皮亚平；袁文祥刊期： 2004年第04期
p73、Ki-67和PTEN在子宫内膜样腺癌中的表达及意义

p73是一个新发现的基因,其与子宫内膜腺癌的关系国内外文献报道甚少.本文采用免疫组化SP法探讨p73、Ki-67和PTEN表达与子宫内膜增生和内膜样腺癌的关系,寻找早期和癌变过程中阶段性的标志物,为早期治疗子宫内膜腺癌提供理论依据.

作者：汤合莲；邓杰；曹进；王瑞国刊期： 2004年第04期
胃癌DNA含量与E-cad、EGFR表达的关系及其意义

目的探讨胃癌组织DNA含量与E-cad、EGFR表达的关系,评价其在浸润、转移潜能及预后判断中的作用.方法应用图像分析仪及SP免疫组化法检测30例正常胃黏膜上皮、30例不典型增生和50例胃癌组织DNA含量与E-cad、EGFR蛋白表达情况.结果①正常胃黏膜上皮、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级不典型增生及胃癌组的DI、PI、S%、＞5c%逐渐增高,与胃癌分期、淋巴结转移显著相关(P＜0.01).②E-cad在正常胃黏膜上皮阳性表达率100%,EGFR呈阴性表达;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级不典型增生及胃癌E-cad阳性表达率逐渐降低,EGFR的阳性表达率逐渐升高,且差异显著(P＜0.05);E-cad表达减弱、EGFR表达升高与胃癌分化差、淋巴结转移显著相关(P＜0.01).③E-cad表达阴性的胃癌DNA指数及EGFR表达水平显著高于E-cad阳性(P＜0.01).结论检测DNA含量及E-cad、EGFR蛋白表达有助于胃癌的早期诊断及转移潜能和预后的判断.

作者：罗秉庆；唐青梅；郑绍光刊期： 2004年第04期
炎性肌纤维母细胞肿瘤

简述近年逐渐认识到的炎性肌纤维母细胞肿瘤的自然本质、临床病理、免疫组化和超微结构等方面的特征,以及相关的病理鉴别诊断等内容.

作者：李挺刊期： 2004年第04期
细胞型骨外黏液样软骨肉瘤1例报道并文献复习

目的阐明细胞型骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)的诊断和鉴别诊断.方法报道1例细胞型骨外黏液样软骨肉瘤的组织形态学和免疫组化特征,并与1例经典型EMC和3例骨内黏液变性为主的软骨肉瘤(SCM)比较,结合文献对EMC的性质、病理形态学特点、鉴别诊断进行探讨.结果细胞型EMC表现为结节状、实性的细胞团,细胞大小一致,圆形或卵圆形,无明显异型;多切片观察可以找到特征性的黏液性结节.免疫组化示肿瘤细胞Vim、S-100蛋白和NSE(+).结论细胞型EMC因临床少见而极易误诊;它的生物学行为与经典型的EMC不同;与SCM分属于两类不同性质的肿瘤.

作者：林梅绥；王坚刊期： 2004年第04期
卵巢及腹膜肿瘤组织学分类(2003)

卵巢肿瘤组织学分类1表面上皮-间质肿瘤1.1浆液性肿瘤恶性腺癌表面乳头状腺癌腺癌纤维瘤(恶性腺纤维瘤)

作者：王展宏；范娜娣刊期： 2004年第04期
间叶性软骨肉瘤2例

例1女性,26岁.15年前发现左胸内块状影,与胸壁相连,后块状影逐渐缓慢增大,近年凸向胸壁外,于体表即可看到肿瘤.临床诊断:畸胎瘤恶变.术中见左胸腋下第5肋周围有一12 cm×12 cm肿瘤,表面不平,呈鱼肉样.4、5、6肋骨破坏,肿瘤与胸腔内肿瘤相连,胸内肿瘤19 cm×14 cm×9 cm,表面骨化,与肺粘连并压迫肺.

作者：余美英；谢志翠；朱大和刊期： 2004年第04期
甲下黑色素瘤伴骨与软骨分化(英)

患者男性,50岁.有4年右手食指指甲营养不良病史,逐渐发展成凹槽裂开,指甲变暗并一片片的剥脱.开始诊为真菌感染,但刮除物中未发现微生物.在本例报告前6个月,X线片示手指内有一膨大的包块,使食指末端指关节扭曲、变形.其他部位无病变.当时临床考虑有如下可能:①肉芽肿钙化;②骨化性肌炎;③近皮质的软骨瘤;④慢性感染的继发钙化;⑤奇异的骨旁骨软骨瘤样增殖;⑥甲下的外生骨疣;⑦滑膜软骨瘤病;⑧纤维骨性假瘤;⑨转移癌;⑩软组织骨肉瘤;11.软骨肉瘤.

作者：丁宜；黄啸原刊期： 2004年第04期
GLUT1在子宫内膜不同病变中的表达及意义

目的探讨葡萄糖转化酶1(GLUT1)在子宫内膜良性、增生性、恶性病变中的表达及意义.方法收集120例子宫内膜不同病变的常规石蜡标本,HE染色,光镜下按WHO标准分类,包括简单型、复杂型和不典型增生过长各20例,子宫内膜腺癌60例.GLUT1免疫组化染色采用二步法.结果简单型增生过长、复杂型增生过长GLUT1均为(-);所有不典型增生过长GLUT1局灶(+);子宫内膜腺癌GLUT1均为(+),呈局灶阳性到广泛阳性不等;增生期、分泌期及萎缩子宫内膜,GLUT1均为(-).结论GLUKW1过表达是子宫内膜腺癌的一个特征;GLUT1的免疫组化染色在鉴别子宫内膜良性增生及与恶性肿瘤有关的不典型增生时有一定价值.

作者：张安民；汪健平；王进进；王啸刊期： 2004年第04期