炎性肌纤维母细胞肿瘤

改良非脱钙骨塑料包埋、切片、染色方法

经典非脱钙骨甲基丙烯酸甲酯(MMA)包埋、切片、染色方法,步骤较烦琐,所需专用切片机及切片刀价格昂贵,不利于普及.我们用甲基丙烯酸羟乙基酯(GMA)及甲基丙烯酸丁酯(BMA)混合行非脱钙骨包埋、切片、染色,相对简单易行,取得了比较理想的结果,现报告如下.

作者：关凯；张立仁；郑永军；吴霞；皋岚湘 刊期： 2004年第04期

诊断病理学专业实习教学方法初探

诊断病理学是病理学科的一个重要分支,是理论与实践紧密结合的学科,范围甚广.当前,对诊断病理学专业学生的教学是医学院校所面临的新问题.我校自1993年开始招收诊断病理学专业的本科生以来,迄今已培养了6届约60余名学员.通过近6年的实习带教,我们在实际教学方法和教学效果方面,总结了一些经验教训,在此谈一些粗浅见解,以供参考.

作者：阎晓初；于冬梅；柳凤轩；刘友生 刊期： 2004年第04期

弥漫型胃癌48例病理组织学分析

胃癌是人体常见的恶性肿瘤之一,按Lauren和Jarvi的组织病理学分型方法,将其分为肠型、弥漫型、混合型3种.此分类法具有较好的预后指导意义[1].本文应用此方法获得弥漫型胃癌48例,对其进行回顾性分析,探讨其临床病理特点.

作者：邱瑞成；吴小平；李萍；唐思洪 刊期： 2004年第04期

异源双链鉴定法检测淋巴瘤IgH、TCR-β基因重排

目的建立更敏感、特异性更强的PCR方法检测淋巴瘤IgH和TCR-β基因重排.方法采用标准PCR方法以及异源双链鉴定的改良方法检测55例淋巴瘤组织,全部病例均经组织学明确诊断,其中36例为B细胞性淋巴瘤,19例为T细胞性淋巴瘤.对照为5例反应性增生的淋巴结组织.结果用改良PCR方法检测淋巴瘤组IgH和TCR-β基因重排49/55例为阳性,较标准PCR方法电泳条带更清晰、更易于判定;5例反应性增生的淋巴结组织均为阴性.结论异源双链鉴定的改良方法提高了检测淋巴组织肿瘤性增生的敏感性和特异性,值得推广.

作者：钟梅；吕亚莉；赵坡；李向红 刊期： 2004年第04期

消化道间叶源性肿瘤49例临床病理和免疫组化研究

目的探讨消化道间叶源性肿瘤的临床病理学特点和免疫组化表型.方法对49例消化道间叶源性肿瘤进行临床病理分析,并行CD117、CD34、actin、desmin、S-100和ALKl等标记和分类,研究GIMT的鉴别诊断.结果49例消化道间叶源性肿瘤中,有36例胃肠道间质瘤,主要由梭形细胞组成,部分病例可呈上皮样,瘤细胞排列呈多样化,主要表达CD117和CD34;4例平滑肌瘤,由嗜伊红梭形细胞组成,瘤细胞弥漫强阳性表达α-SMA、MSA和/或desmin;2例神经鞘瘤,形态上与发生于周围软组织的神经鞘瘤有所不同,瘤细胞表达S-100、PGP9.5和GFAP等抗体;炎性纤维性息肉、小肠纤维瘤病和炎性肌纤维母细胞瘤各1例,均表达vimentin,灶性表达actin和desmin,1例炎性肌纤维母细胞瘤尚表达ALK1;余4例难以分类.结论消化道间叶源性肿瘤中以胃肠道间质瘤为多见,而真正的平滑肌(肉)瘤及神经源性肿瘤均非常少见.采用联合标记物在GIMT的诊断及鉴别诊断中具有重要价值.

作者：郁敏；侯英勇；王坚；朱雄增 刊期： 2004年第04期

经B超引导FNAC对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨经B超引导细针吸取细胞学检查(FNAC)对甲状腺微小癌的诊断价值.方法在B超引导下有选择的对可以触及的甲状腺小结节、多结节和不易触及的微小结节进行FNAC.结果经术后病理组织学证实的23例微小癌均为乳头状癌,细胞学诊断正确者21例,(91.3%),漏诊2例(8.7%),癌灶大直径1 cm,小直径0.4 cm,多数直径为0.6～0.8 cm,重复穿刺8例.结论经B超引导FNAC能提高甲状腺早期癌的诊断正确率,是术前获取病理诊断有效的方法.

作者：陈冰；解建军；梁风泉；任玉波 刊期： 2004年第04期

自身免疫性甲状腺炎89例临床病理分析

目的探讨自身免疫性甲状腺炎的临床病理学特点.方法回顾性分析89例自身免疫性甲状腺炎的临床表现,病理变化.结果女性84例,男性5例,年龄以21～50岁(73例)为好发年龄段,病程多为1～5年(47例),甲状腺肿大同时伴甲状腺恶性肿瘤7例.组织学表现:甲状腺滤泡普遍萎缩,残留的滤泡增大嗜酸性变,大量淋巴细胞浸润并形成滤泡和大量纤维组织增生及玻璃样变.结论自身免疫性甲状腺炎是一种与自身免疫性反应有关的疾病,病变早期临床常难以明确诊断,细针穿刺活检对诊断有很大帮助.

作者：骆利康；何晓燕；蒋树汉；徐文兴 刊期： 2004年第04期

阴囊透明细胞汗腺瘤1例

患者男性,47岁.发现阴囊包块7年,逐渐长大1年.查体:阴囊左侧皮肤隆起性包块一个,表面皮肤无破溃、压痛,质较硬,活动度可.

作者：王彦军 刊期： 2004年第04期

穿刺确诊肺及胸膜恶性黑色素瘤1例

患者男性,45岁.咳嗽20余天,活动后憋气、乏力7天.胸部CT示右肺门增大,伴右下肺致密影,右侧胸水伴胸膜多发结节状增厚.胸片曾发现肺内有钙化灶,先后2次因背部多发皮肤黑痣行激光治疗.查体:背部多处小瘢痕,右下肺呼吸音减低.临床诊断:肺结核或肺癌.于CT引导下行胸膜及肺实质活检.

作者：霍真；崔全才 刊期： 2004年第04期

局限型Wegener肉芽肿病2例报道

Wegener肉芽肿病(wegener granulomatosis,WG)是全身系统性病变,以累及上呼吸道和肺的肉芽肿性炎、系统性坏死性血管炎和急性肾小球肾炎为特征.但局限型WG因无肾受累,临床表现不典型而诊断十分困难.本文就我院2例局限型WG诊断治疗情况进行总结并复习相关文献.

作者：戴林；曹兆龙；马海芬；回允中 刊期： 2004年第04期

血管内皮生长因子、微血管密度及PCNA在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)和增殖细胞核抗原(PCNA)与胶质瘤病理分级的关系,分析VEGF与MVD和PCNA的相关性.方法应用免疫组化方法检测43例不同级别人脑胶质瘤组织及5例正常脑组织中VEGF、PCNA的表达水平和MVD.结果 VEGF和PCNA的表达随胶质瘤病理级别的增高而增加,但Ⅰ级和Ⅱ级之间差异不显著,其余各组间差异显著;MVD随胶质瘤病理级别的增高而增加,各组间均差异显著;VEGF的表达与MVVD及PCNA的表达均呈正相关.结论 VEGF、MVD及PCNA均可作为反映胶质瘤恶性程度的指标;VEGF促进胶质瘤血管的形成,增加胶质瘤的微血管密度;VEGF的表达水平可以反映胶质瘤瘤细胞的增殖活性.

作者：王岸柳；刘朝霞；赵同建 刊期： 2004年第04期

免疫组化在卵巢转移性癌与原发性癌鉴别诊断中的应用

针对病理外检中经常遇到的卵巢原发性癌和一些转移性癌的鉴别诊断问题,介绍免疫组化在原发性癌与结肠癌/胃癌、乳腺癌、肾透明细胞癌、膀胱变移细胞癌、肝癌和肾上腺皮质腺癌的鉴别诊断中的作用.同时指出免疫组化在卵巢原发性癌与腹膜原发癌和生殖道癌方面仍缺乏特异性的鉴别方法,并提出一些参考意见.

作者：姚晓虹 刊期： 2004年第04期

炎性肌纤维母细胞肿瘤

简述近年逐渐认识到的炎性肌纤维母细胞肿瘤的自然本质、临床病理、免疫组化和超微结构等方面的特征,以及相关的病理鉴别诊断等内容.

作者：李挺 刊期： 2004年第04期

嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌1例

患者女性,33岁.无痛性全程肉眼血尿1月余,常于劳累后发作,发作时伴腰部疼痛,但不向会阴部放射.无尿频、尿急、尿痛,亦无脓尿.腹部CT示左肾占位性病变,考虑为恶性肿瘤可能性大.查体:左上、中腹部有轻度深压痛,无双肾区叩击痛.B超示左肾下极见-6.4 cm×6.3 cm实质稍强回声区,周边有晕圈,内部回声不均匀,突出包膜,周边见彩色血流信号,诊断为左肾下极占位,恶性可能性大.静脉肾盂造影示右肾盂肾盏显影良好,左肾下盏杯口欠清,可见充盈缺损,肾盂边缘欠光整,两侧输尿管通畅,膀胱充盈良好,未见充盈缺损,诊断为左肾下极占位.行左肾根治性切除术.术中见肿瘤位于左肾下极,大小约6 cm×6 cm,与周围无粘连.切除之左肾送病理检查.术后随访4个月肝发现占位(具体情况不详).

作者：耿建祥；徐文华；张鸿莺；王琴；黄书亮 刊期： 2004年第04期

间叶性软骨肉瘤2例

例1女性,26岁.15年前发现左胸内块状影,与胸壁相连,后块状影逐渐缓慢增大,近年凸向胸壁外,于体表即可看到肿瘤.临床诊断:畸胎瘤恶变.术中见左胸腋下第5肋周围有一12 cm×12 cm肿瘤,表面不平,呈鱼肉样.4、5、6肋骨破坏,肿瘤与胸腔内肿瘤相连,胸内肿瘤19 cm×14 cm×9 cm,表面骨化,与肺粘连并压迫肺.

作者：余美英；谢志翠；朱大和 刊期： 2004年第04期

关于新版WHO编译工作进展

作者： 刊期： 2004年第04期

双胞胎幼儿牙源性钙化囊肿2例

例1女性,2岁.因左下颌骨肿物4月余,逐渐增大,外观隆起就诊.X线示左下颌骨有一圆形密度减低区.手术见左下颌骨内囊性肿物,囊壁较厚.

作者：孙喆；王思端 刊期： 2004年第04期

细胞型骨外黏液样软骨肉瘤1例报道并文献复习

目的阐明细胞型骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)的诊断和鉴别诊断.方法报道1例细胞型骨外黏液样软骨肉瘤的组织形态学和免疫组化特征,并与1例经典型EMC和3例骨内黏液变性为主的软骨肉瘤(SCM)比较,结合文献对EMC的性质、病理形态学特点、鉴别诊断进行探讨.结果细胞型EMC表现为结节状、实性的细胞团,细胞大小一致,圆形或卵圆形,无明显异型;多切片观察可以找到特征性的黏液性结节.免疫组化示肿瘤细胞Vim、S-100蛋白和NSE(+).结论细胞型EMC因临床少见而极易误诊;它的生物学行为与经典型的EMC不同;与SCM分属于两类不同性质的肿瘤.

作者：林梅绥；王坚 刊期： 2004年第04期

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性,29岁.3个月前无明显诱因突感右侧胸闷气促,活动时加剧.在当地医院胸腔穿刺抽出乳白色液体800ml,诊断:右侧乳糜胸.曾两次行胸导管手术结扎,但均失败,后予粘连剂行右侧胸腔粘连治疗,乳糜胸消失,但2周后出现腹胀,腹穿为乳糜腹水.查体:右肺呼吸音略粗,腹部略隆起,移动性浊音(+),肠鸣音弱.实验室检查:腹水乳糜实验(+).CT示肺淋巴管平滑肌瘤病可能;腹腔及盆腔大量积液;腹膜后主动脉旁软组织致密影.胸片示右下肺炎症,两肺间质性炎改变.B超示腹腔积液.支气管镜检查未见明显异常,活检取右肺下叶外后基底段组织送病理检查.

作者：吴丽莉；王洋；刘伟强 刊期： 2004年第04期

cyclin D1单克隆抗体的抗原修复体会

cyclin D1是细胞周期关键因子,在多种人类肿瘤中过表达.有50%～70%的套细胞淋巴瘤表达该因子,是目前套细胞淋巴瘤的诊断和细胞周期研究中常用的抗体.由于该抗体敏感性较差,如何制出满足诊断需要的高质量切片,是免疫组化中的难题.我科进行cyclin D1的免疫组化发现:常规修复条件下的阳性率很低,并常出现胞质表达或核、浆共表达,给结果判定带来困难.为此我们尝试应用多种抗原暴露方法,均不理想.直到使用了EDTA-Tris混合并碱化至pH9.0的缓冲液高压锅修复方法后,才得到较为理想的阳性结果.现特将操作过程总结如下.

作者：吴鸿雁；沈运航 刊期： 2004年第04期