黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例临床病理分析

张弘；谢生元；皮亚平；袁文祥

关键词：黄色肉芽肿性肾盂肾炎, 临床病理学, 免疫组化

摘要：目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎病理组织学特点、发病机制以及鉴别诊断和预后等.方法对7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料、影像学检查进行回顾性分析,并进行病理组织学和免疫组化观察.结果7例患者均为单侧肾发病,多表现发热、腰痛、乏力、消瘦,既往泌尿系感染和早期创伤多见,组织学特点以出现大量泡沫样巨噬细胞、组织细胞等形成的肉芽肿结构为主;免疫组化:AAT、AACT、Lysozyme(+),而CK、EMA(-).结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床及影像学检查容易误诊,组织学有鲜明的特征性.发病为多种因素综合所致,手术治疗为佳方案,绝大多数预后良好.

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作者：张传山；张静；郭华章；马福成；胡沛臻；王文亮刊期： 2004年第04期
改良非脱钙骨塑料包埋、切片、染色方法

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作者：关凯；张立仁；郑永军；吴霞；皋岚湘刊期： 2004年第04期
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嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌1例

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细胞型骨外黏液样软骨肉瘤1例报道并文献复习

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异源双链鉴定法检测淋巴瘤IgH、TCR-β基因重排

目的建立更敏感、特异性更强的PCR方法检测淋巴瘤IgH和TCR-β基因重排.方法采用标准PCR方法以及异源双链鉴定的改良方法检测55例淋巴瘤组织,全部病例均经组织学明确诊断,其中36例为B细胞性淋巴瘤,19例为T细胞性淋巴瘤.对照为5例反应性增生的淋巴结组织.结果用改良PCR方法检测淋巴瘤组IgH和TCR-β基因重排49/55例为阳性,较标准PCR方法电泳条带更清晰、更易于判定;5例反应性增生的淋巴结组织均为阴性.结论异源双链鉴定的改良方法提高了检测淋巴组织肿瘤性增生的敏感性和特异性,值得推广.

作者：钟梅；吕亚莉；赵坡；李向红刊期： 2004年第04期
肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性,29岁.3个月前无明显诱因突感右侧胸闷气促,活动时加剧.在当地医院胸腔穿刺抽出乳白色液体800ml,诊断:右侧乳糜胸.曾两次行胸导管手术结扎,但均失败,后予粘连剂行右侧胸腔粘连治疗,乳糜胸消失,但2周后出现腹胀,腹穿为乳糜腹水.查体:右肺呼吸音略粗,腹部略隆起,移动性浊音(+),肠鸣音弱.实验室检查:腹水乳糜实验(+).CT示肺淋巴管平滑肌瘤病可能;腹腔及盆腔大量积液;腹膜后主动脉旁软组织致密影.胸片示右下肺炎症,两肺间质性炎改变.B超示腹腔积液.支气管镜检查未见明显异常,活检取右肺下叶外后基底段组织送病理检查.

作者：吴丽莉；王洋；刘伟强刊期： 2004年第04期
甲状腺透明细胞癌1例

患者女性,68岁.发现颈前肿物20余天入院.查体:右颈部可及6 cm×5 cm×4.5 cm大小肿物,边界尚清,不规则,质硬,可随吞咽上下移动.B超示甲状腺腺瘤,双肾未发现异常.手术切除甲状腺肿物.

作者：王晓红；陈杰刊期： 2004年第04期
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患者男性,21岁.自幼即发现胸前壁有一绿豆大小的肿块,无任何不适,亦未作任何治疗.随着年龄的增长,肿块逐渐增大,偶感胀痛.查体:胸部正中可触及一类圆形肿块,约4 cm×3 cm×3 cm大小,质地中等,有囊性感,与皮肤无粘连,可推动,边界尚清,轻压痛.术中见肿物位于表皮下,包膜完整,有波动感,与周围组织无粘连.

作者：周小华；王保平刊期： 2004年第04期
心原发性恶性纤维组织细胞瘤2例报道并文献复习

目的探讨心原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的病理组织学形态、诊断及鉴别诊断.方法复习2例原发于心MFH的相关临床资料,并对其进行组织学、免疫组化染色及电镜观察.结果2例MFH无特异性临床症状与体征.肿瘤细胞常排列呈席纹状,形态多样,主要由梭形的纤维母细胞样细胞和圆形、卵圆形组织细胞样细胞组成,并有不等量的多形性巨细胞及炎细胞.瘤细胞vimentin、CD68、Lysozyme和α-AT(+).电镜下瘤细胞呈梭形,胞质内有丰富的粗面内质网、溶酶体、中间型微丝和少量脂质.结论原发于心的MFH极为罕见,是一种起源于原始间叶细胞的高度恶性肉瘤,诊断依赖于病理组织学、免疫组化染色和电镜检查.

作者：刘萍；姚青；石群立；周晓军；张建民；孙桂勤；马恒辉；吴波；郑晓刚；盛春宁刊期： 2004年第04期
结节性甲状腺肿与淋巴细胞性甲状腺炎关系的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿与淋巴细胞性甲状腺炎伴发的意义.方法收集548例结节性甲状腺肿,35例甲状腺腺瘤,17例甲状腺癌,观察其伴淋巴细胞性甲状腺炎的发生率及病变特点.结果结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎达25.4%(139/548),其中局灶性淋巴细胞性甲状腺炎占24.3%(133/548),桥本甲状腺炎占1.1%(6/548).甲状腺腺瘤无1例伴发淋巴细胞性甲状腺炎(0/35).甲状腺癌旁有局灶性淋巴细胞性甲状腺炎者,占64.7%(11/17).结论结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎,特别是局灶性淋巴细胞性甲状腺炎伴发率较高,提示结节性甲状腺肿可能与自身免疫有一定关系;另外有无局灶性淋巴细胞性甲状腺炎可作为腺瘤与结甲的鉴别点之一.

作者：吕英志；隋立荣；廖松林刊期： 2004年第04期
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目的探讨肾集合管癌的临床病理特征.方法对3例外科治疗的肾集合管癌进行临床、组织学、免疫组化及超微结构观察,并结合文献复习.结果本病发病年龄35～42岁,临床无特殊症状,影像学检查提示肾细胞癌.病理上肿瘤主要位于肾髓质内,组织学瘤细胞呈管状、管状乳头状结构,胞质透明或颗粒状,核大,核仁清晰,典型的肿瘤细胞呈靴钉样,问质纤维增生,多量淋巴细胞浸润并有肿瘤旁集合管上皮细胞的异型增生.免疫组化显示CK(AF3)、EMA和vimentin(+),CD10、CEA、CK7和CK20(-).结论肾集合管癌是一种少见的起源于集合管上皮的恶性肿瘤,肿瘤呈管状、乳头状排列,细胞呈靴钉状伴间质的纤维增生和炎细胞反应,确诊本病时应与肾乳头状癌和肾髓质癌鉴别.

作者：毛玉萍；印洪林；张彤；杨聪颖；陆珍凤；孙桂勤；周晓军刊期： 2004年第04期
免疫电镜染色技术中存在的问题及对策

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作者：陆珍凤；周晓军；石群立；姜少军；印洪林；郑晓刚刊期： 2004年第04期
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Wegener肉芽肿病(wegener granulomatosis,WG)是全身系统性病变,以累及上呼吸道和肺的肉芽肿性炎、系统性坏死性血管炎和急性肾小球肾炎为特征.但局限型WG因无肾受累,临床表现不典型而诊断十分困难.本文就我院2例局限型WG诊断治疗情况进行总结并复习相关文献.

作者：戴林；曹兆龙；马海芬；回允中刊期： 2004年第04期