学术投稿

胰十二指肠切除术36例

陆立;刘永成;刘景坤

关键词:胰十二指肠切除术, 胰头肿瘤, 壶腹周围肿瘤
摘要:目的总结本院24年累计施行36例胰十二指肠切除术的经验.方法对1975年一1999年该院施行胰十二指肠切除术的36例胰腺和壶腹周围肿瘤的资料分析和随访,确定术后并发症、死亡率和生存率.结果组织学诊断包括:壶腹周围癌16例、胰头癌14例,胃癌1例,胰头慢性炎症2例,十二指肠腺瘤、胰头部囊腺瘤和胰岛细胞瘤各1例.围手术期死亡均发生在开展胰十二指肠切除术初期.近年胰头癌切除率增加,但恶性肿瘤1~5年存活率仅分别为58%,32%,19%,16%和3%.6例(17%)发生术后胃肠道出血,已成为该手术常见的术后并发症.结论吻合口附近肠腔的引流减压是预防胆瘘和胰瘘的有效方法.为增加肿瘤切除率,当一个有经验的外科医师无法排出胰头和壶腹周围肿瘤时,即使未获得病理学的支持,也应施行胰十二指肠切除术.
临床军医杂志相关文献
  • 黄芪抗肝纤维化的作用与转化生长因子β1及干扰素γ的关系

    目的探讨黄芪抗肝纤维化的作用与转化生长因子β1(TGF β1)及干扰素γ(IFN-γ)的关系.方法分别测定慢性肝炎黄芪治疗前后血清TGFβ1,透明质酸(HA)及外周血单个核细胞(PBMC)产生IFN-γ的变化.结果慢性乙型肝炎血清TGFβ1,HA,PBMC产生IFN-γ的含量分别为(428.85±117.53)mg/L,(356.77±78.43)μg/L,(12.3±5.7)μμg/L,黄芪治疗后分别为(222.69±85.73)mg/L(P<0.05),(179.23±58.43)μg/L(P<0.01),(22.6±8.7)μg/L(P<0.05),治疗前后TGFβ1,HA均高于对照组,治疗前PBMC产生IFN-γ含量低于对照组(P<0.05).结论黄芪具有抗肝纤维化作用,其机制可能与调节患者TGF β1IFN-γ含量有关.

    作者:程鹏;刘素侠;孙晋浩;王朝晖;徐之德;彭传辉 刊期: 2000年第03期

  • 关于手术室中的安全问题

    手术是通过侵入性操作为伤病员医治创伤的一种手段.一针一线、一刀一剪都是确保病人生命安全不可忽略的细节.为此,将我们对术中安全的体会介绍如下.1凡是有术前用药的病人均应用平车接入手术室,因术前药均为镇静剂,易引起病人嗜睡、头晕、体位性低血压等而摔伤或意外,病人入室后要有专人看管,妥善固定于手术台上.

    作者:孙丽娟;卢丹 刊期: 2000年第03期

  • 复方黄黛片联合白细胞清除治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

    目的为避免复方黄黛片在治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)过程中产生的高白细胞血症,采用血细胞分离机清除部分APL细胞,并观察其治疗效果.方法采用血细胞分离机,对n例APL患者在复方黄黛片治疗过程中产生的高白细胞血症进行1~3次的治疗.结果经血细胞分离机治疗后,外周血APL细胞明显减少,未见有高白细胞血症所导致的不良反应.结论采用血细胞分离机可有效的避免复方黄黛片治疗过程中的高白细胞血症,提高了复方黄黛片治疗的安全性.

    作者:张晨;黄世林;向阳 刊期: 2000年第03期

  • 大肠癌患者血清一氧化氮含量变化及其临床意义

    目的探讨大肠癌患者血清一氧化氮(NO)含量变化的意义.方法采用改进Griess法测定25例大肠癌患者及29例正常对照组血清NO含量.结果大肠癌患者血清NO含量明显高于对照组(P<0.01),并与肿瘤的大小、浸润、淋巴结转移、分化程度及临床分期明显相关(P<0.01).结论大肠癌患者血清NO含量变化与肿瘤的浸润及转移等病理榜征密切相关,测定血清NO含量对大肠癌患者的病情及预后判断有一定的参考价值.

    作者:施根林;何海明;刘金波;王新元 刊期: 2000年第03期

  • 乳酸亚铁治疗缺铁性贫血及给药方法探讨

    缺铁性贫血的补铁药物及给药方法很多,但常因用药量大,时间长,副作用明显而不易为患者接受,本文采用小量乳酸亚铁治疗贫血,并把每日给药与隔2日给药的疗效进行比较,现报告如下.

    作者:张红 刊期: 2000年第03期

  • 小儿急进性肾炎9例分析

    急进性肾炎(RDGN)是一组病情发展急骤,由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿、急性肾功能衰竭(ARF)的肾小球肾炎.是小儿ARF的主要病因之一,病死率较高,但如能及时给予恰当的治疗,可有效地改变其预后.

    作者:王志敏;阳萍;胡香玉;李志强 刊期: 2000年第03期

  • 鱼腥草雾化吸入加CO2激光治疗慢性咽炎92例疗效观察

    慢性咽炎的治疗方法虽然较多,但疗效满意者较少.1年来笔者采用鱼腥草雾化吸入加CO2激光治疗慢性咽炎92例,收到满意效果.

    作者:镇如;蔡继壹;谢允平 刊期: 2000年第03期

  • 坐立位投照乳突许梅氏位与自动洗片机投照条件的研究

    1 坐立位投照乳突许梅氏位的方法正常传统投照乳突均在台面上进行,对于脊柱后突畸形及不能在台面上俯仰卧位的患者无法按正常方法投照,为了解决此种难题,我们对58例患者采用坐立位投照法.达到了良好的诊断效果.现将此方法介绍如下.

    作者:朱士启;谷桂英;周远峰 刊期: 2000年第03期

  • CHIRON 840,850血气分析仪定标液的研制与应用

    目的研制CHIRON 840,850血气分析仪定标液.方法在对进口原装定标液的组成成分及理化特性进行分析的基础上,自行设计配方配制,并反复与进口试剂对比调整.结果研制定标液测试的精密度良好,重复测定的变异系数(CV)为0.04%~0.49%,K+,Na+,CI-,Ca++四种离子的平均回收率分别为:100.9%,100.3%,100.8%,98 3%.与进口定标液对比检测40份标本,有良好的相关性,相关系数分别为pH,r=0.9991;K+,r=0.9990;Na+,r=0.9908;CI-,r=0.9898;Ca++,r=0.9972.结论自研血气分析仪定标液可替代进口试剂应用.

    作者:许会彬;张代民;崔庆 刊期: 2000年第03期

  • 前列腺偶发癌12例报告

    目的探讨前列腺偶发癌的治疗方法及预后.方法对12例前列腺偶发癌的临床和病理资料进行回顾性分析.结果高分化腺癌9例,低分化腺癌3例.术后行双侧睾丸切除术10例,另外2例仅行内分泌治疗.其中9例得到1~7年随访,结果5例无瘤生存,2例无瘤死亡,2例死于肿瘤复发及转移.结论前列腺偶发癌的治疗可根据病人的年龄、全身情况、肿瘤的临床分期及病理分级来决定治疗方案.双侧睾丸切除术可作为常规手段.对前列腺偶发癌的随访可采用前列腺特异性抗原动态监测,直肠指诊,经直肠B超及在其引导下活检.

    作者:宋启哲;林连观;许龙根;毛芳银;王鑫洪 刊期: 2000年第03期

  • 输尿管肾镜急诊取石术的疗效观察

    目的观察输尿管肾镜(URS)急诊治疗输尿管结石的临床效果.方法对急性梗阻性无尿、急性肾绞痛、体外冲 击波碎石术(ESWL)后石街致急诊情况等患者126例进行急诊URS取石治疗.结果126例中117例在URS直视下1次取石成功,成功率92.8%,4周内结石全部排净.结论URS急诊取石是治疗尿石症引起的急性无尿、急性肾绞痛、ESWL后石街致急诊情况等患者的理想、有效方法之一.

    作者:刘星明;任胜强;邬旭明;袁鹤胜 刊期: 2000年第03期

  • 人大肠癌转移与Ⅳ型胶原酶的关系

    目的探讨人大肠癌转移与Ⅳ型胶原酶的关系.方法应用明胶酶谱分析法(Zymography)检测了31例大肠癌组织Ⅳ型胶原酶的活性,并用RT-PCR方法检测92 kDⅣ型胶原酶RNA的表达情况.结果在伴有转移的大肠癌标本中,Ⅳ型胶原酶的活性形式与非活性形式表达均较高,92 kDⅣ型胶原酶的mRNA与在转移癌中高表达.结论Ⅳ型胶原酶与大肠癌的转移密切相关.

    作者:蔡相军;李京宁;刘秋珍;周晶;段志泉 刊期: 2000年第03期

  • 复合性甲状腺疾病的处理

    复合性甲状腺疾病的诊治比较困难,自1996年以来,我们治疗了13例,现报告如下.1 临床资料(1)一般资料:我院自1996年1月~1999年10月,共收治甲状腺疾病404例,其中复合性甲状腺疾病13例,男2例,女11例,占全部甲状腺疾病的3.2%.患者年龄21~53岁,平均为42岁.

    作者:王东霞;唐风仙;刘东 刊期: 2000年第03期

  • 降纤酶2种途径给药治疗脑梗塞60例临床对比观察

    目的对降纤酶两种不同途径给药治疗急性脑梗塞的疗效进行评价.方法对60例急性脑梗塞患者随机分为降纤酶颈动脉注射组和降纤酶静脉滴注组进行治疗.结果降纤酶颈动脉注射组的总显效率和药物起效时间均明显优于静脉滴注组.结论对急性脑梗塞患者如符合颈动脉注射条件时,应积极选择颈动脉注射法进行早期或超早期溶栓治疗.

    作者:盖全武;冯树行;孙晓晶;华玉鹏;李少光 刊期: 2000年第03期

  • 慢性阻塞性肺气肿伴低氧血症患者血清α-羟丁酸脱氢酶测定的临床意义

    为探讨血清α-羟丁酸脱氢酶对判断慢性阻塞性肺气肿伴低氧血症严重程度的意义,笔者检测了48例慢性阻塞性肺气肿伴低氧血症患者的a-羟丁酸脱氢酶,并与正常组对照,现报告如下.

    作者:蔡艳艳;袁明远;赵蜀琼 刊期: 2000年第03期

  • 小儿颅脑损伤80例临床分析

    小儿颅脑损伤较常见,我院自1995年至今共收治¨岁以下小儿颅脑损伤80例,现总结分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组男58例,女22例,<3岁3例,3~6岁15例(占18.8%),7~12岁49例(占61.3%),12~14岁13例(占16.3%).

    作者:李创忠;王今才;李琛;吕媛媛 刊期: 2000年第03期

  • 麻黄碱硫酸镁混合液硬膜外腔注射用于手术后止痛

    麻黄碱是从麻黄中提取的生物碱,临床上多用于蛛网膜下腔或硬膜外阻滞后低血压.近有报道,该药有镇痛作用.据此,我们将此药与硫酸镁合用于手术后止痛,效果满意,现报告如下.

    作者:刘文东;陈鹏;丁红彬;赵兵 刊期: 2000年第03期

  • 海拔4300m世居藏族和移居汉族心肌酶及肌红蛋白活性对比观察

    目的探讨高原世居藏族和移居汉族青年心肌酶及肌红蛋白活性变化.方法对世居西藏阿里地区(海拔 4 300m)的20名藏族士兵和移居该地区的20名汉族士兵检测血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、一羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及其MB型同功酶(CK-MB)、血乳酸(BLA)、肌红蛋白(Mb).结果高原移居汉族较世居藏族AST、LDH,α-HBDH,CK-MB,BLA及Mb增高非常显著(P<0.01),CK增高显著(P<0.05).结论高原世居藏族心肌酶活性,乳酸性氧债及非乳酸性氧债均低于移居汉族,这可能与他们取得了对高原低氧环境适应有关.

    作者:崔建华;张西洲;何富文;周新梅;高江峰;朱国斌 刊期: 2000年第03期

  • 心原性肺水肿31例的x线征象分析

    目的探讨心原性肺水肿的X线胸片的表现;提高对肺水肿的X线诊断的认识.方法选取31例诊断明确的心原性肺水肿患者,分析其治疗前后的正、侧位胸片的X线表现.结果31例患者的X线征象有:反转血流现象29例,Kerley B线和A线各有18例和5例,胸膜下水肿和支气管袖口征各有15例和18例,肺门混浊征和肺纹理模糊24例,蝶翼征和运动边缘线各有5例和2例,单侧肺水肿和两肺不对称的肺水肿6例,胸腔积液24例,心脏阴影扩大29例.结论反转血流现象;Kerley B线形成;肺门混浊征和肺纹理模糊;以及少量胸腔积液,心胸比例增大等应为心源性肺水肿常见的且较为特征性的X线胸片表现.

    作者:龚义舟;孔源 刊期: 2000年第03期

  • 大鼠局灶脑缺血和(或)再灌流模型中IL-1β的表达及其与白细胞浸润的关系

    目的探讨白细胞介素1(IL-1)在脑缺血和(或)再灌流中的动态变化及其与白细胞浸润的关系.方法采用大鼠大脑中动脉梗塞模型,分别用免疫组织化学方法检测IL-1β、酶组化方法检测髓过氧化物酶(MPC)的动态变化,用图象分析进行定量分析.结果显示缺血3 h及再灌流0.5 h IL-1β表达增高(P<0.05)并逐渐增高,24 h达高峰(P<0.01),在持续缺血120 h仍有意义,而再灌流120 h IL-1 β恢复至缺血前水平(P>0.05).缺血组和缺血再灌流组IL1β与MPO水平呈非常显著正相关(P<0.01).结论提示缺血脑区IL-1 β是由局部神经元、星形细胞和血管内皮细胞合成,其介导的缺血再灌流损伤与白细胞浸润有密切关系,说明在脑缺血和(或)再灌流损伤中,高浓度的IL-1 β是一个重要因素.

    作者:李岚;焉学英;夏松青;刘海滨 刊期: 2000年第03期

临床军医杂志

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主管:解放军沈阳军区联勤卫生部

主办:沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院